王柏枝“肝肾同治”思想在阴茎勃起功能障碍诊治中的应用

阴茎勃起功能障碍(ED)发病机制复杂,不但是男性普遍存在的性健康问题,而且还是一个社会问题。王柏枝认为ED病情有急缓之分,病位有肝肾之别。以肾为本、肝为标,并有湿、痰、瘀夹杂其中,或有阴虚,或有内热。ED急发常责之于肝,有肝气郁结,肝经湿热,肝肾亏虚,常用疏肝理气之逍遥散、清肝利湿之龙胆泻肝汤、滋阴养肝之滋水清肝饮等。缓发养肾,自创起痿丸温肾阳、暖命门、补肾精、强宗筋、活血脉、健脾养肝。

安效先教授“平、调、截”三法干预小儿过敏进程经验浅谈

过敏性疾病的发生有一定的顺序,表现为特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)、食物过敏(Food allergy,FA)、过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的顺序发展,被称为“过敏进程”。安效先教授提出了小儿少阳之体与过敏进程的联系,认为过敏进程与小儿不同时期的脏腑阴阳失衡状况有一定的关系。文中总结了安效先教授“平衡阴阳、调和营卫以及扭转截断”三法干预过敏进程的经验,并对“平、调、截”三法在湿疹、特应性皮炎、食物过敏、支气管哮喘以及过敏性咳嗽等不同过敏进程的疾病治疗中的应用加以具体介绍,希望能够为中医药干预过敏进程提供更多的理论基础支撑。

谈平教授治疗类风湿关节炎临床经验

谈平教授认为类风湿关节炎的基本病机是本虚标实,根据多年临床经验,提出治疗类风湿关节炎早期以温通散寒、兼化瘀为主,后期以温经通络、滋补肝肾、兼化瘀为主,温经、化瘀贯穿整个治疗过程。谈平教授在治疗类风湿关节炎上重视辨病辨证相结合,中药功效与现代药理相结合,虫类药与藤类药相配,根据病位选用引药。本文总结谈平教授治疗类风湿关节炎的临床经验,以期为中医药治疗类风湿关节炎提供思路。

贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

王珂名老中医基于“天癸理论”论治痤疮经验

痤疮是一种较常见且易反复发作的皮肤病,王珂教授对治疗痤疮有其独到的认识和治疗经验,提出对痤疮病机认识应从“天癸理论”出发,结合后天脾胃易损,认为天癸失衡,肾中阴阳失调是痤疮产生的内在因素;后天脾胃易损、冲任二脉失司、脾虚生湿、湿郁化热、阻滞局部导致发病;病后气机不畅,痰瘀阻络,瘢痕色素形成。在治疗上以补天癸,调阴阳治其根,清热利湿、调和局部气血除其标,提倡固本兼除标,临床中常用滋肾、清热、凉血、行气之法治之,常收良效。

基于数据挖掘总结国医大师段富津“散邪清补,肺脾同调”法治疗小儿咳嗽经验

目的 基于中医传承计算平台(V3.0)建立数据库,对数据进行频数分析、关联规则、聚类分析,总结段富津教授治疗小儿咳嗽的用药规律及特点,提炼核心处方,以为临床治疗小儿咳嗽提供宝贵经验及依据。方法 选取1991—2008年经导师诊治的小儿咳嗽患者共416例,502诊次,录入中医传承计算平台(V3.0),建立数据库,分析证型分布规律、中药使用频数、聚类分析、常用药对关联频数和核心处方。结果 416例咳嗽患儿中证型以风热证为首,兼见痰湿证。药物频次使用居多的药味有桔梗、甘草、枇杷叶、陈皮、紫菀、牛蒡子,常见药对组合有桔梗-甘草,桔梗-枇杷叶,桔梗-陈皮,甘草-枇杷叶,甘草-陈皮,甘草-紫菀,桔梗-紫菀。挖掘核心处方6条。结论 段富津教授针对小儿发病风热、痰湿居多的特征,结合小儿病理生理特性,用药具有轻灵,量少效宏,散邪清补,肺脾同调的特点,谨守病机,灵活施治,其诊疗思想对临床治疗有指导意义。

