术前缝扎阴茎背浅静脉在吻合器式包皮套扎环切术中的应用效果分析

目的:探讨术前缝扎阴茎背浅静脉在吻合器式包皮套扎环切术中的应用效果。方法:选取2019年9月—2020年9月于济宁医学院附属滕州市中心人民医院行吻合器式包皮套扎环切术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=52)与观察组(n=48)。对照组采用吻合器式包皮套扎环切术治疗,观察组术前缝扎阴茎浅静脉,再实施吻合器式包皮环切术。比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组术后出血量少于对照组,切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿、切口感染、延迟愈合及水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合器式包皮环切术前行缝扎阴茎背浅静脉,能降低术中出血风险及术后出血量,缩短切口愈合时间,降低术后并发症发生率。

基于循证构建的外周静脉留置针置入标准作业程序在经足背浅静脉行下肢静脉造影患者中的应用

目的探讨基于循证构建的外周静脉留置针置入标准作业程序(SOP)在经足背浅静脉行下肢静脉造影患者中的应用效果。方法将200例经足背浅静脉行下肢静脉造影患者按护理方法不同分为对照组与观察组,每组100例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于循证构建的外周静脉留置针置入SOP方案。比较2组患者留置针一次性穿刺成功率、单次建立穿刺时间、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评价]、并发症发生率及患者满意度。结果观察组留置针一次性穿刺成功率、患者满意度均显著高于对照组(P<0.05),单次建立穿刺时间、VAS评分、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论基于循证构建的外周静脉留置针置入SOP用于经足背浅静脉行下肢静脉造影患者,可有效提高患者留置针一次性穿刺成功率、患者满意度,减轻患者疼痛感,降低并发症发生率。

阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍5例

目的 :评价阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。 方法 :对 3例静脉性和 2例动静脉混合性ED病人施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后随访疗效。 结果 :术后 2个月首次随访 ,3例静脉性ED病人获得满意性交 ,2例动静脉混合性ED病人基本能勃起 ,口服西地那非 5 0mg后可以完成性交。 5例术后随访 3～ 12个月(平均 7个月 )保持以上疗效。 结论 :阴茎背深静脉包埋术创伤小 ,几乎无并发症 。

弧形阴茎阴囊联合皮瓣设计的解剖学基础

目的：为弧形阴茎、阴囊联合皮瓣的设计提供解剖学基础。方法：采用显微解剖、皮瓣血管透明、Ｘ线造影等方法，对３６侧阴茎和阴囊外侧皮瓣的血供来源、动脉主干走行、分支分布及吻合进行观测。结果：阴茎和阴囊外侧皮瓣的血供分别来自阴茎背浅和阴囊前动脉，前者起点外径为０．８±０．２ｍｍ，行于阴茎浅筋膜的疏松组织层。在阴茎阴囊交界区，两动脉的分支相互吻合。阴茎皮瓣的静脉回流有二套，其中阴茎背浅静脉为血液回流的主要血管。结论：阴茎、阴囊交界区动脉间有吻合，可设计成阴茎阴囊弧形联合皮瓣。该型皮瓣较长，足以满足重度尿道下裂的修复。

手背浅静脉和皮神经位置关系的局部解剖

目的 :为手背浅静脉穿刺提供解剖学基础。方法 :在 74具成人尸体 14 8只手标本上观察手背浅静脉和皮神经的分布及两者间的位置关系。结果 :4条掌背静脉与拇指桡侧指背静脉和小指尺侧指背静脉一起吻合成手背静脉网 ,再向近侧延续为贵要静脉、头静脉及副头静脉 ;手背皮神经主要来自桡神经浅支和尺神经手背支 ,皮神经行程较浅静脉直 ;12 5只手 (84.5 % )皮神经主干只跨过浅静脉深面或与其伴行 ,94.8%的掌背皮神经位于掌背静脉的外侧 ;由尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头围成的三角形区域内皮神经分布较少 ,且浅静脉与皮神经呈交叉关系。结论 :手腕背侧和手背中部的三角形区域为手背浅静脉穿刺的相对“安全区” ,掌背静脉外侧区域为穿刺的相对“危险区”。

