临床医护人员对非自杀性自伤患者态度的研究进展

通过对近年来国内外临床医护人员对非自杀性自伤患者的态度研究进行文献综述,了解医护人员对自伤患者的态度及其影响因素,并探索可能的改善措施。结果显示,医护人员在照护自伤患者时存在对自伤进行负面归因、自伤污名化的认知情况,伴有焦虑、沮丧、无力感等情绪体验,并可能导致回避照护、弱化痛苦的行为倾向。影响医护人员态度的因素主要有教育和工作经验、医护环境以及患者的行为反应等。未来可以通过加强对医护人员的教育培训、成立精神卫生联络小组、对诊疗室进行空间改造等措施,优化医护人员对自伤患者的关怀与态度,为自伤患者提供支持性治疗环境。

急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析

目的:调查急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2023年4月—6月四川省综合医院的急诊医护人员作为调查对象,使用自杀相关心理健康服务倾向问卷对其进行调查。结果:共回收有效问卷403份,急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务得分为(84.83±12.74)分,行为态度维度得分最高[(3.36±0.42)分],知觉行为控制维度得分最低[(3.18±0.66)分]。职称、所在医院等级、是否使用心理量表、是否接受过预防自杀相关知识/技能培训是主要影响因素(P<0.05)。结论:急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务现状有待改善,管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,加强急诊医护人员特别是职称较低人员的培训,形成区域学科联盟,开发本土化的自杀风险评估工具,优化急诊心理健康服务资源以提高急诊医护人员心理健康服务的意愿,预防和减少自杀未遂病人再自杀。

早期记忆对有留守经历医学生人际需求与自杀意念的影响

目的探讨早期记忆对有留守经历医学生人际需求及自杀意念的影响。方法抽取湖南、贵州4所高校医学生4028例,用早期温暖与安全记忆量表(EMWSS)、人际需求问卷(INQ)及自杀意念量表(SIOSS)进行测评。结果有留守经历医学生EMWSS得分低于无留守经历医学生(P<0.05),INQ、SIOSS得分高于无留守经历医学生(P<0.05)。多元线性回归分析显示:早期温暖与安全记忆对人际需求、自杀意念有负向预测作用(β=-0.52、β=-0.06,P<0.05);7岁及以后开始留守、医技等其他专业对人际需求有负向预测作用(β=-1.02、β=-1.66,P<0.05),而人际需求总分、不支持父母外出对自杀意念有正向预测作用(β=0.29、β=0.12,P<0.05)。有留守经历医学生早期温暖与安全记忆与自杀意念总分及各维度得分、人际需求总分均呈负相关(r=-0.32~-0.59,P<0.01或P<0.05)。结论有留守经历医学生早期温暖与安全记忆水平相对不高,可能是预测人际需求缺失及自杀意念出现的重要因素。

城乡居民对自杀的接受程度及其与自杀意念和行为的关系

目的:了解城乡居民对特殊困境下自杀的接受程度及其与自杀意念、自杀行为的关系。方法:本现况调查以≥18岁人群为研究对象,在北京沈阳2市随机抽取20个居委会共1003例居民,在河北山东2省随机抽取20个村庄共1009例村民。用自制自杀态度、行为及危险因素调查表作为工具,其中对自杀的接受程度分量表(共24个条目,1"绝对不会考虑自杀"-5"肯定考虑自杀"级评分)评估人们在不同困境下考虑自杀的可能性。结果:城市和农村居民对自杀的接受程度得分不同[第25%和75%中位数分别为11.5(3.1～25.0)和13.5(4.2～27.1);P=0.042]。城市居民报告曾有过主动自杀意念的比例低于农村居民(7.0%vs.14.9%,P<0.001)。总的多因素分析显示:越年轻,受正规教育年限越多,曾有过主动自杀意念,对自杀的接受程度得分越高;分层分析显示:在城市,对自杀的接受程度得分仅与年龄、有主动自杀意念有关(β=-0.09、0.13,P<0.01);在农村,仅与受正规教育年限和有主动自杀意念有关(β=0.17,0.19;P<0.001)。结论:人们对自杀的接受程度与既往有无自杀意念相关,但其他相关因素视人群不同而有所不同。