林兰教授从心论治糖尿病经验

由于社会老龄化的发展、人们生活水平的提高、工作压力的增加等原因,糖尿病发病率逐年上升,防治糖尿病成为临床治疗的重点与难点。林兰教授基于心的生理特性,结合其长期临床经验,从心阐释糖尿病病机,认为本病因心气郁结而起,心火不降化为火毒而致糖毒性,凸显病情进展,心阳亏虚致痰瘀互结而并发症丛生。治疗上另辟蹊径,以心为切入点,遵循“调神”“调气”“调形”,临证灵活运用清润安神、滋精养神、益气养心、通降心气、活血化痰等法,为中医药治疗糖尿病提供了新思路、新方法。

丁彩飞辨治多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎经验

[目的]总结浙江省名中医丁彩飞教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的经验。[方法]通过门诊跟师,系统收集丁教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的医案,总结分析丁教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病因病机、辨治思路、用药特色,并附一验案佐证。[结果]丁教授提出,“痰”邪是多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病机关键,重视“肝、脾、肾”三脏的功能恢复,疾病可分为脾虚肝郁、痰瘀互结、肝肾亏虚三类证型,治疗上提倡“健脾化痰,疏肝理气,补肾活血”,配合中医外治、情绪调摄等,以获良效。所选验案,丁教授辨为痰瘀互结、脾虚湿盛证,治以健脾化湿、活血化瘀,以五苓散化裁治疗,取得较好疗效,促甲状腺素恢复正常水平,月经按时来潮。[结论]丁教授根据多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病理特点和临床特征,贯通中西,内服外治,以获得调经种子,改善内分泌代谢状态的治疗效果,为中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎提供了参考。

刘华一教授治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病(GERD)是一种常见的、慢性的、复杂的上消化道疾病,西医治疗以抑酸为主,短期内有一定的疗效,但远期效果尚不理想。中医在改善患者症状、降低复发风险、提高生活质量等方面存在优势。刘华一教授从本病的病因病机出发,治疗以和胃降逆为基本治法,辨证施治,分型治之,巧用对药,重视中西结合,临床疗效显著。

陈沁教授治疗肺结节临床经验总结

随着低剂量肺部螺旋CT的普及和百姓对健康体检的重视,近年来肺结节检出率总体呈上升趋势。中医中药在病灶的缩小消除、预防结节恶变、外科术后复发等方面疗效显著,减轻了心理及经济负担。陈沁教授认为肺结节基本病机可概述为肺、脾、肝三脏气血津液输布失常,邪聚于肺。性质多本虚标实,以虚为本,痰瘀气滞热毒为标。治疗上应以化痰祛瘀、疏肝理气、清热解毒治其标,益肺健脾治其本,在辨证论治的基础上,软坚散结治疗贯穿始末,本文对陈沁教授治疗肺结节的临证经验进行总结。

王自敏教授分期分型辨治IgA肾病经验

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验。[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则。[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型。王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗。王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳。[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,对治疗本病有较高的指导意义。

李成年教授应用“五诊合参”中医诊断模式探析

中医四诊合参是传统中医辨病辨证的基本方法,在长期的医学临床实践中发挥着重要作用。近年来,随着科学技术的不断发展,在现代医学检查手段逐渐完善,人们健康观念愈加深入,加之临床辨证复杂化、模糊化等内外因素共同作用下,将现代医学检查手段融入中医诊断或将成为新的发展趋势。国医大师邓铁涛、梅国强等相继提出将现代医学检查手段作为“第五诊”理论,导师李成年教授紧密结合中医临床实践,在中医理论指导下融入现代医学科技成果,探析“五诊合参”中医诊断模式理论意义与实践价值,对中医在时代发展背景下守正创新与中医现代化进程有重大意义。

