超声引导技术在小切口微创心脏手术建立外周体外循环中的应用价值

目的探讨超声引导技术在小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中的应用价值。方法分析2021年8月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的436例进行小切口微创心脏手术患者的临床资料,根据置管过程中是否使用超声引导技术将研究对象分为对照组(给予传统方式置管,102例)和观察组(给予超声引导技术辅助下置管,334例)。比较分析两组患者经右颈内静脉穿刺置管的情况以及相关并发症发生率。比较分析两组患者股动静脉解剖置管的情况以及相关并发症发生率。结果观察组患者经右颈内静脉穿刺置管的穿刺置管成功率高于对照组,置管时间、穿刺困难发生率、误入颈内动脉发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者股动静脉解剖置管的置管时间、解剖困难发生率、导管位置异常发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导技术应用于小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中,能提高穿刺置管成功率,缩短置管时间,减少导管位置异常、误入颈内动脉等并发症的发生。

胆囊癌微创手术治疗的现状与争议

胆囊癌是胆道系统中最常见的一类恶性肿瘤,根治性切除是胆囊癌患者唯一可能的治愈手段。近年来腹腔镜及机器人等微创手术在消化道肿瘤切除中得到了普遍应用,但是胆囊癌根治手术能否采用微创治疗手段仍存在一定的争议,主要集中于微创手术是否具有安全性,能否获得肿瘤完全切除,即RO切除(RO resection),能否获得足够的淋巴结清扫数目以及能否达到开腹手术的远期疗效。本文就胆囊癌的微创根治手术治疗现状及胆囊癌微创手术与开腹手术的疗效比较进行述评,并对目前存在的争议进行探讨,旨在为胆囊癌微创治疗的规范化开展提供借鉴与参考。

胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用

目的:探究胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月在扬中市人民医院接受治疗的68例食管癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用胸腔镜食管癌根治术联合管型吻合器行端侧吻合加间断缝合包埋,观察组采用胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合。比较两组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间短于对照组,术后吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空延迟、术后鼻咽不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果较好,手术用时少,术后恢复快,并发症少,利于患者的术后康复。

温针灸联合关节镜微创手术治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨温针灸联合关节镜微创手术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法:选取2022年1—10月马鞍山市人民医院收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象,根据治疗方式分为两组,其中治疗组30例,应用温针灸联合关节镜微创手术治疗,对照组30例,应用单纯关节镜微创手术治疗。对比两组Lequesne疗效、Lysholm膝关节评分、美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)功能评分。结果:治疗后,治疗组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组WOMAC评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合关节镜微创手术治疗KOA较单纯关节镜微创手术效果更好。

叙事护理在消化内镜中心微创手术患者的应用效果探讨

探讨叙事护理在消化内镜中心微创手术患者中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月在我院接受消化内镜微创手术治疗的100例患者,随机均分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施叙事护理。比较两组护理效果。结果 观察组护理满意度、心理状态以及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对消化内镜微创手术治疗的患者,实施叙事护理可以提高患者护理满意度,改善其心理状态与生活质量。

微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效观察

目的:分析中少量高血压脑出血患者应用微创手术治疗的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月太仓市第一人民医院收治的中少量高血压脑出血患者62例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,各31例。对照组应用开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创手术治疗。观察两组患者血肿清除率、再出血发生率、昏迷情况、神经功能缺损情况、自理能力和日常生活情况。结果:两组患者治疗5 d后,观察组血肿清除率高于对照组,再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3周,两组患者昏迷、神经功能缺损评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组治疗后2、3周昏迷评分高于治疗后1周,神经功能缺损评分低于治疗后1周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3周昏迷评分高于治疗后2周,神经功能缺损评分低于治疗后2周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1、2、3周昏迷评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组自理能力和日常生活能力评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中少量高血压脑出血患者中应用微创手术治疗的血肿清除率高,再出血风险低,患者可尽早恢复,并减少神经功能受损,利于患者远期预后康复。

