Surgery for Ectopic Parathyroid Adenoma in Lower Part of Superior Mediastinum through a Transcervical Incision

INTRODUCTION Ectopically located hyperfunctioning parathyroid gland（s） are responsible for approximately 6-16% ofhyperparathyroidism cases, in which about 6% can be ascribed to ectopic growth in the mediastinal site. Treatment ofectopic adenomas usually requires resection. There are various techniques to resect ectopic parathyroid glands, which are mainly depended on the ectopic gland＇s location. However, choosing the correct type of treatment for cases can be difficult since there are no commonly accepted guidelines for treatment selection.

纵隔上部主要结构的断面解剖学

用20具成年整尸(男、女各半)从胸骨上缘平面向下作连续横断面,选取纵隔上部临床CT诊断常用的6个典型断面,按各断面下面观,对其主要结构的形态、毗邻、方位和径值进行了观测.

上纵隔低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例

患者女，59岁，因“体检发现胸部占位1周”入院。1周前体检胸部CT发现右上纵隔占位，患者未感不适。体格检查、实验室检查未见明显异常。

颈部晚期恶性肿瘤累及上纵隔的手术体会

目的:关于晚期颈部恶性肿瘤累及上纵隔时手术治疗的报道不多。本研究拟探讨胸骨劈开进路行累及上纵隔颈部恶性肿瘤切除及行淋巴结清扫术的应用价值。方法:回顾性分析采用胸骨劈开进路行累及上纵隔颈部恶性肿瘤切除及上纵隔淋巴结清扫术5例治疗(甲状腺乳头状癌2例,下咽-颈段食管癌3例)的临床疗效,术后行碘131或放射治疗。结果:手术全部获得成功。围手术期无患者死亡。1例半年后肿瘤复发死亡,1例失访,3例至今生存。结论:采用胸骨劈开进路行累及上纵隔颈部恶性肿瘤切除及行淋巴结清扫术是必要及安全的。

原发性前上纵隔肿瘤71例临床研究

目的:探讨原发性前上纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗。方法:回顾性分析和研究经外科手术治疗的71例原发性前上纵隔肿瘤患者的临床资料。结果:71例患者均经手术治疗,术后病理证实为原发性前上纵隔肿瘤。71例患者中,60例良性肿瘤,11例恶性肿瘤,全组均完整或大部分切除,手术均顺利完成。术后出现并发症5例,无明显严重并发症。合并肌无力患者在术后6个月内临床症状基本消失,其他并发症患者持续药物治疗后症状得以明显缓解,其余患者均恢复出院。结论:该病诊断主要依靠胸部X线片、CT等影像学检查;诊断一经成立,应尽早手术治疗。关键在于早期诊断、正确的手术切口和方式的选择以及适宜的围手术期护理。

拟诊甲状腺病变的颈部及前上纵隔肿物行甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像的临床应用分析

目的:探讨拟诊甲状腺病变的颈部及前上纵隔肿物行甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年9月-2019年6月于笔者所在医院行甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像的患者55例,分析其影像表现并与其术后病理结果对照。结果:(1)55例患者中亲甲状腺显像剂患者38例(69.1%):其中甲状腺癌术后甲状腺腺组织残留病例2例;甲状腺滤泡型腺瘤3例;舌根异位甲状腺5例;甲状腺肿(包括结节性甲状腺肿及胸骨后甲状腺肿)28例。(2)不亲甲状腺显像剂患者17例(30.9%):其中甲状舌管囊肿1例;纵隔支气管源性囊肿1例;嗜酸细胞腺瘤2例;霍奇金淋巴瘤2例;胸腺增生2例;食管癌并颈部、纵隔淋巴结转移2例;甲状腺肿(包括结节性甲状腺肿及胸骨后甲状腺肿)7例。(3)甲状腺肿(包括结节性甲状腺肿及胸骨后甲状腺肿)共35例,亲甲状腺显像剂28例,不亲甲状腺显像剂7例,不亲甲状腺显像剂病理证实为无功能甲状腺组织。结论:甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像可对颈部及上纵隔肿物是否甲状腺来源做出准确判断,不亲甲状腺显像剂者为非甲状腺来源或无功能甲状腺肿,具有较高临床应用价值。

上腔静脉综合征误诊为血管性水肿1例

报告1例误诊为血管性水肿的上腔静脉综合征。患者男,67岁,面部红肿伴发作性胸闷1月余。皮肤科检查:面部以眶周及面颊部为主见边界不清的水肿性红斑,颈部皮肤潮红。患者反复就诊于皮肤科急诊,按“血管性水肿”治疗未见好转,后发现胸部静脉曲张表现,完善胸部CT检查提示上纵隔占位并累及上腔静脉,肿物及颈部淋巴结活检病理及免疫组化证实为小细胞癌,遂修正诊断为上纵隔小细胞癌并发上腔静脉综合征。患者要求自动出院,半年后电话随访,患者已离世。