名老中医沈舒文教授辨治溃疡性结肠炎经验诠释

整理跟师学习UC临床经验、领悟学术思想、列举典型验案,总结名中医沈舒文辨治溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)临床经验。UC病机为邪滞肠中正气虚,气血失和肠膜伤;辨治分寒热虚实,标本缓急,注重从症态辨治,治标常清化湿热,温中散寒,涩肠止泻,纵擒宣摄,调理气机,治本重泻肝补脾,温补脾肾,调和气血,并注重中医外治疗法运用及结合内镜检查精准用药。

疏肝和胃汤治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎经验探析——以凌湘力教授经典医案为例

凌湘力教授认为小儿急性肠系膜淋巴结炎导致的腹痛病在大肠筋膜,与肝脾密切相关,其基本病机为气机失调,脾胃肠腑气滞,不通则痛,基本治法以调肝理脾、调和气机、行气止痛为主,自拟疏肝和胃汤治疗小儿腹痛肝脾不和型,收效显著。疏肝和胃汤由柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、茵陈、金钱草、黄芩、炒谷芽、炒麦芽、延胡索、甘草十二味药组成。全方共奏疏肝和胃、清热利湿止痛之功,纠正肝胆脾胃气郁湿热等失衡失和之状态,适用于肝脾不和兼有湿热内蕴者。对经典医案进行了总结,以资校验。

杨廉方基于肝脾同调论治癌性呃逆的临证精粹

癌性呃逆为肿瘤患者经历的常见的病症之一,目前西医学对该病的致病因素和发生机制尚未明确,治疗上常选用甲氧氯普胺、巴氯芬等药物治疗,但在长期使用后易产生复发性和耐药性。杨廉方教授系重庆市名中医,并担任第五批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导老师,擅长运用中医药治疗肿瘤、脾胃病等疾病。杨廉方教授认为脾阳不足、肝气犯胃为发生癌性呃逆的关键病因,其病机主要为肝脾失和。强调癌性呃逆日久易“痰”易“湿”易“瘀”,故当明确标本,辨明虚实,治疗当分清轻重缓急,并兼顾受扰之邪,为临床治疗癌性呃逆提供了新思路。附验案1例以佐证。

廖志峰名中医从肝脾论治失眠临床经验

失眠是临床常见的疾病,是以频繁而且持续的入睡困难,并且导致睡眠时间及深度不足为特征的睡眠障碍,其发病率高,可以引起多种其他疾病。近年来,随着社会和科学技术的快速发展,失眠的人群也越来越庞大,严重影响到人们的情绪及日常生活和社会功能。治疗失眠的方法很多,西医药治疗失眠大多选用镇静催眠药及抗焦虑、抗抑郁药,其后遗反应重,容易形成依赖性。中医药治疗失眠具有疗效好、不良反应小的明显优势。廖志峰主任医师为第二届全国名中医,长期从事中医临床工作,有着丰富的临床经验,对失眠的诊疗有较深刻的理解,逐渐形成自己的诊疗思路及用药经验,廖老认为失眠病变涉及多个脏腑,但与肝脾的关系最为密切,血虚肝旺、肝疏泄失常、肝火内扰及心脾两虚、胃气不和是失眠的主要病因病机;治疗失眠主张从肝脾论治,重在补肝血、调气机、清痰火,用疏肝养血安神、疏肝镇静安神、疏肝泻热安神之法;健脾气、和胃气、安心神,用补益心脾,养血安神、健脾养心,和胃化滞之法;常用酸枣仁汤、四逆散、安神定志丸、温胆汤、归脾汤等处方加减,并在这些处方的基础上注重引经药及药对的使用,取得良好的疗效。本篇文章将理论和验案相结合,介绍廖志峰名中医治疗失眠的经验,以期为临床提供参考。

