中医针推治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的分析中医针推治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,收治时间为2022年2月—2023年2月。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组和观察组,每组均为50例。观察组患者接受中医针推治疗;对照组患者接受常规药物治疗。对比两组临床疗效。结果经过治疗,观察组治疗总有效率、VAS评分、JOA评分、TNF-α、hsCRP、-6(IL-6)均显著优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论中医针推治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效,优于常规药物治疗。它能够快速缓解疼痛,改善患者的症状和体征,提高生活质量。因此,中医针推治疗应作为腰椎间盘突出症的首选治疗方法之一。

不同年龄段腰椎间盘突出症患者非手术治疗疗效的回顾性分析

目的分析研究不同年龄段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者非手术治疗的疗效。方法回顾选取LDH患者467例,收集患者一般资料和治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、胸腰椎活动度(range of motion,ROM)以及日本骨科协会腰痛功能障碍评分(Japanese orthopaedic association,JOA)等观察资料,观察资料采用治疗前后的差值(治疗后-治疗前)表示改善程度。按年龄将研究对象分为青年组(y<40周岁),中年组(40周岁≤y≤60周岁)以及老年组(y>60周岁)三组。结果三组患者治疗后的VAS评分、胸腰椎活动度以及JOA评分均较入院时有明显改善(P<0.05),胸腰椎前屈活动度的改善程度三组有明显差异(P<0.05),且青年组优于中年组及老年组(P<0.05);三组患者治疗后VAS评分和后伸、左右侧屈、左右旋转的胸腰椎活动度以及JOA评分的改善程度差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段LDH患者均能从非手术治疗中获益,前屈活动度的改善与年龄呈负相关;但在疼痛、后伸、左右侧屈和左右旋转的胸腰椎活动度以及功能障碍的改善程度来看,各年龄段均可从非手术治疗中获益,不会因为年龄因素影响LDH患者非手术治疗的疗效。

非手术脊柱减压系统对腰椎间盘突出症治疗效果的Meta分析

目的:明确非手术脊柱减压系统(SDS)对腰椎间盘突出症(LDH)的干预效果。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网CNKI、万方数据库(Wanfang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等有关于SDS干预LDH的随机对照研究,建库时限自建库以来至2023年8月21日。由至少2名研究者进行文献筛选、提取资料,利用Cochrane系统评价手册5.1.0和Jadad量表对纳入文献进行质量评价,使用revman5.4软件进行Meta结果分析,stata14.0进行偏倚风险评价。结果:纳入16篇文献,总计965例患者。结果显示,在疼痛改善方面,SDS干预能明显降低患者疼痛评分(95%CI[-1.05~-0.75];SMD=-0.90,P<0.001);在腰椎功能改善方面,SDS干预能增加患者竖脊肌平均肌电值(95%CI[6.49~19.51];MD=13.00;P<0.001)、多裂肌平均肌电(95%CI[6.62~19.97];MD=13.30;P<0.001)、竖脊肌平均功率频率斜率(95%CI[0.05~0.09];MD=0.07;P<0.001)、多裂肌平均功率频率斜率(95%CI[0.05~0.10];MD=0.07;P<0.001),降低患者ODI评分(95%CI[-1.27~-0.71];SMD=-0.99;P<0.001);在椎间盘突出程度改善上,SDS干预能明显降低椎间盘突出指数(95%CI[-2.87~-0.77];SMD=-1.82;P<0.001),椎体后缘至突出物顶点的距离(95%CI[-1.11~-0.79];MD=-0.95;P<0.001),但在椎间盘高度干预效果不显著(95%CI[-0.38~1.19];MD=0.41;P=0.31);在有效率方面,SDS干预能显著提高患者治疗效果(95%CI[1.16~1.42];RR=1.28;P<0.001)。结论:SDS或联合治疗能够减轻LDH患者的疼痛程度、改善腰椎功能障碍、提高椎旁肌肌肉功能、缓解椎间盘突出程度、提高治疗效果,但在改善椎间盘高度上的效果并不明显。

