关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究

目的:探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法:选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学(UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果:治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论:与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。

偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗疗效分析

目的探讨偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗的疗效。方法选取2022年10月—2023年9月滨州市第二人民医院收治的68例偏瘫肱二头肌长头肌腱炎患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为扩张组与对照组,各34例。对照组给予塞来昔布口服治疗,扩张组在对照组治疗的基础上给予超声引导下鞘膜液压扩张治疗,比较两组的治疗总有效率、肩关节功能评分、肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度。结果扩张组的治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。治疗4周后,两组Constant-Murdey肩关节功能评分均高于治疗前,且扩张组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组的肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度均减少,且扩张组均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下鞘膜液压扩张治疗偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎能促进改善肩关节功能,提高总体治疗效果,改善肌腱厚度、腱鞘厚度。

关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果研究

目的 探讨关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果。方法 简单随机选取2021年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的30例巨大肩袖损伤患者为研究对象,均采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗,术后随访12个月,比较治疗前后患者的关节活动度、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分、肩关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果 治疗后12个月,患者肩关节活动度优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,患者VAS评分(2.51±0.41)分,低于治疗前的(6.72±0.73)分,差异有统计学意义(t=27.541,P<0.001)。治疗后12个月,患者美国肩肘关节外科协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)量表中肩肘关节疼痛、肩肘关节稳定性、肩肘关节功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后12个月,患者生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗的30例巨大肩袖损伤患者均未发生严重并发症。结论 关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中效果满意,可减轻疼痛感,有益于术后肩关节功能、肩关节活动度恢复,安全性较高。

“Chinese way”在关节镜下处理巨大肩袖损伤中的作用及临床疗效

目的 通过随访评价“Chinese way”在关节镜下处理巨大肩袖损伤中的作用及其治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月期间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的运用“Chinese way”方法治疗单侧巨大肩袖损伤患者的临床资料,符合纳入标准的患者共42例,其中男性23例、女性19例,年龄45~76岁,平均年龄(57.2±6.3)岁。术中将肱二头肌长头腱转位至足印区,并用一枚内排锚钉尾线缝合固定,然后利用双排锚钉缝合桥技术修补剩余的肩袖断裂部分。统计分析患者术前、术后6个月、1年、2年肩关节的活动度,疼痛及功能评分,并记录患者手术基本情况、术后并发症以及影像学结果评价。结果 本组42例患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(13.2±4.2)个月。术后6个月以及末次随访时关节活动度、疼痛及功能评分等指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。X线片检查提示,肩关节退变未见明显进展;磁共振检查提示,6例患者重建的肩袖组织再次撕裂,发生率为14.3%(6/42)。结论 “Chinese way”修补巨大肩袖损伤的方法更能够降低患者疼痛症状、改善关节活动度、恢复关节功能,且并发症及结构失败率更低,值得在临床上推广。

关节镜下肩袖修复联合经结节间沟改良锚钉缝合治疗肱二头肌长头腱合并肩袖损伤临床疗效

目的探讨关节镜下肩袖修复联合经肱骨大小结节间沟改良锚钉缝合固定技术治疗肱二头肌长头腱(LHBT)合并肩袖损伤的临床疗效.方法收集31例LHBT合并肩袖损伤患者.记录患者在术前及治疗后18个月的肩关节视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley功能、美国肩肘外科医师评分系统(ASES)评分,观察其肩关节主动活动度及上臂形态变化.结果31例LHBT合并肩袖损伤患者的手术过程均顺利.与术前比较,术后18个月31例患者的VAS评分降低,Constant-Murley功能、ASES评分均升高,肩关节主动活动度(包括外展上举、前屈上举、90°外展位外旋及内旋)均有所改善(P均<0.05).术后3例(10%)患者出现并发症,其中2例肩关节粘连、1例患者上臂出现Popeye畸形,无出现感染、肩袖再撕裂患者.结论关节镜下肩袖修复联合经结节间沟改良锚钉缝合固定LHBT合并肩袖损伤的临床疗效良好.

