乙肝免疫学标志物定量、血清HBV-DNA载量和老年慢性乙肝病人肝功能的关系研究

目的探讨乙肝免疫学标志物(HBV-M)定量、血清乙肝病毒(HBV-DNA)载量与老年慢性乙肝病人肝功能的关系。方法对2021年4月-2022年9月收治的90名慢性乙肝老年病人通过荧光定量PCR技术定量检测HBV-DNA含量,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M定量,即检测病人肝功能谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(PA)以及谷草转氨酶(AST)水平。结果大三阳组HBV-DNA定量值平均为(64568.45±4329.52)copy/mL,小三阳组为(20230.23±3419.19)copy/mL,HBcAg+HBcAb阳性组为(15673.54±2108.98)copy/mL,大三阳组的HBV-DNA定量明显高于小三阳组和HBcAg+HBcAb阳性组,对比具备统计学意义(P<0.05);而小三阳组和HBcAg+HBcAb阳性组对比区别不明显,无统计学意义(P>0.05)。三组ALT、PA、AST水平对比中,ALT和AST水平大三阳组、小三阳组及HBcAg+HBcAb阳性组从高到低,而PA水平则由低到高,对比具备统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA定量值和年龄存在一定的关系,以65~70岁病人最高。结论慢性乙肝病人HBV-M定量和HBV-DNA载量与病人肝功能之间有着密切关系,对各项指标进行全面检测有助于老年慢性乙肝病人病情的筛查、检测、诊断以及治疗等。

定量检测血清HBV标志物不同阳性组合模式与HBVDNA定量之间的关系

目的 探讨定量检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)与HBVDNA定量之间的关系。方法 采用实时荧光定量PCR仪检测HBVDNA ,采用时间分辨荧光免疫分析仪检测HBVM。结果 3 71例乙型肝炎患者表现12种阳性模式,除常见模式外,发现3种HBVM特殊模式,即抗 HBe与HBeAg共存,即抗 HBs与HBeAg或与HBsAg共存模式。含有HBeAg的各种模式病毒含量高,病毒复制活跃,HBVDNA阳性率多数较高。结论 时间分辨荧光免疫分析法是一种敏感、特异方法,HBVM各项指标中,抗原意义远大于抗体意义,只要有HBeAg存在的模式,就代表病毒复制活跃及传染性强。抗 HBe与HBeAg共存或抗 HBs与HBeAg或与HBsAg共存时,抗 HBs不能清除HBV ,抗 HBs及抗 HBe也不代表病毒复制减少。

不同HBV-DNA载量乙型肝炎肝硬化患者血小板参数及D-二聚体检测的临床意义

目的探讨不同乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)载量乙型肝炎肝硬化患者血小板参数及D-D变化情况。方法以2015年1月至2016年12月间我院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例作为研究对象,所有患者均进行HBV-DNA病毒载量检测、血小板参数检测以及D-二聚体(D-D)检测。将乙型肝炎肝硬化患者按照HBV-DNA载量数量级进行分组,对各组间血小板参数及D-D表达水平进行比较。另收取同期于我院进行常规体检的健康人25例作为对照组。结果乙型肝炎肝硬化患者血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、明显低于对照组,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及D-D明显高于对照组;检测下限组、低载量、中载量及高载量组患者之间血小板参数及D-D均存在显著差异(P<0.05),并且下限组、低载量、中载量及高载量组患者的PLT和PCT依次逐渐减小,MPV、PDW及D-D依次逐渐增大。结论乙型肝炎肝硬化高HBV-DNA载量患者存在明显凝血纤溶功能失衡,提示应对患者进行早期抗病毒干预,以减少病毒复制,维持凝血纤溶平衡。

丁型肝炎病人肝组织HDAg与HBsAg/HBcAg和HBV DNA表达及关系

目的 :探讨丁型肝炎病人肝组织中HDAg与HBsAg/HBcAg和HBVDNA表达及关系。 方法 :应用免疫组化双重染色和原位杂交 ,检测 79例丁型肝炎病人肝组织HDAg、HBsAg、HBcAg和HBVDNA表达 ,以 5 2例乙型肝炎作对照。结果 :丁型肝炎HBsAg、HBcAg检出率 ( 81%、71%)较乙型肝炎 ( 94%、92 %)低 (P<0 0 5或 0 0 1)。HDAg以肝细胞核表达为主 ,HBsAg以肝细胞浆表达为主 ,HDAg和HBsAg表达强度及阳性细胞分布呈一致性 ,且与肝组织的炎症活动和病理损害程度相关 (P <0 0 1)。HBcAg以肝细胞核表达为主 ,阳性细胞主要呈单个细胞或点状分布 ,且HBcAg阳性细胞明显少于HDAg阳性细胞。HDAg表达强度与HBVDNA表达呈负相关 (P <0 0 5 )。结论 :HDV感染会抑制HBVDNA复制或病毒抗原表达 ;在HDV致病机制中既有HDV的直接细胞毒性作用 ,也有HBV和HDV的协同作用。