231名医学生自杀意向、自杀态度及相关作用的初步分析

目的：为探讨青少年对自杀问题的态度、意向及行为间的相互作用，进而为我国在青少年人群中开展自杀防范提出更有针对性的对策依据。方法：采用自陈式问卷调查法，对某医学院校二、三年级学生，共计231名进行了调查。结果：在被试中自杀意念的存在占有一定比例，其中15％的人自述"近一年中有过自杀想法"，1.9％的人尝试过自杀。男女生在自杀意念与行为的表现上存在差异。结论：被试总体对自杀问题的可接受性一项上持相对否定态度，而"近一年中有过自杀想法"明显地影响个体对自杀的可接受性和冲动性两类态度因素。提示我国应重视建立青少年自杀尝试危险行为的监测。

冲动性和攻击性对大学生自杀未遂行为的影响

目的了解冲动性及攻击性对大学生自杀未遂行为的影响。方法采用《自杀态度与心理健康状况问卷(大学版-Ⅳ)》对重庆市随机抽取的11所大学的12000名大学生进行调查。比较有无自杀未遂大学生中文版Barratt冲动行为量表与Buss和Perry攻击问卷的评估结果,分析冲动性及攻击性人格对大学生发生自杀行为的影响。结果收集有效问卷9808份,大学生自杀未遂的报告率为1.7%(169/9808)。自杀未遂组的冲动行为量表中的非计划性、行动冲动性和认知冲动性及总分均高于无自杀未遂组(P<0.001)。自杀未遂组Buss和Perry攻击问卷的总分及身体攻击、言语攻击、愤怒、敌意、指向自我的攻击等各因子分均高于无自杀未遂组(P<0.01)。多因素条件logistic回归分析显示,与自杀未遂最密切有关的独立危险因素排列为:攻击性总分高(OR=20.81,95%CI:12.36～35.03,P<0.01),行动冲动性分高(OR=4.32,95%CI:2.33～8.01,P<0.01),冲动性总分高(OR=3.37,95%CI:1.65～8.42,P<0.01),非计划性分值高(OR=3.12,95%CI:1.75～5.56,P<0.01),自杀意念强(OR=2.54,95%CI:1.75～3.70,P<0.01),已发生过性行为(3.12,95%CI:1.75～5.56,P<0.01),女性(OR=2.15,95%CI:1.48～3.14,P<0.01),指向自我的攻击分值高(OR=1.89,95%CI:1.24～2.88,P<0.01)。结论有自杀未遂的大学生更多体现出冲动性及攻击性人格,对大学生冲动性自杀行为应采取不一样的干预方案。

蚌埠地区青少年学生自杀意念和自杀未遂心理社会因素分析

目的了解蚌埠地区青少年自杀意念、自杀未遂的发生情况及其影响因素,为促进青少年心理健康发育和自杀行为的早期干预提供依据。方法在蚌埠地区抽取在校大中学生7104名进行问卷调查,对影响青少年学生自杀的心理社会因素进行统计学分析。结果有过自杀意念的报告率为28.4,近1年的自杀意念报告率为10.3。自杀未遂报告率为2.8。198名自杀未遂者中,自杀次数为1次的占67.2;最近一次发生在1年内的占50;自杀结局中有59.1的为放弃;17.1的学生自杀时的想死程度达50～74,9.6的青少年在当时自杀时的想死程度超过75。自杀意念的影响因素有性别、学习阶段、父亲文化程度、母亲文化程度、躯体亚健康状况、心理亚健康状况、焦虑、抑郁状况以及述情障碍等9个因素;自杀未遂的影响因素有性别、学习阶段、心理亚健康状况、焦虑、抑郁以及述情障碍等6个因素。结论家庭、学校和社会应针对青少年自杀的原因,积极采取干预措施,为青少年健康成长创造良好的环境,以降低青少年的自杀率。

重庆市自杀未遂大学生的自杀态度和社会支持系统的调查

目的了解重庆市大学生中自杀未遂者对自杀的态度以及社会支持状况。方法采用《自杀态度与心理健康状况问卷》,在重庆市随机抽取的11所大学中调查9 808名大学生,比较有自杀未遂行为和无自杀行为的大学生在自杀态度和社会支持系统的差异。结果调查显示重庆市大学生自杀未遂的报告率为1.7%。有自杀未遂行为的大学生比无自杀行为的大学生更加肯定自杀的不可预防性、自杀的不可自我控制性、对自杀抱有正性的态度,并认为自杀能改变他人行为。而相对比有自杀未遂行为的大学生而言,无自杀行为的大学生更多的是歧视自杀行为、对自杀行为是负性态度、不认为自杀能改变他人行为及承认自杀的社会重要性。有自杀未遂行为的大学生社会支持量表总分、客观支持分、主观支持分及对支持的利用度均比无自杀行为的大学生的评分低,且差异有统计学意义(P<0.01)。有自杀未遂行为的大学生,其自杀态度中,自杀的不可预防性、自杀的不可自我控制性、对自杀的正性态度与社会支持总分及社会支持中各维度的分值均呈显著负相关,自杀的社会重要性与社会支持总分及各维度的分值呈显著正相关。结论有自杀未遂行为的大学生对自杀更倾向于肯定态度,这部分学生的社会支持系统较差,提醒高校教育者和社会相关部门应加强自杀相关知识的教育,完善大学生社会支持系统,对有自杀风险的高危学生进行早期干预,以防止自杀行为的发生。