肩袖损伤修复中肱二头肌长头肌腱不同处理策略的疗效比较

目的探讨肱二头肌长头腱的不同处理策略对肩袖修复术后恢复的影响。方法81例行关节镜下肩袖修复的患者,根据治疗策略分为三组:对照组(单纯肩袖修复)23例,切断组(肩袖修复并肱二头肌长头腱切断术)30例,固定组(肩袖修复并肱二头肌长头腱切断后缝合固定术)28例。比较三组术前及随访期间的美国肩肘外科协会(ASES)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分。结果术后6月和9月,切断组的各项评分高于其他两组(P<0.05),术后1年及终末随访时,切断组和固定组的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下肩袖修复术中,采取肱二头肌长头腱切断或切断后缝合固定可明显降低患者术后疼痛,促进功能恢复。前者的术后疼痛恢复时间更短,但两者的远期临床疗效无明显差异。

“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床效果

目的:探究“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床效果。方法:选取佛山市中医院2021年1月—2022年1月收治的80例肱二头肌长头腱鞘炎患者作为研究对象,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组患者40例,其中对照组采用常规理筋手法及口服消炎止痛药治疗,研究组在口服消炎止痛药的基础上采用“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴治疗,1个疗程为10 d,两组患者共连续治疗2个疗程。对比分析两组治疗前后的Constant-Murley肩关节功能(CM)评分,疼痛评分,肱二头肌长头腱鞘厚度,临床疗效,治疗期间不良反应发生情况及关节活动度。结果:相较于治疗前,两组治疗1、2个疗程后的CM评分均显著提高(P<0.05),且研究组CM评分均明显高于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗1、2个疗程后的疼痛评分均显著提高(P<0.05),且研究组疼痛评分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,两组肱二头肌长头腱鞘厚度均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗1、2个疗程后,研究组肱二头肌长头腱鞘厚度均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后与治疗前比较,两组患者的肩关节上举、后伸角度均明显增大(P<0.05);治疗2个疗程后研究组肩关节上举、后伸角度均明显比对照组高(P<0.05)。两组患者在治疗时均未发生肌腱断裂、感染、昏厥、淤青等不良反应。结论:“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴对肱二头肌长头腱鞘炎治疗具有较好的效果,不仅能降低长头肌腱鞘厚度,还能缓解患者的疼痛,提高肩关节的活动度,改善肩部关节功能障碍,且安全性高,为肱二头肌长头腱鞘炎的治疗提供更好的选择。

关节镜下两种肌腱固定治疗肱二头肌长头近端腱损伤的比较

背景:对于年轻及上肢活动要求高的肱二头肌长头腱近端损伤患者,常用的腱固定包括挤压螺钉固定、带线锚钉固定,目前对于两者临床疗效的对比较少且尚无定论。目的:比较关节镜下界面挤压螺钉固定及带线锚钉捆扎固定治疗肱二头肌长头腱近端损伤的临床疗效。方法:选择南昌市洪都中医院2019年1月至2020年12月收治的肱二头肌长头腱近端损伤伴肩袖撕裂患者,共52例,按照随机数字表法分为挤压钉组(n=29)、锚钉组(n=23),在关节镜下分别进行界面挤压螺钉固定与带线锚钉捆扎固定治疗。术前及术后1,3,6,12个月、末次随访时,比较两组患者肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度;末次随访时,对比两组患者肘关节屈曲肌力、再手术率及并发症发生率(大力水手征)。结果与结论:(1)两组术后的肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度均较术前明显改善(P<0.05);术前及术后各时间点,两组间肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)末次随访时,两组患者肘关节屈曲肌力均达到IV级以上,两组间无差异;挤压钉组大力水手征发生率为14%、再手术率为7%,带线锚钉组大力水手征发生率为4.3%、再手术率为0%,两组间大力水手征发生率与再手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)对于肱二头肌长头腱近端损伤,关节镜下采用界面挤压螺钉固定和带线锚钉缝合捆扎固定均可在1年内有效缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能,且两种方法临床疗效相当。

