“对位对线”补片固定法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

目的腹腔镜下Sugarbaker修补手术是造口旁疝的主要手术方式,补片固定是手术的关键技术环节,本研究介绍一种新式补片固定方法,并探讨其在临床上的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在中山大学附属第六医院住院的66例造口旁疝患者临床资料,患者均行腹腔镜造口旁疝修补手术(Sugarbaker术式),根据补片固定方式的不同分为试验组(41例,采用“对位对线”补片固定法)和对照组(25例,采用传统疝钉双圈补片固定方法)。比较两组患者相关指标和治疗效果。结果两组患者性别、年龄、体质指数、病程以及造口旁疝分型比较,差异均无统计学意义。试验组补片固定时间短于对照组[(32.6±9.0)min vs(38.7±11.0)min,P<0.05],两组在疝钉固定数量、血清肿、补片感染、术后住院时间指标方面,差异无统计学意义。试验组和对照组的平均随访时间差异无统计学意义[(37.6±14.8)个月vs(38.8±15.2)个月,P=0.687],试验组的造口旁疝复发率低于对照组(2.4%vs 20.0%,P<0.05),而两组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义(24.2%vs 24.0%,P=0.971)。结论在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中应用“对位对线”补片固定法,可以缩短补片固定时间并减少术后复发,值得临床上推广使用。

加速康复外科模式在造口旁疝Sugarbaker修补术的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式在造口旁疝Sugarbaker修补围手术期的应用,优化造口旁疝管理方式及流程。方法采用时间分组法,选择中山大学附属第六医院收治的腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术患者46例,其中2021年1月至12月收治的25例患者为ERAS模式组,采用ERAS理念指导下的围手术期管理;2020年1月至12月收治的21例患者为对照组,采用传统围手术期管理。比较两组患者的一般资料和术后下床时间、进食时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、尿管留置时间、疼痛分级、相关并发症的发生率等,评价ERAS模式的管理效果。结果两组患者性别、年龄、体质指数、疝分型比较差异均无统计学意义。ERAS模式组患者术后下床活动时间[(2.8±0.70)d vs(3.4±1.16)d,P=0.036]、进食时间[(1.7±0.55)d vs(3.0±1.56)d,P<0.001]、术后住院时间[(5.8±2.15)d vs(8.5±5.74)d,P=0.033]、造口排气时间[(2.2±0.65)d vs(3.0±1.56)d,P=0.018],均显著少于对照组(P<0.05),切口疼痛程度明显更轻(χ2=19.510,P<0.001)。ERAS模式组术后出现恶心呕吐1例(4.0%),对照组2例(9.5%),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.024,P=0.876)。结论ERAS模式在造口旁疝Sugarbaker术围手术期管理中的应用,使得患者整体的康复进程得以加快,没有明显增加并发症发生率,值得推广。

影响小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术后效果的危险因素及护理对策

目的探究小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术(LIHR)后效果的危险因素及护理对策。方法回顾性分析河南省新乡市中心医院2021年5月至2022年5月收治的87例腹股沟疝患儿的临床资料,根据术后恢复情况将患儿分为恢复良好组及恢复不良组,收集两组患者的一般社会学特征和疾病相关特征,选择Logistic回归分析有差异项目,分析腹股沟疝患儿接受LIHR术后恢复不良的主要影响因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线对危险因素的预测效能进行验证。结果本研究共纳入87例行LIHR术患儿,23例患儿恢复较差,占26.44%,纳入恢复不良组,64例患儿恢复良好,占73.56%,纳入恢复良好组;两组患儿在哭闹情况、术前年龄别体重Z值(WAZ)、疝嵌顿、改良的耶鲁术前焦虑状态量表(m-YPAS)评分及TIMP-2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归方程分析,患儿哭闹多、术前WAZ值≤-2、发生疝嵌顿、m-YPAS评分>40分及TIMP-2水平偏低均是患儿术后恢复不良的危险因素。基于多因素分析的危险因素构建ROC曲线,结果显示哭闹情况的曲线下面积(AUC)值为0.712,敏感度为0.783,特异度为0.641;术前WAZ值≤-2的AUC值为0.698,敏感度为0.739,特异度为0.656;疝嵌顿的AUC值为0.678,敏感度为0.652,特异度为0.703;m-YPAS评分>40的AUC值为0.692,敏感度为0.696,特异度为0.688;TIMP-2水平偏低的AUC值为0.694,敏感度为0.531,特异度为0.870,均能预测术后恢复不良的发生。结论哭闹多、术前WAZ值≤-2、嵌顿疝、m-YPAS评分>40分及术前TIMP-2水平较低均是影响腹股沟疝患儿LIHR术后恢复不良的危险因素,护理人员应予以重视,采取有效措施,提高患儿预后。

