SuperPATH入路柄颈一体股骨头置换治疗老年股骨颈骨折早期疗效及术后下肢长度分析

目的 观察SuperPATH入路柄颈一体股骨头置换治疗老年股骨颈骨折早期疗效及术后下肢长度变化。方法 选择2015年9月至2020年10月收治并符合选择标准的75例单侧股骨颈骨折老年患者纳入研究。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间及并发症发生情况。比较术前及术后1、4、12、24周及1、2年的Harris髋关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。摄骨盆正位X线片,测量两侧泪滴下缘连线至小转子最上缘的垂直距离,判断双下肢长度差异。末次随访时行骨盆CT平扫观察股骨假体位置及骨长入。结果 患者术后均获随访,随访时间24~85个月,平均56.7个月。所有患者切口长度(7.85±0.51)cm,手术时间(89.29±26.84)min,术中出血量(78.67±56.79)mL,术后下地时间(1.43±0.49)d。术前与术后1周Harris髋关节功能评分和VAS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后2年与术后1年Harris髋关节功能评分和VAS评分无统计学意义(P>0.05),其余随访时间点Harris髋关节功能评分和VAS评分与前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者双下肢长度差为(3.57±4.44)mm,与术前[(-17.61±7.86)mm]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时所有患者骨盆CT平扫显示股骨假体位置及骨长入良好,随访期间均无假体松动、下沉。结论 SuperPATH入路柄颈一体股骨头置换治疗老年股骨颈骨折创伤小、疼痛轻、恢复快、早期疗效满意,在有限显露下可有效调整肢体长度,预防双下肢不等长。

SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

SuperPath入路行全髋关节置换术对股骨头坏死患者炎性反应、术后早期平衡能力及本体感觉功能的影响

目的探讨SuperPath入路行全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取2019年7月至2021年7月收治的90例股骨头坏死患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组采用SuperPath入路全髋关节置换术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后48 h引流量均少于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的Berg评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组患侧的被动角度再生差异均低于对照组(P<0.05)。结论SuperPath入路行全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者,有助于减轻其炎性反应,促进术后早期平衡能力、本体感觉功能恢复。

微创SuperPath入路半髋置换治疗老年股骨颈骨折的效果

目的探讨老年股骨颈骨折微创SuperPath入路半髋置换治疗效果。方法回顾性选取2020年9月至2022年6月广东省兴宁市第三人民医院骨科老年股骨颈骨折患者50例,依据半髋置换手术入路方式分为微创SuperPath入路组(观察组)和直接后外侧入路组(对照组),每组各25例。统计分析两组疼痛程度、起立-行走计时测试(TUG)、血红蛋白水平、关节活动度、髋关节功能、术后并发症发生情况、围手术期指标、治疗满意度。结果术后1 d、2周,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、TUG均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后血红蛋白水平、外展角、前倾角、Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口长度、开始负重时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗满意度为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折微创SuperPath入路半髋置换治疗效果较直接后外侧入路半髋置换治疗效果好。

改良后外侧入路髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折

目的探讨改良后外侧入路(SuperPATH入路)髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法采用SuperPATH入路髋关节置换术治疗19例偏瘫侧股骨颈骨折患者。记录并发症发生情况、扶拐情况、假体位置。采用Harris评分评价髋关节功能。结果18例顺利完成手术,1例因术中复位困难改为常规后外侧入路(所有指标不予考察)。患者均获得随访,时间3~36(19.4±11.3)个月。术后1例出现严重低血钾、低蛋白血症,转ICU治疗后好转;1例小腿肌间静脉血栓形成,抗凝治疗1个月后痊愈;术后无关节不稳及脱位、肺栓塞、股骨骨折、感染等并发症发生。术后3个月,13例可独立行走,3例可扶单拐行走,2例仍需坐轮椅出行。末次随访时,假体位置良好,无松动;Harris评分54~92(83.1±11.0)分,其中优7例、良8例、可1例、差2例,优良率15/18。结论SuperPATH入路髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折,通过对后关节囊、外旋肌肉组织的保护可有效预防术后髋关节脱位,对假体的选择无限制性,对假体的安装角度无特殊要求,临床效果满意。

