腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损

目的应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损,促使创面早日愈合。方法对小腿、踝及足部皮肤软组织缺损26例,用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果 26例腓肠神经营养血管岛状皮瓣全部成活,成功修复缺损。结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损是一种较好的方法,手术方法简单,不需吻合血管,适合基层医院开展。

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损的手术方法,治疗效果。方法采用逆行的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损36例,切取面积最大12cm×7cm,最小5cm×3cm。结果皮瓣远端坏死1例,经植皮后痊愈,其余35例全部成活。术后随访6个月至5年,皮瓣血运、弹性及质地良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣,质地良好、有感觉,手术切取操作简便,不损伤主干血管,是修复儿童足踝部软组织缺损较为理想的方法。

腓肠神经逆行岛状皮瓣急诊一期修复小腿及足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣急诊修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床效果。方法急诊修复13例,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤缺损,皮瓣面积5 cm×4cm～16 cm×12 cm;延期修复28例,经抗感染、换药创面清洁、肉芽组织生长良好后行皮瓣手术,皮瓣面积6cm×4 cm～18 cm×13 cm。两组病例进行对照研究。结果急诊修复组13例获6～18个月随访,延期修复组获随访7～24个月随访,两组皮瓣均全部成活。急诊修复组术后皮瓣一期愈合率为92.3%,延期修复组术后皮瓣一期愈合率为35.7%,急诊修复组明显高于延期修复组(P<0.05)。结论急诊一期采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损,很好地解决了肌腱、骨关节外露的修复难题,最大限度恢复了肢体的功能,减少了并发症的发生。该皮瓣血供可靠,切取方便,不损伤主干血管,基本满足小腿远端及足踝部创伤需要。

吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的 探讨吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 70例足踝部皮肤软组织缺损患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取负压封闭引流术(VSD),观察组采取吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复术。对比两组患者的满意度,生活质量,临床疗效,不良事件发生率。结果 观察组患者的满意度94.29%高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的社会功能、心理影响、疾病影响评分分别为(7.61±0.24)、(8.52±1.02)、(8.69±0.34)分,均高于对照组的(6.84±1.37)、(7.65±1.21)、(7.85±1.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率91.43%高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良事件发生率11.43%低于对照组的34.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对足踝部皮肤软组织缺损采取吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复临床疗效显著,值得推广。

VSD引流配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损合并感染的临床体会

报道运用VSD引流技术配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复合并感染的足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效及临床体会。先运用VSD引流术处理创面,待创面感染控制后,运用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复合并感染的足踝部皮肤软组织缺损创面20例,其中足外踝并足跟外侧8例、足跟部6例、踝前部及足背部4例、内踝及小腿下段内侧2例。切取皮瓣取大12x8cm2,最小5x3cm2,绿脓杆菌感染7例、大肠埃希菌感染5例、鲍氏不动杆菌感染3例、金黄色葡萄球菌感染4例、肺炎克雷伯菌感染1例。术后皮瓣无肿胀、瘀暗等现象,创面经皮瓣修复后一期愈合16例,延期愈合4例,随访9个月至2年,皮瓣外形、色泽及足踝部功能恢复满意,无一例愈合后再次渗液破溃,未见迟发的瘘道形成。运用VSD引流术配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复合并细菌感染的足踝部皮肤软组织缺损病例,创面愈合率高,临床效果良好。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法1999年9月至2004年10月,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、小腿、足背及足跟部软组织缺损29例,其中创伤致皮肤软组织缺损15例,烧伤(包括电击伤)创面及瘢痕切除后创面11例,慢性溃疡3例。皮瓣切取范围5cm×7cm～12cm×20cm,蒂长5～12cm。结果本组27例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合。术后21例经3个月至5年随访,皮瓣外观、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度的恢复,两点辨别觉为10～15mm,平均12mm。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的适应证明确,操作简便,无需牺牲小腿主要动脉,不需吻合血管,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是足踝部软组织缺损的较好修复方法。