腹腔镜无张力疝修补术联合补中益气汤治疗腹股沟疝临床观察

目的探讨应用腹腔镜无张力疝修补术联合补中益气汤治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择2020年1月—2021年12月的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据入院顺序随机分组,对照组(45例)接受单纯的腹腔镜无张力疝修补术治疗,研究组(45例)接受腹腔镜无张力疝修补术联合中药补中益气汤治疗,观察手术后两组的疼痛评分、住院时间、术后复发率及治疗前后中医证候评分。结果手术后,研究组疼痛评分、住院时间及术后复发率均明显低于对照组,各项中医证候评分和总分明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对腹股沟疝行腹腔镜无张力疝修补术联合补中益气汤治疗,可帮助患者有效缩短住院时间、缓解疼痛程度,并改善其中气不足表现、降低术后复发率,值得临床推广应用。

腹腔镜下腹膜外疝修补术与腹膜前疝修补术用于腹股沟疝的疗效对比及对术后复发的影响

目的比较腹腔镜下腹膜外疝修补术、前疝修补术治疗腹股沟疝的效果,并观察患者术后复发情况,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月西乡县人民医院收治的120例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方案的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组患者行腹腔镜下腹膜前疝修补术,观察组患者行腹腔镜下腹膜外疝修补术。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、术后1年并发症发生情况及复发情况。结果观察组患者术中出血量更少,下床活动时间、住院时间均更短,但手术时间更长(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,两组患者术后48 h的VAS疼痛评分均低于术前、术后12、24 h,术后24 h的VAS疼痛评分均低于术前、术后12 h,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h的SOD、GSH-Ps水平均降低,MDA水平均升高,但观察组均更优(均P<0.05)。两组患者术后1年并发症总发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下腹膜外疝修补术可减少患者术中出血量,缩短下床活动时间、住院时间,且患者术后疼痛程度及氧化应激反应更轻,安全性理想。

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果及对患者胃肠功能、应激反应的影响

目的深入剖析腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)应用于老年腹股沟疝治疗中的成效,并评估其对患者胃肠功能及应激反应的影响,为临床治疗提供参考。方法本研究以2022年4月至2023年4月期间,阳新县人民医院接诊的70例老年腹股沟疝患者作为考察样本,按照1∶1的比例遵循随机数字表法将患者分为接受开放腹膜前修补术的对照组与接受TAPP术的观察组,每组35例。比较两组患者手术指标、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)]水平、应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)]水平、不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患者住院时间、术后疼痛时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者GAS、MTL水平均呈降低趋势,且观察组下降幅度均大于对照组;两组患者IL-6、CRP水平均呈升高趋势,但观察组升高幅度均小于对照组;两组患者SOD水平均呈降低趋势,但观察组降低幅度小于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率及术后3个月复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用腹腔镜TAPP术治疗老年腹股沟疝患者,其成效显著,能有效缩减患者的住院周期与疼痛持续时间,并降低手术过程中的出血量。此外,该术式还有助于优化患者的胃肠功能,减轻其应激反应,且具备高度的安全性,可为临床治疗提供新的诊疗方案。