经胸腔镜微创手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及对患者生活质量的影响探讨

目的探讨原发性纵隔肿瘤患者实施经胸腔镜微创手术治疗的效果及对生活质量的影响。方法选择80例原发性纵隔肿瘤患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者40例。对照组患者以传统开胸手术实施治疗,研究组患者利用经胸腔镜微创手术治疗。记录并对比两组患者的临床指标(切口长度、手术用时、术中出血量、引流时间、住院时间)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、生活质量评分以及并发症(切口感染、轻微声嘶、饮水呛咳)发生情况。结果研究组患者的手术用时(130.41±23.52)min、切口长度(3.45±1.14)cm、引流时间(2.26±0.43)d及住院时间(6.55±2.23)d均比对照组的(185.67±27.34)min、(14.53±2.85)cm、(4.52±0.65)d、(9.72±2.36)d短,术中出血量(114.56±13.21)ml比对照组的(159.71±27.35)ml少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的TNF-α(50.32±5.26)pg/ml、CRP(7.82±0.76)mg/L、IL-1β(49.32±13.63)pg/ml、IL-6(49.32±22.75)pg/ml比对照组的(78.29±5.83)pg/ml、(10.26±1.11)mg/L、(65.43±17.45)pg/ml、(91.41±37.02)pg/ml低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的社会交往的能力评分(80.81±8.92)分、精神情况评分(81.46±7.92)分、心理情况评分(81.46±6.69)分比对照组的(72.16±8.65)、(73.73±7.01)、(70.67±6.85)分高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性纵隔肿瘤患者开展经胸腔镜微创手术进行治疗的临床效果较好,能减少炎症情况的产生,促使患者整体生活质量得到提升,并减少并发症,临床上值得推广使用。

一次肺结节治疗的成功之旅——低剂量胸部CT筛查与非插管单孔微创手术

肺结节患者早期症状大多轻微,甚至没有相应的临床表现,仅在体检时发现。在这种情况下,如果发现肺部结节,应进行规范的评估,根据结节的形态及大小,决定随访或治疗方案,肺部结节的早期发现对于进一步治疗至关重要。低剂量胸部CT扫描是一种有效的筛查工具,特别是在早期诊断肺癌方面尤为关键,结合现代微创手术技术,为患者提供了更好的治疗效果和更快的康复过程。

胰腺微创手术在胰腺癌治疗中的应用

胰腺微创手术治疗具有创伤小、有助于患者预后等等优势,因此本文针对胰腺微创手术在胰腺癌治疗中的应用效果进行探究和分析。方法 本研究运用回顾分析与对照试验相结合的方式,对2022年2月至2023年1月期间在我院接受手术治疗的50例胰腺癌患者进行了深入调查。为确保研究的科学性和准确性,这些研究对象被随机划分为两组:研究组和对照组。分组依据为患者入院时间的先后顺序,对照组为较早入院的患者群体,而研究组则为相对较晚入院的患者。在治疗策略上,对照组患者接受了常规临床外科手术治疗,而研究组患者则选择了胰腺微创手术治疗。研究过程中,对两组患者的各项手术指标和治疗效果进行了详尽的观察、对比和记录。结果 经过仔细的分析和比较,研究结果显示,尽管研究组和对照组的胰腺癌患者在不同的临床治疗方式下均取得了一定的治疗效果,但二者之间的疗效差异却显而易见。特别值得一提的是,研究组患者通过接受胰腺微创手术治疗,取得了显著的治疗效果,其治疗总有效率明显高于对照组。此外,在手术时间、术中出血量和住院时间等手术指标方面,研究组也展现出了明显的优势,与对照组相比,差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过本文研究可以发现,研究组的胰腺癌患者在应用胰腺微创手术治疗之下,取得了更为理想的治疗效果,有效提升了治疗总有效率的同时,各项手术指标情况也要明显优于传统的外科手术治疗方式,这也是此类患者临床治疗中的主要追求之一,因此胰腺微创治疗值得在胰腺癌患者治疗中进行进一步的应用和推广。

