新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

我国药学服务收费探索与现状分析

目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考。方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的药学服务收费政策。同时检索中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、Pubmed等数据库,总结关于药学服务收费相关研究。结果 国内关于药学服务成本测算和收费标准的研究较多,但多集中在药房调剂服务,对具体药学服务的技术劳务价值探讨较少,国外这方面研究相对较多。目前国内共8个省和1个直辖市公布了药学类医疗服务价格项目,收费项目、收费标准、医疗保险支付比例及监测评估指标各有差异。结论 将药学服务收费纳入国家医疗服务价格体系是对药学服务转型和药师价值的认可,但尚在起步阶段,仍有完善和改进空间。

基于资源消耗动因的标化医疗服务项目成本测算研究

新一轮医疗服务价格改革提出构建政府主导、医院参与的价格形成机制,目前各地正在开展改革试点,但在具体实践中医疗机构普遍感到价格调整建议的提出标准和依据不足。对此,以江苏省25家公立医院的成本数据为例,探讨基于主要资源消耗动因、对不同类型医疗服务项目进行标化成本测算的方法,为公立医院开展项目成本测算提供参考和依据。

基于项目人次权重的日间手术病种费用支付标准研究——以甘肃省为例

目的探讨48种典型日间手术病种费用支付标准,为广泛实施的日间手术提供一个科学、合理的医保支付标准,引导日间手术规范化实施。方法梳理和分析国内日间手术政策和标准临床路径,归纳48个病种日间手术的规范临床路径;分析甘肃省部分医疗机构医保结算数据,提取和分析数据特征;确定项目人次权重和比较历史样本数据得出日间手术费用支付标准。结果通过医保数据分析、项目权重确定及标准费用测算、组织专家研讨,最终得出科学合理的日间手术病种费用支付标准。结论基于项目人次权重的日间手术病种费用支付标准,能较全面地反映当前日间手术费用水平,对优化医疗卫生机构日间手术资源配置、保障医保基金安全以及推动日间手术规范化实施具有重要意义。

基于成本分类测算的手术类医疗服务项目价格调整研究

公立医院现行医疗服务项目成本核算“重物耗、轻劳务”,不能准确反映医务人员劳务价值,手术类医疗服务项目的价格扭曲现象更为突出,亟需以医疗服务项目为最小单元,秉持技术劳务和物耗分开的原则,开展以成本核算为基础的医疗服务项目价格调整。样本医院细分成本特性,以成本分类为基础建立模型,对110项手术类医疗服务项目予以价格调整,使成本补偿率从66.66%上升到81.59%,理顺了医疗服务项目比价关系,有助于科学管控手术类医疗服务项目成本。

医疗服务项目成本测算政策回顾、实施难点及解决办法分析

目的:比较分析各地医疗服务项目成本测算办法、主要做法和存在的问题,提出优化新增医疗服务价格项目管理的政策建议。方法:利用文献研究法、比较分析法,回顾国家医疗服务项目成本测算政策,梳理各地实施进展和困难。结果:各地医疗服务项目的成本构成与计算口径各异,影响区域间数据比较;各地并未完全依据成本测算结果调动公立医院参与价格调整的积极性。结论:完善医疗服务项目成本测算顶层设计,提高公立医院参与价格形成与调整深度;优化公立医院医疗服务项目成本测算,以可靠数据支撑价格形成与调整。

基于改进作业成本法的医疗服务项目成本核算研究

根据公立医院开展医疗服务项目成本核算的现状,结合医疗服务的特点,将改进的模糊估时成本核算模型应用在样本医院功能检查科,计算其医疗服务项目成本,并与传统作业成本法核算结果比较。结果显示,两者的核算结果趋势一致,但模糊估时作业成本法工作量小、数据可比,更具有科学性和实用性。

时间驱动作业成本法及其在优化医疗服务中的应用

传统成本核算方法已经无法满足当今医院管理的要求,医院若想适应当今市场需求,急需从之前的粗放型经济管理向精细化管理转型,加强成本费用控制,选择科学的成本核算与管理方法。时间驱动作业成本法是在传统作业成本法的基础上进行改良的一种方法,不仅可以节省大量的人力、物力,还能提供实时、准确、有效的成本信息,更适用于医疗项目成本核算。文章引用了国内外学者对时间驱动作业成本法在评估和优化医疗服务成本应用方面的研究,期望为医院成本管理和不同检测方法以及策略的推广应用提供参考。