“立体缝合”法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

背景与目的:造口旁疝是肠造口术后的常见并发症,腹腔镜Sugarbaker修补术是目前主流的手术方式,而如何缝合关闭筋膜缺损是手术最大的难点。常规的缝合关闭技术存在闭合或缩小缺损困难、术后血清肿发生率高、腹壁塑形效果差等不足。笔者中心在前期应用“立体缝合”技术缝合关闭缺损,可以较好地解决上述问题。本研究通过对比造口旁疝腹腔镜Sugarbaker修补术中应用“立体缝合”技术和常规缝合技术的两组患者的临床疗效,探讨“立体缝合”技术在造口旁疝修补术中的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月中山大学附属第六医院疝和腹壁外科行腹腔镜Sugarbaker修补术的造口旁疝患者资料,其中44例采用“立体缝合”关闭缺损(研究组),29例采用传统缝合方法关闭缺损(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:研究组均实现了筋膜缺损的完全关闭,对照组无法完全关闭缺损9例(31.0%);研究组平均关闭筋膜缺损缝合时间(47.45±10.44)min,平均手术时间(132.14±13.72)min,对照组平均关闭筋膜缺损缝合时间为(33.72±8.64)min,平均手术时间(113.97±18.30)min,两组以上指标差异均有统计学意义(均P<0.001)。研究组术后血清肿发生率明显低于对照组(6.8%vs.27.6%,P=0.036),两组术后补片感染发生率差异无统计学意义(2.3%vs.3.4%,P=0.640)。研究组术后复发率明显低于对照组(2.3%vs.20.7%,P=0.027)。研究组术后住院时间6(5~7)d,住院费用为(72998.79±15352.46)元,对照组术后住院时间6(5~7)d,住院费用为(72998.79±11542.77)元,两组间该两项指标差异均无统计学意义(P=0.447,P=0.708)。结论:立体缝合技术应用于造口旁疝修补术中,可有效关闭筋膜缺损,减少术后血清肿和复发的发生率。

单节段椎旁神经阻滞在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block,PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料,依据麻醉方式分为2组:单节段PVNB组(P组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组29例。P组在超声联合外周神经刺激器或单纯外周神经刺激器引导下行L1单节段PVNB,给予0.4%罗哌卡因20 ml。S组在L3/4棘突间隙进行穿刺,给予0.5%布比卡因10 mg。记录患者麻醉前(T_(0))、手术切皮时(T_(1))、疝囊剥离时(T_(2))和关切口时(T_(3))患者的平均动脉压和心率,麻醉阻滞平面、麻醉效果、芬太尼补救率、局麻药毒性反应、外周神经损伤、尿潴留、谵妄和恶心呕吐的发生情况,随访患者的麻醉满意度。结果58例均顺利完成手术。2组患者麻醉阻滞平面差异有显著性(Z=-4.144,P=0.000),芬太尼补救率、麻醉效果和麻醉满意度差异均无统计学意义(χ^(2)=0.269,P=0.604;Z=-1.430,P=0.153;Z=-1.395,P=0.163)。2组患者不同时点的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(F=0.002,P=0.960;F=0.260,P=0.612)。P组患者尿潴留发生率显著低于S组(0.0%vs.24.1%,Fisher精确检验,P=0.010)。2组患者谵妄和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围术期均未发生局麻药毒性反应和外周神经损伤。结论单节段PVNB可以为接受腹股沟疝修补术的老年患者提供完善的麻醉与镇痛,有助于维持术中血流动力学状态的稳定,并降低术后不良反应的发生风险。

改良Trocar位置在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用探讨

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察孔,对称健侧及脐部Trocar为操作孔。比较两组患者手术时间、卧床时间、疼痛持续时间、住院时间、术中出血量、总住院费用、术后并发症发生率和复发率。改良组手术时间明显短于常规组;两组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP采用改良Trocar位置进行操作,术者操作更方便,手术时间更短,效果与常规操作相当。

耳内镜下鼓膜修补术后穿孔再修补的疗效分析

目的 探讨人工硬脑膜和表皮生长因子在耳内镜下鼓膜修补术后鼓膜穿孔再修补中的临床疗效。方法 选择该院耳内镜下鼓膜修补术后复查时仍有鼓膜穿孔未愈合的患者58例,随机分为A组和B组,各29例。A组采用明胶海绵修补鼓膜穿孔,B组采用人工硬脑膜和表皮生长因子修补鼓膜穿孔,每个月复查鼓膜愈合情况,3个月后复查纯间测听。结果 A组修补成功率为34.48%(10/29),B组修补成功率为75.86%(22/29),两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05);A组气骨导差改善(7.32±2.68) dB HL,B组气骨导差改善(21.77±4.65)dB HL,两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 人工硬脑膜是合适的鼓膜再生支架,表皮生长因子可促进鼓膜穿孔愈合,两者结合使用是鼓膜再修补的一种可行的治疗方案。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术与阴道后壁修补术联合治疗POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂的效果分析

