皮质骨螺钉固定与带袢钢板弹性固定在老年踝关节骨折下胫腓损伤患者中的应用效果比较

目的比较皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)固定与带袢钢板弹性固定在老年踝关节骨折(fracture of ankle joint,FAJ)下胫腓损伤患者中的应用效果。方法选取2022年8月—2023年7月菏泽骨伤医院收治的92例老年FAJ下胫腓损伤患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,各46例。对照组采用CBT固定治疗,研究组采用带袢钢板弹性固定治疗。比较两组术中与术后情况、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分(Ankle Hindfoot Scale,AHS)、并发症发生情况。结果两组术中操作时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组部分与完全负重活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月时,研究组AOFAS-AHS评分为(90.02±2.65)分,高于对照组的(85.02±2.75)分,差异有统计学意义(t=8.880,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CBT相比,带袢钢板弹性固定可以有效缩短老年FAJ下胫腓损伤患者的部分与完全负重活动时间,促进踝关节功能恢复。

Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定在肩锁关节脱位中的应用对比分析

目的比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定(CHP)在肩锁关节脱位(AJD)患者中的应用效果。方法选取我院收治的AJD患者90例,按照随机数字表分组,每组45例。对照组采取CHP内固定治疗,观察组采取Endobutton带袢钢板内固定治疗。针对两组手术时间、出血量、住院时间、美国肩肘外科协会评分(ASES)及术后并发症予以比较。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,P>0.05。术后6个月时,两组ASES评分及并发症发生率比较,P均<0.05。结论与CHP内固定相比,Endobutton带袢钢板能够有效改善AJD患者的肩关节功能,减少术后并发症风险。

前交叉韧带重建术中界面螺钉在股骨侧的改良应用

目的:比较股骨侧袢钢板固定和界面螺钉由股骨侧进钉固定前交叉韧带股骨端的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1至2021年9月行关节镜下前交叉韧带重建患者65例,按其股骨侧固定方式不同分为袢钢板组和界面钉组。袢钢板组(袢钢板固定)35例,男27例,女8例,年龄18~50(35.00±7.60)岁。界面钉组(界面钉固定)30例,男20例,女10例,年龄18~50(32.00±8.50)岁。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间、术中并发症,术后1、3、6 d的C反应蛋白及术后18个月Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分和CT测量的股骨隧道直径扩大值。结果:所有患者成功接受手术,并获得随访,时间18~36(25.16±4.50)个月。所有患者前抽屉试验和Lachman试验均转为阴性。两组患者住院时间、住院费用、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);袢钢板组手术时间(74.00±6.84)min与界面钉组(91.67±6.34)min比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d袢钢板组C反应蛋白分别为(40.00±10.10)、(20.00±8.23)mg·L^(-1),界面钉组分别为(60.00±8.93)、(30±8.66)mg·L^(-1),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6 d两组C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,Lysholm评分、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。袢钢板组CT冠状位和矢状位股骨隧道直径扩大值分别为(2.75±0.19)mm、(1.55±0.25)mm,界面钉组分别为(2.81±0.22)mm、(1.61±0.20)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用界面螺钉由关节外向内中央挤压固定肌腱,虽然手术步骤较为繁琐、手术时间略长,早期术后炎症反应略重,但骨隧道扩大却明显小于袢钢板悬吊固定,同时术后无金属异物残留,且临床效果与袢钢板悬吊固定无差异,仍然不失为一种良好的选择。

关节镜下不同内固定方式对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者关节活动度恢复的影响研究

目的比较关节镜下不同内固定方式在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者中应用的疗效。方法选取联勤保障部队第九八八医院2020年1月至2022年6月收治的82例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,采取随机数字表法将其均分为研究组与对照组,每组41例,两组均在关节镜下进行内固定手术,研究组选用可调节袢板作为内固定材料,对照组中内固定材料则选择锁骨钩钢板。比较两组患者术后住院期间并发症发生情况差异,观察对比两组患者术前及术后6个月肩关节活动度、康斯坦特-默利评分变化、卡尔松分级情况。结果两组手术均顺利完成。住院期间,研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组患者肩关节活动度恢复程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组肩功能功能康斯坦特-默利评分及肩关节功能卡尔松分级均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜下内固定手术来治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,选择可调节袢板相较于锁骨钩钢板可有效加快术后关节活动度及功能的恢复,值得临床应用。

不同股骨固定方式对前交叉韧带解剖重建效果的影响

目的:探讨不同股骨固定方式对前交叉韧带(ACL)解剖重建效果的影响。方法:回顾性选取2019年2月—2021年12月于贺州市中医医院行前交叉韧带重建术(ACLR)的70例患者作为研究对象,其中采用Endobutton带袢钢板固定方式的38例患者为Endobutton组,采用Rigidfix横穿钉固定方式的32例患者为Rigidfix组。比较两组患者术后膝关节功能、膝关节稳定性、隧道扩大情况和并发症发生情况。结果:与术前相比,两组术后1年的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tenger评分均明显升高(P<0.05),但术后1年组间Lysholm评分、IKDC评分、Tenger评分及前抽屉试验(ADT)、Lachman试验、轴移试验和KT-1000侧-侧差值对比,差异均无统计学意义(P>0.05);Endobutton组D1值显著大于Rigidfix组(P<0.05),D2值、D3值、D4值与Rigidfix组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Endobutton组并发症发生率为7.89%,虽低于Rigidfix组的21.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Endobutton带袢钢板与Rigidfix横穿钉固定方式应用于ACLR,均可改善膝关节功能,维护其稳定性,安全可靠,但Endobutton固定方式更易引起骨隧道扩大。