国内近20年中医外治法治疗腰椎间盘突出症的可视化分析

目的:利用CiteSpace软件研究我国近20年中医外治法治疗腰椎间盘突出症(Lambar Disc Herniation,LDH)的现状,并挖掘其合作网络、研究热点和研究前沿。方法:在中国知网检索2003年-2022年中医外治法治疗LDH的中文核心期刊文献,运用Note Express软件进行期刊发文量统计分析,运用CiteSpace 6.2.R1软件对所纳入文献进行发文量、作者、机构分析,对关键词进行聚类和突现分析,绘制可视化知识图谱。结果:最终纳入文献533篇,年均发文量约27篇,高质量核心期刊文献不多。发文量最高的核心期刊为中国针灸杂志(98篇),综合影响因子最高的是中医杂志(1.062)。有537位作者纳入本次研究,其中核心作者有22位。发文量排名并列第一位的作者是向开维(7篇)、付勇(7篇)。近年来作者合作群体形成了主要以房敏、孔令军为代表的团体。本研究共纳入机构406家,发文量排名第一的机构为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(14篇),近年来形成了以上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院为中心的机构合作群。上海市中医药研究院推拿研究所在同类研究中影响较大。本研究分析获得10个关键词聚类和12个突现关键词,高频和高中心性关键词为“推拿”。关键词聚类形成10个聚类,#1推拿为最大聚类。结论:国内近20年中医外治法治疗LDH已形成了几个较稳定的学术研究团队,但该领域的核心作者群尚未形成。中医外治法治疗LDH常用方法为推拿、针刀、电针、中药热敷等,常用穴位为夹脊穴、环跳穴。中医外治法治疗LDH可恢复术后腰椎功能。各种中医外治法促进腰椎功能恢复为近年来研究热点。

经皮单边双通道内镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的短期临床疗效

目的探讨单边双通道内镜(UBE)技术治疗高位腰椎间盘突出症(ULDH)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2021年12月采用UBE治疗ULDH的28例患者的临床资料。记录并分析内镜下手术时间、术后引流量、术后住院时间和相关并发症,根据术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和末次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰部和下肢的疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良MacNab评分,评估临床疗效。结果所有患者均在内镜下完成手术。非融合单间隙手术时间(47.50±11.84)min,双间隙手术时间(75.00±20.66)min,融合手术时间(77.50±21.02)min;非融合单间隙术后引流量(25.00±13.94)mL,双间隙术后引流量(38.00±11.83)mL,融合术后引流量(71.25±31.72)mL。术后住院时间(8.28±4.22)d,术后随访时间(15.82±4.54)个月。手术前后ODI和VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,根据改良的MacNab评分标准,优良率为96.43%。术后2例患者出现下肢麻木和疼痛不适,无活动障碍,经保守治疗后恢复。结论UBE治疗ULDH的临床疗效较好,根据病情需要,选用腰椎板间入路或椎旁入路,可在治疗疾病的同时,达到微创的目的,且无需准备特殊的器械,值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症的中西医治疗述评

腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见的骨科疾病,显著降低患者的生命质量,已成为影响全球疾病伤残调整寿命年及加重疾病负担的重要原因。LDH治疗一般可分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗方法包括中医或西医药物治疗、手法牵引治疗、物理治疗等,旨在缓解疼痛、减轻炎症反应等,适用于轻、中度LDH患者;手术治疗主要分为微创手术及开放手术,旨在解除脊髓神经压迫等,适用于重度椎间盘突出或脱出的类型。在采取非手术及手术治疗该病时,中西医拥有各自优势特点及局限性。因此,针对该病不同类型及不同阶段,最大程度发挥中西医协同治疗作用,采取中西医结合阶梯化治疗措施,选择优选的治疗方案以提高疗效是治疗本病的关键。本文从LDH的病因及病理机制、病理分型及证候类型、疾病评价等方面着手,系统总结了当前LDH的中西医结合治疗现状,以期为今后该病阶梯化治疗思路及中西医优选治疗方案提供参考。

痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的有效性及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、维普中文科技期刊、万方数据知识平台、PubMed、Embase、Web of science、Cochrane图书馆等数据库,搜集痹祺胶囊治疗LDH的随机对照试验,检索时限从建库初始至2022年1月。将符合纳排标准的相关文献纳入研究,提取相关数据并按Cochrane系统评价手册对文献进行质量评价,利用Review Manager 5.4软件对总有效率、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、症状量表及安全性指标进行Meta分析。结果:排除不符合纳入标准的文献后,最终纳入5篇文献,总样本量共532例,其中试验组和对照组均266例。Meta分析结果显示,试验组总有效率、JOA评分、症状量表(包括临床症状、工作生活能力、体征)总评分均显著高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。两者在不良反应发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痹祺胶囊治疗LDH总有效率高,在缓解疼痛、改善腰椎功能障碍方面具有优势,且不良反应较少,能更好地改善患者的生活工作质量。但是,受研究样本量少及文献质量较低等因素的影响,文章结果仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验来验证。

加味麻黄附子细辛汤治疗太阳少阴合病腰椎间盘突出症队列研究分析

目的探索加味麻黄附子细辛汤治疗腰椎间盘突出症疗效优势人群和和使用禁忌,凸显六经辨证特色和优势。方法选取2019年3月~2020年3月就诊于上海市浦东新区中医医院骨伤门诊患者,采用队列研究分析将运用加味麻黄附子细辛汤结合中医综合治疗的腰椎间盘突出症与单纯采用中医综合治疗的腰椎间盘突出症患者分为暴露组和对照组,比较两组患者临床疗效,并将暴露组根据性别、年龄、二十四节气、体质量指数(body mass index,BMI)等因素进一步分亚组比较,探索麻黄附子细辛汤疗效优势人群和使用禁忌。结果共收集204例患者,一般资料分析证实各项数据差异均有可比性。经统计分析,所有亚组均可改善腰椎间盘突出症症状;其中年龄>50岁、BMI<26.9 kg/m^(2)、病程<3年、轻中劳动强度、冬春季组为加味麻黄附子细辛汤的疗效优势人群;回归分析显示,患者年龄越大,加味麻黄附子细辛汤疗效越好;病程越长,加味麻黄附子细辛汤疗效越差;高血压具有双向影响机制。结论①加味麻黄附子细辛汤可改善太阳少阴合病腰椎间盘突出症患者的症状;②加味麻黄附子细辛汤具有特定的疗效优势人群,在临床中,应选择有相应特征的患者使用。

浮针治疗腰椎间盘突出症疗效性的Meta分析

目的:应用Meta分析探讨浮针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:计算机检索2021年9月1日之前所有公开发表在中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library中的所有关于浮针治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验的文献。根据纳入和排除标准筛选文献,进行资料提取和质量评价,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,涉及病例927例。Meta分析结果显示:试验组的总有效率高于对照组[RR=1.13,95%CI(1.05,1.21),P=0.0008],视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组[MD=-1.27,95%CI(-2.11,-0.43),P=0.003],日本骨科协会评估治疗分数(JOA)优于对照组[MD=3.30,95%CI(0.25,6.35),P=0.03],差异均具有统计学意义(P<0.05),有1项研究报告了不良反应。结论:浮针治疗腰椎间盘突出症具有一定疗效性,但受纳入文献的质量及方法学限制,本次研究结论后期仍需更多前瞻性、多中心、大样本的随机对照试验进行验证。