重庆市大学生自杀未遂及相关因素分析

目的了解重庆市大学生自杀未遂的特征、发生率及其危险因素。方法采用北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心提供的《自杀态度与心理健康状况问卷(大学版-Ⅳ)》在重庆市随机抽取的11所大学中调查了9808名大学生,了解自杀未遂发生情况及相关因素,并通过多因素logistic模型分析其危险因素。结果大学生自杀未遂报告率为1.7%(169/9808),男女性别构成比为1∶1.8;多因素logistic回归分析显示,其危险因素排列为:近一年感到绝望的频率高(OR=4.2,95%CI:3.1～5.9)、一级亲属有过自杀行为(OR=2.8,95%CI:1.7～4.7)、认识的人有过自杀行为(OR=2.8,95%CI:2.1～3.9)、已发生性行为(OR=2.7,95%CI:1.9～3.9)、近1个月心理问题对学习及日常生活的影响(OR=2.5,95%CI:1.8～3.6)、女性(OR=2.5,95%CI:1.8～3.5)、其他血缘关系亲属有自杀行为(OR=2.4,95%CI:1.6～3.4),P值均小于0.001。结论大学生自杀现象并不罕见,应在高校制定和执行有针对性的自杀预防计划。

医学院校大学生焦虑、抑郁与自杀意念相关性研究

目的了解医学院校大学生焦虑、抑郁与自杀意念的发生率,探讨焦虑、抑郁与自杀意念的相关性。方法应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自杀意念自评量表,采取分层整群抽样方法抽取新乡医学院在校大学生1 372人进行调查。结果医学院校大学生焦虑、抑郁、自杀意念的发生率分别为38.99%、50.07%、8.02%。焦虑与抑郁、自杀意念及其各因子呈显著正相关(r=0.246～0.517,P<0.01);抑郁与自杀意念及其各因子呈显著正相关(r=0.246～0.517,P<0.01)。结论医学院校大学生焦虑、抑郁的发生率较高,且焦虑、抑郁均与自杀意念有一定的相关性,应采取必要的措施对医学院校大学生的心理问题进行早期干预。

生活事件、社会支持及生命质量与大学生自杀未遂的关系

目的 从社会层面探讨生活事件、社会支持及生命质量与大学自杀未遂之间的关系。 方法 采用分层整群随机抽样方法对重庆市9 808名在校大学生进行问卷调查，了解重庆市大学生自杀未遂的发生情况以及与生活事件、社会支持和生命质量之间的关系。 结果 自杀未遂的大学生有影响的负性生活事件所占比例明显多于无自杀未遂组，其中学习问题，恋爱或结婚问题，恋人或夫妻之间发生矛盾，与家庭成员发生矛盾，与其他人发生矛盾，亲友患病或去世，患急、重病或外伤方面差异具有统计学意义（P〈0.05），而其社会支持及生命质量评分均明显低于无自杀未遂组（P〈0.01）。通过多因素Logistic回归分析发现心理健康状况差（OR=1.422,95%CI 1.153～1.754）、躯体健康状况差（OR=1.336,95%CI 1.087～1.641）、客观支持评分低（OR=1.020,95%CI 1.002～1.038）、主观支持评分低（OR=1.018,95%CI 1.006～1.030）、与家庭成员之间发生矛盾（OR=0.579,95%CI 0.379～0.886）、恋爱或结婚问题（OR=0.483,95%CI 0.321～0.723）及恋人或夫妻之间发生矛盾（OR=0.370,95%CI 0.257～0.534）是大学生自杀未遂的危险因素。 结论 自杀未遂的大学生遭遇了更多的负性生活事件，社会支持系统差、生命质量评分低。自杀未遂的危险因素为：恋人或夫妻之间发生矛盾、恋爱或结婚问题及与家庭成员之间发生矛盾、社会支持中主观及客观支持评分低、心理健康状况及躯体健康状况差。

