高位胸椎竖脊肌平面阻滞与臂丛上干阻滞在全身麻醉肩关节镜手术中应用的比较

目的比较高位胸椎竖脊肌平面阻滞(high thoracic erector spinae plane block,HT-ESPB)与臂丛上干阻滞(superior trunk block,STB)在肩关节镜手术围手术期的镇痛效果。方法纳入择期全身麻醉下行肩关节镜肩袖修补术病人共计60例,采用随机数字法将其分为HT-ESPB组(30例)与STB组(30例)。记录两组术中镇痛药物用量、拔管时间、膈肌阻滞发生率、相关并发症;术后2、6、12、24、48、72 h时静息和活动时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后曲马多镇痛补救情况,病人术后镇痛满意度评分,术后24、48、72 h的15项恢复质量量表(QoR-15)评分以及不良反应发生情况。结果HT-ESPB组术中舒芬太尼用量高于STB组[(21.5±11.1)μg vs.(15.6±10.3)μg,P=0.037],术后曲马多用量高于STB组[(36.9±10.2)mg vs.(25.4±9.5)mg,P<0.001],膈神经阻滞发生率低于STB组(0 vs.80%,P<0.001),术后24 h QoR-15评分显著高于STB组[(76.3±12.2)分vs.(66.4±11.6)分,P=0.003];两组病人静息和活动时VAS评分、镇痛满意度评分、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜手术中应用HT-ESPB能达到与STB类似的麻醉和镇痛效果,且膈神经阻滞发生率更低,尽管其镇痛药补救需求更多,仍是STB一种可行的替代方案。

煤矿水害的优势面机理研究

提出了优势面的控水机制 ,建立了相应的优势指标和评价准则 .数值模拟结果显示 ,优势断裂具有明显的屏蔽效应 ,它是造成矿井滞后突水的主要原因 .

新桥硫铁矿高陡顺层边坡稳定性研究

新桥硫铁矿形成垂高 40 0m高陡边坡 ,工程地质条件复杂。研究中针对边坡特点 ,应用优势面理论确定临界滑动面、决策采场边坡结构参数 ,并提出了边坡加固措施和维护方法 ,取得较好的成果。

腹腔镜后入路胰十二指肠切除术的应用解剖学研究

目的探讨腹腔镜后入路胰十二指肠切除术(paLPD)切除过程中相关血管和外科平面的局部解剖学特点。方法通过对我院25例接受paLPD患者手术过程的回顾以及15具尸体标本进行解剖学观察,总结有助于在腹腔镜视野下对paLPD切除过程中相关血管进行准确定位的解剖标志和显露方法,并寻找安全的外科平面。结果胰十二指肠后方与肾前筋膜的无血管间隙、胰颈后方与肠系膜上静脉前面之间的无血管间隙、胰腺钩突与肠系膜血管之间、腹腔干和肝十二指肠韧带区域是paLPD切除过程中重要的四个外科平面,手术相关血管全部涵盖在这四个外科平面内。paLPD中循正确的外科平面进行操作,不仅可以减少血管损伤的几率,提高手术效率,也更加符合肿瘤"整块切除"的原则。结论 paLPD是LPD中安全可行的一种手术入路,掌握腹腔镜视野下相关血管的解剖学特点,依正确的外科平面进行操作,可提高手术的安全性和效率。

眶上裂区及其穿经结构的薄层冠状断层解剖学

目的：探讨眶上裂区及其穿经结构的薄层冠状断层解剖,为临床眶上裂区疾病的影像诊断提供形态学依据。方法：采用火棉胶切片技术对5例(10侧)成人眶上裂区标本进行连续薄层冠状断层解剖学观察。结果：眶上裂被Zinn腱环分为外侧区、中央区和内侧区,内有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ_1、Ⅵ对脑神经及其分支和眼上静脉通过,未见眼下静脉。视神经由颅内的横椭圆形逐渐变为眶内的圆形；眼动脉在视神经管颅口、中部和眶口处分别位于视神经的内下方、正下方和外下方。结论：冠状断层对于眶上裂区及其穿经结构显示效果良好,应作为该区影像诊断的基本层面。火棉胶包埋结合滑动式切片机薄层连续切片技术是研究眶上裂区断层解剖学的一种简便适用、定位准确的方法。

