The Effect of Modified Postoperative Treatment on Finger Replantation Survival Rate

Objective:To explore the clinical effect of modified treatment after finger replantation and its impact on the survival rate of replantation.Methods:The research was conducted from March 2022 to March 2023.A total of 58 patients who underwent finger replantation at our hospital were selected.These patients were divided into two groups using the digital table grouping method:the research group(n=29)and the control group(n=29).Patients in the control group received standard treatment following finger replantation,while patients in the study group received modified treatment after the procedure.The incidence of vascular crisis and the survival rate of replantation were compared between the two groups.Results:The incidence of vascular crisis in the study group was lower than that in the control group(P<0.05);the replantation survival rate in the study group was higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion:Modified treatment after replantation of severed fingers can reduce the incidence of vascular crisis replantation and improve the survival rate of replantation,so it should be popularized and applied in medical institutions.

断指再植术后成活率及影响因素

目的分析断指再植术后的成活率及其影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月行断指再植术并获得完整随访的382例断指再植患者的人口学信息,受伤相关指标及手术相关变量,分析断指再植术后的成活率及影响再植断指成活的因素。结果382例断指再植患者中男295例,女87例;平均年龄(36.4±4.7)岁,左侧多于右侧。切割伤305例,挤压伤54例,撕脱伤23例;完全离断者157例,不全离断者225例。离断平面分布中,中节指骨最多,近节指骨最少。其中成活349例,成活率为91.4%。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟(Or=2.14,95%CI:1.19~4.03,P=0.003)、受伤机制(Or=3.31,95%CI:2.87~6.50,P=0.000)、断指保存方式(Or=1.82,95%CI:1.12~3.77,P=0.012)、动静脉吻合比例(Or=6.83,95%CI:2.94~11.32,P=0.000)与再植术后断指是否存活相助相关。结论断指再植术后成活率约为91.4%,吸烟会增加再植术失败的风险,不同受伤机制下断指再植成活率亦不同,断指的低温干燥保存和高的动静脉吻合数量会显著增加再植断指的存活率。

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

手指末节完全离断伤患者断指再植成活率的影响因素

目的分析手指末节完全离断伤患者断指再植成活率的影响因素。方法回顾性选取2021年5月—2023年9月潍坊瑞清医院收治的100例手指末节完全离断伤患者为研究对象,均给予断指再植术,根据成活率将其分为两组,分析再植成活率的影响因素。结果单因素主要有损伤类型、离断程度、血管痉挛、抑郁程度、热缺血时间(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,挤压伤、热缺血时间>6h、完全断离、重度抑郁、血管痉挛是断指再植成功的危险因素(P<0.05)。结论挤压伤、热缺血时间>6h、手指完全断离、重度抑郁、血管痉挛等因素会影响断指的再植成功率,应针对上述因素采取针对性干预措施,以提高断指成活率。

手指末节完全离断患者断指再植成活率的影响因素分析

目的 分析探讨手指末节完全离断患者断指再植成活率的相关影响因素。方法 选取2019年1月至2022年1月仓山海福医院收治的120例拟行断指再植治疗的手指末节完全离断患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、致伤原因、热缺血时间、断指保存方式、术后皮肤温度、术后指腹弹性、有无血管痉挛、有无血栓形成、治疗依从性及术后3个月内断指成活情况等资料,并根据断指成活情况将其分为成活组和未成活组,多因素Logistic回归分析手指末节完全离断患者断指再植成活率的影响因素。结果 断指再植术后3个月,120例手指末节完全离断患者中断指成活106例(88.33%),设为成活组;断指未成活14例(11.67%),设为未成活组。单因素分析结果显示,未成活组致伤原因为挤压伤、热缺血时间>6 h、术后皮肤温度略低、术后指腹弹性差、有血管痉挛及血栓形成、治疗依从性差的患者比例均明显高于成活组(χ^(2)=8.739、18.723、19.569、21.835、15.340、13.894、27.941,P=0.013、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,热缺血时间>6 h、术后皮肤温度略低、术后指腹弹性差、有血管痉挛及治疗依从性差是影响手指末节完全离断患者断指再植成活率的独立危险因素(95%CI为2.298~16.314、1.328~17.859、1.774~19.234、1.287~21.978、1.328-21.054,P=0.000、0.017、0.004、0.021、0.004)。结论 手指末节完全离断患者断指再植成活率与热缺血时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、有无血管痉挛及治疗依从性等因素密切相关,临床应正确识别其高危因素,及时制定针对性治疗措施,以提高断指再植成活率。