脊柱创伤患者应用微创脊柱创伤手术治疗的效果分析

对通过微创脊柱创伤手术方案治疗脊柱创伤疾病的效果及意义展开研究与讨论。方法 2022年1月为研究起始,2022年12月为结束时间,对象是本院收治的脊柱创伤疾病患者,共50例,根据患者意愿分组,其中,选择常规手术方案的26例患者设为对比组,另24例患者选择微创脊柱创作手术,命名试验组,对围术期临床指标、并发症情况、改善创伤情况、预后展开讨论分析。结果 二组恢复下床活动、手术、住院等方面消耗的时间比较,试验组用时短,对比组用时长,P<0.05,差异突出;二组手术切口比较,试验组小,对比组大,P<0.05,差异突出;二组术后疼痛比较,试验组分值小,对比组分值大,P<0.05,差异突出;二组发生并发症情况比较,试验组少,对比组多,P<0.05,差异突出;二组改善创伤情况比较,试验组优,对比组差,P<0.05,二组脊柱功能障碍比较,试验组评估结果低,对比组高,P<0.05,差异突出。结论 和常规手术相比较,微创手术在脊柱创伤患者中发挥的作用更显著,且手术时间短,术后身体恢复理想,并发症发生可能性小,利于改善患者预后,值得推荐。

微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察

观察微创脊柱创伤手术在脊柱创伤治疗中的效果。方法 时间:2022.1-2022.12;对象:46例脊柱创伤手术患者;23例/组、分组:抽签法,。分别行常规手术与微创手术。结果 微创组术后椎体前缘高度、SI、Cobb角、炎症因子水平、临床指标、并发症发生率优于传统组,P<0.05。结论 微创手术应用于脊柱创伤治疗中,能有效提升患者椎体前缘高度及控制术后炎症因子,同时降低并发症发生概率,促进疗效提升,值得应用。

微创性外科手术治疗妇科子宫肌瘤的临床体会

目的:比较微创性外科手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果,并评估两种手术方式对患者的疼痛、并发症、预后和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2021年01月~2021年12月期间在本院接受诊治的50例子宫肌瘤患者。其中,25例接受微创性外科手术(观察组),25例接受传统开腹手术(对照组)。比较两组患者的疼痛评分、并发症发生情况、预后情况和妊娠结局,并进行统计学分析。结果:观察组在疼痛评分方面明显优于对照组,疼痛评分下降更为显著。观察组并发症发生率较低,预后情况明显优于对照组。此外,观察组妊娠结局受孕率更高,流产率更低,更多患者选择阴道分娩。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创性外科手术对子宫肌瘤的治疗效果表现出明显优势,其可以有效减轻患者疼痛症状、降低手术并发症风险、改善预后情况、提高妊娠结局成功率。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效分析

分析将微创手术治疗方法应用到腰椎间盘突出症患者当中对患者中远期的状态有何影响。方法 病例选取90例,临床诊断结果为腰椎间盘突出症。随机分组,仅手术术式一项不同,其余诊疗、护理对策均相同,半数患者接受开放治疗,半数患者微创手术治疗。统计学比较指标有:①JOA评分;②治疗优良率;③ODI评分。结果 JOA评分在治疗前未显现出组间差异,证实术后数据的可比性。术后不同时间点分值比较,均发现微创组数值更优,组间差异符合统计学的认定标准。术后不同时间点,所有患者的JOA评分均显现出降低趋势,但整体水平仍然高于治疗前。治疗优良率方面,微创组高于开放组近25%,差异达到统计学的认定标准,P值远低于0.05。ODI评分在治疗前未显现出组间差异,证实术后数据的可比性。术后不同时间点分值比较,均发现微创组数值更优,组间差异符合统计学的认定标准。术后不同时间点,所有患者的ODI评分均显现出上升趋势,但整体水平仍然低于治疗前。结论:腰椎间盘突出症患者采取微创手术的中远期疗效更好,患者各项评分都更有优势,因此在治疗当中,若患者不存在相关禁忌症,可优先考虑采取微创手术。