肱二头肌长头肌腱的解剖学观测及意义

目的:了解肱二头肌长头肌腱在结节间沟处的解剖学特点。方法:在20具防腐尸体上,对肱二头肌长头肌腱的走行、毗邻结构以及解剖学特点进行观测。并在60例骨性标本上,对结节间沟进行观测。结果:肱二头肌长头肌腱在结节间沟内小结节处受到明显地挤压,在此处肱二头肌长头肌腱变薄变窄。骨性标本上,小结节向结节间沟骨内明显增生,使结节间沟在此处明显变窄。结论:肱二头肌长头肌腱在结节间沟小结节处较易受到磨损和挤压。

肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇与单纯清创治疗Ⅱ型SLAP损伤疗效比较

目的比较肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇与单纯清创治疗Ⅱ型上盂唇前后(SLAP)损伤的疗效差异。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月大连大学附属中山医院骨四科行肩关节镜下SLAP损伤治疗24例患者的临床资料,将其中行关节镜单纯肩关节上盂唇清创术者分为对照组(10例),行关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇术者分为观察组(14例)。两组患者术后进行相同康复训练。24例患者均获得随访至1年。采用美国肩肘外科医师评分(ASES)及加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分进行功能评估。结果术前两组患者ASES、UCLA评分[观察组分别为[(46.90±9.28)、(18.02±1.98)分,对照组分别为(47.86±9.80)、(18.56±2.12)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年两组患者ASES、UCLA评分均较术前显著改善[观察组分别为(92.08±5.80)、(33.42±1.52)分,对照组分别为(87.52±5.84)、(31.15±1.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组ASES、UCLA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生血管、神经损伤,感染等并发症。结论肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇较单纯清创治疗Ⅱ型SLAP损伤具有更好的临床疗效。

新型肩关节镜套筒辅助下治疗肱二头肌长头肌腱炎及其近端保留与否疗效分析

目的探讨新型肩关节镜套筒辅助下治疗肱二头肌长头肌腱(LHBT)炎及其近端保留与否的临床疗效。方法对2020年1月-2021年9月收治的54例确诊LHBT炎患者临床资料进行回顾性分析。将所有病例分为保留组与切除组,两组均在新型肩关节镜套筒辅助下行LHBT外排锚钉内固定术。其中切除组固定后将LHBT近端切断。术后分别采用Constant-Murley评分、ASES评分、UCLA评分以及疼痛VAS评分评估两组术前及术后3个月、6个月、12个月肩关节的相关功能数据。结果术后随访3~14个月,患肢功能预后较好,两组均较术前好转,差异有统计学意义(P<0.001)。两组间数据比较,3个月、6个月随访时,切除组UCLA及VAS评分较保留组有所提升,差异有统计学意义(P<0.001);12个月随访时两组组间评分差异均无统计学意义(P>0.001)。结论保守治疗无效的LHBT炎,可选择在新型肩关节镜套筒辅助下行外排锚钉固定术。改良套筒能够简化操作,减少副损伤,且术后患肢功能恢复较好;术后近端肌腱保留与否对两组预后功能并无明显差别,供广大医师参考。