断指再植成活率的影响因素分析

目的:分析断指再植成活率的影响因素并探究应对措施。方法:选取2019年3月至2023年10月我院收治的112例(136指)末节断指再植患者为研究对象,根据术后断指存活情况分为存活组(n=78,95指)和未存活组(n=34,41指),比较两组临床资料,采用logistic回归分析断指再植成活率的影响因素。结果:断指保存方式为冷藏、伤后就诊时间<6h、术后疼痛<3分、术后断指颜色良好、术后断指指腹弹性良好和术后断指毛细血管反应良好是断指再植成活率的保护因素(P<0.05);年龄>60岁、断指损伤类型为完全离断、术后发生感染、术后发生血管危象和术后断指皮肤温度低于33℃是断指再植成活率的危险因素(P<0.05)。结论:断指再植成活率的影响因素较多,临床可针对不同因素采取相应干预措施,以提高患者术后断指成活率。

改良血管套接法对断指再植患者断指血运及成活情况的影响

目的分析改良血管套接法对断指再植患者断指血运及成活情况的影响。方法本次研究筛选漯河市第二人民医院2019年1月至2023年4月收治的断指再植患者作为研究对象,依照纳入、排除标准进行选例,共选取80例,将其纳入研究后回顾性分析相关临床资料,依据不同血管吻合方式进行组别的分配(血管断端吻合法组、改良血管套接法组),分组例数相等(各40例)。所有患者均接受断指再植手术治疗,但前者采用血管断端吻合法、后者采用改良血管套接法进行血管吻合。均观察至出院,随访3个月。对比两组相关指标。结果改良血管套接法组术后3 d的毛细血管充盈时间短于血管断端吻合法组,经皮氧分压高于血管断端吻合法组,断指微循环检测值低于血管断端吻合法组,血管断端吻合法组术后7 d的断指成活率为70.00%(28/40),改良血管套接法组为90.00%(36/40),改良血管套接法组更高(χ2=5.000,P<0.05);两组术后1个月、术后3个月的Carroll双上肢功能评定(UEFT)评分均升高,改良血管套接法组更高;术后3个月两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项生活质量评分相比于治疗前均升高,而改良血管套接法组均较血管断端吻合法组更高;两组随访期间并发症总发生率比较,改良血管套接法组低于血管断端吻合法组(P<0.05)。结论改良血管套接法可显著促进断指再植患者断指血运情况的恢复,改善其手指运动功能,提高断指再植成活率及生活质量,减少并发症的发生,有着较高的安全性。

断指再植患者再植成活率的风险预测模型构建

目的:构建断指再植患者再植成活率的风险预测模型,为断指再植患者术后再植成活率提升提供依据。方法:采用便利抽样法收集2015年12月—2021年12月期间在我院接受断指再植术治疗患者330例,将其中230例患者据患者术后再植是否成活分组,成活组(n=198)、未成活组(n=32)。并以表格方式记录影响断指再植患者再植成活率的相关因子,如年龄、性别、受伤类型、离断平面、离断程度等因子。首先行单因子分析,再行多因子logistic回归分析,以构建风险预测模型。采用该模型对剩余100例患者评估,验证风险预测模型的效能。结果:最终得到风险预测模型公式:Z=1.625×年龄40岁~60岁赋值+0.525×末节指骨赋值+0.925×完全离断赋值+1.258×热缺血时间≥6h赋值+0.856×出现血管危象赋值+1.156×术后指腹弹性差赋值+1.769×术后皮肤温度低赋值-0.452。通过ROC曲线评价预测效能,AUC为0.870,95%CI[0.789,0.952],P<0.001;灵敏度为0.852,特异度为0.863;且本次模型的预测准确率为96.00%。结论:断指再植成活率受多种因子影响,通过纳入影响因子构建风险预测模型,且该模型具有良好的预测效能,准确率高,值得临床应用。

