SuperPATH入路微创全髋关节置换术对老年移位性骨折患者的治疗效果及患者预后情况评价

目的研究老年移位性骨折采用SuperPATH入路微创全髋关节置换术的治疗效果,以及对患者炎症因子、髋关节功能的影响。方法选取2022年4月至2023年4月南京市六合区人民医院收治的80例老年移位性骨折患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组患者采用SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗,两组均于术后随访6个月。对比两组患者术后6个月的临床疗效,手术相关指标,术前及术后7 d炎症因子,术前及术后6个月髋关节功能评分,以及随访期间术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%;与对照组比,观察组患者手术切口长度与住院时间均更短,术中出血量与术后引流量均更少;与术前比,术后7 d两组患者血清C-反应蛋白、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平均升高,但观察组均较对照组更低;术后6个月两组患者髋关节功能评分均升高,且观察组较对照组更高;与对照组比,观察组患者并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论与后外侧入路全髋关节置换术对比,老年移位性骨折患者以SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗效果更理想,手术创伤更小,术后炎症反应和并发症风险更低,髋关节功能恢复更好。

SuperPATH入路微创全髋关节置换术与加速康复

全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、发育性髋关节发育不良等髋关节疾患的有效方法。随着精准外科及微创手术的发展,小切口全髋关节置换术及加速康复理念逐渐深入人心。微创意味更加准确的切口选择、更加精准的手术操作、更少的组织切开与牵拉损伤、更小的创伤打击、更安全的手术过程及更快速的功能康复。SuperPATH入路微创THA切口小,通过钝性分离臀小肌及梨状肌并从肌间隙进入。术中无需切断外旋肌群及韧带,术后当日即可完全负重进行患肢功能锻炼,明显缩短住院时间,实现早期加速康复,显著提高患者满意度。该技术近期疗效较好,但也存在术野暴露不良、假体定位不准确、学习曲线较长等不足,中远期疗效有待进一步研究。

SuperPATH入路微创全髋关节置换术的手术配合分析

分析研究手术护士配合SuperPATH入路微创全髋关节置换术的方法及护理体会。方法 回顾分析既往本院收治实施SuperPATH入路微创全髋关节置换术的53名患者,术前做好器械等各方面的准备,术中紧跟手术医生操作进展,主动按照主刀医生的要求完成手术,并且及时的观察患者的生命体征。结果 在进行手术前,做好各项准备工作,在手术中进行有效的配合,确保手术能够顺利的完成,通常手术时间在60到90分钟内,平均做一台手术需要75分钟,通常在手术中不会产生意外事件的发生。手术后按照常规的康复方法治疗,术后三天内,患者就可以办理出院手续。手术后患者积极的进行康复护理,及时的按照相关规定进行门诊随访,大部分患者对于我院的治疗效果以及服务都十分满意。结论 手术护士对SuperPATH入路微创全髋关节置换术的手术步骤的熟练掌握程度及有效配合主刀医师的方法,术前手术器械的完美准备及体位的准确安放,是手术成功的保证。

SuperPATH入路柄颈一体股骨头置换治疗老年股骨颈骨折早期疗效及术后下肢长度分析

目的 观察SuperPATH入路柄颈一体股骨头置换治疗老年股骨颈骨折早期疗效及术后下肢长度变化。方法 选择2015年9月至2020年10月收治并符合选择标准的75例单侧股骨颈骨折老年患者纳入研究。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间及并发症发生情况。比较术前及术后1、4、12、24周及1、2年的Harris髋关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。摄骨盆正位X线片,测量两侧泪滴下缘连线至小转子最上缘的垂直距离,判断双下肢长度差异。末次随访时行骨盆CT平扫观察股骨假体位置及骨长入。结果 患者术后均获随访,随访时间24~85个月,平均56.7个月。所有患者切口长度(7.85±0.51)cm,手术时间(89.29±26.84)min,术中出血量(78.67±56.79)mL,术后下地时间(1.43±0.49)d。术前与术后1周Harris髋关节功能评分和VAS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后2年与术后1年Harris髋关节功能评分和VAS评分无统计学意义(P>0.05),其余随访时间点Harris髋关节功能评分和VAS评分与前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者双下肢长度差为(3.57±4.44)mm,与术前[(-17.61±7.86)mm]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时所有患者骨盆CT平扫显示股骨假体位置及骨长入良好,随访期间均无假体松动、下沉。结论 SuperPATH入路柄颈一体股骨头置换治疗老年股骨颈骨折创伤小、疼痛轻、恢复快、早期疗效满意,在有限显露下可有效调整肢体长度,预防双下肢不等长。

