支气管动脉灌注化疗加栓塞治疗肺癌的临床应用研究

本文报告经支气管动脉灌注化疗与栓塞治疗的中晚期肺癌20例,其中小细胞肺癌14例,腺癌4例,鳞状细胞癌2例.属于Ⅱ期6例,Ⅲ期14例.选择性支气管动脉造影均表现为多血管型.20例均经支气管动脉先灌注地塞米松10mg,阿霉素40～50mg;再将丝裂霉素20mg用5-FU1.0～1.5ml溶解,再加40％碘化油1～3ml,充分混合后,进行支气管动脉栓塞.疗效明显,术后1～6个月复查,总有效率为100％.

动脉插管造影CTA与普通CTA显影股前外侧穿支的比较研究

目的探讨动脉插管造影CTA活体显影股前外侧穿支皮瓣穿支血管的可行性。方法选取拟定切取股前外侧穿支皮瓣移植患者15例。实验组运用选择性动脉插管技术将导管置入旋股外侧动脉开口处,证实导管达到预定位置并固定可靠后将患者转移至CT室。经导管注入造影剂20 ml,同时手动触发CT扫描。选取普通CTA作为对照组。将两组获得的二维图像以CT-DICOM输入到Mimics17.0软件,收集两组旋股外侧动脉主干及其分支的解剖学参数。采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计处理,P值≤0.05认为差异有统计学意义。结果本组15例患者中,1例患者导管脱落至股深动脉,予以排除。其余14例患者中,旋股外侧动脉起源于股动脉3例(占21.43%),起源于股深动脉11例(占78.57%)。实验组旋股外侧动脉及其分支内径大于对照组。实验组升支、横支及降支长度均大于对照组,升支、横支及降支的末端最小内径均小于对照组。实验组显影穿支数目多于对照组。结论动脉插管造影CTA可清楚的显示旋股外侧动脉分支及其穿支,效果优于普通CTA。

选择性动脉造影诊断小肠出血(附16例分析)

目的 探讨小肠出血的动脉造影征象 ,提高小肠出血的诊断水平。材料与方法 16例消化道出血患者 ,进行选择性动脉造影 (包括腹腔动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 )。结果 10例发现阳性征象 ,经手术及病理证实。 2例空肠良性溃疡 ,3例小肠憩室 ,1例绒癌小肠转移 ,2例小肠血管畸形 ,2例小肠平滑肌肉瘤。 4例同时进行介入治疗。

胰腺癌选择性动脉造影表现及其在术前评估中的价值

目的:判断选择性动脉造影在胰腺癌术前评估中的价值。方法:回顾性分析75例胰腺癌患者术前血管造影的表现并判断不可切除性,2周内手术探察并比较结果。结果:选择性动脉造影术前评估的符合率达89.3%,对不可切除性的评价,敏感性为90%,特异性为88%。结论:选择性动脉造影对胰腺癌周围血管侵犯可以进行准确的判断。

急诊内镜联合选择性动脉造影诊治Dieulafoy病4例临床分析

目的探讨急诊内镜联合选择性动脉造影诊治Dieulafoy病的临床价值。方法我院消化内科2009年1月1日～2010年12月31日共收治Dieulafoy病18例,对其中急诊内镜联合选择性动脉造影救治Dieulafoy病所致上消化道大出血4例进行临床分析,通过急诊内镜联合选择性动脉造影的协同应用,观察对出血部位、病因的诊断价值和止血效果。结果 4例患者均在就诊1～24h内胃镜检查确诊Dieulafoy病,其中3例给予镜下钛夹止血或药物喷洒止血后仍有活动性出血随即行选择性动脉造影血管栓塞治疗,1例因镜下出血表现为喷射样,并血压下降,给予病灶旁钛夹标记后随即行选择性动脉造影血管栓塞治疗。本组4例在选择性动脉造影同时结合内镜所见均给予相应病变血管弹簧栓或明胶海绵栓塞止血治疗并成功止血。结论急诊内镜联合选择性动脉造影血管栓塞术协同诊治Dieulafoy病所致消化道出血,两者互为补充,是一种安全、有效、可靠的诊治方法。

肺癌纵隔肺门淋巴结转移的DSA研究

笔者分析了５３例原发性支气管肺癌纵隔或／和肺门淋巴结转移的选择性支气管动脉造影的ＤＳＡ表现，结果表明ＤＳＡ显示纵隔、肺门淋巴结转移的准确性高，其主要影像特征有血管粗细不均、血管拉直变硬、血管呈弧形推压、淋巴结染色及少供血改变。本文还重点讨论了淋巴结血供的解剖学和病理解剖学基础、ＤＳＡ的影像特征及其临床应用价值和限制。