重庆市大学生自杀未遂及其影响因素的调查分析

目的探讨大学生自杀未遂的影响因素，构建大学生自杀未遂的多因素结构方程模型，进而有针对性地开展自杀的预防与危机干预。方法采用分层整群随机抽样方法抽取重庆市9808名大学生作为调查对象，分析有无自杀未遂大学生的自杀态度（SPAS）、自杀意念（SIS）、冲动性（IBS）、外显攻击性（MAOS）、生命质量（QOL）和社会支持（SSS）问的差异以及自杀未遂的主要影响因素，构建大学生自杀未遂的结构方程模型。结果重庆市大学生总体自杀未遂检出率为1．7％，自杀未遂大学生在性别（P〈0．05）、家庭经济状况（P=0．042）和SIS（P〈0．05）、IBS（P〈0．05）、QOL（P=0．02）、SSS（P〈0．05）、MAOS（P〈0．05）的评分上与无自杀行为大学生之间存在统计学差异，在SPAS评分上无差异（P=0．17）。多因素回归分析表明：大学生自杀未遂的主要风险因素为性别（OR：2．065，95％CI1．450—2．925）、家庭经济状况（OR=1．423，95％CI1．062～1．903）、自杀意念（OR=1．269，95％CI1．054～1．529）、行动冲动性（OR=1．013，95％CI1．002～1．024）、躯体健康状况（OR=0．815，95％C10．772～0．862）、主观支持（OR=0．998，95％C10．990～1．006）、对社会利用度（OR=0．982，95％C10．970～0．990）、语言攻击性（OR：1．019，95％CI1．007～1．031）、指向自我攻击性（OR=1．026，95％CI1．005—1．084）。结论重庆市大学生自杀未遂的主要影响因素为性别、家庭经济状况、自杀意念以及躯体健康状况；自杀意念是自杀未遂的中介因素，对自杀未遂有显著的预测作用。

医学生自杀倾向与性相关行为影响因素分析

目的了解医学生的自杀倾向发生状况,探讨自杀倾向与性相关行为的相互影响。方法采用分层整群随机抽样方法,问卷调查1466名1～5年级医学本科生的自杀、性相关行为等35项相关因素及行为现状,进行一般描述性分析和非条件Logistic回归分析。结果医学生自杀倾向发生率15.96%;不同年级间自杀倾向发生率有差别,高年级发生率高于低年级;独生子女的发生率高于非独生子女;多因素Logistic回归分析显示,自杀倾向与经常怨天尤人、被告知患性病、打架行为、看黄色书刊影像、异性性行为、自慰行为、使用违禁药品、通宵上网游戏、控制体重、睡眠异常、缺少锻炼、找心理医生等12项因素和性相关行为有联系,OR值分别为3.247,1.868,1.736,1.671,1.566,1.542,1.530,1.478,1.425,1.401,1.351,1.321。结论医学生自杀倾向发生率较高,性相关行为是自杀倾向的重要危险因素,自杀倾向与性相关行为相互影响,必须采取针对性措施对自杀倾向实施干预。

汶川震后14个月极重灾区县基层医务人员的心理健康状况

目的:探讨汶川地震14个月后极重灾区县基层医务人员心理健康状态及相关因素。方法:采用方便取样,选取参加卫生部-联合国人口基金会"汶川震后社会心理支持项目"培训与心理干预的6个极重灾区县基层医务人员307人。先用一般状况调查表、心理健康自评问卷(SRQ20)及创伤后应激障碍筛查表(PTSD7)进行调查。然后,对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者均进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)的抑郁发作和PTSD诊断评估以及自杀倾向评定。结果:SRQ20≥10或PTSD7≥4者81人。在完成MINI抑郁发作诊断评估的51人中,符合目前抑郁发作7人;在完成PTSD诊断评估的61人中,符合PTSD发作7人;两者共病3人。在完成自杀倾向诊断评估的62人中,存在自杀倾向10人。不同性别和年龄组之间的抑郁发作、PTSD和自杀倾向检出率差异均无统计学意义;不同安置点之间的PTSD检出率差异有统计学意义,北川的检出率(40.0%)最高。搬迁次数是灾区基层医务人员精神痛苦的危险因素(OR=1.24)。结论:震后14个月后,极重灾区县基层医务人员仍存在明显的精神痛苦,少数人存在抑郁发作、创伤后应激障碍及自杀倾向。震后多次搬迁可能促使精神痛苦的发生及症状加重。