SuperPATH入路结合ERAS用于全髋关节置换术的疗效观察

目的:探讨SuperPATH入路结合快速康复外科(ERAS)用于全髋关节置换术(THA)的中期功能疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月于萍乡市妇幼保健院骨科行THA的髋关节疾病患者的临床资料,依据手术方式不同将患者分为后侧入路组(行后外侧入路THA结合ERAS)和SuperPATH组(行SuperPATH入路THA结合ERAS),各44例。比较两组围手术期指标(手术失血量、下床时间、并发症)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、髋关节肌群肌肉厚度、髋关节功能[Harris髋关节功能评分、Berg平衡量表(BBS)]、生活质量[健康调查量表36(SF-36)]及满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果:SuperPATH组手术失血量少于后侧入路组,下床时间早于后侧入路组,并发症发生率低于后侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3 d,两组VAS评分呈降低趋势,且SuperPATH组VAS评分均低于后侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8周,两组股中间肌、股直肌、股外侧肌、阔筋膜张肌厚度均降低,但SuperPATH组股中间肌、股直肌、股外侧肌、阔筋膜张肌厚度均高于后侧入路组(P<0.05);术后8周,两组Harris髋关节功能评分、BBS评分及SF-36各项评分均升高,且SuperPATH组均高于后侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);SuperPATH组总满意度高于后侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于后外侧入路,SuperPATH入路结合ERAS应用于THA,手术创伤更小,术后疼痛更轻,可更好地保留髋关节肌肉,促进髋关节功能的恢复,患者满意度高。

SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月~2023年10月在空军军医大学第一附属医院骨科行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的股骨颈骨折患者120例,按照手术方法分为研究组(n=61例)和对照组(n=59例)。研究组采用SuperPATH入路,对照组采用后外侧入路。比较两组围术期相关指标,术后3 d、术后2周及术后1个月时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、髋关节功能Harris评分,术后1个月时的髋关节活动度,以及并发症发生率。结果围术期相关指标比较,两组手术时间、术中出血量比较均无统计学意义(P>0.05),但研究组切口长度更短,术后下床活动时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d时的VAS低于对照组(P<0.05);术后3 d、术后2周时的Harris评分高于对照组(P<0.05);其他时点两组比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月时,研究组髋关节屈曲、外旋、内旋、外展、内收活动度明显大于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.92%,数值上低于对照组的11.86%,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折,可改善围手术期各项指标,有效减轻术后疼痛,提高髋关节功能,改善髋关节活动度,值得临床推广应用。

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果观察

目的:探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌患者的效果。方法:选取2022年6月-2023年6月务川仡佬族苗族自治县中医医院收治的甲状腺乳头状癌患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各33例。参照组应用常规手术治疗,研究组采取经胸乳入路微创腔镜手术方案。比较两组手术相关指标、甲状腺功能指标、术后并发症发生率。结果:研究组切口长度、术后住院时间短于参照组,手术时间长于参照组,术中出血量、术后引流量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组促甲状腺激素水平均高于术前,研究组高于参照组,两组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素水平均低于术前,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌,有助于降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善甲状腺功能。