手背皮神经的分布对浅静脉穿刺部位选择的影响

目的为静脉穿刺时减少损伤皮神经,减轻疼痛,提供解削学资料。方法解剖148例手标本,观察手背皮神经和浅静脉的分布及两者间的位置关系。结果 (1)84．5％皮神经主干只跨过手背静脉网及其延续的静脉深面或与部分静脉伴行;(2)94．8％的掌背皮神经位于掌背静脉的桡侧,94．6％的小指尺侧指背神经伴行于同名静脉尺侧,97．2％的拇指桡侧指背神经伴行于同名静脉桡侧。结论熟悉手背皮神经和浅静脉之间的位置关系,有助于提高静脉穿刺的质量。

深浅静脉联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的效果

目的探讨深静脉置管联合足背浅静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的效果。方法便利抽样法选取2010年1-12月在苏州大学附属第一医院治疗的44例下肢深静脉血栓的患者为对照组,同法选择2011年1-12月该院收治的39例下肢深静脉血栓形成患者为观察组。对照组患者采用传统的溶栓治疗,而观察组患者采用深浅静脉联合置管溶栓治疗,比较两组患者的住院时间、治疗效果、并发症的发生情况及药物使用量。结果观察组患者住院时间短、治疗的总有效率高、并发症少、用药量小,与对照组患者相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论深浅静脉联合置管溶栓治疗能使药物充分达到血栓部位,效果好,值得推广。

静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析

目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件(SPSS-13.0)对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV(44.6cm/s)与术前(42.0cm/s)无统计学差异(P>0.05);手术后RI平均1.0高于手术前0.79(P<0.01);手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况。

阴茎皮肤和包皮静脉的应用解剖学

用手术显微镜（10×）解剖观察30具成年男尸阴茎浅静脉，以期为临床取用阴茎皮瓣、修复尿道下裂提供资料。结果：阴茎背浅静脉起于包皮内板静脉网，经内、外极交界处入外板至阴茎皮下，未与浅动脉伴行。其支数多为3支（17例占56．7％）或2支（8例占26．7％）．单支较少（5例占16．6％）。阴茎背浅静脉是阴茎背侧皮瓣血液回流的主要静脉。内、外饭间静脉的续连．为延长皮瓣长度，分离内、外板的可行性提供了解剖学基础。

改良手背浅静脉穿刺方法在门诊肥胖儿童抽血中的应用

目的改良手背浅静脉穿刺方法,评估其在门诊肥胖儿童抽血中的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月在我院门诊采血的肥胖儿童患者320例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规手背浅静脉穿刺法,观察组采用改良手背浅静脉穿刺法。结果观察组一次穿刺采血成功的为146例(91.3%),明显高于对照组一次穿刺采血成功者的129例(80.6%);观察组的平均疼痛评分明显低于对照组(P<0.001)。观察组患儿并发症明显低于对照组。结论采用改良手背浅静脉穿刺方法能提高门诊肥胖儿童抽血的成功率,减少不良反应。

阴茎背浅静脉麻醉在改良袖套式包皮环切术中的应用

目的:探讨阴茎背浅静脉麻醉在改良袖套式包皮环切术中的应用。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的包皮过长或者包茎患者108例,所有患者均采用改良袖套式包皮环切术治疗。其中54例患者采用阴茎背浅静脉麻醉为观察组,其余54例患者采用传统的阴茎根部神经阻滞麻醉为对照组。对比两组患者的麻醉效果、术后疼痛时间以及术后并发症状况。结果:观察组患者的麻醉效果显著优于对照组患者,术后疼痛时间少于对照组,术后出现水肿、血肿、皮下淤血的发生率明显低于对照组患者。两组患者比较上述各差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将阴茎背浅静脉麻醉应用在改良袖套式包皮环切术中能够达到更好的手术效果,减少患者手术前后的疼痛感,降低患者术后局部并发症的发生率。可以进一步推广和使用。

阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的临床效果。方法静脉性ED患者25例,其中行阴茎背深静脉结扎术14例,行背深静脉包埋术11例,术后进行临床效果随访,分别于术后3个月、6～12个月行IIEF-5评分,并用统计软件SPSS10.0对结果进行统计学分析,判断其手术后的勃起效果。结果行阴茎背深静脉结扎术患者中,11例获得随访,术后3个月及术后6～12个月IIEF-5评分各为(18.3±2.2)分,(14.4±2.8)分;背深静脉包埋术患者中,10例获得随访,术后3个月及术后6～12个月IIEF-5评分各为(21.9±2.7)分,(21.6±2.5)分;背深静脉包埋术后效果较稳定。结论阴茎背深静脉包埋术的中期疗效肯定,是治疗静脉性ED的有效方法。