酒精性股骨头坏死患者初次SuperPath微创入路行全髋关节置换术的近远期效果探讨

目的 探讨酒精性股骨头坏死(ONFH)患者初次SuperPath微创入路行全髋关节置换术的近远期效果。方法 选取我院收治的ONFH患者126例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组行后外侧小切口入路髋关节置换术,观察组采用SuperPath微创入路行全髋关节置换术。观察两组患者围术期手术效果指标、疼痛程度、髋关节功能及并发症发生率。结果 两组患者切口长度比较,P>0.05,观察组术中出血量较对照组少,且住院时间较对照组短,大腿周径差异与双下肢长度差异较对照组少,手术时间较对照组长(P<0.05);治疗6个月后,两组VAS评分均降低,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组患者术后不同时间点(术后3个月、6个月及术后12个月)髋关节Harris功能评分(HHS)评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P>0.05)。结论 酒精性股骨头坏死患者初次SuperPath微创入路行全髋关节置换术可有效降低创伤,加速康复,缓解疼痛,改善髋关节功能,降低术后并发症。

两种入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较Hardinge入路与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法将100例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为SuperPATH组(采用SuperPATH入路THA治疗)和Hardinge组(采用Hardinge入路THA治疗),每组50例。记录两组手术情况、髋臼外展角及其安全区占比、前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差以及并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~16个月。切口长度、术中出血量、术后不负重下地时间、住院时间SuperPATH组均短(少)于Hardinge组(P<0.05)。手术时间SuperPATH组长于Hardinge组(P<0.05)。术后6个月髋臼外展角及其安全区占比、髋臼前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Harris评分优良率术后6个月SuperPATH组高于Hardinge组(P<0.05),术后12个月两组比较差异无统计意义(P>0.05)。术后并发症发生率SuperPATH组低于Hardinge组(P<0.05)。结论与Hardinge入路比较,SuperPATH入路THA治疗股骨颈骨折虽存在一定的学习曲线,但也可准确置入假体,且具有创伤小、并发症少、康复快、短期疗效好等优点。

SuperPATH与直接前方入路微创全髋关节置换学习阶段的结果比较

目的比较SuperPATH微创全髋关节置换与直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)学习阶段的临床结果。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年9月微创技术学习阶段微创单侧初次全髋关节置换41例资料,其中18例实施SuperPATH THA,23例行DAA THA。比较2组手术时间、术中出血量、围手术期并发症、髋臼前倾角和术后早期Harris髋关节评分。结果手术时间SuperPATH组[(132. 9±16. 7) min]短于DAA组[(159. 9±25. 1) min](t=-3. 921,P=0. 000)。手术时间反映的学习曲线早期SuperPATH组下降率高于DAA组。术中出血量SuperPATH组[(492. 2±139. 3) ml]少于DAA组[(599. 1±126. 1) ml](t=-2. 574,P=0. 014)。术后髋臼假体前倾角SuperPATH组(14. 9°±3. 3°)小于DAA组(19. 2°±4. 5°)(t=-3. 429,P=0. 001)。术后1周Harris髋关节评分(56. 8±4. 5vs. 55. 7±3. 7,t=0. 875,P=0. 387)及术后6周Harris髋关节评分(80. 3±3. 6 vs. 79. 8±3. 0,t=0. 480,P=0. 634)差异无统计学意义。DAA组1例术中大粗隆近端骨折,2组均未出现神经损伤、切口愈合不良、关节脱位、深静脉血栓及感染等并发症。结论 SuperPATH与DAA微创全髋关节置换术后短期临床结果良好,相比DAA,SuperPATH技术全髋关节置换在学习阶段手术时间短,学习效率更高。

