互动式翻转课堂教学方式在超减张缝合技术培训中的应用

目的探究互动式翻转课堂教学方式在住院医师规范化培训(以下简称住培)超减张缝合技术培训中的应用效果。方法选择2021年3月至8月在浙江大学医学院附属第二医院外科住培基地进行外科住培的44名学员作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组22名学员。试验组学员采用互动式翻转课堂教学方式进行整形外科超减张缝合技术培训;对照组学员采用传统学徒式课堂教学方式进行整形外科超减张缝合技术培训。培训结束后,通过理论知识和临床实践能力考核成绩及教学满意度问卷调查结果,比较两组学员不同培训方式的应用效果。结果试验组学员理论知识考核成绩[(87.05±3.52)分]高于对照组学员[(84.77±4.70)分],其差异无统计学意义(P>0.05);试验组学员临床实践能力考核成绩总分[(39.95±3.62)分]高于对照组学员[(36.86±4.41)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组学员教学满意度总评分[(34.14±1.61)分]高于对照组学员[(32.64±2.32)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论互动式翻转课堂教学方式可以显著提高超减张缝合技术培训的教学质量,同时提高学员对教学方式的参与度和认可度。

皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果观察

目的观察皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果。方法招募2020年7月至2021年7月于广西壮族自治区南溪山医院行甲状腺开放手术的甲状腺结节患者400例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组200例。观察组采用皮下组织整形联合超减张缝合法,对照组采用传统单纯间断缝合法。比较两组术后24 h、48 h疼痛程度、术后切口皮瓣水肿发生率,以及术后6个月及1年温哥华瘢痕评估量表(VSS)瘢痕指数评分。结果两组均未出现术口感染、术口裂开情况,术口达甲级愈合,术后切口皮瓣水肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h及48 h视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后6个月及1年,观察组VSS瘢痕指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮下组织整形联合超减张缝合可有效减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成,值得临床推荐。

两种手术方式治疗青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的疗效分析

目的探讨两种手术方式在青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者中的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年6月我院收治的青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者50例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各25例。对照组采用经髌骨超强缝合线内固定骨折块治疗,观察组采用髌骨软骨骨折块去除加创面微骨折术治疗,两组术后均进行2年门诊追踪随访,比较两组手术指标、视觉模拟疼痛(VAS)、Lysholm、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS评分)及术后并发症。结果手术7 d后,两组VAS及Lysholm量表评分均得到改善,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、6个月、1年、2年后,两组KOOS评分均得到升高,且观察组治疗2年后KOOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论髌骨软骨骨折块去除加创面微骨折术用于青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者中,手术创伤较小,有助于减轻患者疼痛,促进骨折脱位及软骨骨折恢复,未增加手术并发症,值得推广应用。

缝扎结合肿胀技术用于头颈部动静脉畸形切除的疗效观察

目的探讨采用缝扎结合肿胀技术替代头颈部体表动静脉畸形切除术前介入栓塞的可行性及效果。方法 2007年7月-2010年11月,收治头颈部体表动静脉畸形患者9例。男4例,女5例;年龄8个月~55岁,中位年龄21岁。先天畸形6例,外伤后诱发2例,原因不详1例。病变部位:额颞部2例,面颊部2例,枕颈部2例,颞顶部1例,上唇1例,下唇1例。动静脉畸形范围2.2 cm×1.2 cm^13.0 cm×10.0 cm。根据Schobinger分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。畸形涉及2~7条主要滋养动脉,滋养动脉直径1.7~3.1 mm。6例一期手术切除动静脉畸形直接缝合或植皮、局部皮瓣修复;3例一期皮肤扩张,二期手术切除动静脉畸形、扩张皮瓣修复。切除动静脉畸形前首先用7号丝线缝扎滋养动脉,病灶外周间断缝扎全层软组织2圈,病灶范围内肿胀液超量灌注。结果术后除1例切口部分裂开,其余患者皮瓣、植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。手术时间42~367 min,平均136 min;术中失血量15~1 000 mL,平均268 mL;术中输血1例,共输血3 U。患者均获随访,随访时间2年~6年6个月,平均4.2年。随访期间动静脉畸形无复发。患者自评外观满意或基本满意5例,可以接受4例。结论缝扎结合肿胀技术操作简便,术中出血少,可以部分替代头颈部体表动静脉畸形切除术前介入栓塞。

城市、材料、运动系统——上海市高级人民法院审判法庭办公楼

在既定的城市环境中完成一个既定功能的建筑设计,决定性的因素,就在于建筑自身与城市之间关系的梳理,我们通过上海市高级人民法院审判法庭办公楼的建筑实践,希望寻求建筑和城市的一种动态的均衡,使之成为城市场景和运动过程中的诗意部分。