药物涂层球囊在Supera支架治疗下肢动脉闭塞病变中的附加价值

目的:评估药物涂层球囊能否进一步提高Supera支架在复杂股腘动脉闭塞病变中的治疗效果。方法:收集2019年1月至2022年10月期间接受Supera支架治疗的下肢动脉疾病患者资料,根据是否联合使用DCB,将所有患者分为观察组和对照组,观察组为Supera支架联合使用DCB治疗(n = 59),对照组为单纯使用Supera支架治疗(n = 97),比较两组患者的一期通畅率,技术成功率,临床成功率,死亡率和再干预率等。结果:平均随访时间为36.5 ± 10.1个月。两组患者基线特征相似,无明显统计学差异。观察组和对照组分别有74.1%和68.0%的患者累及腘动脉(P > 0.05),观察组技术成功率为96.6%,对照组为93.8% (P > 0.05),观察组12个月时的一期通畅率为81.4%,对照组为84.5%,两组无统计学差异(P > 0.05)。两组患者死亡率、卢瑟福分级改变也无明显统计学差异(P > 0.05),观察组有6.8%的患者接受了再干预,低于对照组的10.3%,但在统计学上两组差别无意义(P > 0.05)。结论:Supera支架联合DCB的治疗策略是安全的,但较单独使用Supera支架策略并未表现出明显优势。还需要进一步的研究来在更大的患者队列中证实这些结果。

慢性颈内动脉闭塞患者复合手术治疗中应用Supera支架的安全性和可行性分析

目的探讨Supera支架治疗慢性颈内动脉闭塞的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年3月至2020年7月首都医科大学宣武医院神经外科连续收治的12例慢性颈内动脉闭塞患者的临床资料,患者均为男性,单独使用Supera支架和(或)联合其他支架行复合手术。记录患者的一般资料,包括年龄、性别、病史、临床症状、心脑血管病危险因素等。疗效评价指标包括支架释放成功、术后即刻血管再通成功[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级3级]、出院时改良Rankin量表(mRS)评分,安全性评价指标包括术中及术后并发症(支架内血栓、脑梗死、脑出血、脑水肿、切口感染、切口血肿、心脏事件)。术后3个月采用电话及门诊面对面的方式对患者进行影像学和临床随访,影像学随访包括颈动脉超声或CT血管成像或DSA,以最后一次影像资料结果为准,若病变段狭窄率>50%,则认为发生再狭窄(中度狭窄:狭窄率为>50%~69%,重度狭窄:狭窄率为70%~99%);临床随访包括前循环缺血性卒中、mRS评分及死亡事件。结果12例慢性颈内动脉闭塞患者平均年龄(64±6)岁。临床表现包括肢体无力8例,单侧眼盲2例,言语功能障碍8例,反复短暂性脑缺血发作1例。术前mRS评分0~2分10例,3分2例。12例慢性颈内动脉闭塞患者均成功置入支架,术后即刻均达成功再通(mTICI分级3级)。出院时mRS评分0~2分11例,3分1例。术后发生无症状性新发脑梗死5例,未发生其他并发症。术后随访5~21个月,mRS评分0~2分12例;8例患者颈内动脉通畅,4例患者发生颈内动脉再狭窄,包括中度狭窄2例(无临床症状),重度狭窄2例(肢体无力1例、语言功能障碍1例)。无死亡患者。结论初步分析提示,Supera支架可尝试用于治疗慢性颈内动脉闭塞,但仍需增加样本量及开展长期有效性研究进一步探讨。

两种支架治疗腘动脉硬化病临床观察

目的:对比在腘动脉硬化病变治疗中Supera支架与药物洗脱支架的应用效果。方法:选择2018年1月~2020年12月在庆阳市第二人民医院收治60例腘动脉硬化病变患者,随机分为对照组和观察组,每组30例;分别给予药物洗脱支架成形术治疗、Supera支架治疗,对比两组疗效差异。结果:观察组治疗有效率为100%显著高于对照组的86.67%,P<0.05;两组术前步行距离与踝肱指数比较(P>0.05);术后两组上述指标均较术前有一定程度的提升(P<0.05),但组间差异不显著(P>0.05)。观察组住院时间较对照组短,术后1年的并发症发生率较对照组低、血管通畅率较对照组高(P<0.05)。结论:两种治疗方案在腘动脉硬化病变患者的临床治疗中均能起到良好效果,但Supera支架的整体治疗效果相对更好,建议可将其作为临床第一选择方案。

Supera编织型支架应用于股腘动脉病变短中期随访结果

目的评价Supera编织型支架治疗股腘动脉病变的短中期疗效。方法回顾性分析2016年12月至2021年8月中山大学附属第一医院血管外科收治的100例(102条患肢)采用Supera支架治疗的股腘动脉病变患者的临床资料。采用student’st检验比较手术前后踝肱指数(ABI)差异,采用Kaplan-Meier生存曲线分析随访时间超过12个月的患者的支架通畅率。结果本组共植入支架161枚,技术成功率100%。术后住院时间(5.78±6.92)d,无围术期严重并发症发生,所有患肢术后ABI均较术前改善,差异具有统计学意义(0.88±0.25比0.30±0.33,t=10.66,P<0.001)。97例患者(99条患肢)获得随访,随访时间(18.59±13.77)个月。随访期内,症状较术前改善者67例(69.1%),支架内狭窄30例(30.9%),截肢7例(7.2%),死亡12例(12.4%),无支架相关死亡。62条(62.6%)患肢随访时间超过12个月,术后3、6及12个月的一期通畅率分别为97.6%、87.8%和75.6%,二期通畅率分别为97.6%、95.1%和90.2%。结论Supera编织型支架治疗股腘动脉病变中短期疗效安全、有效。

编织型镍钛合金支架治疗慢性严重肢体缺血的多中心回顾性研究

目的探讨编织型镍钛合金Supera支架治疗的慢性严重肢体缺血(CLTI)患者的中长期疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年12月复旦大学附属中山医院血管外科、上海市中西医结合医院脉管病科及浙江省温岭市中医院血管外科3家中心采用Supera支架治疗的303例50岁以上CLTI患者的临床资料。其中男性205例,女性98例;年龄(73.5±9.3)岁。电话随访并收集患者生存情况、临床驱动的靶病变血运重建(CD-TLR)、大截肢和创面愈合情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log-rank检验比较两组患者的生存差异。结果296例患者获得随访,随访时间为(23.6±12.9)个月。Kaplan-Meier生存曲线显示术后6、12、24及36个月总生存率分别为99.0%、96.2%、86.1%、77.4%。术后12、24和36个月免于CD-TLR率分别为94.2%、91.1%和89.6%。随访期内,15例患者接受了大截肢,总保肢率为92.7%(281/303),有效保肢率为94.9%(281/296)。268例术前存在创面的患者中,203例愈合,创面愈合率为75.7%。Kaplan-Meier生存曲线显示创面愈合的患者较未愈合患者生存率高,差异具有统计学意义(Log-rankχ^(2)=32.894,P<0.01)。同时,在糖尿病、Meggitt-Wagner分级、Rutherford分级、病变数量及术前流出道数量方面,创面愈合组和未愈合组患者间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.007、0.005、0.049和0.004)。结论运用编织型镍钛合金支架Supera对CLTI患者具有提高创面愈合率和提高保肢的临床效果。