探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术(THA)的手术方法及近期疗效

探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术(THA)的效果。方法:选取行全髋关节置换术患者60例,分为两组。结果:微创组患者的VAS评分、Harris评分、髋关节功能恢复的优良率均优于常规组70.0%(21/30)(P<0.05)。结论: SuperPATH入路微创全髋关节置换术(THA)的近期疗效较显著。

SuperPATH与直接前方入路微创全髋关节置换学习阶段的结果比较

目的比较SuperPATH微创全髋关节置换与直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)学习阶段的临床结果。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年9月微创技术学习阶段微创单侧初次全髋关节置换41例资料,其中18例实施SuperPATH THA,23例行DAA THA。比较2组手术时间、术中出血量、围手术期并发症、髋臼前倾角和术后早期Harris髋关节评分。结果手术时间SuperPATH组[(132. 9±16. 7) min]短于DAA组[(159. 9±25. 1) min](t=-3. 921,P=0. 000)。手术时间反映的学习曲线早期SuperPATH组下降率高于DAA组。术中出血量SuperPATH组[(492. 2±139. 3) ml]少于DAA组[(599. 1±126. 1) ml](t=-2. 574,P=0. 014)。术后髋臼假体前倾角SuperPATH组(14. 9°±3. 3°)小于DAA组(19. 2°±4. 5°)(t=-3. 429,P=0. 001)。术后1周Harris髋关节评分(56. 8±4. 5vs. 55. 7±3. 7,t=0. 875,P=0. 387)及术后6周Harris髋关节评分(80. 3±3. 6 vs. 79. 8±3. 0,t=0. 480,P=0. 634)差异无统计学意义。DAA组1例术中大粗隆近端骨折,2组均未出现神经损伤、切口愈合不良、关节脱位、深静脉血栓及感染等并发症。结论 SuperPATH与DAA微创全髋关节置换术后短期临床结果良好,相比DAA,SuperPATH技术全髋关节置换在学习阶段手术时间短,学习效率更高。

微创SuperPATH入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及安全性探讨

目的探讨微创SuperPATH入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及安全性。方法选取我院接受治疗的80例老年股骨颈骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用微创SuperPATH入路全髋关节置换治疗,对照组应用后外侧入路全髋关节置换治疗,对比两组手术指标、住院时间、术后血红蛋白下降值、开始负重时间、髋关节恢复情况及不良事件发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度、住院时间短于对照组,开始负重时间早于对照组(P<0.05),但手术时间长于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率及术后第4d血红蛋白下降值明显低于对照组(P<0.05);观察组术后第1、2wHarris评分均高于对照组(P<0.05),术后2个月无明显差异(P>0.05)。结论微创SuperPATH入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,可降低术中出血量,缩短住院时间,改善髋关节功能,降低不良反应发生,具有安全性和有效性。

微创SuperPath入路与传统入路对老年股骨颈骨折患者疗效及术后炎性因子表达的影响研究

目的研究微创SuperPath入路与传统入路对老年股骨颈骨折患者疗效及术后炎性因子表达的影响。方法在2020年1月至2021年8月将本院收治的86例老年股骨颈骨折患者作为观察对象,并随机分为对照组、研究组,各43例。两组均接受全髋关节置换术,对照组采用传统入路,而研究组采用微创SuperPath入路,对比术前、术后3个月的Harris髋关节功能评分、平衡功能,同时对比两组术前及术后7 d的炎性因子。结果术后3个月,研究组的疼痛、步态、畸形、活动度评分均高于对照组(P<0.05);研究组的Berg平衡量表评分高于对照组(P<0.05)。术后7d,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折的全髋关节置换术中采用微创SuperPath入路,能有效促进患者术后髋关节功能恢复,改善平衡功能,降低炎性因子表达水平。

