急性肝功能不全与外科危重病监测中急性病理生理和慢性健康评分的应用

为分析急性病理生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）与外科危重病预告的关系、急性肝功能障碍和衰竭对APACHEⅡ评分及其预后预测意义的影响、探讨肝功不全参数的应用和意义，对1991年5月～1995年9月外科重症监护室（SICU）182例患者，根据转入时状况评分，此后定期再重复评分；用死亡率预测方程（MPM）预测病死率，和实际病死率相对比，并用肝功不全参数作校正。结果：本组平均APACHEⅡ评分18．22分，预测病况率略低于实际病死率。肝功能障碍／衰竭27例，平均APACHEⅡ评分为20．8分，预测病死率为37.5％，实际病死率为70．4％，差异有非常显著性（P＜0．001）。给予肝功不全参数后全组预测病死率为35.3％，肝功能障碍／衰竭组为68.5％，校正后与实际差异无显著性。本文结果提示：APACHEⅡ评分在外科ICU中的应用有预测死亡率的作用。但因肝功能障碍评估不计入评分，使实际病死率高于预测病死率，因此在普外ICU应用时增加一个肝功不全校正参数。以增强其预测预后的意义。