足背浅静脉CT三维的应用效果观察

目的探讨足背浅静脉CT解剖学在临床穿刺中的应用。方法选择需要行下肢深静脉造影的患者146例(179条患肢),将其随机分为研究组(90条患肢)和对照组(89条患肢),各73例。对照组采用传统盲穿法进行穿刺,研究组采用CT三维重建图像引导定位足背浅静脉穿刺。比较两组一次穿刺成功率、穿刺时间及穿刺后的并发症等。结果一次穿刺成功率:研究组为97.78%,高于对照组的69.67%(χ^2=24.02,P<0.01);穿刺操作时间:研究组为(2.09±0.19)s,对照组为(4.19±0.26)s,两组比较有统计学意义(t=61.75,P<0.01);并发症发生率:研究组无1例,对照组为30.34%,两组比较有统计学意义(χ^2=29.83,P<0.01)。结论CT三维解剖应用于足背浅静脉穿刺具有较好的效果。

静脉性阳痿的中西医结合治疗

目的:探讨静脉性阳痿手术后加用中药治疗方法。方法:将对背深静脉漏者作阴茎背深静脉结扎术,背深静脉脚静脉漏者作背深静脉结扎术和海绵体脚静脉结扎术,手术后加用中药治疗。结果:单一手术治疗,手术后第12个月出现中度勃起功能障碍,手术后第18个月,第24个月出现重度勃起功能障碍。手术后加用中药,手术后第18个月,第24个月为中度勃起功能障碍或者轻中度勃起功能障碍。结论:对静脉性阳痿手术后加用中药疗效明显优于单纯手术治疗。

游离携带浅静脉的骨间后动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨携带浅静脉的骨间后动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2009年1月至2013年1月,我们根据骨间后动脉走行与前臂背侧浅静脉交叉点为中心设计皮瓣,游离携带浅静脉的骨间后动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损42例,骨间后动脉与指固有动脉吻合,皮瓣浅静脉与手（指）背浅静脉吻合.皮瓣切取面积为2.0cm×2.5cm～3.0 cm× 8.0 cm.结果 42例皮瓣全部存活,其中1例因静脉卡压出现静脉危象,皮瓣边缘放血后存活.术后随访时间为6～ 12个月,平均8.3个月,皮瓣颜色、质地良好,皮瓣恢复保护性感觉,供区仅留线性瘢痕,无肌肉粘连.结论 游离携带浅静脉的骨间后动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损较少发生静脉危象,获得了较好的临床疗效.

阴茎中层静脉的解剖学研究

目的研究阴茎中层静脉的局部解剖,为相关疾病的诊断、治疗和预后提供解剖学依据。方法详细解剖28例成年男性尸体阴茎中层静脉(其死亡年龄、原因、生前勃起状况及所患疾病均不详),记录阴茎中层静脉各部分解剖学特征。结果28个标本中,13个背深静脉主干为两支,1个为三支,其余为1支,共有43支主干;在15个标本中共有18支背深静脉主干进入阴部内静脉,每个标本背深静脉(DDV)有属支5～11支,共217支,平均7.75支,其中21个标本(75.00%)固定段有1～5支,共47支,最近端属支距离前列腺周围静脉丛约1.0cm;中层静脉与浅层静脉和深层静脉之间均有广泛交通支。结论解剖发现一些与临床手术相关的解剖结构,对于治疗方法的选择和预后判断以及相关研究有重要意义。

静脉留置针不同置管方法在手背浅静脉穿刺中的应用研究

目的探讨静脉留置针三种不同置管方法在手背浅静脉穿刺中的应用,以提高穿刺成功率,减轻患者疼痛。方法随机选择急诊科住院患者300例进行静脉留置针穿刺,分别采用三种置管方法,每组各100例,第一种方法A组为常规穿刺置管,第二种方法B组为临床常用的改良后穿刺置管方法,第三种方法C组为本研究改进的穿刺置管方法。比较三种置管方法的首次穿刺成功率及患者的疼痛程度。结果 C组与A组一次穿刺成功率的比较,P<0.05,差异有统计学意义;C组与B组首次成功率的比较,P<0.05,差异有统计学意义;A组与B组首次成功率的比较,P>0.05,差异无统计学意义。第三种方法C组首次穿刺成功率最高;三组不同置管方法患者穿刺时疼痛程度的比较,差异有统计学意义,C组无痛和微痛的例数最多。结论采用第三种方法改进的穿刺置管法可以提高静脉首次穿刺成功率,减轻患者的疼痛。

