改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的评价改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及安全性。方法对28例(32眼)高度近视合并白内障患者行改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,核硬度Ⅲ级20眼,Ⅳ级11眼,Ⅴ级1眼,术后随访212个月,观察视力、屈光度及手术并发症。结果所有32眼中,28眼的术后最佳矫正视力明显优于术前;4眼术后最佳矫正视力无改善,眼底检查均发现较严重的高度近视性眼底病变。术后和术前最佳矫正视力(logMAR)为0.84±0.71和1.43±0.73,等效球镜度数(-1.86±1.41)D和(-15.33±5.03)D,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中发生部分悬韧带离断者1眼,1眼娩核时出现虹膜出血;术后轻度角膜水肿11眼、前房积血1眼、短暂性高眼压1眼、葡萄膜炎症反应3眼,经处理均在1周内病变消失。术后1眼人工晶状体植入于睫状沟,其余病例人工晶状体均植入囊袋内。随访期间未发现人工晶状体偏移。结论改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术安全有效,适用于治疗高度近视合并白内障。

手法小切口白内障摘除手术治疗白内障的效果及对泪膜功能和视神经纤维层的影响

目的探讨手法小切口白内障摘除手术(MSICS)治疗白内障的效果及对患者泪膜功能及视神经纤维层的影响。方法选取2017年2月—2018年8月收治的92例白内障患者,根据手术方法不同分为MSICS组与超声乳化白内障吸除术(PE)组,每组46例。比较2组术前与术后1 d的视力恢复情况、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、主观干眼症状问卷积分(SDES)以及全周平均视神经纤维层厚度,比较2组术后并发症发生率。结果术后1 d,2组的视力恢复情况均优于术前(P<0.01),2组颞侧、上方、鼻侧、下方以及全周的平均视神经纤维层厚度均较术前显著增大(P<0.05),但2组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组的BUT均较术前显著降低,SIt和SDES均较术前显著升高(P<0.05)。MSICS组术后1个月的BUT显著高于PE组,SIt与SDES显著低于PE组(P<0.05)。MSICS组的角膜水肿和晶状体表面色素沉着发生率显著低于PE组(P<0.05)。结论MSICS与PE治疗白内障均可有效恢复患者视力,其中MSICS对患者泪膜功能的影响更轻,且术后并发症相对减少,治疗白内障更具优势。

3mm小切口手法劈核术治疗硬核白内障的疗效观察

目的观察3mm小切口手法劈核术治疗Ⅳ~Ⅴ级硬核白内障的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院眼科收治的白内障患者221例共242眼,按照手术方式的不同分为试验组及对照组。试验组纳入患者143例157眼（其中Ⅳ级核119眼,Ⅴ级核38眼）,行3mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口后,进行手法核周逐块劈开粉碎后将硬核旋转刨出,最后进行可折叠人工晶体植入;对照组纳入患者78例85眼（其中Ⅳ级核61眼,Ⅴ级核24眼）,行4mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。比较2组术后并发症及术后视力变化情况。结果试验组术中后囊破裂2眼（1.27%）,角膜水肿29眼（18.5%）;对照组术中晶体后囊膜出现破裂3眼（3.5%）,角膜水肿34眼（40.0%）,2组术后并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组术后第一周视力优于或等于0.5的有106眼（67.5%）,1个月复查视力光感优于或等于0.5的有139眼（88.5%）;对照组术后第1周视力优于或等于0.5的有46眼（54.1%）,1个月后复查视力优于或等于0.5的有69眼（81.2%）,2组术后视力变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对Ⅳ~Ⅴ级硬核行核周手法劈核术可明显减少术中、术后并发症,且能提高手术效果。

双钩出核技术在特殊体位下无缝线白内障囊外摘除术中的应用

目的:探讨双钩出核法在特殊体位白内障病例中的应用价值。方法:采用独创的钩核出核技术对25例30眼白内障患者进行手术,术中患者均采取半卧位。对患者术中后囊破裂、术后角膜水肿及视力情况进行统计。结果:患者25例30眼中,术中无后囊破裂和悬韧带离断、玻璃体脱出,都顺利植入后房型人工晶状体,患者术后视力均有不同程度的提高。术后一过性角膜水肿1例,术后1wk内消退,术后2mo视力≥0.5者占85%。结论:钩核出核技术独创性强,方法安全可靠,除普通病例外也适用于疑难复杂病例和情况,值得推广和应用。