内脏动脉瘤诊治经验

目的 探讨内脏动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 对 71例内脏动脉瘤的诊断和治疗进行回顾性总结。结果 71例内脏动脉瘤中包括脾动脉瘤 2 2例 ,肝动脉瘤 16例 ,腹腔干动脉瘤 4例 ,胃、胰十二指肠动脉瘤 13例 ,肠系膜上、下动脉瘤分别为 6例和 1例 ,网膜动脉瘤 3例 ,肾动脉瘤 6例。本组自发性破裂大出血 2 9例 ,其中破裂入胆道 14例 ,上消化道 10例 ,腹腔及腹膜后 5例。术前经内脏动脉造影确诊 (包括DSA) 4 2例 ,螺旋CT血管造影 (SCTA)证实 14例 ,经核磁共振血管造影 (MRA)确诊 4例。手术治疗 5 8例 ,死亡 9例 ;动脉栓塞治疗 7例。结论 内脏动脉瘤术前临床诊断极为困难。DSA、SCTA和MRA具有诊断价值。一旦确诊 ,应尽早手术治疗。

64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块

目的:探讨64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像对冠状动脉内斑块的诊断能力及冠脉内斑块与与冠状动脉狭窄和冠心病危险因素之间的关系。方法:对2006年接受MSCT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查(这两项检查的间隔时间不超过1个月)的113例患者的临床资料进行分析。结果:MSCT检查共发现软斑块74个,钙化斑块128个,混合斑块48个,以冠状动脉近段(67.6%)斑块数量最多,其次为中段(18.4%),伴相应冠状动脉分支血管不同程度狭窄。斑块位置、斑块类型与冠状动脉的狭窄程度无统计学意义。除年龄因素外,冠状动脉内有无斑块组的冠心病危险因素(包括性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂等)无统计学差异。在斑块类型和位置的诊断上,MSCT检查与冠状动脉内超声检查结果完全一致。结论:MSCT可以清晰地显示冠状动脉内斑块的情况,能及早检出不稳定斑块,发现冠状动脉狭窄前的早期冠状动脉病变,对预测和早期诊断冠心病有重要价值,能为临床合理治疗和预防猝死提供及时、重要的信息。

肾血管疾病诊治分析(附32例报告)

目的探讨肾脏血管疾病的诊断及治疗,提高其诊治水平。方法回顾性分析该科2000年1月～2010年4月收治的肾脏血管疾病32例。结果 32例患者均经选择性肾动脉造影检查明确诊断,其中肾动静脉瘘28例,肾假性动脉瘤1例,肾动脉瘤3例。其中2例行肾切除术,29例行选择性肾动脉栓塞术,所有患者治疗后血尿均消失。1例因肾血管病灶多处,为避免肾梗死及异位栓塞发生,未行栓塞术及其他治疗。结论选择性肾脏动脉造影检查及选择性肾动脉栓塞术是治疗肾血管疾病的首选诊断和治疗方法。

多普勒超声、磁共振对比增强血管造影在肾动脉狭窄患者中的诊断价值比较

目的:比较多普勒超声(Doppler ultrasonography,DUSG)、磁共振对比增强血管造影(Contrast-enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)以及DUSG与CE-MRA的联合使用对肾动脉狭窄(Renal artery stenosis,RAS)的诊断价值。方法:以选择性肾动脉造影(Selective renal arteriography,SRA)为诊断RAS的金标准,将156例患者分为三组:第一组54例患者仅使用DUSG进行诊断,第二组48例患者仅使用CE-MRA进行诊断,第三组42例患者使用DUSG与CE-MRA联合诊断,观察并比较DUSG、CE-MRA这两种影像学检查方法分别使用和联合使用对RAS的诊断效能。结果:两种影像学检查方法分别使用和联合使用对RAS的诊断效能差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DUSG是筛查RAS的首选影像学检查方法,DUSG、CE-MRA联合使用对RAS的诊断准确性最高。

下消化道出血的选择性动脉造影诊断及栓塞治疗

目的探讨下消化道出血的选择性造影表现及介入治疗的疗效。方法1996年2月～2002年2月间,对42例下消化道出血患者行选择性动脉造影,并对其中15例诊断明确患者行灌注或栓塞治疗。结果明确出血部位及病变者30例,诊断准确率71.4%(30/42),30例中,小肠出血10例,大肠20例;对其中3例肠道血管畸形患者行明胶海绵栓塞治疗,成功率100%;12例行动脉内血管加压素灌注,8例出血停止,4例无效,有效率66.7%。结论选择性血管造影是诊断下消化道出血最有效可靠的检查手段,动脉内介入治疗是一种有效的止血方法。

选择性肋间(下)动脉插管造影的应用解剖学

为选择性动脉造影提供解剖学数据,在50具成尸上对肋间(下)动脉插管有关的项目进行了观测。

选择性腹腔动脉造影的应用解剖学研究

为提供与选择性腹腔动脉造影插管有关的应用解剖学资料,在56例成人尸体标本上,观测了腹腔动脉起始部位、外径、干长度以及始端与椎骨的对应关系.测量了从腹股沟韧带下方20.0mm处经股动脉插管至腹腔动脉根部的长度和从颈静脉切迹至耻骨联合上缘间的前正中线,分别为301.6±38.7mm和501.6±37.5mm,插管长度与前正中线的自身比例近似于3/5,与前正中线的相关回归分析,相关系数(r)为.52,回归方程式为(?)=155.5+0.31x.