一例犬腰椎间盘突出症的诊断与治疗

1只4.5岁的京巴犬,因双后肢突然无力,之后无法行走,正常排便,无法排尿,双后肢深度痛觉消失而来就诊。采用临床检查、影像学检查、实验室检查进行诊断,根据确诊结果进行手术治疗与护理。结果表明:根据临床检查、影像学检查和实验室检查情况确诊该犬为腰椎间盘突出症,并伴有神经压迫,采用偏侧椎板切除的方法进行手术治疗,术后1个月复查,该犬已恢复正常。说明偏侧椎板切除术可以有效治疗腰椎间盘突出症。

非手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床研究现状

巨大型腰椎间盘症(GLDH)作为腰椎间盘突出中较为严重的一种类型,目前临床大多采用手术治疗,而手术疗法目前存在着神经损伤、术后并发症等诸多困扰。随着医学影像技术的普及,研究发现腰椎间盘突出后若未经手术干预会出现髓核自行回纳或减小的现象,没有出现明显神经损害的GLDH患者经过非手术治疗可以在改善临床症状的同时促进突出物的重吸收,可使患者免于承受手术的风险与负担,为其提供了更多治疗选择。中医药疗法治疗本病具有突出优势与特色,可显著改善患者临床症状、促进突出物的减少。但目前对于如何预测突出物是否会发生重吸收以及非手术疗法的选择、预后判断等问题尚无定论,且各种非手术疗法缺少更高级别的循证研究以验证其疗效。

老年腰椎手术患者术后切口感染的危险因素及血清PCT、CRP、SAA水平的诊断价值

目的探讨老年腰椎手术患者术后切口感染的危险因素及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的诊断价值,旨在为感染的防治提供新依据。方法回顾性分析2020年1月—2023年8月南京医科大学第四附属医院发生腰椎间盘突出术后切口感染的老年患者和同期未发生术后切口感染的老年患者的临床资料,前者纳入感染组(n=38),后者纳入未感染组(n=78)。比较2组PCT、CRP及SAA水平差异,并应用ROC分析判断其联合检测对早期诊断患者术后切口感染的价值;同时应用Logistic回归分析术后切口感染发生的危险因素。结果感染组PCT、CRP及SAA水平均高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT、SAA、CRP联合检测的早期诊断切口感染的灵敏度、特异度均高于单一指标检测(P<0.05);单因素分析显示,2组年龄、BMI、营养状态、PCT水平、CRP水平、SAA水平、糖尿病史、手术时间、术中出血量、抗生素使用情况、住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic分析显示,PCT≥1.37 ng/mL、CRP≥90.10 mg/L、SAA≥162.35 mg/L、年龄≥75岁、合并糖尿病、术中出血量≥300 mL是老年腰椎发生术后切口感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论PCT、SAA、CRP水平与老年腰椎患者术后切口感染的发生发展有关,其指标联合诊断术后切口感染的价值较高,同时年龄≥75岁、合并糖尿病、术中出血量≥300 mL也是术后切口感染发生的危险因素,术后感染防护有待进一步加强。

腰椎间盘突出症患者非手术治疗住院费用的中西医疗法差异比较研究

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)非手术治疗住院费用的中、西医疗法差异,为控制LDH住院费用、降低患者负担、推动LDH治疗方法发展提供参考依据。方法通过某市医保数据库,收集2019—2020年4094例LDH患者病案首页信息和明细费用数据,采用单因素分析、多元线性回归分析等方法探讨患者中、西医疗法住院费用差异。结果中医组LDH患者住院费用中位数为7662.16元,高于西医组(6658.33元)(P<0.001)。控制性别、年龄等因素后,西医治疗费用低于中医。结论中医组住院费用、住院天数高于西医组,建议推行中医LDH临床路径,降低住院费用。中医组患者自费费用低于西医组,应积极探索LDH中医按病种付费方式,促进中医药传承创新发展。

近十年壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的研究概况

文章通过中国知网、万方、维普等中文数据库,整理国内近十年有关壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的研究文献。从诊断标准、经筋分型、作用机理、作用方法、临床应用、疗效分析等方面探讨壮医经筋治疗腰椎间盘突出症的研究概况,以期为临床治疗腰椎间盘突出症提供思路和参考。