目的:探究腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅲ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果。方法:选择2021年2月—2023年6月厦门市第三医院收治的90例POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组进行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,观察组则进行腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术治疗。比较两组的治疗总有效率、手术指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间)、并发症发生率、手术前后的盆底相关参数[阴道总长度(TVL)、阴道前壁中线离处女膜缘3 cm处(Aa)、前穹隆或阴道顶端到Aa点之间阴道前壁上段中距离处女膜的最远点(Ba)及宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C)]及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,手术指标均优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组盆底相关参数及PFDI-20各项评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果更好,可显著改善患者的盆底相关参数及盆底功能,且安全性较高。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例

基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。

新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的分析新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂POP的临床效果。方法回顾性选取2020年12月至2021年12月收治的116例阴道顶端脱垂患者,研究组58例予以新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定缝合术治疗,对照组58例予以经阴道骶棘韧带固定术,比较2组患者围术期指标(出血量、手术时间、尿管留置时间、住院天数及住院费用)、术前及术后1年盆腔功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)、性功能问卷表(PISQ-12)评分、POP-Q各项指标测量结果、以及并发症及1年内复发率。结果研究组手术时长较对照组长,出血量较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年研究组PFDI-20评分较对照组降低,PISQ-12评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。POP-Q各项指标测量结果提示2组手术前后最具代表性的C点及D点比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组间手术前后POP-Q各项指标测量结果比较,Ap点差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率及1年内复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式阴道前后壁修补术联合改良坐骨棘筋膜固定术,手术时间虽然延长,但可更明显改善患者生活质量,术后性生活更加满意,并且具有更低的并发症发生率及复发率。

仿生矿化胶原颅骨修补术:儿童颅骨修补的新方法

目的探寻颅骨缺损患儿行颅骨修补的新材料和新方法。方法与结果纳入2020年1月至2022年4月在清华大学玉泉医院行颅骨修补术的40例颅骨缺损患儿,根据颅骨缺损原因、部位和面积,采用清华大学自行研发的3种同源异构的仿生矿化胶原骨材料,即多孔材料(pMC)、致密材料(cMC)和双相复合材料(bMC)修补颅骨,均手术顺利,术后未发生出血、感染等严重并发症。术后随访3个月至1年,患儿头部外形正常,切口愈合良好,复查CT显示仿生矿化胶原骨材料植入体均无移位,部分实现影像学融合,pMC CT值为300~400 HU,cMC CT值为700~900 HU,且随时间推移CT值接近正常骨组织。结论通过不同类型仿生矿化胶原骨材料进行个体化颅骨修补术,验证这种材料可模仿天然骨成分及仿生结构,具有良好的生物相容性和成骨诱导能力,临床应用前景广阔。

脑出血去骨瓣减压术后择期行颅骨修补的效果

目的:探讨脑出血去骨瓣减压术后择期行颅骨修补的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月南昌大学第四附属医院收治的86例行脑出血去骨瓣减压术并择期行颅骨修补的患者,按照修补时间实施分组处理,对照组43例在去骨瓣减压术后3~6个月实施颅骨修补治疗,观察组43例在去骨瓣减压术后≥1个月且<3个月实施颅骨修补治疗。比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率、疼痛程度、颅脑指标、应激指标。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,GOS评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后3、5、7 d头痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h颅内压异常指数、脑灌注异常指数均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h皮质醇、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论:在脑出血去骨瓣减压术后≥1个月且<3个月实施颅骨修补治疗,可降低机体应激反应,同时改善颅脑指标及预后效果。