两种肩关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头腱近端损伤的对比研究

目的:比较肩关节镜下界面螺钉挤压固定术和带线锚钉缝合套扎固定术治疗肱二头肌长头腱(long head of biceps tendons,LHBT)近端损伤的临床疗效和安全性。方法:对2013年6月至2017年8月采用肩关节镜下肌腱固定术治疗的54例LHBT近端损伤患者的病例资料进行回顾性分析。肌腱固定采用界面螺钉挤压固定术的31例为界面螺钉挤压组,采用带线锚钉缝合套扎固定术的23例为带线锚钉缝合套扎组。比较2组患者手术前后(术前及术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月)肩关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节评分、Constant-Murley肩关节评分总分及Constant-Murley肩关节评分中的肌力评分和前屈外展评分,B超检查LHBT延续情况,观察并发症发生情况。结果:①一般结果及并发症发生情况。2组患者均获随访,随访时间2年。术后1年,2组患者B超检查均示LHBT延续性良好。术后2年,界面螺钉挤压组Speed试验阳性6例,带线锚钉缝合套扎组Speed试验阳性2例,2组患者Speed试验阳性率的差异无统计学意义(χ2=0.494,P=0.482);2组患者均无内固定松动、肌腱断裂等情况发生。②肩关节疼痛VAS评分。手术前后不同时间点之间肩关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节疼痛VAS评分随时间呈下降趋势(F=827.864,P=0.000);2组患者肩关节疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7.084,P=0.010);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.580,P=0.715);术后1个月和术后2个月,带线锚钉缝合套扎组肩关节疼痛VAS评分均低于界面螺钉挤压组[(4.26±0.67)分,(4.61±0.56)分,t=2.074,P=0.043;(2.30±0.64)分,(2.68±0.48)分,t=2.472,P=0.017]。③ASES肩关节评分。手术前后不同时间点之间ASES肩关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后ASES肩关节评分随时间呈上升趋势(F=510.725,P=0.000);2组患者ASES肩关节评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.025,P=0.874);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=2.235,P=0.051)。④肩关节Constant-Murley评分总分。手术前后不同时间点之间肩关节Constant-Murley评分总分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节Constant-Murley评分总分随时间呈上升趋势(F=951.295,P=0.000);2组患者肩关节Constant-Murley评分总分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=6.041,P=0.017);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.198,P=0.310);术后2个月和术后3个月,带线锚钉缝合套扎组肩关节Constant-Murley评分总分均高于界面螺钉挤压组[(81.52±2.41)分,(79.55±4.11)分,t=-2.209,P=0.032;(88.91±3.23)分,(86.74±4.06)分,t=-2.115,P=0.039]。⑤肩关节Constant-Murley评分中肌力评分。手术前后不同时间点之间肩关节Constant-Murley评分中肌力评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节Constant-Murley评分中肌力评分随时间呈上升趋势(F=79.207,P=0.000);2组患者肩关节Constant-Murley评分中肌力评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.074,P=0.047);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.715,P=0.601);术后1个月、2个月、3个月和12个月时,带线锚钉缝合套扎组肩关节Constant-Murley评分中肌力评分均低于界面螺钉挤压组[(16.74±4.42)分,(19.36±3.59)分,t=2.397,P=0.020;(20.95±2.01)分,(22.65±2.57)分,t=2.819,P=0.007;(21.74±2.44)分,(22.10±2.51)分,t=3.092,P=0.006;(23.26±2.43)分,(24.52±1.50)分,t=2.183,P=0.036]。⑥肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分。手术前后不同时间点肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分随时间呈上升趋势(F=489.414,P=0.000);2组患者肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.526,Pv=0.182);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.004,P=0.947)。结论:对于LHBT近端损伤,肩关节镜下采用界面螺钉挤压固定术和带线锚钉缝合套扎固定术均可恢复LHBT的延续性、缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能,且两种方法的安全性相当。在缓解肩关节疼痛方面,带线锚钉缝合套扎固定术优于界面螺钉挤压固定术,且术后早期优势更明显;在改善肩关节功能方面,二者疗效相当,但界面螺钉挤压固定术在肩关节肌力恢复方面优于带线锚钉缝合套扎固定术。

关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂患者的疗效观察

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱(LHBT)切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂(MRCT)患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2021年2月就诊于石河子大学医学院第一附属医院关节外科的中老年MRCT合并LHBT损伤患者49例为研究对象,根据治疗方式不同分为切断组(26例)和保留组(23例)。保留组给予单纯修复肩袖损伤治疗,切断组给予关节镜下LHBT切断术治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节评分、临床疗效、并发症发生率。结果:术后,两组VAS评分低于术前,且切断组低于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Constant-Murley肩关节评分高于术前,且切断组高于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。切断组总优良率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.001)。切断组并发症发生率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:关节镜下LHBT切断术治疗中老年MRCT患者的临床疗效显著,可缓解患者的疼痛程度,改善肩关节活动功能,但该手术会出现术后并发症,对于手臂外观要求较低的患者,可推荐该手术治疗。

