桡、尺动脉肌、皮支的解剖学研究

目的:为手外科提供桡、尺动脉分出的肌、皮支.材料和方法:用福尔马林常规固定的成尸上肢69(男61,女8)侧,解剖观测桡、尺动脉分支的部位、支数及外径.主要结果:从尺、桡动脉壁两侧发出分支,大部分为不对称性分支间距不等,平均(3.0～15.0)mm.桡动脉平均分出15.8支,其中肌支10.3支,筋膜皮支5.5支.尺动脉平均分出12.4支,其中肌支7.6支,筋膜皮支4.8支.结论:桡、尺动脉分出肌、皮支,皮支为前臂筋膜瓣、皮瓣的血管蒂.

尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣的应用解剖

目的为尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣修复前臂和手指缺损提供解剖学基础。方法 12侧肘关节以上部位截肢的上肢新鲜标本,10侧采用乳胶灌注肱动脉,2侧用乙酸乙酯和塑料灌注肱动脉制作铸型标本,解剖观测尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行、分布和吻合情况,并对其外径进行测量。结果以尺骨茎突尖端到手背尺侧第5掌指关节部位作为一个单位长度。尺动脉腕上皮支下行支发出的远段皮支2.3支,远段皮支血管聚集点约在第5掌骨颈部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(18.2±7.0)%;近段皮支4.4支,近段皮支血管聚集点约在第5掌骨基底部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(66.4±16.7)%。尺动脉腕上皮支下行支皮支在桡尺侧的分布无显著性差异。尺动脉腕上皮支下行支皮支在手背尺侧浅筋膜内相互吻合,形成与尺动脉腕上皮支下行支相平行的皮支链,并营养相应的皮肤。结论尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣可用于修复手指或前臂较小的皮肤缺损,而且不损伤其主干血管。

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部创面缺损的临床分析

目的:探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创伤后软组织缺损的临床疗效。方法 :自2010年6月至2016年11月采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行修复手部创伤后软组织缺损病例12例,男9例,女3例;年龄22~58(35.3±9.4)岁。创面软组织缺损大小12 cm×7 cm^7 cm×3 cm。伤后至手术时间3~15(8.4±2.6)d。根据创面缺损大小预先设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。观察皮瓣的感觉、外形及手部功能,并采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分评价功能的恢复情况。结果:10例皮瓣Ⅰ期愈合,愈合时间14~18(15.0±1.5)d;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮覆盖创面愈合。12例患者均获得随访,时间3~15(7.0±3.8)个月。手部功能采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分:优2例,良7例,可2例,差1例。结论:对于手部创伤后造成的软组织缺损,应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣具有供区隐蔽,不牺牲主干血管,皮瓣纤薄,不需要二次修薄等优势。

尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣的解剖学基础

目的为尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣修复手掌心皮肤缺损提供临床解剖学基础。方法自2018年5月至2019年5月,采用42侧上肢新鲜标本,其中28侧经肱动脉灌注红色乳胶并进行解剖,14侧经肱动脉灌注ABS后制作铸型标本,解剖观察尺动脉腕上皮支降支在小鱼际区的分支、走行、分布、交通和吻合形式,测量其外径。结果从豌豆骨到环、小指指蹼间画一连线,并将其分成3等份。结果显示每侧尺动脉腕上皮支降支发出14.5条分支,其中在远、中、近1/3段共发出皮支6.8支,交通支7.7支。各皮支在小鱼际浅筋膜内相互吻合,形成1~2级皮支链,皮支长(1.80±0.60)cm,直径(0.23±0.10)mm。交通支分别与深部的尺动脉掌深支、掌浅弓尺侧缘、尺侧指掌侧总动脉或小指尺掌侧动脉吻合,交通支长(1.60±0.50)cm,直径(0.16±0.06)mm。在近、远1/3段各有1~2支较大的交通支,是转位较理想的血管蒂。结论小鱼际皮瓣的尺动脉腕上皮支降支血管蒂位置恒定,皮瓣内皮支链丰富,皮肤结构与手掌心部位同源,是修复手掌心小面积皮肤缺损的较理想的供区之一。

尺动脉腕上皮支下行支皮支血管的应用解剖

目的 为尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣的临床应用提供解剖数据。方法 选取10侧新鲜上肢标本进行解剖研究,其中5侧标本乳胶灌注血管进行显微解剖,5侧制作铸型标本,拍照记录尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行和吻合,测量皮支的直径和蒂长。结果 尺动脉腕上皮支下行支平均发出7.3支皮支,对在近、远侧发出的皮支数进行比较发现差异有统计学意义(P<0.05);尺动脉腕上皮支下行支在近、远侧发出皮支的直径和蒂长统计分析发现差异也无统计学意义(P>0.05)。尺动脉腕上皮支下行支发出的皮支吻合形成血管链供应皮瓣,同时与尺神经手背支伴行。结论 尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣能以近侧或远侧皮支为血管蒂可能就近修复手腕部皮肤缺损。

尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣在伴有指固有动脉缺损的指创面的应用

目的报道应用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复手指指腹软组织缺损伴指固有动脉缺损的临床效果。方法自2017年1月至2018年2月,收治6例手指指腹皮肤软组织缺损伴指固有动脉、神经缺损患者。创面面积(清创后面积)为2.0cm×1.0cm^3.5cm×2.4cm,动脉缺损0.8~2.2cm,神经缺损0.8~2.7cm。急诊采用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复创面,切取皮瓣面积为2.3cm×1.2cm^4.3cm×2.8cm。结果6例手指及皮瓣完全成活。5例患者获随访8~24个月。末次随访时,皮瓣外观满意,质地柔软,稍臃肿,弹性佳。手指感觉恢复S2~S3+,两点辨别觉5~11mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3指,良2指,功能恢复满意。所有患者供区仅可见一线形瘢痕,腕关节屈伸活动、肌力及感觉均正常。结论尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣可用于修复伴有指固有动脉缺损的手指软组织缺损,能较好地重建手指血运,恢复感觉。

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣在修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果和应用体会。方法2013年6月~2020年6月,我院烧伤整形科共收治14例手掌疤痕增生挛缩畸形的患者,其中男9例,女5例,年龄25~65岁。单纯手掌疤痕增生挛缩畸形患者6例,手掌疤痕增生挛缩畸形伴虎口开大受限患者8例。疤痕松解后创面面积为3.0 cm×8.0 cm~4.0 cm×14.0 cm,皮瓣切取面积为4.0 cm×10.0 cm~5.0 cm×16.0 cm,供瓣区8例直接拉拢缝合,6例部分拉拢缝合缩小创面后于同侧上臂内侧切取全厚皮片移植修复。记录皮瓣成活情况、并发症发生情况、随访情况。结果术后14例皮瓣全部成活,血运良好,供瓣区及上臂供皮区缝合切口均一期愈合,6例供瓣区植皮患者移植皮片均全部成活。术后6个月~3年随访,皮瓣质地、色泽、外形良好,皮瓣感觉部分恢复,手掌外形及功能恢复满意。2例患者因皮瓣轻度臃肿,于术后半年再次行皮瓣削薄手术。结论尺动脉腕上皮支皮瓣具有手术操作简单,皮瓣成活率高,术后外形及功能恢复满意等优点,是改善手掌疤痕增生挛缩畸形较为理想的皮瓣。

尺动脉腕上皮支皮瓣的应用

目的探讨采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的效果。方法对我科近9年来收治的手部或腕部组织缺损采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复的13例病例进行回顾性分析。结果 13例皮瓣中11例全部成活,2例皮瓣远部回流不良少部分坏死,大部分成活良好。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的方法相对简单实用,效果良好,值得临床推广。

尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果

目的：探讨和分析尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。方法：2013年6月-2015年4月本院共接收了42例单手指皮肤缺损患者，对所有患者进行尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手术，均以尺动脉腕上皮支皮瓣的血管作为采用端。结果：42例单手指皮肤缺损患者中，22例皮瓣较为臃肿，20例皮瓣有部分破损，所有患者在护理人员换药后都顺利地愈合。游离移植手术后的0.5-1年的时间内进行随访，按照我国中华医学会外科手术对上肢部分功能评定试用标准进行评定：42例患者中，优30例，良10例，可2例，优良率95.2%。结论：在医学临床中，对于尺动脉腕上皮支皮瓣游离手术，其解剖的位置比较固定，切取的难度也较小，患者术后皮瓣恢复情况比较理想，术后并发症的发病率较低，是一种比较理想的修复手指皮肤缺损的方法，值得在临床中大力推广。

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损的临床应用疗效。方法2003年8月～2O06年10月共收治13例手部皮肤软组织缺损较严重的病例。应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复此缺损，皮瓣设计为：4cm×6cm～8cm×10cm大小。结果所有13例皮瓣全部成活，随访6个月～3年发现皮瓣色泽质地均较满意，供区创面愈合好，无功能障碍。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损疗效满意。