川芎祛瘀汤对关节镜下肩袖修补术后患者活动障碍和疼痛的影响

目的观察川芎祛瘀汤对关节镜下肩袖修补术后患者活动障碍和疼痛的影响。方法选取2020年1月—2023年1月期间安阳市中医院收治的90例肩袖损伤行关节镜下肩袖修补术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。术后对照组予常规治疗及护理,观察组加用川芎祛瘀汤治疗。连续治疗4周。观察比较两组患者术前后疼痛、肩关节功能、肩关节活动情况、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达。结果术后2、4周两组患者VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后2、4周VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4、8周两组患者UCLA评分及Constant-Murley评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后4、8周UCLA评分及Constant-Murley评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周两组患者肩关节活动度均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肩关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组患者IL-6、TNF-α表达均较术前明显降低,VEGF表达均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、TNF-α含量均明显低于对照组,VEGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川芎祛瘀汤能有效缓解关节镜下肩袖修补术后患者疼痛,促进术后患者肩关节功能恢复,改善其关节活动,有效抑制炎症反应,促进血管再生,改善局部微循环。

利伐沙班对腹腔镜疝修补术后出血和血栓形成的影响

目的 探讨利伐沙班对腹腔镜疝修补手术患者术后出血、深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法 选取2021年3月至2023年9月于绍兴市人民医院接受腹腔镜疝修补术治疗的患者122例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各61例,对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予利伐沙班治疗。对比两组治疗前后凝血指标、纤溶指标、术后出血事件及DVT发生情况。结果 治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组FIB、PT、APTT[分别为(3.08±0.51) g·L^(-1)、(12.02±1.19) s、(31.68±3.42) s]高于对照组[分别为(1.92±0.46) g·L^(-1)、(10.05±1.27) s、(25.82±3.36) s](t=13.191,8.841,9.546,均P<0.05)。治疗后,两组D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平均较治疗前上升(均P<0.05),且观察组D-D、PAI-1[分别为(7.98±1.47) mg·L^(-1)、(33.92±6.19) ng·L^(-1)]低于对照组[分别为(11.75±1.68) mg·L^(-1)、(39.72±6.73) ng·L^(-1)](t=13.190,4.954,均P<0.05),观察组t-PA水平高于对照组[(13.02±1.83) ng·L^(-1) vs (11.59±1.79) ng·L^(-1),t=4.363,P<0.05]。两组出血事件及DVT发生率比较均差异无统计学意义(8.20%vs 4.91%、0%vs 4.91%,χ^(2)=0.480,1.367,均P<0.05)。结论 利伐沙班能有效改善腹腔镜疝修补术患者的凝血功能,减少DVT的发生,安全性高。

腹膜前引流与疝环关闭在腹腔镜经腹腹膜前修补术中的对比研究

比较分析GilbertⅢ型腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前修补(TAPP)术中行腹膜前引流与疝环关闭的预后差异,评估不同方案对血清肿的影响。回顾性分析2021年3月—2023年12月在铜陵市人民医院胃肠外科接受TAPP手术的98例GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者的临床资料。其中放置腹膜前引流组51例,疝环关闭组47例,比较两组术中情况、术后并发症情况及住院时间。腹膜前引流组手术时间明显短于疝环关闭组,但住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管损伤、急性尿潴留、术后疼痛评分、伤口感染、补片感染、术后复发等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天腹膜前引流组血清肿发生率5.9%(3/51),明显低于疝环关闭组的25.5%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后3个月腹膜前引流组血清肿发生率低于疝环关闭组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对于GilbertⅢ型腹股沟斜疝这类特殊患者,为降低腹腔镜疝术后早期血清肿的发生,腹膜前引流相较于疝环关闭更值得推荐。

早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果分析

目的 研究治疗脑外伤采用早期颅骨修补术的临床疗效。方法 回顾性选取2021年1月—2022年12月常州市第一人民医院神经外科收治的50例脑外伤患者的临床资料。按不同治疗方法分为参比组、研究组,各25例。参比组采用晚期颅骨修补术,研究组采用早期颅骨修补术。比较两组功能评分、并发症发生率、昏迷评分。结果 研究组日常生活能力、生活质量、认知功能、运动功能评分均高于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为8.00%(2/25),低于参比组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P<0.05)。研究组格拉斯哥昏迷评分高于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 脑外伤治疗中,早期颅骨修补术能有效促进患者神经系统功能恢复,手术安全性良好。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。