胸段食管癌上纵隔淋巴结转移规律的临床分析

目的探讨食管癌上纵隔淋巴结的转移规律,为规范化淋巴结清扫提供依据。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月四川省第二人民医院行经右胸手术586例胸段食管癌患者的临床病理资料,其中男489例、女97例,平均年龄(61.61±7.92)岁总结淋巴结转移规律。结果586例患者平均清扫淋巴结(20.48±11.01)枚/例,326例(55.63%)1 212枚淋巴结转移。上纵隔、下纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为29.35%、25.94%、31.74%,三区域淋巴结转移率差异无统计学意义(X^2=4.839,P=0.089)。食管胸上段癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为43.48%、13.73%、13.73%上纵隔淋巴结转移率高于下纵隔、腹腔且差异有统计学意义(X^2=32.692,P=0.000)。中段食管癌的上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为28.19%、29.53%、31.54%三者差异无统计学意义(X^2=0.566,P=0.753)。下段食管癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别是22.92%、27.08%、41.67%腹腔淋巴结转移率高于上、下纵隔且差异有统计学意义(X^2=17.542,P=0.000)。上纵隔淋巴结中右喉返神经旁淋巴结转率为19.80%朋显高于其它上纵隔淋巴结(X^2=112.304,P=0.000)。结论上纵隔区域是食管癌淋巴结转移好发部位重视上纵隔淋巴结清扫,特别是右喉返神经旁淋巴结清扫可以减少术中肿瘤残留脾低术后复发率。

胸腹交界中线区域病变的MDCT表现及其解剖、病理学基础

为明确胸腹交界中线区域疾病多层螺旋CT(MDCT)表现及其解剖、病理基础,通过观察3例尸体横断面、3例矢状面标本胸腹交界中线区结构的位置、形态特点,并结合93例胸腹交界中线区域疾病的MDCT表现,阐明其影像学表现与解剖、病理学的相关性,发现断面尸体上,中线区域膈上有心包膜、心脏,膈下有镰状韧带、肝左叶,前方有胸壁,后方有胸后壁和附着于脊柱的膈肌脚,膈肌内从前向后依次有腔静脉孔、食管裂孔和主动脉裂孔。MDCT图像上,同时累及胸腹交界中线区域膈上、膈下疾病93例,包括门静脉高压侧支循环开放23例、主动脉夹层18例、下腔静脉病变8例、淋巴瘤9例和脊柱多椎体病变12例;食道胸下段癌合并上腹部淋巴结转移7例;食道下段-贲门癌9例;食管裂孔疝4例;后纵隔或腹膜后神经源性肿瘤3例。因此,胸腹交界中线区域解剖、病理特点影响该区域疾病的局部、扩散和相互通连的影像学表现特点。

食管癌颈部吻合术后喉返神经损伤24例分析

[目的]探讨食管癌颈部吻合术后喉返神经损伤的原因及其防治措施。[方法]对2005～2010年415例行食管癌颈部吻合术的患者资料进行回顾性分析,其中术后并发喉返神经损伤24例。[结果]24例喉返神经损伤包括22例单侧损伤和2例双侧损伤。喉返神经损伤与肿瘤T分期和TNM分期无关。颈段、胸上段食管癌患者较胸中段及下段食管癌患者易发生损伤(P<0.05);上纵隔淋巴结转移的食管癌患者较无淋巴结转移患者更易发生损伤(P<0.05)。[结论]喉返神经损伤与肿瘤位置及上纵隔淋巴结转移相关。

颈部支气管源性囊肿生长至上纵隔内1例

1病例报告 患者,女,50岁,因感冒后行颈部超声检查发现颈部肿物3d。体检未能触及肿块。既往无特殊病史。家族史、个人史均无特殊。入院后查甲状腺超声示：甲状腺左叶下方可见囊性回声区,大小约1.7cm×4.6cm×2.2cm,边界清晰,形态欠规则。颈部淋巴结超声示：于左侧Ⅳ区探及异常增大淋巴结回声,边界欠清楚,形态不规则,

中央区的界定及细化在甲状腺癌治疗中的意义

甲状腺癌作为最常见的头颈部恶性肿瘤，颈淋巴结转移是其复发率增高和生存率降低的危险因素，尤其是年龄〉145岁者。20％-90％的分化型甲状腺癌患者在确诊时即存在颈淋巴结转移，多发生于颈部中央区。规范中央区淋巴结及各亚分区的解剖范围，对于甲状腺癌的手术范围、预后评估、个体化治疗方案的选择显得尤为重要。本文就中央区淋巴结区域的解剖界定、组成部分及细化的各亚分区在甲状腺癌中的作用进行逐一阐述，认为中央区淋巴结的解剖上界至舌骨、下界至头臂干动脉平面，侧界至颈总动脉，上纵隔淋巴结应成为中央区淋巴结的一个重要亚分区组成部分，在行颈中央区淋巴清扫术中，应重视上纵隔淋巴结的转移。

甲状腺癌上纵隔淋巴结转移外科处理中国专家共识(2022版)

甲状腺癌(thyroid cancer,TC)易发生中央区淋巴结转移,可并发颈侧区淋巴结转移。上纵隔淋巴结转移(superior mediastinal nodal metastasis)也非罕见,仍属区域转移,为病期较晚的表现之一。文献报道甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)纵隔淋巴结转移发生率为6%~12%,甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)纵隔淋巴结转移发生率可高达18%左右。