乙丁型肝炎病毒重叠感染时HDV与HBV DNA定量的相关性研究

目的:明确在乙、丁型肝炎病毒重叠感染时HDV对HBV复制和HBVM表达有无抑制作用。方法:HBV DNA定量采用聚合酶链反应法,抗HD IgM采用CIA抗体捕获法,抗HD采用EIA竞争法,HDAg采用EIA夹心法,HBVM采用酶联免疫吸附法。结果:重叠感染组和单纯乙肝组的HBV DNA定量高滴度(≥10~6cps/ml)病例数比率分别为75％和67.74％,各型肝炎(慢性肝炎、肝硬变、慢性重型肝炎)HBV DNA定量高滴度病例数比率,重叠感染分别为68.42％、71.43％、100％,单纯乙肝组分别为65.38%、66.67％、100％。两组病例HBVM主要表达模式均为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)或HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+),重叠感染组分别为57.14％、17.86％,单纯乙肝组分别为54.84％、16.13％,两组主要表达模式的HBV DNA定量高滴度病例数比半,重叠感染组分别为87.5％、60％,单纯乙肝组分别为88.24％、60％,均无显著性差异(P>0.05)。结论:HDV对HBV的复制和HBVM表达无明显抑制作用。

母亲HBVDNA载量对婴儿接种乙型肝炎疫苗免疫应答的影响

目的:了解母亲分娩前乙型肝炎病毒核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)载量对婴儿经过乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)预防接种后免疫应答的影响。方法:选择2008年2月至2010年2月在东南大学附属第二医院住院分娩,母亲为乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性,婴儿出生时HBV DNA及HBsAg均为阴性者128例,按照母亲分娩时HBV DNA载量分A、B、C 3组,选择母亲为HBsAg阴性的婴儿21例为对照组即D组,各组婴儿行相同的预防接种,相同时段实验室检测乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBsAb)浓度。结果:A、B、C、D 4组婴儿在1个月时HBsAb平均浓度分别是(240.19±79.34)、(248.58±57.07)、(240.87±61.97)、(266.03±70.93)mU/ml,各组比较差异无统计学意义(F=0.666,P=0.574);2个月时各组HBsAb平均浓度分别是(155.87±97.78)、(155.72±141.11)、(196.90±141.51)、(175.26±105.34)mU/ml,各组比较差异无统计学意义(F=0.884,P=0.451);7个月时各组HBsAb平均浓度分别是(766.86±314.27)、(754.30±363.56)、(687.18±326.45)、(888.68±247.83)mU/ml,各组比较差异无统计学意义(F=0.857,P=0.466)。结论:母亲产前HBV DNA载量对婴儿1、2、7个月时HBsAb平均浓度无影响;各组婴儿经过联合预防接种后在1个月时都出现了具有保护性的HBsAb,2个月时HBsAb平均浓度均有下降,婴儿对乙型肝炎疫苗联合免疫的免疫应答不受母亲分娩前HBV DNA载量的影响。

胎盘HBV-DNA定量检测与宫内感染关系的研究

目的探讨胎盘HBV-DNA含量与宫内感染的关系及作为胎盘传染性和病毒复制的直接指标的可靠性。方法采用FQ-PCR(荧光探针定量聚合酶链反应)检测344例HBV标志物阳性孕妇足月分娩后的胎盘的 HBV-DNA含量,并分别检测同一孕妇分娩前的外周血及脐血的HBV-DNA含量,比较其测定值范围及相互关系。结果 344例孕妇按乙肝标志物组合,分为三组,分别检测分娩前外周血HBV-DNA、胎盘HBV-DNA及脐血HBV-DNA,检出率分别为:(1)HbsAg携带组90例,22．2％(20/90)、33．3％(30/90)和5．6％(5/90);(2)大三阳组134例,70．9％(95/134)、85．8％(115/134)和11．9％(16/134);(3)小三阳组120例,20．8％(25/120)、20．8％(25/ 120)和3．3％(4/120)。孕妇乙肝标志物阳性以大三阳组HBV-DNA阳性率最高,胎盘组织HBV-DNA含量与母血HBV-DNA含量有一致性和相关性。结论外周血HBV-DNA阳性孕妇更易发生胎盘感染。宫内感染的程度可随胎盘组织HBV-DNA含量增加而程度加重。胎盘HBV-DNA含量可作为一个宫内感染的判断指标。

