婴幼儿心脏手术后并发上腔静脉梗阻的临床诊断与治疗(附6例报告)

目的 :探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后上腔静脉梗阻 (SVCO)的临床表现、诊断方法及处理。方法 :1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我科共完成先天性心脏病手术 16 19例 ,其中 6例于术后第 5～ 38h出现SVCO征象 ,应用超声心动图及胸部平片诊断 ,经二次开胸探查并手术解除梗阻。结果 :所有病例术前诊断正确 ,手术效果良好 ,治愈出院。平均随访 (18± 4 )个月 ,患儿生长发育良好。结论 :SVCO是先天性心脏病围手术期少见的并发症 ,临床密切观察 ,结合心脏X线及超声检查 ,可以早期诊断。尽早开胸手术解除梗阻可以获得良好的疗效。

婴幼儿心脏病术后上腔静脉梗阻综合征的治疗

目的总结小儿心脏外科术后并发上腔静脉梗阻综合征的原因、治疗策略及经验。方法2009年1月至2010年5月北京阜外心血管病医院小儿心脏中心共发生3例心脏术后并发上腔静脉梗阻综合征。均根据临床表现、胸片及超声确诊，经内科治疗及外科手术缓解或解除梗阻。结果2例患小儿科手术解除梗阻后均恢复了上腔静脉血流，胸腔积液于解除梗阻后减少，循环稳定，另1例不全梗阻经保守治疗后好转。结论上腔静脉梗阻综合征是小儿心脏外科少见的并发症，主要发生在新生儿低体重患儿中，由于其所致后果严重，应积极给予外科解除，并应注意预防产生上腔静脉梗阻的常见原因如血块及止血材料的压迫、上腔静脉荷包缝合及插管避免损伤上腔静脉内膜，同时预防深静脉所致的血栓。

超声诊断上腔静脉综合征1例

本文报道1例先天性心脏病(室间隔和房间隔缺损)术后半年出现面部及双上肢浮肿的患儿,评估符合上腔静脉综合征,患儿经上腔静脉血栓清除术后顺利出院。但术后1个月余患儿再次面部浮肿,复查超声出现上腔静脉中远段管腔局限性狭窄,遂行上腔静脉重建的介入支架植入术,患儿转危为安。