微创手术,治疗脑出血不再“脑洞大开”

近日,宁夏一对年轻夫妻带着二个月大的宝宝来到北京求诊。原来,小宝宝4天前突发右下肢抽搐,右上肢力弱,并向左侧凝视。经当地医院头部MRI检查,怀疑为左额颞部脑肿瘤或脑出血。北京的专家依据病史、当地影像资料和神经系统检查,考虑是脑出血。经过进一步影像学检查,明确是脑出血,出血量约36ml。这个出血量在成人也达到了手术指征,但还不到两个月大的婴儿究竟该如何是好?经过多学科会诊和精心的准备,最后医生为小宝宝施行了微创手术,首先在术前精准定位的基础上,顺利地寻找到了血肿,接着下将内镜置入血肿腔内,进行多角度观察,最终逐步彻底地清除了血肿。术后小宝宝被送入新生儿科的保温箱中,2小时便出现苏醒迹象,4小时后完全清醒,并成功拔除气管插管。24小时后的头CT复查显示,血肿已完全清除,手术痕迹几乎不可见。看着宝宝吸吮着奶嘴,向大家露出天使般的微笑,孩子的父母终于也露出了久违的笑容。

功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用临床研究

目的探讨功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院采取心形吻合术治疗的先天性巨结肠患儿临床资料。共有82例先天性巨结肠患儿纳入研究,其中功能性微创(functional minimally invasive,FMI)组45例,非功能性微创(non-functional minimally invasive,non-FMI)组37例。FMI组中,男34例、女11例,手术年龄(1.31±0.96)岁;non-FMI组中,男28例、女9例,手术年龄(1.16±0.63)岁。比较两组患儿术后首次经口喂养时间、首次排便时间、住院时间、肛管拔出时间、疼痛评分、并发症等方面的差异。两独立样本t检验用于服从正态分布连续变量的差异性检验,Mann-Whitney U检验用于非正态分布连续变量的差异性检验;分类变量采用卡方精确检验。结果与non-FMI组相比,FMI组术后拔出肛管的时间[(9.23±1.47)d比(11.50±1.91)d,P=0.001]和首次开始肠内营养的时间明显缩短[(36.92±19.01)h比(56.76±17.22)h,P=0.005],术后6个月总体并发症发生率明显降低(P=0.038),术后苏醒时及术后24 h疼痛评分均明显降低(P<0.001)。术后6个月复查两组肛门功能量化评分均升高,且两组升高差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术后首次排便时间[(27.74±13.95)h比(28.91±12.61)h,P=0.937]、住院时间[(11.56±4.18)d比(13.19±3.67)d,P=0.473]及住院费用[(43087.23±4729.14)元比(62036.34±3129.77)元,P=0.312]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论功能性微创理念应用于先天性巨结肠的手术治疗是有效和安全的,可促进患儿术后康复,减轻术后疼痛,减少由于留置引流产生的不适,减少术后并发症的发生。

经食管超声心动图在微创心脏外科手术中的应用进展

微创心脏外科手术中医师无法直视心脏和大血管,手术操作难度大,导致并发症增加、术者学习曲线延长。经食管超声心动图能从形态和功能两方面评估循环系统,具有定位、定性、定时、定量的基本功能,提高了麻醉和手术的安全性、有效性;其在微创心脏外科手术中不仅有助于明确术前诊断、辅助股动静脉插管、改进心脏停搏液输送和心腔内排气,而且能明显降低术中心血管并发症,为微创心脏外科手术提供重要保障。

