五苓散加味治疗湿热蕴脾型酒精性肝病临床研究

目的:观察五苓散加味治疗湿热蕴脾型酒精性肝病的临床疗效。方法:将90例湿热蕴脾型酒精性肝病患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各45例。对照组给予注射用谷胱甘肽联合肌苷注射液治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予五苓散加味。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标、血脂指标及生活质量评分变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项肝功能指标低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白低于本组治疗前,高密度脂蛋白高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:五苓散加味治疗湿热蕴脾型酒精性肝病,可改善患者的临床症状、肝功能指标,提高患者生活质量。

茵陈五苓散治疗乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床研究

目的:观察茵陈五苓散对乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)患者肝纤维化指标、细菌感染标记物及炎性因子的影响。方法:选取2017年6月至2020年5月珠海市人民医院收治的脾虚湿热型乙型肝炎肝硬化合并SBP患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予头孢噻肟治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予茵陈五苓散治疗。观察两组患者治疗后肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(procollagen type procollagen typeⅢ,PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)、层黏连蛋白(laminin, LN)和透明质酸(hyaluronic acid, HA),细菌感染标记物C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)以及炎性因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin, IL-6)变化情况。结果:两组治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA均低于本组治疗前,且观察组PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PCT、CRP均低于本组治疗前,且观察组治疗后PCT、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6均低于本组治疗前,且观察组治疗后TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈五苓散可有效降低乙型肝炎肝硬化合并SBP患者肝纤维化指标、细菌感染标记物、炎性因子的含量,促进患者病情恢复。

五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿27例

目的:观察五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效。方法:将54例2型糖尿病肾病水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用五苓散合五皮饮加味治疗。结果:治疗组有效率为92.6%,对照组有效率为66.7%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后体质量明显降低,水肿明显减轻,尿量明显增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血尿素氮、肌酐、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿酸水平均优于对照组(P<0.05)。结论:五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿疗效显著。

加味玉屏风散对变应性鼻炎鼻粘膜中P物质作用的实验与临床观察

目的 研究加味玉屏风散对变应性鼻炎鼻粘膜中P物质的影响。方法 变应性鼻炎动物模型用甲苯-2,4-二异氰酸酯（toluene-2,4-diisocyanate,TDI）致敏法制作。经鼻腔给予加味玉屏风散后,作鼻粘膜组织病理学和P物质免疫组织化学的观察。临床变应性鼻炎患者的治疗也用加味玉屏风散经鼻腔给药,给药前后采用放射免疫法测定鼻分泌物中P物质的变化。结果 动物治疗组鼻粘膜细胞中所表达的P物质明显减少,对照组中明显增加。临床患者用药前后鼻分泌物中P物质含量的比较有显著差异。结论 加味玉屏风散能减少鼻粘膜细胞内P物质的含量,及鼻分泌物中P物质的含量,从而达到治疗变应性鼻炎的目的。

中西医结合治疗缓解期小儿哮喘40例

目的:观察中西医结合治疗缓解期小儿哮喘脾肺气虚证的临床疗效。方法:选取缓解期小儿哮喘脾肺气虚证患儿120例,随机分为A组,B组与C组,每组40例。A组给予参苓白术散加味治疗,B组给予氨茶碱加糖皮质激素雾化吸入治疗,C组给予中西医结合疗法治疗。结果:A组有效率为82.5%,B组有效率为90.0%,C组有效率为97.5%,C组有效率优于A组、B组(P<0.05);C组哮喘发作次数减少率明显高于A组、B组(P<0.05);B组、C组哮喘发作持续时间降低率比较无显著差异,但两组均显著高于A组(P<0.05);A组、C组中医症状积分减少率比较无显著差异,但两组均显著高于B组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗缓解期小儿哮喘脾肺气虚证临床疗效显著。