哈尔滨市中学生心理健康状况和自杀态度的相关性研究

目的了解哈尔滨市中学生心理健康状况以及对自杀的态度,探讨中学生不同心理健康状况与自杀态度的相关性。方法采用中学生心理健康量表(MSSMHS)和自杀态度问卷(QSA),对哈尔滨市12所中学初一至高三年级2 442名中学生进行问卷调查。结果存在不同程度心理健康问题中学生占35.9%,心理健康各因子的分布情况从高到低依次为情绪不稳定、心理不平衡、焦虑、学习压力等;对自杀行为和安乐死持肯定态度的中学生分别占11.1%和23.7%;不同心理健康状况中学生对自杀所持的态度明显不同。结论中学生心理健康状况不容乐观,应及时进行心理健康教育,以提高其心理健康水平,减少自杀发生率。

大学生自杀态度与生活目的、生命意义感的关系

目的了解大学生自杀态度的现状,应用结构方程模型分析生命意义感、生活目的在大学生自杀态度形成中的作用。方法采用自杀态度问卷、生活目的量表、生命意义感问卷对1050名大学生进行测评,并对变量间的关系进行结构方程模型分析。结果大学生对自杀总体持否定和排斥态度。男生比女生更能客观理性地看待自杀行为,农村生源大学生比城镇生源学生对安乐死更持排斥态度。大学生自杀态度四个维度与生活目的、生命意义感总分及各因子分存在不同程度的显著相关。结构模型拟合指数良好(χ2/df=1.924,GFI=0.936,AGFI=0.915,NFI=0.937,CFI=0.940,RMSEA=0.045)。生命意义感和生活目的对大学生自杀态度具有直接预测作用,多因素影响假设得到结构方程模型的有力支持。结论生活目的和生命意义感对大学生自杀态度产生重要影响,应开展有针对性的生命教育对大学生自杀态度进行引导。

医学生自杀意念与人格特征、内外控和自尊水平的关系研究

目的:研究医学生人格特征、内外控、自尊水平与自杀意念的相互关系.方法:使用艾森克人格问卷(EPQ),内外控量表(IELCS),自尊量表(SES)对7236名医学生进行调查.结果:医学生自杀意念率为24.5%;有自杀意念大学生组EPQ-E、内外控、自尊水平分数低于无自杀意念大学生组(P<0.01),而EPQ-P和EPQ-N分数则高于无自杀意念大学生组(P<0.01).结论:有自杀意念大学生情绪稳定性差,性格内向,具有精神质倾向和外控个性,自尊水平低.

湖南部分医学院学生自杀认知水平的调查研究

Objective:To study the knowledge about suicide among medical students in Hunan province of China and to provide scientific basis for preventing suicide. Methods:A total of 446 students were selected by random cluster sampling techniques and their knowledge of suicide was assessed by the Suicide Knowledge Questionnaire. Results:The correctness rates of three schools were 58.29%, 59.14% and 57.94% respectively.School teaching was the main channel for medical students to obtain suicide knowledge.Conclusion: Medical students have not received adequate education on suicide,and have some severe misunderstanding about suicide.

医学毕业生就业压力对自杀态度的影响研究

[目的]了解医学毕业生的自杀态度,以及就业压力对自杀态度的影响。[方法]在3所医学院校,按照整群抽样的方法,以525位医学毕业生为调查对象,采用结构式问卷对其进行自杀态度及就业压力方面的调查。[结果]医学毕业生对自杀总的态度为矛盾或中立;对自杀行为的性质持肯定态度的占9%,而对自杀者及自杀者家属持肯定态度的分别占48.3%,50.8%。医学毕业生对就业前景的看法、就业趋势的看法及其就业信心对自杀总的态度有影响(P<0.05),而对就业前景的看法和就业趋势的看法对安乐死的态度有影响(P<0.01;P<0.05)。最优尺度回归分析显示,就业压力对自杀总的态度、对安乐死的态度有影响(P<0.01,P=0.000),但解释力度较小。[结论]就业压力对医学毕业生的自杀态度有影响,但不是主要影响因素。

福建某医科大学低年级学生自杀意念及其相关因素分析

目的探讨医学生自杀态度、意念及行为间的相互作用,为采取自杀预防的健康教育措施提供帮助。方法采用整群抽样方法抽取某医科大学一年级、三年级本科学生712人,应用自杀态度问卷以及自杀意念等自编问卷进行调查。结果在有效的698份问卷中,16.5%的医学生在最近一年有过自杀的念头,9.0%的医学生曾想过具体的自杀方式,2.0%的学生曾经尝试过自杀(自杀未遂)。Logistic回归分析揭示,自杀意念产生的主要危险因素是亲友有过自杀、对自杀行为性质的认识持理解、肯定或宽容态度。结论医学生中自杀意念发生率较高,对医学生进行自杀预防和干预的健康教育工作是迫切需要的。