安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难病验案两则赏析

[目的]总结安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难杂病的临床经验和学术观点,为临床选方用药提供借鉴。[方法]选取安师治疗发育迟滞、进行性肌营养不良验案2则,从中医病因病机、治则治法、方药详解和思路探析等方面,归纳总结安师治疗儿科疑难杂病的特色和经验。[结果]加味金刚丸出自《医宗金鉴》一书,为治疗筋骨痿软症所制,具有滋肝肾、强筋骨、补气血、通经络的功效。安师指出,加味金刚丸适用于“五迟五软”“痿证”的患儿,在临证时重视肝脾肾三脏的作用,补益肝脾肾为本,补先天以培源,养后天以治本,润筋脉以调枢;同时活血通络、利湿祛邪,以使经脉通畅;标本同治,切中病机。安师根据不同症状进行加减用药时精雕细琢,既遵从中医经典理论,又充分结合现代药理研究成果,有效保证了临床疗效。同时也体现了安师在诊治疾病时善于抓主证,辨病机,不囿于西医病名而影响中医思路,充分体现了中医“异病同治”的诊疗思路。文中所举儿童发育迟滞、进行性肌营养不良均为儿科疑难杂症,经过加味金刚丸治疗后肌肉无力、行走困难的症状均得到了有效缓解。[结论]安师治疗儿科疑难病时善于抓主证,辨证审因,治法明确,依法立方,用药精准,其经验值得学习和借鉴。

王佩娟教授治疗盆腔炎性疾病经验

王佩娟教授认为盆腔炎性疾病病机主要为湿邪,同时又以瘀血为标,脾肾二脏功能失调的本虚标实之证。治疗时应燥化湿邪、化瘀止痛为主,辅以健脾补肾之法,同时予以心理疏导及健康教育等综合治疗,临床疗效良好。

米杰标本同治法辨治多囊肾经验

染色体显性遗传型(成年型)多囊肾(ADPKD)是最常见的遗传性肾脏疾病,目前现代医学除对症治疗外,尚无特效治疗药物。米杰教授系山东中医药大学附属医院肾病科主任、主任医师,硕士研究生导师,山东省名中医(药)专家,全国第3批老中医药专家学术经验继承人。米杰教授认为,其病因病机总属本虚标实,以脾肾亏虚为本,痰热瘀毒为标,肝脾肾三脏同病,通过补肾健脾、活血利水之法,随症加减,标本兼治,可明显改善患者临床症状,提高患者的生存质量,有效延长患者进入终末期肾脏病的时间。

马丽佳名老中医学术思想总结

马丽佳主任医师从事呼吸系统的临床工作多年,悉心钻研,虚心学习,不断在临床上总结经验,提升医术,形成了具有其自身特色的学术思想,尤其是对肺脏疾病辨证治疗的学术思想更为系统。马丽佳认为肺脏娇嫩,其特性为喜润而恶燥,故其以润为用,又因肺为气之本,若肺病日久不愈,必然损耗肺之气阴,所以在临床辨证施治之时,常用以“虚实兼顾,清补并行”之法。五行之间生克制化,五脏分主五行,故脏与脏之间息息相关,牵一发而动全身,肺脏属金,土生金,金生水,土为金之母,水为金之子,母子一体,同气连枝,一荣俱荣,一损俱损,肺病日久者,子盗母气伤脾胃,母病及子伤水脏,故马老师在临床治疗肺病患者时常常依据五行相生关系加以论治,对于肺病日久,母病及子,肺肾两虚者应“固本培元金水生”;针对子盗母气肺脾两虚者马老师提出则应“补脾益肺绝痰源”;五行相生亦有相克,肺属金,肝属木,若肝郁日久,便会出现木旺侮金之反克之相,针对此类患者,马老师常用“佐金平木”法,疏肝郁,畅气机,平木旺,和五行。除此之外,脏与脏之间密切相关,脏与腑之间亦有联系,肺与大肠通过经络相联系,构成表里,经气相连,生理相关病理相连,治疗疾病时需表里兼顾,脏腑同调。