真武汤联合五苓散治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水临床研究

目的:观察真武汤合五苓散治疗肝硬变腹水的临床疗效。方法:将56例脾肾阳虚型肝硬变腹水患者随机分为对照组和治疗组各28例,对照组采用西医常规治疗并加服利水药呋塞米和螺内酯,治疗组在对照组治疗的基础上加服真武汤合五苓散加减,日1剂水煎服。两组连续治疗1个月。结果:治疗组28例,其中显效16例,占57.15%,有效10例,占35.71%,无效2例,占7.14%,有效率92.86%;对照组显效8例,占28.57%,有效11例,占39.29%,无效9例,占32.14%,有效率67.86%,两组患者有效率比较显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:真武汤合五苓散加减治疗肝硬变腹水疗效显著。

五苓散治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病62例

目的:观察五苓散治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:将124例非酒精性脂肪性肝病患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各62例。治疗组给予五苓散加减治疗,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊。检测两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平。比较两组患者治疗前后肝/脾CT比值、中医证候积分及单项临床症状积分改善情况。结果:两组患者治疗后ALT、TC、TG水平及中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后肝/脾CT比值高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组治疗后右胁不适、周身困重、脘腹胀满、倦怠乏力等单项症状积分低于治疗前,对照组治疗后脘腹胀满、倦怠乏力等积分低于治疗前(P <0. 05),对照组治疗后右胁不适、周身困重2个单项症状积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组治疗后各单项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:五苓散治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病疗效确切,可改善患者的肝功能及临床症状。

五苓散证辨析

五苓散证以津液不足或津液积聚为标,津液敷布失调为本,津液失调为病可表现为多种病证。五苓散以泽泻、猪苓、茯苓通利三焦水道为主,甘淡利水药味多而分量重,重在交通上下。五苓散原方服法是捣为散,以白饮和服方寸匕,用以治疗急性津液失调,小其制并以米汤调服则避免水逆之吐,继之多饮暖水,增加津液为作汗之源。霍乱吐利,口渴欲饮,仲景用五苓散,《金匮要略》三焦蓄水证,仲景用五苓散,也用五苓散加茵陈蒿,都是抓住了五苓散证津液输布失调的病机和口渴、小便不利症状的共同性,给后世对五苓散应用的发挥起了很好的示范作用。

岂言五苓但利水,通阳化气之一方

张仲景在《伤寒论》中设"蓄水"一证,主以五苓散治之,正是《黄帝内经》"膀胱主气化"理论的实践运用。五苓散乃仲景为水蓄太阳膀胱而设,但仲景又不唯用五苓散治蓄水,而是广泛用于心下痞、痰饮、霍乱等证,看似所治病证不一,但其病机一也,即皆为水蓄膀胱,津不化气而衍生。五苓散的主要功效在于通阳化气,而非利水之用,大凡膀胱阳气不振,水气凝而不化之证,皆可用之,其根本就在于心下痞、痰饮、霍乱等证皆阳气不振,水不化气之候,能知于此,则对《伤寒杂病论》五苓散证思过半矣。

五苓散加味治疗单纯性肥胖合并脂代谢异常40例

目的:观察五苓散加味治疗单纯性肥胖合并脂代谢异常的临床治疗。方法:回顾性分析本院门诊2014年1月至2016年6月收治的80例单纯性肥胖合并脂代谢异常患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予健康教育、饮食指导及适度有氧运动干预,同时给予辛伐他汀胶囊,治疗组在对照组的基础上加用五苓散加味治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后体质量指数(body mass index,BMI),采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后三酰甘油(threeacyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)及高密度脂肪蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平。结果:对照组有效率为75.0%,治疗组有效率为92.5%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BMI低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TC、TG、HDL-C水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:五苓散加味可以明显改善单纯性肥胖合并脂代谢异常症患者的临床症状,提高临床疗效。