乙型肝炎不同感染阶段HBV-DNA载量与病程的关系

目的 探讨乙型肝炎患者不同感染阶段HBV DNA的载量及与病程的关系。方法 用时间分辨荧光免疫分析系统和适时荧光定量PCR(FQ PCR)方法同时检测 2 99例不同感染阶段的乙型肝炎患者血清中HBeAg及HBV DNA的含量。 结果 不同病程阶段HBV DNA载量和HBeAg的含量是不同的 ,二者呈显著正相关 ,急性乙型肝炎的HBV DNA的载量与慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化比较有统计学意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。在乙型肝炎血清免疫标志物的不同模式中 ,HBeAg阳性 /ALT异常组中HBV DNA的载量最高 ,HBeAg消失的乙型肝炎患者血清中HBV DNA的载量显著降低 ,但未发现HBeAg消失时HBV DNA载量的阈值 ;HBeAg阳性组、HBeAg阳性 /HBeAb阳性组、HBeAb阳性组的HBV DNA载量均有明显差异 ,且与HBeAg的含量呈显著正相关。结论 HBV DNA的载量和HBeAg的含量不仅是乙型肝炎病毒复制的直观依据 ,也是激发机体免疫反应而引起肝脏损伤的重要原因之一 ,而且对乙型肝炎的早期诊断、传染性的判断及抗病毒治疗方案的制定、药物的筛选及药物的疗效考核等均具有重要的价值。

定量检测乙型肝炎病毒标志物与HBV DNA定量间的关系及临床意义

目的 探讨定量检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)与(HBV DNA)定量之间的关系及临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR仪检测HBV DNA,采用时间分辨荧光免疫分析仪检测HBVM。结果 375例乙肝患者在HBV DNA含量分组中,随HBV DNA含量增高,HBs Ag、HBe Ag含量也增高,后两者与前者有良好的一致性,存在一定的相关性(r=0 .5 332 ,r=0 .380 9)。抗HBs,抗HBe及抗HBc与HBV DNA之间,无明显规律。HBs Ag含量:慢性轻度肝炎分别与急性肝炎、慢性重度、亚重肝、慢性重型肝炎,肝硬化比较差异有非常显著性(P<0 .0 1,0 .0 5或0 .0 0 1) ,HBe Ag含量:慢性轻度肝炎分别与急性肝炎、慢性中度、慢性重度、亚重肝、慢性重肝,肝硬化比较差异非常显著(P<0 .0 1或0 .0 0 1) ,HBs Ag含量及HBe Ag含量在其他临床分型中比较部分有统计学意义。HBV DNA阳性率及HBV DNA定量在部分临床分型中比较有统计学意义。结论 时间分辨荧光免疫(DEL FIA)是一敏感、特异方法,定量检测HBs Ag、HBe Ag能反映HBV DNA载量及复制情况;部分情况表明肝脏病变越重,其HBs Ag及HBe Ag血清含量越低,HBV DNA阳性率及HBV

乙型肝炎病人血清HBV DNA水平与血清标志物的关系

目的 研究乙型肝炎病人血清标志物与HBVDNA的关系。方法 血清HBVDNA定量检测应用FQPCR法 ,抗原、抗体检测应用ELISA法。抗原、抗体分别与DNA定量进行相关性分析。结果 HBeAg的OD值与DNA定量呈正相关(P <0 .0 0 1) ,HBsAg的OD值与HBVDNA定量不相关 (P >0 .2 ) ,抗 -HBe与DNA定量呈负相关 (P <0 .0 0 1)。 结论 血清HBeAg的OD值可很好反映体内HBV的复制程度 ,HBsAg的OD值与病毒复制程度无关。HBeAg转化为抗 -HBe后病毒复制水平下降。