两种入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较Hardinge入路与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法将100例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为SuperPATH组(采用SuperPATH入路THA治疗)和Hardinge组(采用Hardinge入路THA治疗),每组50例。记录两组手术情况、髋臼外展角及其安全区占比、前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差以及并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~16个月。切口长度、术中出血量、术后不负重下地时间、住院时间SuperPATH组均短(少)于Hardinge组(P<0.05)。手术时间SuperPATH组长于Hardinge组(P<0.05)。术后6个月髋臼外展角及其安全区占比、髋臼前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Harris评分优良率术后6个月SuperPATH组高于Hardinge组(P<0.05),术后12个月两组比较差异无统计意义(P>0.05)。术后并发症发生率SuperPATH组低于Hardinge组(P<0.05)。结论与Hardinge入路比较,SuperPATH入路THA治疗股骨颈骨折虽存在一定的学习曲线,但也可准确置入假体,且具有创伤小、并发症少、康复快、短期疗效好等优点。

SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

SuperPATH入路微创全髋关节置换术的初步应用

目的探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术（THA）的手术方法及近期疗效。方法笔者自2015-10-2016-01对12例（13髋）应用SuperPATH入路行微创全髋关节置换，切口起自大粗隆尖端，向近端延伸6—8cm，切开臀大肌，筋膜并钝性分离臀大肌，从臀小肌与梨状肌间隙进入，沿股骨颈方向切开关节囊，在髋关节不脱位的状态下依次进行开口、扩髓，完成股骨柄的安装，再建立一个通道完成髋臼的磨削与安装。结果本组切口长度平均7．2（6—8）cm，术中出血量平均185．6（150～300）ml，术后引流量平均150．5（110～260）ml。12例均获随访2．5-6个月，平均4．2个月。术前VAS评分平均5．5（4-7）分，术后3个月VAS评分平均1．0（0．5～2．0）分。术后3个月疗效按髋关节Harris评分评定：平均91．2分，优9例，良3例。结论SuperPATH微创全髋关节置换具有切口小，损伤轻，不切断外旋肌，完整保留关节囊，关节稳定性好，功能恢复快，输血率低，住院时间短等优点。

3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆髋臼骨折的临床研究

目的探讨对骨盆髋臼骨折患者采取3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗的效果。方法选取2021年3月至2022年10月广东省中山市火炬开发区人民医院收治的30例骨盆髋臼骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各15例。对照组患者采取传统腹直肌外侧切口入路手术治疗,观察组患者采取3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率、术前和术后疼痛评分、应激指标水平以及盆骨功能恢复情况。结果观察组患者的手术切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的疼痛评分、应激指标、骨盆功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者的疼痛评分低于对照组,血管紧张素Ⅱ、血清皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组,盆骨功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨盆髋臼骨折患者予以3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗,手术时间较短,疼痛感减轻,并发症较少,利于骨盆功能恢复,临床上可大力推广。

微创SuperPath入路半髋置换治疗老年股骨颈骨折的效果

目的探讨老年股骨颈骨折微创SuperPath入路半髋置换治疗效果。方法回顾性选取2020年9月至2022年6月广东省兴宁市第三人民医院骨科老年股骨颈骨折患者50例,依据半髋置换手术入路方式分为微创SuperPath入路组(观察组)和直接后外侧入路组(对照组),每组各25例。统计分析两组疼痛程度、起立-行走计时测试(TUG)、血红蛋白水平、关节活动度、髋关节功能、术后并发症发生情况、围手术期指标、治疗满意度。结果术后1 d、2周,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、TUG均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后血红蛋白水平、外展角、前倾角、Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口长度、开始负重时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗满意度为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折微创SuperPath入路半髋置换治疗效果较直接后外侧入路半髋置换治疗效果好。

SuperPath入路行全髋关节置换术对股骨头坏死患者炎性反应、术后早期平衡能力及本体感觉功能的影响

目的探讨SuperPath入路行全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取2019年7月至2021年7月收治的90例股骨头坏死患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组采用SuperPath入路全髋关节置换术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后48 h引流量均少于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的Berg评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组患侧的被动角度再生差异均低于对照组(P<0.05)。结论SuperPath入路行全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者,有助于减轻其炎性反应,促进术后早期平衡能力、本体感觉功能恢复。

SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折短期疗效评价

目的评价SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的短期疗效。方法回顾性分析自2017-10—2019-10诊治的88例老年移位股骨颈骨折,38例采用SuperPATH入路全髋关节置换术治疗(SuperPATH组),50例采用后外侧入路全髋关节置换术治疗(后外侧入路组)。比较2组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率,术后3 d与术前肌酸激酶及血红蛋白差值,以及术后疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分。结果 88例均获得随访,随访时间平均6.2(4~13)个月。与后外侧入路组比较,SuperPATH组切口长度更短,术后引流液量更少,肌酸激酶及血红蛋白差值更小,术后住院时间更短,并发症发生率更低,术后3 d疼痛VAS评分更低,术后3 d、术后2周髋关节功能Harris评分更高,差异有统计学意义(P <0.05)。2组手术时间、术中出血量、末次随访时疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SuperPATH入路全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折在保证有效缓解疼痛、恢复髋关节功能的基础上对髋关节周围肌肉、髋关节囊等结构的损伤更小,而且并发症少,具有微创优势。

前侧入路微创钢板内固定术对肱骨干骨折患者应用效果观察

目的探讨前侧入路微创钢板内固定术对肱骨干骨折患者应激反应及关节功能的影响。方法选取2019年11月—2022年10月枣庄市薛城区人民医院收治的106例肱骨干骨折患者,依据随机数字表法分为观察组(n=53)与对照组(n=53)。观察组患者采用前侧入路微创钢板内固定术治疗,对照组患者采用外侧入路微创钢板内固定术治疗,对比两组患者的手术情况、应激反应(舒张压、收缩压、心率)及关节功能[ 用Constant-Murley(CM)肩关节功能评分、Mayo 肘关节功能评分(MEPS)和美国肩肘外科协会评分(ASES)评估]、生活质量[ 使用世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL-BREF)评估]。结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者舒张压、收缩压、心率对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性;术后6 h,观察组患者收缩压无明显变化,两组患者舒张压、心率均升高,且观察组舒张压、收缩压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者CM 肩关节评分、MEPS 评分和ASES 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 个月,两组患者CM 肩关节评分、MEPS 和ASES 均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者生活质量WHOQOL-BREF 量表中的心理、生理、环境、社会关系及总分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性;术后6 个月,两组患者生活质量 WHOQOL-BREF 心理、生理、环境、社会关系及总分评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前侧入路微创钢板内固定术治疗肱骨干骨折患者相较于外侧入路法能减轻应激反应,缩短住院时间,促进关节功能恢复,提升生活质量。

经皮辅助上方关节囊入路与后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较

目的探讨后外侧入路与经皮辅助上方关节囊入路(SuperPATH)行全髋关节置换术(THA)对老年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2018年12月至2022年12月期间手术治疗的262例老年股骨颈骨折病人的临床数据。按照手术入路分为SuperPATH入路组和后外侧入路组,SuperPATH入路组43例,男25例,女18例,年龄为(70.00±3.24)岁;后外侧入路组219例,匹配后纳入43例,其中男22例,女21例,年龄为(69.67±3.29)岁。对比两组病人的术中出血量、切口长度、手术时间、首次下地时间、术后住院时间、并发症发生情况,以及术后3天、1周和1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Harris评分。结果两组病人手术均顺利完成。SuperPATH入路组术中出血量、切口长度、术后住院时间及首次下地时间均少于后外侧入路组,术后3天和1周的VAS评分低于后外侧入路组,而术后3天和1周的Harris评分则较高。SuperPATH入路组与后外侧入路组的并发症发生率分别为4.65%(2/43)、23.26%(10/43),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术后1个月VAS评分及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与后外侧入路比较,采用SuperPATH入路进行THA治疗老年移位性股骨颈骨折可以缩短切口长度、减少疼痛、促进髋关节功能恢复,加速病人康复,且在短期内能够获得满意的临床疗效。