Wiltse入路联合上终板复位置钉三平面固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨Wiltse入路联合上终板复位置钉三平面固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析荆州市第二人民医院2013年1月至2016年1月收治的19例无神经损伤症状胸腰椎单节段骨折患者的临床资料,所有患者均采用Wiltse入路上终板复位技术经伤椎置钉三平面固定(伤椎上位椎体使用单向钉,伤椎及伤椎下位椎体均使用万向钉,上、下位椎体矢状位置钉平行于终板方向,而伤椎矢状面置钉方向在保证不穿透下方终板情况下尽量尾倾)。通过观察手术前后椎体前缘高度比、伤椎后凸角变化,以及随访期间伤椎矫正丢失情况来评价手术疗效。结果术后骨折椎体均获得良好复位。随访8~15个月(平均11.2个月)。术前、术后及末次随访椎体前缘高度比和伤椎后凸角分别是(69.6±2.6)%、(97.9±1.7)%、(95.6±2.3)%和(18.3±0.9)°、(3.9±0.9)°、(4.1±0.3)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间复查X线片未见矫正角度丢失。结论 Wiltse入路联合上终板复位置钉三平面固定有利于恢复胸腰椎骨折椎体高度,改善后凸畸形,近期疗效满意。

某地下厂房围岩岩体结构特征分析

水电站地下厂房的围岩稳定性的影响因素很多,围岩的岩体结构特征就是其中的一种。因此,研究地下硐室的岩体结构特征,对评价地下硐室的围岩稳定性是很有帮助的。本文主要是根据对某水电站地下厂房拟建区平硐的现场调查,用统计的方法对调查资料进行分析,并最终找出该区岩体的结构特征,为研究地下硐室的围岩稳定性提供可靠的基础资料。

N维空间中的透视仿射对应

本文研究的对象是Ｎ维空间（Ｎ≥４）中，同一起平面的两投影之间，两超投影之间的透视仿射对应。为解决Ｎ稚空间几河元素之间的相对位置提供了简便、准确的作图方法。

关于新型变压器优越性的分析

传统变压器有不少的缺点,而新型变压器除有效地解决这些不足点外,还新增填了很多功能,为高新技术的普及提供了有力的保障。

基于赤平投影的节理控制性黄土边坡破坏模式分析

利用dips软件,结合对某露天煤矿运煤大道的节理控制性黄土边坡野外实测数据进行赤平投影分析,得出该区域黄土边坡破坏模式主要为倾倒破坏和楔形体破坏,平面滑坡较少。根据dips软件分析成果,运用swedge软件进行优势节理面楔形体破坏分析,提出对于该区域黄土边坡应加强对倾倒破坏控制节理和可以组成楔形体破坏黄土节理的调查与监测,并在节理扩展前加以采取防治措施。

应用高分辨CT多平面重建分析上半规管裂的影像学特征

目的:应用高分辨CT(HRCT)多平面重建技术,分析可疑上半规管裂综合征病例的影像学表现,以提高对上半规管裂的认识。方法:收集南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科2016-01-2017-04期间230例行颞骨HRCT的成人患者,其中160例(320耳)非上半规管裂,男73例(146耳),女87例(174耳);年龄18~70岁。70例(113耳)影像学可疑上半规管裂,男33例(55耳),女37例(58耳);年龄18~71岁。所有研究对象均行颞骨横断位薄层CT扫描,然后用CT后处理工作站行冠状位和斜矢状位多平面重建(MPR)。观察、测量和记录可疑上半规管裂组与非上半规管裂组的影像学特点及其数据,并将收集的数据进行统计学分析。结果:(1)非上半规管裂组160例(320耳),上半规管高度(6.43±0.51)mm,上半规管外管径(0.83±0.13)mm,鼓室盖厚度(2.19±0.62)mm,乳突前后径(14.55±1.98)mm;可疑上半规管裂组70例(113耳),上半规管高度(6.42±0.60)mm,上半规管管径(0.85±0.16)mm,鼓室盖厚度(1.62±0.55)mm,乳突前后径(13.24±1.97)mm;经统计学分析,上半规管高度(P=0.94)及外管径(P=0.64)差异无统计学意义,鼓室盖厚度(P=0.002)、外耳道后壁乳突前后径(P=0.004)差异有统计学意义。(2)可疑上半规管裂组70例(113耳)中,单侧缺损者27例(27耳),双侧缺损者43例(86耳);缺损位于顶壁正中者48耳,位于顶壁前部者20耳,位于顶壁后部者32耳,以上2个部位缺损者13耳;乳突气化型7耳,乳突硬化型90耳,乳突混合型16耳。结论:上半规管裂多发于硬化型乳突,双侧常见,缺损多位于顶壁正中,病变的发生与上半规管的高度及管径无明显相关性,而可能与全颞骨骨质变薄有关,若行耳部手术需予以注意。