乙肝患者检测血浆D-D二聚体及HBV-DNA的临床意义

目的探讨分析血浆D-D二聚体在HBV-DNA阳性的乙型肝炎患者中的反应表达,并对其临床意义进行探讨。方法收集吉林大学第四医院一汽总医院2015年1月—2016年1月门诊及感染病房160例乙型肝炎患者血清样本。用实时荧光PCR技术检测HBV-DNA将其HBV-DNA将其阳性标本按临床诊断分急性乙肝组、慢性乙肝组作为对照组。按其HBV-DNA载量数分5组。同时抽取50名健康人血清样本作为对照组,均测定其血浆D-D二聚体的水平,进行对比分析。结果 HBV-DNA阳性的乙肝患者中,肝硬化组D-D二聚体(3.86±2.42)μg/mL明显高于健康对照组(0.42±0.33)μg/mL、急性乙肝组(1.12±0.98)μg/mL、慢性乙肝组(2.91±2.14)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。而HBV-DNA不同载量组之间血浆D-D二聚体水平分别为(1.03±0.98)、(1.21±0.79)、(1.16±1.02)、(1.27±1.11)、(1.32±1.01)μg/mL,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆D-D二聚体检测客观反映乙肝患者凝血和纤溶的状况,评估肝脏功能受损严重程度。有利于乙型肝炎患者的病情进展情况检测及治疗效果的评估,而与其HBV-DNA载量数多少无相关表达。

血清HBV-DNA定量水平与拉米夫定抗HBV感染中YMDD变异的相关性研究

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (CHB)YMDD变异的产生与血清HBV DNA水平的关系。方法 选择应用拉米夫定治疗并产生YMDD变异的CHB患者 5 3例 ,分析血清HBV DNA水平与YMDD变异类型、产生时间的关系。另选择具有可比性的应用拉米夫定治疗但并未产生YMDD变异的CHB患者 5 3例 (1:1配对 )对比分析治疗前血清HBV DNA定量水平。结果 YMDD变异组治疗前血清HBV DNA定量水平显著高于未产生YMDD变异组 (P <0 .0 1)。YMDD变异类型与血清HBV DNA定量水平不相关 (P >0 .0 5 ) ,但YMDD变异产生时间与血清HBV DNA定量水平相关 (P <0 .0 5 )。结论 CHB患者血清HBV DNA水平越高 ,应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异 ,且产生时间越早。血清HBV DNA水平可作为应用拉米夫定治疗YMDD变异产生的早期预测指标。YMDD变异类型与血清HBV DNA水平不相关。

慢性乙型肝炎患者血清、肝内HBV DNA定量及肝组织HBV DNA载量与肝组织损害程度的关系

目的了解慢性乙型肝炎患者血清、肝内HBV DNA定量及肝组织HBV DNA载量与肝组织损害程度的关系。方法经血清学及肝穿刺病理证实为慢性乙型肝炎患者38例,分为2组(HBeAg阳性组及HBeAg阴性组)。采用ELISA法测定HBV-M、实时荧光定量检测血清及肝内HBV DNA定量、肝组织HBV DNA载量。结果 HBeAg阳性组血清、肝内HBV DNA定量及肝组织HBV DNA载量均高于HBeAg阴性组(P均<0.001);血清HBV DNA定量随肝脏纤维化程度加重而升高(P<0.01),但与肝脏炎症程度未见明显相关;肝组织HBV DNA载量则随肝脏炎症及纤维化程度加重而降低(P<0.001)。结论血清HBV DNA定量与肝组织纤维化程度呈正相关,肝组织HBV DNA载量则与肝组织的炎症及纤维化程度呈明显负相关。

疏肝健脾活血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效及对肝功能、肝纤三项、HBV-DNA定量的影响研究

目的:探索疏肝健脾活血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的临床疗效及对患者肝功能、肝纤三项和HBV-DNA定量的影响。方法:将76例代偿期乙肝肝硬化患者随机分作两组,各有38例,其中对照组患者给予恩替卡韦治疗,观察组患者同时联合应用疏肝健脾活血方,观察两组临床治疗效果,检测并比较患者肝功能、肝纤三项及HBV-DNA定量指标。结果:观察组患者治疗总有效率为89.47%,与对照组71.05%比较有显著提高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经治疗后肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB分别为(28.55±4.33)IU/L、(26.83±4.38)IU/L、(14.34±3.20)μmol/L、(39.03±3.92)g/L,均较治疗前明显改善且与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经治疗后肝纤三项HA、PCⅢ、CⅣ分别为(136.40±7.44)ng/m L、(90.52±8.33)ng/m L、(100.72±8.42)ng/m L,均较治疗前明显减少且与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后HBV-DNA定量值为(1.93±0.34)log10copies/m L,较治疗前明显减少且与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾活血方与恩替卡韦联合应用治疗肝硬化代偿期效果显著,能够改善患者肝功能及肝纤维化指标,对延缓病情进展具有重要意义。