肱二头肌肌腱长头在肩袖损伤中的应用

肱二头肌肌腱长头(long head of biceps tendon,LHBT)是肩关节镜外科医生最熟悉及最关注的重要解剖结构,它是关节镜下最重要的解剖标志点,同时也是巨大肩袖撕裂损伤的组织修复材料来源之一。临床发现肩袖损伤患者大部分合并有LHBT的损伤,而后期LHBT的损伤甚至可以成为肩袖损伤患者疼痛的主要来源。如何正确处理肩袖损伤中的LHBT这一合并损伤及合理利用LHBT这一生物性能良好的自体材料是研究的热点。

关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定的疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定的临床疗效。方法选择2015年3月-2018年3月收治的肩袖损伤患者60例,按照两种不同的手术方法分为对照组和观察组。其中对照组30例,行单纯肩袖缝合固定;观察组30例,行肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定。观察并分析两组术后临床疗效、康复情况。结果治疗前,两组VAS、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组,且VAS评分更低,Constant-Murley评分更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤患者实施关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定可有效纠正关节损伤,提高治疗效果,减轻患者疼痛应激,具有推广价值。

肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察

目的研究肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析本单位2019年6月~2021年3月收治的50例因巨大肩袖撕裂伤入院接受手术治疗的患者作为研究样本,基于手术方式差异进行分组:对照组25例,接受肩关镜下缝线桥双排修补术;实验组25例,接受肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术;比较两组Constant-Murley肩关节功能评分、短期疗效与再撕裂率差异。结果两组治疗后的疼痛评分、日常生活活动评分、关节活动度评分、肌力评分及Constant-Murley总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的Constant-Murley各维度评分及总分差异无统计学意义(P>0.05),但实验组治疗后的Constant-Murley各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。实验组治疗总优良率(96.00%)高于对照组(64.00%)(P<0.05);两组再撕裂率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在巨大肩袖撕裂患者的外科治疗领域,选择肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术行对症治疗,可在短期进一步改善患者的疼痛症状、关节活动度与肌力,提升生活质量,整体疗效确切,再撕裂风险低。

Ⅱ型SLAP损伤肱二头肌长头腱切断固定与修复的比较

[目的]比较肱二头肌长头腱切断固定术和上盂唇锚钉缝合修复术治疗II型SLAP损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年1月—2021年6月收治的31例II型SLAP损伤患者的临床资料,根据医患沟通结果,16例采用肱二头肌长头腱切断固定术治疗(腱固定组),15例采用带线锚钉缝合修复术(修复组),比较两组围手术期及随访结果。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中失血量、主动活动时间、切口愈合和住院时间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均获得至少1年的随访。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组VAS、ASES、QuickDASH和Constant-Murley评分均显著改善(P<0.05)。术后3个月,腱固定组的VAS评分[(2.5±0.5) vs (3.7±1.0), P<0.001]显著优于修复组。末次随访,腱固定组的ASES [(93.7±1.8) vs (90.3±3.3), P=0.002]、QuickDASH [(8.9±1.9) vs (11.0±1.6), P=0.002]和Constant-Murley评分[(93.8±1.5) vs (91.1±3.1), P=0.006]均显著优于修复组,但两组VAS评分的差异已无统计学意义(P>0.05)。[结论]肱二头肌长头腱切断固定术和上盂唇的带线锚钉缝合修复术在治疗II型SLAP损伤上均有良好的效果,相比之下,肱二头肌长头腱切断固定术在患者术后半年的体验及疗效,较修复术更优。