改良血管套接法对断指再植患者断指成活和微循环的影响

目的:探讨断指再植患者应用改良血管套接法对断指成活和微循环的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月福州海福手外科医院收治的80例手指离断伤患者的资料,根据不同手术方式分为观察组(n=37,在断指再植术中选择改良血管套接法作为手术方案)和对照组(n=43,在断指再植术中选择血管端端吻合术作为手术方案)。比较术后1、3、5 d两组再植指微循环血运情况[再植指的毛细血管充盈时间(CRT)、再植指微循环测量值、经皮氧分压(TcPO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))],比较术后7 d两组的再植指成活情况(再植指成活率、再植指颜色正常率与再植指张力正常率)。结果:术后1、3、5 d,两组CRT、再植指微循环测量值逐渐下降,且观察组的CRT短于对照组,再植指微循环测量值明显低于对照组(P<0.05),两组的TcPO_(2)、SpO_(2)水平逐渐提高,且观察组的TcPO_(2)、SpO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d再植指成活率、颜色正常率及张力正常率均高于对照组(P<0.05)。结论:在断指再植术中应用改良血管套接法可以更好地减少患指CRT,改善再植指微循环情况,提升再植指TcPO_(2)与SpO_(2),从而促进肢体功能尽快恢复。

外伤断指后不良心理状态对断指再植成活率的影响

目的:探讨手指离断后不良心理状态对断指再植成活率的影响。方法:选择2001年6月-2003年6月在烟台山医院行断指再植术的男性患者96例,116指。根据SCL-90(症状自评量表)评分将患者分为不良心理状态组51例(60指)和对照组45例(56指),比较两组的断指再植成活率。结果:不良心理状态组断指再植成活率(75%)低于对照组(98.2%),(X2=28,P<0.01)。结论:患者不良心理状态可能对断指再植成活率有一定影响。

断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的观察断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响。方法前瞻性选择120例(134指)断指再植患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(n=60,66指)术后给予常规方法治疗,观察组(n=60,68指)术后给予改良方法(改用乳酸林格液,提前终止绝对卧床)治疗,比较两组患者治疗后的再植成活率和血管危象发生率。结果两组患者的断指损伤性质、离断水平、离断程度、再植指数、缺血时间等伤情水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的再植成活率和血管危象发生率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间、术后舒适度、用药不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。结论术后改良疗法能够缩短断指再植患者的卧床和住院时间,提高术后舒适度,降低用药不良反应,且未对术后再植成活率和血管危象发生率产生不利影响,建议临床推广应用。

断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的分析断指再植术后改良治疗对血管危象发生率与再植成活率的影响.方法随机选择本院2015年1月至2018年1月诊治的60例断指再植术患者,随机分成研究组(30例)与对照组(30例).对照组给予常规术后治疗,研究组接受术后改良治疗,比较两组临床效果.结果研究组再植成活率为96.67%,优于对照组,静脉危象发生率3.33%、动脉危象发生率6.67%,少于对照组(均P<0.05);研究组术后疼痛度(2.72±0.81)分、舒适度(82.46±1.97)分、住院时间(8.43±0.92)d,优于对照组(均P< 0.05);研究组社会功能(76.53±7.56)分、情绪功能(75.47±6.73)分、物质生活(74.83±6.72)分、躯体功能(73.62±6.61)分,优于对照组(均P<0.05).结论断指再植术后改良治疗可有效提升患者的再植成活率,减少发生血管危象的概率,缩短住院时长,提升舒适度及生活质量.