微创胸腔镜主动脉瓣置换手术患者术后重症监护的优化效果观察

目的 基于倾向性评分逆概率加权法分析微创胸腔镜手术(MIs)方式行主动脉瓣置换手术(AVR)对患者术后的重症监护的优化效果。方法 选取2019年8月至2022年6月在浙江省人民医院行AVR手术的患者265例。其中117例患者接受微创胸腔镜手术(MIs),为MIs组;148例患者接受胸骨切开术(MS),为MS组。患者术后均进ICU治疗。比较两组患者基线资料。采用倾向性评分逆概率加权法匹配两组患者,比较两组患者主要结局指标重症监护时长及次要结局指标重症监护期间伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、卒中、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、机械通气时长、术区引流总量、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品总用量、手术费用、总计费用以及住院总时间等。结果 两组患者急性生理与慢性健康评分、身高、性别、年龄、感染性心内膜炎、风湿病性心脏病、心肌病等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与MS组比较,MIs组患者BMI较小、体重较轻、纽约心脏协会分级存在差异、冠心病较多、体外循环时间较短、阻断时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用倾向性评分逆概率加权法匹配后,两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05);MIs组患者重症监护时长短于MS组(26 h比70 h,χ2=174.763,P<0.01);两组患者伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品用量、手术费用等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);MIs组患者卒中发生较少、机械通气时间较短、术区引流总量较少、住院总计费用降低、住院总时间缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 患者在同等基线水平下,MIs下行AVR手术相比MS可优化术后监护,不仅可缩短重症监护时长、机械通气支持的时间和住院总时间,同时可减少术后引流量、降低术后卒中并发症的发生率,减少住院总费用。

盆腔脏器微创手术的血管解剖再思考

随着3D、4K腔镜手术设备的临床应用,微创、精准已成为外科手术的新标签,盆腔脏器的微创手术常涉及消化、泌尿、生殖等多个系统,各脏器间的动脉血供也存在共干、交通支等进而形成了一个庞大而复杂的盆腔动脉网系统;正确深入的认识盆底动脉解剖依然是盆腔微创手术的基础,本文从胚胎发育的空间维度推演了盆腔动脉系统从雏形到成体复杂网络的视觉进程,对胚胎时期循环系统最初建立结合膜解剖概念,提出了三循环、三方向与四层面的立体模型;动态阐述了泄殖腔作为盆腔主要脏器原基的血供变化及泄殖腔系膜的概念;区分了脐动脉与原始脐动脉的概念及间介中胚层的嵌入式发育给整个盆腔动脉系统带来的变化;重新对以髂内动脉为中心的盆腔动脉网络系统分类,从而更深一层地理解盆底动脉网络的构建过程,便于指导临床实践。

微创外科多自由度柔性超声手术刀研究进展

超声手术刀作为一种广泛应用的高效精准的能量器械,具有同时切割止血、较小热损伤、几乎无烟雾、自净能力强等优势,但是由于现有超声手术刀结构的约束,其运动自由度少,限制了其应用在机器人操作中的灵活性。经过科研人员在结构方面的不断优化和改进,在原有刚性超声手术刀的基础上,加入柔性结构,衍生出更加灵活的多自由度柔性超声手术刀。本文综述了刚性超声手术刀的发展以及柔性超声手术刀现有的设计方案,对于刚性超声刀的研究主要集中在结构的轻便以及工作性能的提高,对于柔性超声刀的设计分为将微型化的超声换能器放置在手柄端和放置在执行末端两类,分别分析这2种设计方案的具体结构,并讨论其优势和局限性。最后,对微创外科多自由度柔性超声刀未来的发展趋势提出展望。

全胸腔镜微创在心脏手术中的应用

目的探讨全胸腔镜微创手术在体外循环心脏瓣膜术中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月惠州市中心人民医院和高州市人民医院接受体外循环心脏瓣膜手术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(30)、B组(30例)。A组行全胸腔镜微创心脏手术,B组行传统正中开胸心脏手术。比较两组相关手术指标、术后疼痛评分、并发症发生情况及手术前后应激反应指标变化情况。结果A组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间长于B组,术中出血量、输血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后引流量少于B组,术后呼吸机使用时间、ICU停留时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后第1天、术后第三日伤口疼痛评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后72h的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前,但A组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较正中开胸心脏手术,全胸腔镜微创体外循环心脏瓣膜手术术中出血量、输血量低、术后恢复快、术后并发症少等优势。