肺癌的供血探讨(附120例分析)

本文研究了120例肺癌选择性支气管动脉造影表现,结合文献复习,认为肺癌为多源供血,包括支气管动脉、肺动脉、内乳动脉和锁骨下动脉等。另外,对肺肿瘤血管构型的判断提出我们的论点。

超选择动脉造影联合化疗灌注治疗中晚期胰腺癌效果观察

目的探讨超选择动脉造影联合化疗灌注治疗中晚期胰腺癌的效果。方法对21例中晚期胰腺癌患者行超选择动脉造影联合化疗灌注术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访1-18个月,有效率为38.1%,疼痛缓解率为47.6%,1 a生存率为42.9%。结论超选择动脉造影联合化疗灌注术,可改善中晚期胰腺癌患者的临床症状,具有一定临床疗效。

Simmons导管在肺动脉闭锁造影诊断中的临床应用

目的 介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法。方法 经股动脉插管途径送入Simmons特型导管 ,通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支 ,对 2 7例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查。结果 除 2例婴幼儿患者外 ,采用Simmons导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构。这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位 (特别是发自头臂动脉干 )的未闭动脉导管。在仅存在粗大体肺侧支的 10例患者中 ,笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影 ,较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创。操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症。结论 在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中 ,利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作 ,是一种安全有效的方法。

小波变换在冠状动脉造影图像处理中的应用

运用小波变换(WT)对选择性冠状动脉造影图像进行了对比度增强和降噪处理。结果表明,经小波多尺度增强处理后图像中血管与背景的差别对比度得到显著提高,亮度不均匀性有明显改善;成像过程中引入的噪声经可变阈值小波变换处理有显著降低,提高了造影血管影像的清晰度。研究结果提示:可考虑运用小波分析作为选择性冠状动脉造影图像的主要处理工具。

急性小肠大出血5例诊治临床分析

目的通过对5例小肠急性大出血诊治过程的分析,探讨急诊消化内镜、选择性动脉造影、外科手术紧密协作的临床价值。方法我院消化内科2011年1月1日-2011年12月31日共收治不明原因消化道出血20例,对其中5例小肠急性大出血病例的救治过程进行分析、总结。结果 5例患者经常规胃镜及结肠镜检查均未见出血性病灶,4例经小肠镜检查发现病变后行手术治疗,其中2例在小肠镜检查过程中再发大出血,经急诊选择性动脉造影栓塞止血后,外科手术成功切除病变;1例大量便血患者经急诊结肠镜和急诊胃镜检查排除上消化道及结肠出血后,因患者失血量较大,无法耐受小肠镜检查,遂行紧急选择性动脉造影明确病变部位及大致性质后行手术治疗。5例小肠急性大出血中2例间质瘤、2例憩室病、1例血管畸形,均救治成功。结论急诊内镜、选择性动脉造影和外科手术的紧密协作,能够安全有效地救治小肠急性大出血,另外内外科紧密配合是患者得以成功救治的关键。

选择性肾动脉造影及肾动脉栓塞在肾肿瘤中的运用

9例肾肿瘤于手术前作选择性肾动脉造影和肾动脉栓塞。血管造影显示肾癌病灶内有大量病理血管。实质期可见“肿瘤染色”征象。肿瘤的血供主要来自肾动脉、副肾动脉,或肠系膜上动脉和腰动脉。血管造影能明确肾癌的诊断,并为手术提供资料。动脉造影后,经导管放置钢丝圈栓塞肾动脉及其它供血动脉,以减少病灶清除术时出血。不能手术切除肿瘤的病人,肾动脉栓塞也能缓解血尿等症状。

胰岛素抵抗患者和冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨胰岛素抵抗在冠状动脉粥样硬化形成中的作用,给临床治疗提供一定帮助。方法 510例接受冠状动脉造影的患者,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA—IR),根据受累血管数量及狭窄程度进行评分(Gensini评分)。结果 510例患者中,有324例为非IR组,186例为IR组,非IR组冠状动脉病变发生率为32.8%I,R组冠状动脉病变发生率为70.8%I,R组患者冠状动脉病变发生率高于非IR组(P<0.05)。结论 IR先于糖尿病而存在,并对冠状动脉造成损害I;R加速非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的发生。