医疗服务项目标准成本测算方法的研究

对医疗服务项目标准成本测算进行了方法学探讨:提出用专家咨询法对直接劳务成本和材料成本直接标化,对项目的间接成本标准值按类型成本之间的比例关系来推算。

沈阳市社区卫生服务项目成本核算研究

通过对沈阳市社区卫生服务中心的项目成本核算,计算了实际成本和标准成本参考值,为社区卫生服务筹资与补偿政策的制定提供参考依据。

某省医疗服务项目成本测算结果分析

应用卫生部卫生经济研究所开发的医疗服务成本测算软件对某省46家各类医院进行医疗服务项目成本测算。结果表明,大部分项目的测算成本高于现行收费标准。这一方面表明现行的收费标需要进行一定的调整,同时成本测算方法也需要进一步研究和调整。

苏州市社区卫生服务成本核算与分析

该文测算了苏州市社区卫生服务的项目成本和标准成本参考值 ,分析了社区卫生服务成本的主要影响因素 ,并提出了相应的建议 。

基于医疗成本项目标准化核算的成本控制研究

首先对医疗成本项目进行分类标准化处理,统一和规范医疗作业成本项目;在此基础上借助作业成本法,通过对医疗项目的价值分析与优化,达到节约卫生资源,控制医疗成本的目的 ;最后,通过实例和数学模型证明医疗成本项目标准化核算下的医疗成本控制的有效性。

基于劳动相关性分类的医疗服务项目标准成本研究

目的:在标准成本法理论指导下,将医疗项目成本按照劳动相关性分开核算,为医疗服务项目价格制定和成本控制提供参考。方法:通过文献分析、问卷调查、专家咨询、市场调查等方法,获得成本核算所需数据,分别计算劳动相关成本及劳动无关成本。结果:腹部超声检查标准成本为92.82元,泪道冲洗标准成本为14.05元,阑尾切除手术(单纯性)项目标准成本为2243.05元。结论:将劳动相关成本和劳动无关成本分开核算,可以更加清晰地显示物化劳动和活劳动在医疗服务中的作用和地位。

用标准成本法测算社区公共卫生服务项目成本

本研究抽取北京市丰台区7家社区卫生服务中心,采用定性访谈和现场问卷调查,了解2008年公共卫生服务项目开展情况和成本信息,运用标准成本法进行公共卫生服务项目成本测算,得到社区公共卫生服务项目户籍人口人均成本为25.30元,加上流动人口后的实际服务人口人均成本为14.61元。

公立医院医疗服务评价指标可比性的探讨——以住院均次费用为例

选取浙江省两家综合性三甲医院2017年出院患者的病案首页数据,以两院出院患者构成作为"公共标准",采用直接标准化法进行两院之间住院均次费用的比较。结果显示,2017年,甲医院患者住院均次费用比乙院高2950.7元;经病种标准化后,甲院住院均次费用仅比乙医院高244.7元。公立医院医疗服务评价指标存在可比性问题,经标准化后的医疗服务评价指标可以保证医院之间指标比较的客观性,对公立医院医疗服务评价具有积极意义。

部分手术类项目标准成本分析

对6个手术类医疗服务项目进行了标准成本测算,分析了其成本构成,并与全国的实际成本平均水平进行了比较。建议政府以标准成本作为调整医疗服务价格的依据,同时,建议医院在加强手术室成本管理时应着重加强医用材料的管理。

广东省“现有检验类项目”数据库与《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》的对接

根据广东省"现有检验类项目"数据库与《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》对接不规范、同一项目重复出现、检验项目与方法名称不规范、命名规则不统一、数据库信息不全等问题,提出以《新规范》为准进行分类、排序、合并或分解,规范广东省检验项目与方法名称,建立与《新规范》对接的广东省"现有检验类项目与方法"数据库,为提高主流检验方法论证效率及确保论证结果质量奠定基础,为其他省份进行新旧项目对接提供参考。

医疗输送服务社会化管理模式的实践

目的探讨医疗输送服务社会化管理模式的实践经验。方法采用医院输送管理科与公司双重管理模式,明确设定医疗输送服务项目指标,制定操作规范,建立持证上岗和培训制度,以绩效管理机制持续质量控制。结果实施3个月后,患者及护士长满意度较实施前同期显著提升,输送差错率显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论医院、公司双重效能管理为医疗输送社会化管理提供了有效的新途径。

新型农村合作医疗定点医疗机构规范化管理实证分析——以陕西、吉林、云南、浙江四省为例

为了对新型农村合作医疗定点医疗机构规范化管理进行实证研究,以陕西、吉林、云南、浙江四省为例,从新合疗的定点医疗机构、新农合经办中心、参合患者三方的需求入手,对医患三方的费用限额、药品目录、转院审批、医疗机构的诊疗项目等方面进行了分析论证,旨在提出科学、合理、规范的政策与建议。