乙肝孕妇25羟基维生素D与HBV-DNA相关性研究

目的探讨乙肝孕妇血清25羟基维生素D与乙肝病毒复制水平之间的相关性。方法收集79例慢性乙型肝炎孕妇、74例正常孕妇的空腹血清标本,定量检测血清25羟基维生素D及乙肝孕妇的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。结果乙肝孕妇血清25羟基维生素D为(8.33±3.74)ng/m L,明显低于正常孕妇的(14.42±7.04)ng/m L(P<0.05)。维生素D水平受到季节影响,乙肝孕妇在夏季和冬季25羟基维生素D均明显低于正常孕妇(P<0.05),但未发现乙肝孕妇及正常孕妇在夏季与冬季变化时25羟基维生素D的明显差异(P>0.05)。34例HBV-DNA阳性乙肝孕妇的25羟基维生素D浓度与45例HBV-DNA阴性乙肝孕妇相比较差异无统计学意义(P>0.05)。在HBV-DNA阳性的乙肝孕妇中未发现25羟基维生素D与HBV-DNA之间存在显著的相关性(P>0.05)。结论乙肝孕妇存在普遍且严重的维生素D缺乏,建议该类人群进行维生素D的补充。未发现乙肝孕妇HBV-DNA与血清25羟基维生素D之间的相关性。

干扰素加胸腺肽治疗慢性乙型肝炎后HBV-DNA的定量变化

目的探讨α-干扰素加胸腺肽对乙型肝炎病毒的疗效。方法 60例慢性乙型病毒性肝炎患者分为 HBV—DNA 低水平组[A 组,基因拷贝(1×10~2～9.9×10~3/μl)]及高水平组[B 组,基因考贝(1×10~4～10~8)/μl)]。在干扰素加胸腺肽治疗前、中、后采用荧光 PCR 法对两组患者作了血清HBV—DNA 定量测定,制定治疗方案。结果治疗前 HBV-DNA 转阴后再次出现 HBV—DNA 低水平复制[(基因考贝(1～5)×10~2/μl)]可作为病情复发的指标。疗程结束后 A、B 两组 HBV-DNA、HBeAg 转阴率分别为63%、70%和33%、43%。结论动态观察 HBV—DNA 含量的变化对制定治疗方案及预测病情复发有指导意义。

血清维生素D与乙肝肝硬化疾病的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎肝硬化患者血清维生素D水平与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制及肝脏纤维化程度的相关性。方法收集2016年11月-2018年11月在青岛市第六人民医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者327例,检测血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)含量,<30 ng/mL者列为实验组,≥30 ng/mL者列为对照组。检测两组血清病毒水平及肝纤维化指标。结果实验组HBV DNA水平明显高于对照组;实验组肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,C-Ⅳ)明显高于对照组,两组层粘连蛋白(laminin,LN)无显著性差异。结论维持乙肝肝硬化患者的血清维生素D的正常水平,可有利于抑制乙型肝炎病毒复制,延缓肝脏纤维化进程。

乙型重症肝炎HDV重叠感染的临床意义

对８５例乙型重症肝炎患者血清进行了丁型肝炎病毒标志物（ＨＤＶＭ）及肝功能检测。结果ＨＤＶＭ阳性率为２９．４１％，表明桂林地区乙型重症肝炎患者中ＨＤＶ感染率较高；乙型重症肝炎ＨＤＶ重叠感染后肝功能损害程度明显加重，重症肝炎主要并发症发生率及死亡率明显增高，提示ＨＤＶ感染可导致乙型重症肝炎临床病情加重。同时发现乙型重症肝炎ＨＤＶ重叠感染后乙型肝炎病毒复制标志阳性率低。

病毒含量不同的慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群比较

[目的]研究慢性乙型肝炎患者外周血乙肝病毒量与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系,探讨患者体内病毒含量与患者免疫功能状态的关系。[方法]用流式细胞仪检测60例慢性乙型肝炎患者和15名体检的健康人外周血T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+,荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA。[结果]慢性乙肝患者CD4+,CD4+/CD8+下降,CD8+升高。高病毒量的患者比低病毒量患者T淋巴细胞亚群变化更明显。从HBV-DNA阴性组、低病毒量组到高病毒量组随病毒量增加,CD4+细胞减少,而CD8+升高,CD4+/CD8+下降。HBV-DNA阴性组,低病毒量组患者CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+数值与正常对照比较无显著差异。[结论]高病毒量的患者比低病毒量患者T淋巴细胞亚群变化更明显。HBV-DNA阴性组,低病毒量患者CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,与正常对照比较数量无显著差异,提示细胞功能低下。