带掌背浅静脉的第三掌背动脉岛状皮瓣

目的探讨带掌背浅静脉的第三掌背动脉逆行岛状皮瓣的手术方法,扩大第三掌背动脉皮瓣的修复范围,提高皮瓣的成活质量。方法通过皮瓣蒂部带第三掌背皮神经及掌背浅静脉,在原轴线近端距轴点6cm左右,以浅静脉为轴线向腕背部延伸,在此轴线上设计切取皮瓣。自1999年以来,修复中指、环指近、中节指背或指腹软组织缺损13例,其中合并远节指腹指背软组织缺损5例。结果皮瓣全部成活,2例类似于静脉皮瓣成活。结论本术式扩大了第三掌背动脉岛状皮瓣的修复范围,使之可修复中、环指的整个指背或指腹软组织缺损。该术式操作方便,效果较好,值得临床推广。

3种经足背浅静脉顺流溶栓方法在下肢DVT治疗中的应用效果比较

目的比较3种经足背静脉顺流溶栓方法在治疗下肢DVT中的应用效果及舒适度。方法回顾性分析2014年1月-2018年10月南京医科大学附属南京医院120例下肢DVT患者资料,分为无干预组(对照组)、硅胶止血带组(试验组Ⅰ)和肢体压力带组(试验组Ⅱ)各40例。3组每日溶栓药物相同。对照组未实施其他干预;试验组Ⅰ在患肢内踝骨性标志上方15 cm处结扎止血带,经下肢静脉造影确定浅静脉血流完全阻止,深静脉内血流充分显影;试验组Ⅱ在患肢内踝骨性标志上方15 cm处使用肢体压力带,经数字减影血管造影(DSA)确定浅静脉完全阻止、深静脉充分显影时的最佳气囊充气压力值。2个试验组在同一部位结扎(止血带)或充气(肢体压力带)时间为15 min,放松时间为15 min,不间断轮换交替进行。比较3组患者的患肢消肿率、血栓清除率及患肢舒适度。结果试验组Ⅱ患者的患肢消肿率为(83.40±8.91)%、血管通畅率为(86.25±20.61)%,均优于对照组和试验组Ⅰ患者,差异有统计学意义(F值分别为3.767、4.675;P<0.05);治疗后10 d试验组Ⅱ患者的血栓清除率为(96.50±2.78)%,对照组为(83.38±3.77)%,试验组Ⅰ为(87.13±2.71)%,3组比较差异有统计学意义(F=13.019,P<0.01)。试验组Ⅱ患者的患肢舒适度为87.5%(35/40),试验组Ⅰ为20.0%(8/40),差异有统计学意义(χ^2=36.656,P<0.01)。结论经足背顺流溶栓治疗下肢DVT中,使用定时、定压的肢体压力带阻止浅静脉血流可获得更好的溶栓疗效,且患者舒适度更高。

腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合术治疗血管性勃起功能障碍的5例报告

目的:探讨分析腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合术治疗血管性勃起功能障碍的近、远期疗效与并发症。方法:2005~2015年我院通过腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合手术治疗血管性勃起功能障碍患者共5例,对其进行随访。手术将阴茎背深静脉近心端结扎,并进行腹壁下动脉-阴茎背深静脉远心端吻合。分析患者在术前、术后的IIEF-5评分、晨勃频率(n次/10d)、阴茎硬度、性生活质量以及术后并发症的发生情况。结果:5例勃起功能障碍患者均顺利完成手术,患者术后IIEF-5评分显示勃起功能恢复正常[术前(5.2±0.45)vs.术后(23.60±1.34),P<0.05)],勃起硬度改善明显。手术后患者晨勃频率明显增加[术前(1.2±0.84)vs.术后(6.4±1.14),P<0.05]。多普勒彩超术前术后对比:左侧PSV[(38.0±13.10)vs.(55.6±14.97),P<0.05];右侧PSV[(27.8±13.88)vs.(50.6±21.18),P<0.05];左侧EDV[(6.0±1.41)vs.(3.8±0.84),P<0.05];右侧EDV[(4.4±0.89)vs.(2.4±1.67),P<0.05]。1例患者术后出现包皮水肿、阴茎头过度充血伴黏膜糜烂,1例患者出现勃起疼痛,对症治疗后均好转。结论:腹壁下动脉-背深静脉吻合术治疗血管性ED,能明显提高患者长期勃起功能。