跪式体位和常规体位下手术治疗腰椎间盘突出症效果比较

目的本研究将跪式体位与常规的俯卧位下行髓核摘除术进行对比,集中探究两种体位的手术治疗效果的差异。方法选取2019年6月—2022年6月盐城市第一人民医院收治的200例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,并分为跪式体位组和常规体位组,每组各100例。其中跪式体位组采取跪式体位进行手术治疗,常规体位组采取俯卧位进行手术治疗。依次对比两组患者的围手术期指标、腰椎功能恢复情况、临床有效率以及不良反应发生率。结果跪式体位组的手术时长、术中出血量、绝对卧床时长及住院时长均短于常规体位组;手术后1周,两组患者的功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分较手术前均有改善,其中跪式体位组的改善程度高于常规体位组;跪式体位组的临床有效率高于常规体位组,而不良反应发生率低于常规体位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对腰椎间盘突出症的患者进行手术治疗时采取跪式体位,能够通过扩大操作者视野、充分暴露病灶部位,达到充分清除突出物的压迫、减少术中损伤及有效促进患者腰椎功能恢复的目的。

中西医协作阶梯式治疗腰椎间盘突出症的意义与展望

腰椎间盘突出症引起的下腰痛是导致生理残疾的主要因素之一,中西医协作在治疗腰椎间盘突出症过程中可以发挥其各自的优势,有助于降低社会和家庭负担。结合目前国际上对于腰椎间盘突出症手术指征的界定,我们将腰椎间盘突出症分为保守治疗期、手术干预期、术后康复期3个阶段。本文从中西医协作角度出发,探索腰椎间盘突出症阶梯式治疗的意义、现状及未来的发展前景。

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症概述

综述了近年来卧床休息、牵引、针灸、手法、药物等非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究,充分显示了其具有不可替代的作用。但在其治疗上规范化、疗效评价标准客观化等方面有待今后解决。

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略

[目的] 探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法.[方法] 回顾性分析1996年12月～2003年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例.男41例,女33例;年龄21～53岁,平均37.2岁.初次手术术式：全椎板间盘切除术9例;半椎板间盘切除术23例;椎板间开窗间盘切除31例;间盘镜显微间盘切除术11例.初次手术至复发时为6～192个月,平均37个月.再次手术术式：5例再次行腰椎间盘切除术;69例采用椎体融合术,其中45例采用PLIF手术,23例采用TLIF手术.[结果] 本组无围手术期死亡病例.出现并发症18例次,经对症处理后好转.行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动;行融合手术患者3～5 d下床活动.平均随访18个月,Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.72）分.73.5%的患者对手术疗效满意.[结论] 复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效.

显微内窥镜下治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症经脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscecto鄄my,MED)治疗的最佳方案。方法:对33例多节段腰椎间盘突出症患者(B组)的各突出椎间盘进行CT形态学分型,根据分型选择部分间隙实施MED,并与24例未做分型治疗的多节段腰椎间盘突出症患者(A组)进行比较。结果:A组的手术侵袭性与平均手术时间均明显大于B组(P<0.001),而手术优良率则明显低于B组(P<0.05)。结论:对多节段腰椎间盘突出症分型施行MED治疗可获得较佳疗效。

腰椎间盘突出症致马尾神经综合征的外科治疗

目的 :根据马尾神经综合征发病机制的临床研究和临床治疗现状 ,提出外科干预的术式 ,提高其手术疗效。方法 :致压物摘除、神经根节部的无创减压是治疗马尾神经综合征主要的外科技术。结果 :马尾神经综合征改良术可达到神经根节内的即刻减压 ,时机得当 ,能迅速缓解主要病理变化。结论 :马尾神经综合征的改良术式将是提高马尾神经综合征治疗效果的重要方法。