《伤寒杂病论》消渴病机与辨治

《伤寒杂病论》认为,消渴的发病机制为劳逸失度,伤及气血,致气虚生内热,阴津匮乏,阳亢、脾虚、瘀血、肝郁、肾亏是其重要发病机制之一。肺胃热盛型消渴,阴津不足为本,火邪燔灼为标,气虚为热耗之渐,病位在肺、胃两脏,采用白虎加人参汤治疗。肾元虚衰型消渴,病在下焦,病机为肾气虚衰,阴阳两虚,多为阴损及阳,采用肾气丸治疗。气虚水饮型消渴,病在下焦膀胱,病机为虚实夹杂,内伤兼外感,采用五苓散治疗。瘀血内热型消渴,病机为瘀血内停,蕴而化热伤津,虚实夹杂,采用抵当丸治疗。厥阴消渴,病机复杂多变,虚实互见,寒热错杂,采用乌梅丸治疗。肾亏痰郁型消渴,病机为肾水不足,兼有痰湿,虚中夹实,错综复杂,采用文蛤散治疗。

五苓散治水气病浅识

五苓散在《伤寒论》中治疗以口渴、小便不利为主症的蓄水证,然亦有用五苓散主治寒湿霍乱之证及下焦水逆引起的脐下有悸,吐涎沫而颠眩之证。《金匮要略·黄疸病》用本方加茵陈,名曰茵陈五苓散,治疗湿热郁蒸而湿胜的黄疸。张仲景在《伤寒论》中以小便的通利与否作为判别病在气分或血分的主要依据,小便不利为人体内部气机紊乱致膀胱气化失司所致,方用五苓散主在通利小便的基础上畅通人体气机,进而恢复膀胱气化津液之功,使得津液得以正常疏布于体内而愈诸症,此意与叶天士之"通阳不在温,而在利小便"之意则有合而不谋之情。

刘健从“太少两感”辨治急性脊髓炎所致神经源性膀胱

刘健教授认为,急性脊髓炎病机为体虚内伤,感受外邪,越经而传,直中少阴,以致表里同病,真阳失运,形成"太阳、少阴两感"(简称"太少两感")的病理状态。神经源性膀胱为体虚外感,或寒邪过甚,内舍于太阳经膀胱之腑,少阴经肾阳虚衰,以致太少两感,经气闭塞,膀胱气化无力,水道失司,而成膀胱蓄水之证。刘健教授基于"太少两感"病机,运用麻黄附子细辛汤、真武汤、五苓散等经方组合化裁治疗,获得良效。麻黄附子细辛汤温经散寒,助阳开表,可交通表里,祛邪外出;真武汤温肾阳制寒水,可补阳固本,温暖心脾;五苓散通阳化气,促进膀胱气化,恢复排尿行水机能。同时注意辨别轻重缓急,若阳衰欲脱,当急救其里,纵有表证,亦不可发汗。待病因祛除,病情稳定,以党参、黄芪、山药、山萸肉、薏苡仁、五味子等温养脾肾,益气固本。

高血压痰湿壅盛证常用方剂综述

中医降血压方剂在降血压的同时,能明显改善患者的临床证候,提高患者的生活质量,反映了中医治病以人为本的治疗理念。但是,中医方剂治疗高血压痰湿壅盛证的作用靶点尚不清楚,在该领域的研究亟待加强。另外,在观察方剂疗效时,多数医者所采用方法均为中西医药物联合治疗,这样虽然也体现了中医方剂对高血压痰湿壅盛证的治疗效果,但也说明了中医方剂对于该病的治疗尚处于辅助地位,对于其直接降血压的效果有待于进一步提高。

《伤寒论》论治口干

《伤寒论》认为口干的病机主要是津液输布失常或阴津亏损导致,津液输布失常主要与肺脾肾、三焦、少阳、肝等有关,而阴津亏损主要为燥热伤津或阴虚致燥,治疗上依据病机不同分而论之。津液输布失常者以小青龙汤散寒温肺化饮,五苓散化气布津,真武汤温阳利水,小柴胡汤疏理少阳气机,柴胡桂枝干姜汤和少阳、温阳开结,茵陈蒿汤清热祛湿,大陷胸汤急下、泻热逐水,便津液气化布散功能恢复,津液自布;阴津亏损者以白虎加人参汤清热益气生津,猪苓汤育阴润澡、清热利水,乌梅丸辛开苦降、寒热并用,黄连阿胶汤滋阴降火,大承气汤急下存津,既去邪热又补养阴津,使阴津得充,渴得止。临床治疗干燥综合征可参照用之。