CT平扫及增强检查对肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的应用价值

目的对CT平扫及增强检查对肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的应用价值进行探讨分析,为临床预测和评估PHT伴脾亢疾病提供有效合理的基础依据。方法随机抽取2015年1月到2015年12月期间接受医院治疗的PHT伴脾亢患者72例,在患者自愿的前提下对PHT伴脾亢患者先进行CT平扫(平扫组),后进行增强CT扫描(增强组),对两组患者的疾病阳性检查率、临床诊断效果及脏器内部结构病变情况进行定期临床随访、统计实验检测数据分析影像学图像分析及记录详细临床信息。结果与平扫组相比,增强组中的重症PHT伴脾亢阳性率明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对CT平扫与增强CT扫描两种检查方式诊断效果(灵敏度、特异度、阳性预测率、约登指数)的情况对比,结果表明增强组在对PHT伴脾亢组织病变的诊断效果方面更优于平扫组,且两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外增强CT扫描方式比CT平扫方式检查获得的影像学图像更为清晰准确,能为临床疾病诊断和治疗提供了良好依据。结论在对PHT伴脾亢患者进行诊断和治疗时,采取增强CT扫描对于PHT伴脾亢检查具有快速简便、合理有效、分辨率高及特异性好的临床效果,具有较高的临床推广价值。

影响断指患者再植成活率的危险因素

目的 探讨断指再植患者成活率的影响因素,改善再植成活率。方法 回顾性分析2012年6月~2014年6月沧县医院收治的263例单指断裂行再植术患者的临床资料,其中断指再植成活的187例患者为A组,未成活的76例患者为B组,对两组患者的一般临床资料、抑郁程度、焦虑程度以及再植术相关资料进行单因素分析,对影响手指再植成活率的危险因素进行Logistic回归分析。结果 两组患者的临床资料在性别、年龄、离断平面、断指保存方式、断指血运方面差异无统计学意义（P〉0.05）,损伤类型、离断程度、伤后就诊时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、术后毛细血管反应、术后断指颜色、抑郁程度差异有高度统计学意义（P〈0.01）;影响手指再植成活率危险因素其危险程度由高到低依次是：重度抑郁（OR=5.679,P=0.000,95%CI：2.891~8.739）、完全离断（OR=5.543,P=0.002,95%CI：2.347~9.882）、伤后就诊时间长（OR=5.388,P=0.012,95%CI：2.671~7.963）、术后毛细血管反应差（OR=4.987,P=0.014,95%CI：3.644~9.876）、术后指腹弹性差（OR=4.514,P=0.036,95%CI：1.365~8.846）、术后皮肤温度低（OR=3.287,P=0.041,95%CI：2.542~9.677）、术后断指颜色一般（OR=2.141,P=0.045,95%CI：1.242~5.211）。结论 影响手指再植成活率的主要危险因素为重度抑郁、完全离断、以及伤后就诊时间,因此在行手指再植术时应针对危险因素制定相应的措施,提高手指再植成活率。

中药防治断指再植术后血管危象临床观察

目的:观察中药防治断指再植术后血管危象的临床疗效。方法:将2014年3月—2015年4月本院行断指再植术患者82例,采用随机数字表法分为2组各41例,对照组术后给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液、盐酸罂粟碱氯化钠注射液及非洛地平片治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上加服中药汤方治疗。观察比较2组临床疗效,同时记录术后10天再植指存活率、血管危象发生率,并分析血液流变学参数(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)的变化情况,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价其治疗前及治疗3天后、治疗7天后疼痛情况,同时,观察其不良反应。结果:观察组治疗优良率90.24%,高于对照组70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后10天观察组再植指存活率92.68%,高于对照组75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。而血管危象发生率12.20%,较对照组31.71%低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度参数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3天后、治疗7天后疼痛VAS评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗3天后、治疗7天后VAS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论:中药可有效防治断指再植术后血管危象,提高临床疗效,改善患者血液流变学指标,降低疼痛,同时安全性高,值得临床应用。