SuperPATH与传统后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的对比

背景:近年来全髋关节置换出现多种微创入路,其中CHOW等于2010年提出Superpath入路。该入路具有不切断外旋肌群并保留髋关节囊的特点,有利于患者术后早期下地活动,相对于其他手术入路,出现髋关节脱位的风险明显降低。目的:对比分析SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效。方法:回顾性分析2017年8月至2019年3月成都大学附属医院骨科治疗的72例65岁以上股骨颈骨折行全髋关节置换的患者,依据患者意愿分组,其中30例采用SuperPATH入路,42例采用传统后外侧入路。记录2组患者手术时间、术中失血量、术后第4天血红蛋白下降值及开始负重活动时间,于术后第1,2周及第3个月分别采用Harris评分评价患者髋关节功能恢复情况。结果与结论:①所有患者均获得满意随访,随访时间3-6个月;②术后第2周所有患者均顺利出院,期间均无深静脉血栓形成、坐骨神经损伤、假体周围骨折、假体松动及假体周围感染等并发症发生,其中传统后外侧入路组有2例患者出现髋关节后脱位,均急诊在全麻下行手法牵引复位;③与对照组相比,SuperPATH组患者的手术时间更长,术后第4天血红蛋白下降值减小,开始负重活动时间较早,差异均有显著性意义(P<0.01);但2组术中失血量比较差异无显著性意义(P>0.05);④SuperPATH组术后第1,2周Harris评分均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.01);术后第3个月2组Harris评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示与后外侧入路相比,SuperPATH入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折为微创手术,可有效减少手术创伤并加快术后髋关节功能恢复,减轻术后髋关节疼痛不适,降低髋关节脱位发生率;但由于手术难度大,学习曲线长,手术时间明显延长,导致术中出血量并无明显减少,由经验丰富的关节外科医生施行手术可有效降低并发症的发生。

SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效评价

目的探讨SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效。方法回顾性分析2015年10月~2017年6月期间采用SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗51例高龄股骨颈骨折患者资料。其中,男20例,女31例;左髋19例,右髋32例;平均年龄为(75.6±9.7)岁。观察切口长度、手术时间及并发症等方面情况。评价术前、术后3 d、6个月及12个月患髋Harris评分。结果51例患者均获12~18个月随访。手术切口长度(6.5±1.7)cm,手术时间(40.9±12.6)min,住院时间(6.5±1.8)d,术中出血量(138.7±30.5)m L,下地行走时间(1.6±0.8)d。随访期间无切口感染、DVT、关节脱位等严重并发症。术后3 d与术前患侧髋关节Harris评分[(67.3±6.3)分,(12.1±4.3)分]比较;术后6个月与术后3 d患侧髋关节Harris评分[(84.7±4.5)分,(67.3±6.3)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折能有效改善髋关节功能,早期疗效明显;不仅具有创伤小、疼痛轻、患者满意度高等优点,还能降低术后关节脱位等风险。

SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术的临床疗效分析

目的探讨SuperPath微创后入路在老年全髋关节置换术中的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的老年全髋关节置换患者53例,其中28例经SuperPath微创后入路手术者作为观察组,25例经常规入路手术者作为对照组。比较2组患者术中及住院情况、髋关节功能评分、人工髋关节术后位置评分、并发症。结果 2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组手术时间、手术切口、术中出血量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01)。观察组髋关节功能总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组人工髋关节术后位置总分显著高于观察组,差异有统计学意义(P <0. 01)。观察组并发症率10. 71%,显著低于对照组的24. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术可显著降低手术创伤和减少术后并发症,提高患者髋关节功能。

Superpath全髋置换与全髋关节置换术的疗效、疼痛程度及髋关节功能分析

背景:常规后外侧入路全髋关节置换术需要离断部分外旋肌肉、失血多、术后脱位发生率高。随着微创手术研发技术的不断发展,微创全髋关节置换术对提高手术效果和减少手术损伤成为可能。目的:对比分析Superpath全髋置换与全髋关节置换术在临床应用方面的相关效果。方法:回顾性分析60例2015年12月至2016年12月行全髋关节置换患者的完整临床资料。按照入院时间进行随机分组,对照组(30例)给予常规全髋关节置换术,试验组(30例)给予Superpath全髋置换。观察统计两组的临床疗效、疼痛程度及髋关节功能分析,并进行比较。结果:Superpath组的术中出血量为(350.12±41.12)ml,显著少于对照组的(470.15±60.24)ml(P<0.05)。术后3 d、7 d,Superpath组的VAS评分平均为5.25±1.02和1.02±0.11,显著低于对照组(5.35±1.01,3.25±2.12,P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3、6个月的Harris评分均显著提高(P<0.05)。且治疗后不同时间组间比较,Superpath组Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:与常规全髋关节置换术进行比较,对患者实施Superpath全髋置换治疗效果更好,可以显著减轻患者的疼痛程度,改善其髋关节功能。

SuperPATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨SuperPATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用SuperPATH入路双极股骨头置换治疗37例老年股骨颈骨折患者,其中水泥型16例,生物型21例。记录切口长度、手术时间、术中出血量,采用疼痛VAS评分、髋关节Harris评分评价手术效果。结果切口长度7.0~8.5(7.77±0.44)cm,手术时间50~130(96.41±23.74)min,术中出血量50~300(112.70±64.41)ml。37例患者均获得随访,时间6~29(16.62±1.17)个月。VAS评分术后6个月与术后3个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月与术后3个月、末次随访与术后6个月髋关节Harris评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时无假体松动、失败、翻修病例。结论SuperPATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折创伤小,学习曲线不长,疗效满意。

SuperPATH入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果分析

目的分析SuperPATH入路全髋关节置换术对高龄股骨颈骨折患者预后的影响。方法选取2016年6月至2019年6月滁州市第一人民医院收治的100例高龄股骨颈骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例,对照组患者行传统后外侧入路全髋关节置换术,观察组患者行SuperPATH入路全髋关节置换术。比较两组患者手术情况、恢复情况、术后并发症发生情况,以及术前和术后6个月Harris髋关节评分、健康调查简表(short-form health survey-36,SF-36量表)评分。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),切口长度和住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量和术后引流量均显著少于对照组(均P<0.05),术后下床活动时间和完全负重时间均显著早于对照组(均P<0.05),术后6个月并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月Harris髋关节评分和总分、SF-36量表总分均显著高于本组术前(均P<0.05),观察组患者术后6个月Harris髋关节评分和总分、髋关节功能优良率、SF-36量表除一般健康状况外其余各维度评分和总分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论与传统后外侧入路相比,SuperPATH入路全髋关节置换术能减轻高龄股骨颈骨折患者手术创伤,缩短术后恢复时间,降低并发症发生风险,对于改善高龄患者髋关节功能和生活质量均具有积极作用。

SuperPATH入路与后外侧入路治疗对创伤性股骨颈骨折患者的临床疗效

目的探讨SuperPATH入路与后外侧入路治疗对创伤性股骨颈骨折患者临床疗效、骨折愈合及关节功能的影响,以探讨治疗创伤性股骨颈骨折的较为理想的方法。方法分析2017年6月~2019年6月我院因创伤性股骨颈骨折手术的病例并归列为两组:后外侧入路全髋关节置换术(对照组,n=42)和SuperPATH入路全髋关节置换术(观察组,n=54),术后采用髋关节功能Harris评分评价两组关节功能,同时对两组临床疗效[手术时间、术中出血量、总失血量、手术切口长度、术后住院时间、骨折愈合所需时间、疼痛情况、血红蛋白(Hb)、红细胞压积、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及肌酸激酶等]进行比较,组间比较行t检验。结果两组患者在术中出血、总失血量及术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者手术时间较对照组长,而手术切口长度及骨折愈合所需时间均短于对照组(P<0.05);两组患者术前Hb、红细胞压积、CRP、ESR及肌酸激酶比较差异无统计学意义(P>0.05);但术后两组患者Hb、红细胞压积均较术前降低,而CRP、ESR及肌酸激酶均较术前升高,且术后两组患者Hb、红细胞压积、CRP、ESR比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组肌酸激酶低于对照组(P<0.05);两组患者术前VAS和Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和14 d两组患者VAS平均均较术前降低,Harris评分均较术前升高,且术后3d观察组VAS显著低于对照组,Harris评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而术后14 d两组VAS及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现并发症及假体下沉、松动。末次随访观察组活力、躯体功能、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组患者,比较差异间具有统计学意义(P<0.05)。结论SuperPATH入路全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折患者较后外侧入路比较而言,更有利于减轻患者术后早期疼痛和肌肉损害,可明显改善患者早期髋关节功能和预后恢复,且具有一定的安全性,值得临床推广使用。

Superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效分析

目的探讨经皮穿刺辅助、不脱位髋关节原位处理股骨侧(superpath)微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法 96例股骨头坏死患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用后外侧小切口入路髋关节置换术,观察组采用superpath微创入路髋关节置换术。比较两组围术期情况(切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间),术后24 h比较两组患者疼痛[疼痛模拟评分(VAS)]、大腿周径差,术前、术后3月及6月时评估患者髋关节功能[髋关节Harris功能评分(HHS)]、运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)],记录两组并发症发生率。结果观察组较对照组术中出血量小、手术时间长、住院时间短(P<0. 05),两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24 h时,观察组VAS得分和大腿周径差均低于对照组(P<0. 05);术后3、6月,两组HHS、FMA得分均持续上升,观察组各时间点HHS、FMA得分高于对照组(P<0. 05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0. 05)。结论 superpath入路较传统入路髋关节置换术手术时间较长,但可改善患者术后围术期状况、髋关节功能及运动功能,并发症风险也相对低。

