基于脉络学说“孙络-微血管”概念探讨急性心肌梗死再灌注后无再流的防治

急性心肌梗死再灌注后无再流是目前心血管界的重要难题与热点研究领域。中医脉络学说提出“孙络-微血管”概念,以此作为切入点解析心梗后无再流的病机、治疗原则、辨证分型与组方用药;通络代表药物通心络胶囊在基础研究中显示出对心肌微血管结构和功能的良好保护作用,临床研究证实其在急性心肌梗死患者心肌无再流和再灌注损伤防治方面具有良好效果,为中医药参与急危重症抢救领域提供了有力证据支撑。

萧该《文选音》到李善《文选注》——早期《文选》学者及其“《选》学”著作述略

"《文选》学"发端于隋代萧该的《文选音》,至曹宪而正式建立。其后许淹、李善、公孙罗,各有著作,其中李善为"《文选》学"之集大成者。李善《文选注》在继承前代典籍注释传统的基础上进行开拓创新,四部引书共1965家,征引繁富是其最重要的特色。

基于营卫气血理论探讨“孙络-微血管”滋生对糖尿病视网膜病变的影响

基于中医脉络学说中的重要组成-营卫气血理论,探讨脉络末端营卫气血交会生化的基本功能单位“孙络-微血管”,在糖尿病视网膜病变患者中,视网膜血管瘤、出血以及新生血管形成的密切关系。从而进一步丰富糖尿病视网膜病变的科学内涵,阐明糖尿病视网膜病变的病理机制,为构建糖尿病视网膜病变模型提供理论依据,为中医药防治糖尿病视网膜病变患者寻找新靶点提供参考。

“孙络—玄府”论治糖尿病肾病

气络学说中提出“孙络—玄府”概念,其具有分布广泛、至微至幽、开阖有度、以通为顺的特点,是中医络脉“行血气而营阴阳”的最小功能结构载体,开启了从微观认识络脉的又一新思路。糖尿病肾病(DKD)属于络病范畴,肾之“孙络—玄府”郁滞、开阖失司导致精微不循其道,下漏而为尿浊(蛋白尿)为该病主要病机。治疗上主张以“通”为用、通补结合、通玄固玄需分辨来恢复肾脏“孙络—玄府”功能,分期结合分型论治。文章就“孙络—玄府”在DKD发病机制中的作用及治疗作一综述。

《秘藏宝鈅钞》中的《文选钞》

《秘藏宝鈅钞》中存有公孙罗《文选钞》原文一条,这是目前中日所有文献中仅存的直接冠以公孙罗《文选钞》的注释。东野治之据此和一些其他的相关材料论证,《文选集注》中的《钞》即为公孙罗的《文选钞》。富永一登结合日藏的九条本、上野本及其他各种《文选》刻本对东野治之的论证提出了质疑,并认为,《文选集注》中的《钞》应是《日本国见在书目》中著录的无名氏的三十卷本的《文选钞》。

基于孙络“溢奇邪,通营卫”理论论治急性放射性皮炎

孙络是人体经络末端的细小分支,而皮肤之孙络是孙络系统的重要组成部分,其与皮肤真皮层内毛细血管、毛细淋巴管和细胞间隙等“微小通道”极为相似。“溢奇邪、通营卫”是《黄帝内经》对于孙络功能的经典阐释,这与现代医学皮肤损伤后炎症因子释放、免疫细胞浸润等过程密切相关。文章基于以上理论,认为急性放射性皮炎病位在于孙络,其发生发展过程中不同时期的病机可概括为超早期火毒直入孙络,中期火毒燔灼孙络、波及营卫,后期余毒未散、气血溃败。针对以上病机,总体治疗法则应以“溯病因、稳病势、溢奇邪、通营卫”为主,旨在清解火毒,调和营卫以减轻急性放射性皮炎的严重程度,缩短病程,加速愈合,从而达到整体的防治作用。

孙络“溢奇邪、通营卫”理论在心肌纤维化中的应用探讨

孙络是经络系统最末端的结构分支,相当于西医学之微血管,其与心脏关系密切。“溢奇邪、通营卫”是《黄帝内经》中关于孙络的经典理论,对中医药防治心肌纤维化具有重要指导意义。本文从孙络“溢奇邪、通营卫”的生理功能探讨,认为心肌纤维化是由于奇邪侵袭孙络、营卫不通导致瘀血内阻,进一步影响营卫交会生化功能,导致津血失调,津液聚于孙络之外而不能回流导致水液停聚,瘀、水凝聚蕴结,久聚脉络,稽留不去,终致络阻积成。西医学认为,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可以干预心脏微血管,不仅会损伤血管内皮细胞导致血液瘀积、水液外渗,还会导致血管内皮细胞、免疫细胞异常作用于成纤维细胞,促进成纤维细胞合成胶原蛋白,引起细胞外基质过度沉积,最终造成心肌纤维化。治疗上以活血利水为主,辅以补益孙络、调和营卫以治其本,旨在使营卫汇通,血脉流畅,阴阳相贯,以恢复冠状动脉微循环稳态平衡,从而达到防治心肌纤维化的目的。

《中风论》卫气致病说与中风病辨治

熊笏《中风论》是现存最早的中风病专著,首创中风卫气致病说。熊笏认为中风以卫气少衰为根本,八方邪风所中为病因。中风病病情轻重的判断,熊氏主张应以经络为基础,分孙络、大经辨证。治疗上,熊氏主张分期辨治,顾护脾胃;卫分审病,清热养阴。治法上应协调阴阳,水火兼治,以肾为本,散敛兼施,不宜专用收敛,亦不能专用补药;遣方用药多用凉散,以清热养阴为主。

《黄帝内经》“溪谷”内涵探析

"溪谷"是《黄帝内经》的原创概念,在《黄帝内经》中有多处使用。古代医家对溪谷的认识有"骨隙""肉隙"两种具有代表性的观点,当代学者在此基础上加深了溪谷在形质层面的实证研究。本文对溪谷的内涵提出了新的观点,认为溪谷和孙络(亦称孙脉)是相并列的概念,二者均是经脉在穴位处发出的分支,其中通向深处骨骼的分支即是溪谷,通向体表皮肤的分支即是孙络,溪谷和孙络是经络的最末梢结构,也是营气化生为红色血液的关键场所。这一认识能够合理解读《黄帝内经》运用溪谷概念的各个篇章,并且与生物体上的实证相符。