单纯双排缝线桥技术与双排缝线桥技术联合Ⅱ型“Chinese way”处理巨大肩袖损伤的临床效果对比

目的比较单纯双排缝线桥技术与双排缝线桥技术联合Ⅱ型“Chinese way”处理巨大肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的74例单侧巨大肩袖损伤患者的临床资料。男性39例,女性35例,年龄(60.2±7.8)岁(范围:42~77岁)。采用单纯双排缝线桥技术修补术(单纯组)44例,采用双排缝线桥技术联合Ⅱ型“Chinese way”修补术(联合组)30例。单纯组行断裂肩袖的内外排锚钉固定;联合组首先将肱二头肌长头腱转位至冈上肌腱足印区,用1枚内排锚钉尾线缝合固定,然后利用双排锚钉缝线桥技术修补剩余的肩袖断裂部分。记录患者手术基本情况,比较两组患者术前、术后6个月、末次随访时肩关节的活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley肩关节功能评分,记录患者术后并发症及影像学结果,计算术前与术后各观察指标差值。两组重复测量的定量资料采用重复测量方差分析,组内不同时间点数据的两两比较采用LSD多重比较法。结果所有患者顺利完成手术,随访时间为(14.6±5.4)个月(范围:6~24个月),术中及术后均未出现严重并发症。两组患者术后6个月及末次随访时的肩关节活动度、VAS、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley肩关节功能评分均较术前明显改善(P值均<0.01),末次随访的结果亦优于术后6个月(P值均<0.01)。联合组术后6个月及末次随访时各项观察指标优于单纯组(P值均<0.01)。患者术后6个月及末次随访时X线正位片提示肩关节退变未见明显进展,在随访中完善MRI检查的27例患者中,14例重建的肩袖组织再次损伤撕裂(Ⅳ型及Ⅴ型),其中单纯组10例(22.7%,10/44),联合组4例(13.3%,4/30),差异无统计学意义(χ^(2)=1.026,P=0.311)。结论与单纯双排缝线桥技术相比,双排缝线桥联合Ⅱ型“Chinese way”修补术对改善巨大肩袖损伤患者术后近期的疼痛症状、关节活动度、关节功能的效果更优,并发症发生率更低。

超声引导下肩关节囊液压扩张法联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射法治疗早期原发性冻结肩的疗效

目的观察超声引导下肩关节囊液压扩张法联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射法治疗早期原发性冻结肩(PFS)的疗效。方法早期PFS患者60例均接受1个疗程超声引导下肩关节囊液压扩张法联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射法治疗,随访至治疗后第24周,记录治疗前和治疗后第1、2、4、8及12周疼痛数字评分(NRS)、主动肩关节活动范围(AROM)以及治疗后4、8及12周睡眠质量评分(SRSS)。记录治疗后镇痛药物使用率及治疗后12~24周接受重复治疗例数。结果完整随访共51例早期PFS患者。治疗后各时间点白天和夜间NRS评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后AROM各时间点均较治疗前增大(P<0.05),且在治疗后第8周更优(P<0.05)。治疗后第4、8和12周SRSS评分均低于治疗前[(16.7±2.5)分、(23.5±3.1)分和(26.2±4.4)分vs.(36.2±4.2)分](P<0.05)。治疗后第4周镇痛药物使用率低于治疗后第1、2、8、12周(15.7%vs.96.1%、68.6%、29.4%、39.2%)(P<0.05);治疗后12~24周,共16例接受重复治疗。结论超声引导下肩关节囊液压扩张法联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射法对早期PFS患者有较好的中短期疗效。

开放胸肌下与镜下胸肌上肱二头肌腱固定术的比较

[目的]对比分析肱二头肌长头肌腱(LHBT)切断于胸肌不同位置固定治疗LHBT病变伴肩袖破裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月～2016年6月行肩关节镜治疗的62例LHBT病变伴肩袖修复患者镜下修复肩袖并切断病变二头肌腱后,30例采用小切口胸肌下肌腱固定(胸肌下组),32例采用全关节镜胸肌上关节内肌腱固定(胸肌上组)。比较两组术中的出血量、手术时间,采用Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、视觉模拟疼痛(visual analogue score, VAS)评分进行疗效评估。[结果]胸肌下组术中出血量、手术时间均显著少于胸肌上组,差异均有统计学意义(P<0.05)。62例患者均获得18个月以上的随访。随时间延长,两组的Constant评分和ASES评分均显著增加,而VAS评分显著减少,不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周,胸肌下组VAS和ASES评分优于胸肌上组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及末次随访两组患者的Constant、ASES及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间未出现感染、固定物松动、大力水手征畸形等并发症。[结论] LHBT切断小切口胸肌下固定和全关节镜胸肌上关节内固定对伴肩袖撕裂LHBT病变患者均能有效改善功能和缓解疼痛,但小切口胸肌下固定具有出血量少、手术时间短、前期疗效改善更加明显的优势。