从气化论探讨五苓散治疗水液代谢障碍疾病

水液代谢障碍的病机是脏腑功能失调,气化失司,水湿停聚,致使气血津液代谢失常而生痰、饮、水、湿、浊、毒,而病邪又进一步阻碍气机形成恶性循环。因此,鼓动阳气,温阳化饮是治疗的关键。三焦通行诸气,运行水液的功能得到历代医家的基本认同。五苓散是《伤寒论》中治疗"气化不利,水液内停"的主方,五苓散原文可治疗膀胱蓄水证、水逆证和津亏液燥证。五苓散全方温阳与化饮相结合,恢复机体气化功能,驱邪外出,使机体达到阴平阳秘的状态。全文达成病证方一条线来治疗水液代谢潴障碍疾病,从而更好地指导临床。

五苓散穴位敷贴治疗脾阳亏虚型痛风35例

目的:观察五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期的临床疗效。方法:35例脾阳亏虚型痛风间隙期患者采用五苓散穴位贴敷的方法治疗。检测35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白等炎性指标变化情况,观察35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后临床证候积分变化情况。结果:所有患者治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗后临床证候积分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后临床证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期,可有效维持患者血尿酸水平及炎症因子水平处于一个较低的稳态水平,改善患者各种临床症状,防止脾阳亏虚型痛风的急性发作。

五苓散合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察五苓散合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组参照心力衰竭合理用药指南(第2版)中的治疗方案进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用五苓散合桂枝茯苓丸治疗,两组患者均连续治疗4周后判定疗效。比较两组患者治疗前后中医症状量表评分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分(minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)及临床疗效。结果:两组患者中医症状各项得分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,主症得分、次症得分、总得分、身寒肢冷、心悸、腹胀比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,MLHFQ均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,躯体状况评分、其他状况评分及总得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),情绪变化评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有效率为62.07%,治疗组有效率为90.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝功能、肾功能均未发现异常。结论:五苓散合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭,可改善患者临床症状,提高其生活质量。

茵陈五苓散化裁联合西药治疗乙型病毒性肝炎合并肝功能衰竭26例

目的:观察茵陈五苓散化裁联合西药治疗乙型病毒性肝炎合并肝功能衰竭的临床疗效。方法:将52例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用茵陈五苓散化裁治疗。比较两组患者的好转率及治疗前后谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)变化情况。结果:对照组好转率为50.0%,治疗组好转率为76.9%,两组患者好转率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周、治疗4周ALT、AST水平低于本组治疗前,PTA高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗2周时ALT、AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗4周时TBIL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗2周时PTA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈五苓散化裁联合西药治疗乙型病毒性肝炎合并肝功能衰竭,可改善患者肝功能指标,加速黄疸消退时间,提高好转率。

基于中药法象理论浅析五苓散的功效及配伍

五苓散方药中,茯苓利小便,治疗作用侧重于津液形成前的"化";猪苓利水道,侧重于津液形成后的利。猪苓使水液"阴化",有直接"利水道"的功效;茯苓使水液"阳化",除"利小便"外,还可"健脾""安神"。五苓散中同时运用茯苓和猪苓,既可使水湿从阳以化气,又可使化气后的津液从阴以滋养全身,而后形成小便,促进机体整体的水液代谢。泽泻归肾、膀胱经,为下焦治水之药;白术归脾、胃经,为中焦治水之药。泽泻球茎形圆,能"动",独茎中空直上,能"通",最后发为白花,犹如引水液上达于肺。白术生长于长夏湿气主令之时,在外可抵御湿邪,在内可固守中焦脾胃之气。桂枝味辛、甘,性温,辛甘发散为阳;色赤,五行属火,而火曰炎上,有宣通的作用。五苓散中五味药物相互配合,使水精四布,共奏利水渗湿,温阳化气之功效。其功用是方中五味药物相互配合的结果,没有孰重孰轻,五者缺一不可。