发育期羊全颞下颌关节置换术后的下颌骨对称性评价

目的:利用Surgicase5.0软件对发育期羊全颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)置换进行手术设计,研究其重建后的下颌骨对称性。方法:选择6个月龄山羊6只,术前行CT检查,收集数据(Dicom格式),通过Surgicase5.0软件重建三维数字模型,结合快速成型技术获得羊三维头颅树脂模型,在模型上设计、制备个性化人工全TMJ假体,并模拟手术,进行全TMJ置换;右侧进行手术,作为实验组,左侧为对照组。术后1、4、12周行CT扫描,在三维模型上测量两侧下颌支高度(ramus heights,RH)、下颌体长度(mandibular body length,ML)、髁突顶点到下颌中切牙近中接触点距离(condyle-incisor,CI)、下牙槽座角到髁突顶点距离(subramental-condyle,BC),采用SPSS16.0软件包对所测数据进行左右侧配对t检验,左右侧各时间点分别与术前进行配对t检验。结果:所有动物均存活至实验完成,能正常进食。术后1、4周左右侧RH、ML、CI、BC均无显著差异(P>0.05);术后12周,除ML外,左右侧RH、CI、BC差异有显著性(P<0.05)。右侧术后1周RH、ML、CI、BC,4周RH、BC,12周RH与术前比较均无显著差异(P>0.05)。左侧术后1周RH、ML、CI、BC,4周RH与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论:个性化设计的羊全TMJ假体能较好地行使关节功能。对发育期羊进行全TMJ假体置换,术后远期可能致面形不对称。