游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损

目的探讨采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2015年1月至2022年2月,四川省骨科医院手腕科采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损伤患者6例10指,均为男性,年龄35~53岁,平均39.5岁。示、中指掌侧软组织缺损3例,中、环指掌侧软组织缺损1例,拇指掌、背侧软组织缺损1例,示指掌、桡背侧软组织缺损1例。单个创面缺损面积2.5 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取面积为7.5 cm×2.0 cm~10.0 cm×3.0 cm,均为急诊一期修复。同时修复指掌侧固有神经3例5指;修复指深屈肌腱2例2指。供区均直接拉拢缝合。术后常规治疗,观察皮瓣成活情况。患者出院后电话或微信随访,观察皮瓣成活及手部功能。结果术后皮瓣全部成活,无手术并发症发生。术后皮瓣发生静脉危象1例,予创口拆线,湿敷肝素,创口持续缓慢渗血,3 d后静脉危象解除。6例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均12.8个月。皮瓣质地、外观满意。修复神经的手指感觉恢复S3~S3+,静态TPD为7~12 mm,未行神经修复的术后半年皮瓣逐渐具有保护性感觉,手指功能恢复满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,优5例,良1例。结论应用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损供、受区在同一肢体的邻近区域,手术操作简便,供区较隐蔽,皮瓣厚度与手部皮肤相近,术后皮瓣外观、质地及功能恢复满意,是临床修复手指邻近2处软组织缺损的有效方法。

超回流技术在尺动脉腕上皮支皮瓣修复手、腕部皮肤缺损中的应用效果

目的探讨超回流技术在尺动脉腕上皮支皮瓣修复手、腕部皮肤缺损的应用效果。方法回顾性分析2014年7月至2021年3月唐山市第二医院急诊收治的采用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手、腕部皮肤缺损患者的临床资料, 根据术中是否吻合静脉将其分为超回流技术组(2017年7月至2021年3月)和传统方法组(2014年7月至2017年6月)。超回流技术组在传统方法的基础上, 将皮瓣携带的皮下静脉与创面周围皮下静脉行端端吻合。2组供区均直接拉拢缝合或游离中厚或全厚皮片移植修复。术后观察2组皮瓣成活情况, 采用Fisher确切概率法比较2组患者皮瓣张力性水疱和色素沉着的发生率, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入51例患者, 其中超回流技术组27例, 男18例, 女9例, 年龄18 ~ 57岁, 清创后创面面积为6 cm × 2 cm ~ 13 cm × 4 cm;传统组24例, 男15例, 女9例, 年龄20 ~ 61岁, 清创后创面面积为7 cm × 2 cm ~ 14 cm × 3 cm。超回流技术组切取皮瓣面积为7 cm × 3 cm ~ 15 cm × 6 cm, 术后全部成活, 未发生感染, 皮瓣均未出现张力性水疱;随访8 ~ 22个月, 1例皮瓣出现色素沉着。传统组切取皮瓣面积为8 cm × 3 cm ~ 16 cm × 4 cm, 术后有5例皮瓣因静脉回流障碍出现张力性水疱, 拆除蒂部部分缝线及换药处理后皮瓣成活, 未发生感染;随访8 ~ 23个月, 7例皮瓣出现色素沉着。超回流技术组患者皮瓣张力性水疱和色素沉着发生率分别为0(0/27)和3.7%(1/27), 明显低于传统组的20.8%(5/24)和29.2%(7/24), 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在尺动脉腕上皮支皮瓣修复手、腕部皮肤缺损中采用超回流技术, 可降低皮瓣出现静脉回流障碍的风险, 有效减少皮瓣张力性水疱和色素沉着的发生率。

CTA联合彩色多普勒超声技术在尺动脉腕上皮支皮瓣穿支血管定位中的临床应用

目的探究计算机断层扫描血管造影技术(CTA)联合彩色多普勒超声技术(CDU)在尺动脉腕上皮支皮瓣穿支血管定位中的应用。方法自2019年1月至2020年1月,对10例伴手背或手掌侧软组织缺损患者行尺动脉腕上皮支皮瓣术,创面面积4.5 cm×3.7 cm~8.7 cm×5.5 cm,部分患者.合并掌骨骨折或伸肌腱损伤。术前采用CTA和CDU相结合的方法对其穿支进行定位及验证,在确定穿支的部位和口径后,精准指导设计皮瓣,进行软组织重建修复,切取皮瓣面积5 cm×4 cm~9 cm×6 cm。术后定期随访。结果10例患者术前CTA和CDU相结合的方法定位的穿支血管与术中所见完全吻合,10例尺动脉腕上皮支完全存活,供区无运动感觉功能障碍。术后随访6~12个月,皮瓣质地、外形满意,两点分辨觉为6~8 mm。结论术前运用CTA和CDU相结合的方法可准确定位穿支血管位置,有利于皮瓣更精确的设计,减少受区植皮及皮瓣臃肿的可能,同时减少手术风险和并发症。