晋献春治疗脾胃病经验

晋献春老师认为,脾胃病病机为气机升降失调,肝脾不和,寒热错杂,正气不足,治疗应注重调枢,而调枢重在运转枢机,疏利肝胆,调理脾胃。晋老师治疗脾胃病用药轻灵,认为“药不在重,取效则灵”,单味药量大多为3~15 g。对于脾胃气滞者,多用枇杷叶、枳壳、厚朴、藿香、紫苏梗、醋香附、陈皮等理气降逆;对中气不足兼湿滞者,多用升麻、柴胡、桔梗、羌活、独活、防风等风药以升提,振奋中焦阳气。中药药对可增效、减毒,晋老师临证时擅用药对,如益智配连翘,一补一攻,一凉一温,治疗寒热互结之气滞、腹痛、腹胀;用藿香配紫苏梗,一化一行,主理中焦;用高良姜配香附,治疗脾胃虚寒冷痛明显伴肝气不舒者;用蒲公英配枇杷叶通阳明大肠经,使魄门得通而胃气自降;用旋覆花配代赭石肝胃同治,治疗顽固呃逆、嗳气。临证常用方有半夏泻心汤、补中益气汤、小建中汤、丹参饮等。

小青龙汤加味滴鼻剂对变应性鼻炎模型小鼠的影响

目的:观察小青龙汤加味滴鼻剂对变应性鼻炎模型小鼠的影响,通过测定血清IL-4、Ig E及组胺含量的变化,探讨其作用机制。方法:选取160只小鼠,致敏前小鼠随机分为空白对照组40只和致敏组120只;致敏后,将致敏组120只,随机分为模型组、西药组、中药组,每组40只。采用腹腔注射卵清蛋白建立小鼠鼻黏膜变态反应模型,空白对照组、模型组给予腹腔注射生理盐水治疗,中药组采用小青龙汤加味滴鼻剂治疗,西药组采用地塞米松磷酸钠滴鼻液治疗。结果:西药组、中药组抓鼻、打喷嚏次数、血清IL-4浓度、Ig E浓度均优于模型组(P<0.05);中药组抓鼻、打喷嚏次数、血清IL-4浓度、Ig E浓度均优于西药组(P<0.05)。结论:小青龙汤加味滴鼻剂可通过降低变应性鼻炎小鼠血清中IL-4水平、减少Ig E的合成,减轻变态反应性炎症。

小青龙汤加味治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察小青龙汤加味治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效。方法:将120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上加服小青龙汤加味。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后主要症状和体征积分比较,有显著性差异(P<0.05),组间比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Pa O2和Pa CO2比较,有显著性差异(P<0.05),组间比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病疗效显著,可显著改善喘息、咯痰、纳呆、胸痛、哮鸣等临床症状,减少缺氧及二氧化碳潴留。

张怀亮从肝阳虚论治抑郁症经验

张怀亮教授认为肝阳虚衰、相火不振是抑郁症发生的重要病机,肝阳的生理及病理意义则从肝的升发、疏泄、温煦、养神等方面论述,且抑郁症的精神情绪以及形体功能的变化与人体阳气尤其是心阳和肝阳密切相关。张教授治疗抑郁症多从肝阳虚论治,从酸补辛泻,体用结合、寒温并施,温下清上而着手,临床仅表现为肝阳虚,而肝血不足的症状不显著时,方用小柴胡汤合桂枝甘草汤;表现为肝阳不足证的同时,往往又形成虚火内扰的征象时,方选乌梅丸。

加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作97例

目的:观察加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作期的临床疗效。方法:将97例COPD患者随机分为治疗组50例和对照组47例。对照组给予常规西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上加服加味小青龙汤。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、CAT问卷、6分钟步行距离变化情况。结果:对照组有效率为80.85%,治疗组有效率为94.00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CAT问卷积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后6分钟步行距离高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小青龙汤对寒痰内伏、气虚血瘀型COPD急性发作期有良好的临床疗效,可显著改善患者的症状、提高患者的运动耐受力。

小青龙汤加味联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎40例

目的:观察小青龙汤加味联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将80例小儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,2次·d-1,3 d为1个疗程;观察组在对照组基础上加用小青龙汤加味治疗;比较两组患儿的临床疗效及症状、体征的复常时间。结果:观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的气促减缓、肺部湿啰音消失、哮鸣音消失、咳嗽消失、体温恢复正常时间以及痊愈时间短于对照组(P<0.05);两组患儿均未见因不良反应发生而终止服药或中止治疗退出试验的情况。结论:小青龙汤加味联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎的疗效显著,且安全性高。

《辅行诀脏腑用药法要》心病症治探秘

介绍敦煌遗书《辅行诀脏脏腑用药法要》的流传、鉴定及所载心病证治四方(小泻心汤、大泻心汤、小补心汤、大补心汤)之病机、治则和组方特色等。

加味小青龙汤联合舒利迭治疗喘息性哮喘40例

目的:观察加味小青龙汤联合舒利迭治疗喘息性哮喘的临床疗效。方法:选取2012年1月—2013年6月本院收治的喘息性哮喘患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组单用舒利迭治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用小青龙汤治疗,观察治疗前后相应指标和临床疗效。结果:治疗1月后,两组FEV1、PEF、呼出气PH均较治疗前有显著升高(P<0.05),EO及FeNO含量均较治疗前有显著降低(P<0.05),两组治疗前后指标差值比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:加味小青龙汤联合舒利迭可以改善患者通气障碍,缓解气道炎症,疗效显著。

小陷胸汤加味治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病45例

目的:观察小陷胸汤加味治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效。方法:将确诊的90例湿热蕴结型NAFLD患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加服小陷胸汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)]、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)]、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)含量。结果:两组患者治疗后病情严重程度低于本组治疗前,且治疗组治疗后无症状及轻度患者多于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为42.2%,治疗组有效率为64.4%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后AST、ALT、GGT及FC低于本组治疗前,治疗后ALT、FC低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TG、TC低于本组治疗前,且治疗组治疗后低于对照组治疗后,两组患者治疗后HDL-L高于本组治疗前,且治疗组治疗后高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小陷胸汤加味治疗NAFLD,可减轻患者脂肪肝严重程度,降低胆固醇水平,其作用机制可能与减轻肠道炎症水平有关。

小柴胡汤加味联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效观察

目的:观察小柴胡汤加味联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将80例原发性肝癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受常规肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组在对照组的基础上加用小柴胡汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候评分、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、病灶最大直径、卡氏评分(KPS)及生活质量评分变化情况。结果:对照组有效率为52.50%,观察组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清AFP、病灶最大直径小于治疗前,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后KPS评分、生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为47.50%,观察组不良反应发生率为25.00%,两组患者不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤加味联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效显著,可改善患者的临床症状,提高患者生活质量。

小柴胡汤加味联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察小柴胡汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chroni chepatitis B,CHB)的临床疗效。方法:将280例CHB患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各140例。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予小柴胡汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肝功能及肝纤维化相关指标变化情况。结果:观察组有效率为94.28%,对照组有效率为77.85%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<005)。两组患者治疗后各项肝功能及肝纤维化相关指标低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.71%,对照组不良反应发生率为5.00%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤加味联合恩替卡韦片治疗CHB,可改善患者肝功能,缓解肝纤维化程度。