正颌外科治疗过程中SurgiCase CMF运用对医患沟通的影响结果分析

本文在对问卷调查成果整理和分析的基础上,以有过正颌外科手术经历的人为样本,经过样本调查,通过同患者展示SurgiCase CMF制作的图片来调查展示前后患者的满意程度,感知对医患沟通的效果;通过样本的分析,得出相关数据,运用SPSS.17处理相关数据,结合理论解释和统计结果,得出SurgiCase CMF的运用对医患沟通的影响,从而缓解患者术后心理。

应用SurgiCase软件指导游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损的研究

目的探讨SurgiCase软件在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用价值。方法 2010年9月-2012年3月,对10例病变切除后遗留下颌骨缺损患者采用游离腓骨皮瓣修复。男7例,女3例;年龄19～43岁,平均27岁。病变范围7 cm×5 cm～16 cm×8 cm。术前行上、下颌骨和腓骨三维螺旋CT扫描,将数据导入SurgiCase软件中,模拟修复下颌骨缺损所需腓骨长度、位置并制作下颌骨重建后的三维头模。术中截骨后下颌骨缺损范围6 cm×3 cm～16 cm×5 cm;游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损,其中腓骨长6～17 cm,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～16 cm×6 cm。结果 1例下颌骨造釉细胞瘤患者术中见肿瘤超过术前设计范围,术前设计数据无法应用,根据具体截骨位置进行腓骨成型和修复;余9例患者均按照术前设计顺利完成手术。手术时间5～7 h,平均6 h。术后切口Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。患者术后均获1年随访。末次随访时,患者满意度调查显示8例患者对面型满意,2例自觉患侧面型较宽。曲面断层片显示骨愈合良好,未见骨不连;开口度2.5～3.5 cm。结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中应用SurgiCase软件进行术前设计,能为腓骨截取及下颌骨修复提供精确数据,提高了手术精确度。

SurgiCase CMF软件预测骨性Ⅲ类错（牙合）术后软组织准确性的评估

目的 评估SurgiCase CMF软件在预测骨性Ⅲ类错（牙合）正颌外科手术后软组织方面的准确性.方法 将25例骨性Ⅲ类错（牙合）患者术前的锥形束CT资料输入SurgiCase CMF软件系统,进行软、硬组织三维重建,行头影测量分析,并通过骨段移动来模拟双侧矢状劈开截骨术、LeFortⅠ型截骨术,预测术后软组织侧貌;再选取相同的测量参数,将此预测结果与实际术后6个月的锥形束CT影像进行测量和比较;同时重叠比对色阶图,以比较SurgiCase CMF软件模拟的术后结果与实际术后结果的一致性.结果 与软组织相关的11个测量项目中,模拟术后与实际术后相比,仅鼻唇角和鼻翼宽度两项差异有统计学意义（P＜0.05）,其余9项包括唇红宽度、内眦距、面凸角、口裂宽度、上唇长度、鼻尖高度、面下1/3高度、上唇距EP距离及下唇距EP距离,差异均无统计学意义（P＞0.05）;色阶图显示大部分预测准确,唇颊部准确性欠佳.结论 SurgiCase CMF软件对骨性Ⅲ类错（牙合）正颌外科手术后软组织预测具有较高的准确性,但在唇颊部组织预测准确性较差,因而SurgiCase软件尚有较大的改善空间.

发育期羊全颞下颌关节置换术后的下颌骨对称性评价

目的:利用Surgicase5.0软件对发育期羊全颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)置换进行手术设计,研究其重建后的下颌骨对称性。方法:选择6个月龄山羊6只,术前行CT检查,收集数据(Dicom格式),通过Surgicase5.0软件重建三维数字模型,结合快速成型技术获得羊三维头颅树脂模型,在模型上设计、制备个性化人工全TMJ假体,并模拟手术,进行全TMJ置换;右侧进行手术,作为实验组,左侧为对照组。术后1、4、12周行CT扫描,在三维模型上测量两侧下颌支高度(ramus heights,RH)、下颌体长度(mandibular body length,ML)、髁突顶点到下颌中切牙近中接触点距离(condyle-incisor,CI)、下牙槽座角到髁突顶点距离(subramental-condyle,BC),采用SPSS16.0软件包对所测数据进行左右侧配对t检验,左右侧各时间点分别与术前进行配对t检验。结果:所有动物均存活至实验完成,能正常进食。术后1、4周左右侧RH、ML、CI、BC均无显著差异(P>0.05);术后12周,除ML外,左右侧RH、CI、BC差异有显著性(P<0.05)。右侧术后1周RH、ML、CI、BC,4周RH、BC,12周RH与术前比较均无显著差异(P>0.05)。左侧术后1周RH、ML、CI、BC,4周RH与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论:个性化设计的羊全TMJ假体能较好地行使关节功能。对发育期羊进行全TMJ假体置换,术后远期可能致面形不对称。