单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的应用

目的观察单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的临床应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月延安大学附属医院关节外科收治的115例YamanoⅠ区手指离断伤再植患者,按照手术方式不同分为对照组58例(采用指端创面放血法治疗)和观察组57例(术后不放血,仅吻合单侧中央动脉治疗),术后随访6~12个月(平均8.5个月),比较两组患者术后住院天数、换药次数、再植体愈合及成活情况、指甲生长长度、两点辨别觉、远端指间活动度和手指关节活动度优良率。结果观察组患者的住院天数为(14.86±1.52)d,少于对照组的(15.74±1.67)d,换药次数为(9.02±1.25)次/d,少于对照组的(9.68±1.34)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者再植体溃烂率和部分坏死率分别为1.8%、3.5%,明显低于对照组的12.1%、15.5%,再植体成活率为94.7%,明显高于对照组的82.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者的指甲生长长度为(13.8±2.4)mm,明显长于对照组的(11.6±2.2)mm,远端指间活动度为(62.5±4.4)°,明显大于对照组的(46.7±3.8)°,两点辨别觉距离为(4.2±0.5)mm,明显短于对照组的(5.6±0.4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者的手指关节活动度优良率为93.0%,明显高于对照组的79.3%,差异具有统计学意义(χ2=4.487,P=0.034)。结论仅吻合单侧中央动脉再植YamanoⅠ区手指指尖能明显提高再植体的成活率,有效加快指甲生长速度和感觉神经恢复,同时改善关节活动度,临床效果满意。

非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血在末节无静脉断指再植中的治疗效果

目的:探讨非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血疗法在末节无静脉断指再植中的应用效果。方法:以接受末节无静脉断指再植术的68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例,所有患者术后均接受非全身肝素化治疗,对照组患者采用局部肝素湿敷放血疗法,观察组患者则行局部无肝素湿敷放血疗法,对比两组患者的放血间隔时间、放血天数、住院时间、断指成活率以及伤口并发症发生率。结果:两组患者的放血间隔时间、放血天数以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的断指成活率为94.12%(32/34),对照组患者为88.24%(30/34),组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.731,P=0.393);观察组患者的伤口并发症发生率为8.82%,低于对照组患者的32.35%(χ2=5.757,P=0.016)。结论:末节无静脉断指再植术后给予非全身肝素化治疗及局部无肝素湿敷放血治疗,在达到满意治疗效果的基础上能降低并发症发生率,值得推广应用。

断指再植临床经验探讨

目的分析断指再植的近期和远期疗效。方法再植53例(67指),麻醉下彻底清创,简单的内固定,细致修复肌腱,精确吻合血管。结果其中63指成活(成活率94%),4指坏死(坏死率6%)。随访0.5～4年,用中野和玉井功能评价标准评定疗效,其中优32指、良20指、中8指、差3指,优良率82.54%。结论精湛的显微外科技术是提高断指再植成功率的关键。良好的骨折固定、肌腱吻合,尽早有效功能训练是提高疗效的关键。

断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素的影响

目的:观察断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素(ET)的影响。方法:将断指再植手术患者40例随机分为对照组(20例,24指)及治疗组(20例,26指)。对照组采取常规处理;治疗组在常规处理方案的基础上术后4 h用大黄敷脐。比较2组排便情况、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及断指再植术后再植成活率。检测2组血清ET水平。结果:治疗组成活率92.31%,明显高于对照组62.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后48 h及术后96 h排便次数、矢气次数多于对照组,VAS评分少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后96 h及术后1周,治疗组血清中ET水平少于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:断指再植术后大黄敷脐可较好防止便秘,减缓疼痛,提高再植成活率,其能降低血清ET水平可能与其疗效有关。

不同药物组合对断指再植患者的疗效比较和护理学干预

目的 :探讨不同药物组合对断指再植患者的疗效,以及早期不良反应的护理干预效果。方法 :选取2009年1—12月患者100例作为A组,采用罂粟碱+冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗;2010年1—12月患者100例作为B组,采用冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗,两组均对药物不良反应早期护理干预。结果:A组和B组患者术后镇痛、镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组再植指毛细血管的血运状况明显优于B组、血管危象发生率低于B组;断指成活率(96.0%)显著高于B组(90.0%)(P<0.05)。结论:两种不同的药物组合均具有确切的镇痛镇静效果,其中采用罂粟碱+冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗能有效预防与缓解血管危象发生,提高断指成活率,但不良反应也较多,早期有效的护理干预可以减少这些不良反应,提高患者舒适度,从而增强患者对治疗和护理的依从性。