Surgimap软件测量青少年特发性脊柱侧凸Cobb角的可行性研究

目的探讨使用Surgimap软件测量青少年特发性脊柱侧凸(AIS)Cobb角的可行性与可重复性。方法 4名医师(1名副主任医师、3名住院医师)分别使用Surgimap软件和传统测量法对67例AIS患者术前标准站立位脊柱全长正侧位X线片的冠状位主弯Cobb角及矢状位胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)进行测量,记录并比较两种方法的测量时间。对4名医师使用Surgimap软件测量的结果进行一致性检验(可信度分析),对3名住院医师两次测量结果进行观察者内一致性检验(可重复性分析)。结果使用Surgimap软件和传统测量法测量的主弯Cobb角分别为49.4°±8.2°和41.4°±15.6°,两种方法测量结果的绝对平均差值为8.29°±4.36°;测量时间分别为(5.2±0.7)min、(8.8±1.5)min,测量时间差为(3.6±0.9)min,差异有统计学意义(t=2.57,P<0.01)。可信度分析显示,4名医师使用Surgimap软件测量冠状位主弯Cobb角和矢状位TK、TLK、LL均有极佳或好的一致性(组内相关系数分别为0.972、0.924、0.875、0.962)。可重复性分析显示,3名住院医师前后2次使用Surgimap软件测量冠状位主弯Cobb角和矢状位TK、TLK、LL均有极佳或好的一致性(组内相关系数为0.875～0.984)。结论 Surgimap软件测量Cobb角优于传统测量法,具有效率高、学习曲线短、数据可统一导出等优势。

术前应用Surgimap Spine辅助设计截骨矫形治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的临床疗效

目的:分析术前应用数字化智能软件Surgimap Spine辅助设计截骨矫形治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月~2021年4月于河南省人民医院脊柱脊髓外科行截骨矫形治疗AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料,男15例,女1例;年龄19~46岁(32.7±8.1岁)。术前将脊柱全长侧位X线片导入Surgimap Spine软件,测量骨盆参数、颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)和矢状面平衡距离(sagittal vertical axis,SVA)等矢状位参数;旋转骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)达到理想数值;连接C7椎体中心与S1后上角连线,沿拟定截骨椎前方皮质中心将C7中心旋转至骶骨正上方,旋转角度α即为预测SVA=0mm时截骨角度;应用截骨工具模拟SVA=50mm时截骨角度β;再应用截骨工具分别模拟CBVA=10°和20°时所需截骨角度γ、δ,颈椎受累者δ≤截骨角度λ≤γ且满足β≤截骨角度λ≤α;颈椎未受累者β≤截骨角度λ≤α。根据设定截骨角度范围,指导术中截骨。术前、术后2周及末次随访时拍摄脊柱全长X线正侧位片,测量并比较CBVA、脊柱整体后凸角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、PT、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)之差(PI-LL)、SVA等参数,采用SRS-22评分(Scoliosis Research Society-22 questionnaire)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床疗效,同时记录手术相关并发症情况。结果:患者手术均顺利完成,5例患者合并颈椎强直,其中3例无法同时满足SVA和CBVA需求,根据术者经验进行权衡。手术时间350~490min(420±38.9min),术中出血量900~1900ml(1366.5±337.3ml)。术后随访6~24个月,平均12.6±5.6个月。手术前、术后2周及末次随访时的CBVA分别为33.1°±13.1°、8.2°±3.8°、10.5°±4.2°;GK分别为68.5°±28.4°、35.4°±12.0°、36.1°±10.6°;TK分别为51.3°±17.3°、35.9°±9.9°、35.7°±8.7°;TLK分别为31.5°±16.1°、15.2°±7.4°、14.5°±7.2°;LL分别为-2.3°±20.8°、-39.7°±12.9°、-37.8°±8.9°;PT分别为36.5°±11.5°、23.2°±9.1°、25.4°±7.9°;SS分别为13.2°±8.8°、25.2°±8.5°、26.2°±8.7°;PI-LL分别为37.3°±15.6°、8.3°±8.7°、10.5°±9.5°;SVA分别为175.3±47.4mm、38.2±10.2mm、44.2±11.3mm。术后2周及末次随访时与手术前比较均有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后2周及末次随访时的PI值为48.2°±13.3°、48.0°±12.7°、48.1°±12.3°,无显著性改变(P>0.05)。末次随访时的ODI和SRS-22与术前比较均有显著性改善(P<0.05)。术后水平视线及生活能力均明显改善,末次随访时未见内固定松动、移位及断裂,植骨融合充分。结论:术前应用数字化智能软件Surgimap Spine辅助设计截骨治疗AS胸腰椎后凸畸形可行,临床疗效满意。

Setsquare软件与Surgimap软件测量模式在成人退行性脊柱侧凸影像学参数测量中的应用效果比较

目的 比较Setsquare软件及Surgimap软件测量模式在成人退行性脊柱侧凸(ADS)患者影像学参数测量中的应用效果。方法 选取30例ADS患者,由2名脊柱外科医师均使用Setsquare软件及Surgimap软件测量患者的冠状位Cobb角、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL),记录影像学参数数值、测量时间及冠状位Cobb角上下端椎的位置,1周后打乱顺序再次测量。由1名副主任医师采用医疗影像存储与传输系统(PACS)测量上述影像学参数,并以此作为参考标准,对Setsquare软件及Surgimap软件测量结果进行对比研究。结果 两名医师采用Setsquare软件及Surgimap软件在不同时间测量冠状位Cobb角、TK、LL具有较好的可重复性(组内相关系数为0.889~0.968),两种软件与PACS所测结果一致性极佳(组内相关系数为0.858~0.987)。Setsquare软件测量用时短于Surgimap软件(P<0.05)。Setsquare软件及Surgimap软件对上、下端椎选择的一致性分别为70.8%(85/120)、75.8%(91/120)。结论 在ADS患者的影像学参数测量中可将Setsquare软件及Surgimap软件视为等效工具,使用Setsquare软件更能节省时间,但Surgimap软件功能覆盖范围更广,应结合实际合理选择。

Surgimap软件测量颈椎矢状位相关参数的应用研究

探究Surgimap在测量颈椎病人的颈椎矢状位相关参数的可行性与可重复性。方法 选我院脊柱外科医生1名、普通实习生3名,4人分别采用Surgimap软件和传统人工方法测量2017年6月至2018年6月我科40名颈椎病患者颈椎侧位片的颈椎矢状位参数。4名医师使用 Surgimap 软件测量的结果进行一致性检验,3名实习生两次测量结果进行观察者内一致性检验。结果 4名测量者使用 Surgimap 软件测量所有参数均有极佳的一致性(组内相关系数0.829-0.975);3名实习生测量者前后 2 次使用 Surgimap 软件测量所有参数亦均有极佳或好的一致性(组内相关系数0.879-0.942)。结论 Surgimap软件测量颈椎相关参数较传统人工测量方法耗时少、测量误差小、便于资料存储,为临床所适用。

Surgimap软件在脊柱外科临床规范化培训教学中的应用研究

目的探索Surgimap软件在脊柱外科临床规范化培训教学中的初步应用。方法选取该院骨科轮转的40名规培医生作为研究对象,分为实验组(20名)和对照组(20名),实验组采用Surgimap软件结合以病例为基础的临床学习(CBL)教学模式进行教学,对照组采用传统教学模式进行教学,通过理论考核及问卷调查来评价两组学员教学效果。结果实验组理论考核成绩、学习兴趣度、临床实用性、知识掌握度、教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Surgimap软件结合CBL教学法能够明显提升教学效果。