SuperPATH和前外侧小切口入路THA的短期疗效比较

目的比较SuperPATH与前外侧小切口入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的短期临床疗效。方法 2015年2月至2017年2月纳入80例行全髋关节置换术的患者,40例行SuperPATH入路THA治疗(SuperPATH组),40例行前外侧小切口入路THA治疗(前外侧小切口组)。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血、术后引流以及住院时间;两组患者术前及术后1d、7d、1个月、3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分;两组患者术前、术后7d、1个月、3个月、6个月的髋关节功能Harris评分;两组患者术后前倾角、外展角测量值以及术后并发症。结果 SuperPATH组手术切口长度小于前外侧小切口组(P<0.05),SuperPATH组术中出血、术后引流及住院天数均少于前外侧小切口组,差异有统计学意义(P<0.05),而SuperPATH组手术时间长于前外侧小切口组(P<0.05),SuperPATH组术后1d、7dVAS优于前外侧小切口组(P<0.05),但两组术后1个月、3个月VAS差异无统计学意义(P>0.05)。SuperPATH组术后7d、1个月、3个月的髋关节功能优于前外侧小切口组,Harris评分差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后外展角、前倾角对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SuperPATH入路与前外侧小切口入路THA术后短期内髋关节功能恢复好,但SuperPATH入路THA手术创伤小、早期关节功能好、术后恢复快,而远期疗效还需进一步随访及评估。

直接前入路与微创SuperPath入路对创伤性股骨颈骨折病人行全髋关节置换术的疗效

目的 观察直接前入路与微创SuperPath入路对创伤性股骨颈骨折病人行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的疗效。方法 2017年1月-2019年10月收治的创伤性股骨颈骨折病人240例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各120例。观察组采取微创SuperPath入路治疗,对照组采取直接前入路法治疗,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分、起立-行走时间、单腿站立时间、6分钟步行距离以及生活质量之间的差异。结果 两组病人手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组病人术后卧床时间短于对照组,术后7天、1个月、12个月病人的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组起立-行走时间短于对照组,单腿站立时间以及6分钟步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人躯体疼痛、社会功能、心理健康以及总体健康情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性股骨颈骨折病人采取微创SuperPath入路THA手术,病人关节囊的保护性作用较好,疗效显著。

SuperPath入路与小切口后外侧入路下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响

目的比较不同入路(SuperPath入路与小切口后外侧入路)下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的老年股骨颈骨折患者64例为研究对象,依据手术入路的不同分为观察组(n=32,以SuperPath入路行人工股骨头置换术)和对照组(n=32,以小切口后外侧入路行人工股骨头置换术),比较两组患者围术期指标、疼痛值、髋关节功能及术后并发症。结果观察组患者(56.68±8.32)min的手术时间、(102.35±16.32)mL的术中出血量、(7.71±0.68)cm的切口总长、(88.90±10.23)mL的术后24h引流量及(4.65±0.52)h的始负重时间均显著低于对照组对应值(P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分、TUG下降(P<0.05),Harris评分均显著升高(P<0.05),且观察组术后1个月的VAS评分、TUG均低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05);观察组0.00%的术后并发症发生率显著低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论SuperPath入路下人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者创口小、恢复好、并发症少,与小切口后外侧入路相较优势更为突出。

SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术临床应用价值分析

目的探究股骨头坏死患者行SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术临床应用价值。方法选取80例股骨头缺血坏死患者,随机分为研究组和常规组各40例,其中研究组给予SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术,常规组给予前外侧小切口入路人工全髋关节置换术。分析两组术前及术后3个月Harris评分,Barthel指数;记录观察两组术前及术后1 d的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),术侧大腿周径与术前差值;记录两组术后引流量、手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度;记录两组术后3个月术侧髋臼假体外展角度及并发症发生情况。结果研究组手术时间较常规组更长,但其术后引流量、术中出血量及住院时间却显著少于常规组;同时研究组ESR、CRP、大腿周径差值及VAS评分术后均低于常规组,而其Harris评分和Barthel指数又高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死能够取得较传统小切口手术更好的效果,创伤更小,恢复更好。