带袢钢板弹性固定与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤患者效果观察

目的:对比分析带袢钢板弹性固定与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤患者的效果。方法:选取2018年1月至2020年2月收治的60例下胫腓联合损伤患者分为A组和B组,A组给予带袢钢板弹性固定治疗,B组给予螺钉内固定治疗,比较两组手术指标、术后恢复指标、影像学指标、临床疗效及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量及切口长度差异无统计学意义(P>0.05),术前两组下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重合(TBOL)差异无统计学意义(P>0.05),术后两组TBCS、TBOL均下降,且B组TBCS、TBOL下降更显著(P<0.05);术后6个月A组临床疗效优良率为83.33%,高于B组的66.67%(P<0.05),术后12个月两组临床疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05);A组部分负重下地时间较B组缩短(P<0.05),两组完全负重下地时间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与螺钉内固定相比,带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤可及早进行负重训练,保留关节的微动性,提高临床疗效,并且避免了二次手术造成的创伤,值得推广。

西医常规联合中医分期治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效观察

目的:观察应用导向器辅助下带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定及中医辨证分期治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:采用等距随机抽样法将Rockwood分型Ⅲ型肩锁关节脱位患者36例分为接受带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定治疗的对照组和在此基础上进行中医分期治疗的观察组各18例,观察2组临床疗效及VAS评分、FMA评分、肩关节活动度情况。结果:优良率观察组为94.4%,对照组为83.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者VAS评分、FMA评分及肩关节活动度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定及中医辨证分期治疗Rockwood分型Ⅲ型肩锁关节脱位疗效优于带袢钢板重建喙锁韧带联合修复肩锁韧带克氏针固定治疗。

下胫腓联合损伤患者分别采用三种疗法临床干预的回顾性研究

目的 探讨下胫腓联合损伤患者分别采用3种疗法临床干预的疗效。方法 纳入2020年12月至2021年7月我院收治的318例下胫腓联合损伤患者,随机分为对照1组(采用螺钉固定)、对照2组(采用锚钉内固定)和观察组(采用Endobuton带袢钢板弹性固定),比较3组患者手术相关指标、踝-后足功能各维度评分、临床相关指标,分析3组患者治疗后临床疗效的统计学差异。结果 观察组患者手术时间、术中出血显著多于对照1组和对照2组患者,住院时间显著短于对照1组和对照2组患者;观察组患者治疗后反常步态、踝后足稳定性、前后运动、后足运动、足部对线、地面步行、功能与自主活动及支撑情况、最大步行距离、疼痛评分显著高于对照1组和对照2组患者;观察组患者治疗后下胫腓间隙显著小于对照1组和对照2组患者,下胫腓重叠距离显著大于对照1组和对照2组患者;观察组治愈人数显著高于对照1组和对照2组患者(Z=52.628,P <0.05)。结论 与采用螺钉和锚钉线固定相比,采用Endobuton带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效更佳。

肩锁关节脱位悬吊袢钢板固定术后再脱位

[目的]分析关节镜下悬吊袢钢板治疗肩锁关节脱位术后再脱位的原因。[方法]采用关节镜下悬吊袢钢板技术治疗36例肩锁关节脱位患者,跟踪随访术后复位丢失例数并分析其具体原因。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,均获随访6个月以上。与术前相比,术后6个月Constant-Murley和ASES评分均显著增加(P<0.05);影像测量喙锁间距(cor⁃acoclavicular distance,CCD)显著减小(P<0.05)。共3例术后再脱位,占8.3%。再脱位原因,1例为骨隧道不佳,1例骨质疏松,1例为过早负重。[结论]肩关节镜下悬吊袢钢板治疗肩锁关节脱位术后仍可能发生再脱位,原因包括骨隧道不佳、骨质疏松、过早负重。

关节镜下TightRope袢钢板固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜下TightRope袢钢板固定治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效。方法系列病例报告。纳入南京医科大学附属逸夫医院骨科2019年1月—2020年10月PCL止点撕脱骨块的患者28例,其中男20例、女8例,年龄37~65(45.7±7.8)岁,WhiteⅡ型15例、Ⅲ型13例。患者均采用关节镜下TightRope袢钢板固定治疗。观察手术时间,术后切口愈合情况,并发症发生情况以及骨折愈合时间;比较术后12个月与术前Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分的差异。结果28例患者均顺利完成手术,手术时间50~90(67±8)min。患者术后恢复良好,切口均一期愈合。无血管神经损伤、关节内血肿和感染等并发症发生。28例患者均获随访12~14个月,平均12.5个月。随访期间复查X线显示骨折无移位,无固定物松动、脱落或断裂,骨折均愈合,愈合时间2~4(2.5±0.6)个月。随访期间,2例屈膝受限,1例轻度伸膝受限,1例膝关节后方不适,予相应处理后症状缓解;其余24例患者均恢复良好,无特殊不适。28例患者术前患膝疼痛VAS评分(6.8±0.9)分、Lysholm膝关节功能评分(45.7±6.3)分、IKDC评分(18.3±5.5)分,术后12个月分别为(2.2±0.7)分、(86.2±5.3)分、(95.8±3.1)分。患者术后12个月Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分均高于术前,疼痛VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(t=49.95、114.35、18.95,P值均<0.001)。结论关节镜下TightRope袢钢板固定治疗PCL止点撕脱骨折,操作简单,可获得较好的临床疗效。