小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效。方法 60例 ( 66眼 )的术后视力、屈光状态等进行分析。结果 术后 3天和 2月时视力≥ 0 5者分别占 72 2 %和 90 9%。术后 3天和 2月时平均散光为 1 98± 1 0 6D和1 0 2± 0 76D ,与同时进行的白内障囊外摘出人工晶状体植入术 45例 ( 4 8眼 )比较具显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,与同时进行的超声乳化人工晶状体植入术 75例 ( 89眼 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 术中、术后并发症少 ,费用低廉 ,在国内实用 ,应推广应用。

表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的应用

目的观察表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的疗效及安全性。方法对80例(80只眼)白内障防盲患者在表面麻醉下行手法劈核小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗,观察手术前后视力、散光值及术中术后并发症情况。结果术后1 d,视力≥0.3者63只眼(78.8%),≥0.5者26只眼(32.5%)。术后3个月视力≥0.3者69只眼(86.3%),≥0.5者43只眼(53.8%)。术后3个月,平均角膜散光值(1.10±0.31)D与术前平均角膜散光值(1.08±0.52)D比较无统计学差异(P>0.05)。术中后囊膜破裂3只眼(3.6%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.3%)。术后角膜水肿5只眼(6.3%),反应性葡萄膜炎1只眼(1.3%),继发性高眼压2只眼(2.5%),未出现角膜内皮失代偿、感染性眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术术后恢复快,并发症少,安全有效,简单易行。

小切口非乳化白内障术中后囊破裂的原因和处理

目的 探讨小切口非乳化白内障摘出术中晶状体后囊破裂的原因及术中处理方法。方法 对白内障在小切口非乳化搞出术中晶状体后囊破裂的22例进行回顾性总结,记录后囊破裂时间、玻璃体脱出情况、处理方法及术后视力和并发症。结果 22例均一期植入人工晶状体,术后矫正视力≥0.5者16例,无严重并发症。结论 小切口非超声乳化白内障摘出术中晶状体后囊破裂虽可引起一系列并发症,但只要经过正确处理,可避免严重并发症发生,并获得良好的视功能。

非超声乳化与超声乳化白内障手术的临床比较

目的比较非超声乳化小切口与超声乳化术对术后视力、角膜散光、角膜内皮细胞的影响。方法对74例83眼分别施行非超声乳化小切口与超声乳化术,术后观察视力、角膜水肿、角膜散光、角膜内皮细胞丢失率。结果对晶状体核硬度在Ⅲ～Ⅳ级的患者,术后角膜散光,角膜水肿,角膜内皮细胞丢失率均有差异性(p<0.05),术后视力无差异(p>0.05);对核硬度在Ⅰ～Ⅱ级的患者,两种术式对上述观察值无影响(p>0.05)。结论对年龄较大,晶状体核硬度大的患者,虽然非超声乳化小切口术后散光大一些,但视力不受影响,对角膜内皮细胞的影响小,故应选择非超声乳化小切口。

手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的探讨

目的探讨手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离的原因和处理方法。方法手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离者22例(22眼)。采用显微手术修复,其中21眼进行Ⅰ期手术,1眼进行Ⅱ期手术。结果22眼术中出现虹膜根部断离的原因,与作巩膜隧道切口有关者12眼(54.54%),与娩核有关者5眼(22.73%),与抽吸皮质有关者3眼(13.64%),与人工晶状体植入有关者2眼(9.09%)。22眼均修复良好,手术顺利。术后视力≥0.5者19眼(86.36%),≤0.2者3眼(13.64%)。均未出现单眼复视及其它严重并发症。结论术中操作不当是造成手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的主要原因,而提高手术技巧、及时准确的处理是关键。

无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效分析

目的观察无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效,总结其临床应用价值。方法选取汉中市中心医院眼科于2007年6月至2009年6月收治的268例(433只眼)白内障患者,均采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗,术前所有的患者患眼均局部点用妥布霉素滴眼液,术后所有患者局部点用复方妥布霉素滴眼液,观察分析治疗效果,进行统计学分析。结果术后1天球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者397只眼(91.7%),术后1周球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者411只眼(94.9%),术后1个月球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者409只眼(94.5%),基本达到稳定水平,术后1天、1周、1个月、3个月的术后球镜矫正视力或裸眼视力比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义;患者术后1天、1周、1个月、3个月与术前的角膜散光度数比较术前存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。术中出现后囊膜破裂22只眼(5.1%),出现悬韧带断离27只眼(6.2%),术中并发症发生率为11.3%;术后出现并发症94只眼,发生率为21.7%。结论无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效显著,能有效改善球镜矫正视力或裸眼视力,减少并发症发生,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

小切口手法碎核治疗硬核白内障800例临床分析

目的:探讨小切口手法碎核对硬核性白内障摘除人工晶体植入术的临床疗效。方法:作反眉弓5.5 mm 180°巩膜隧道切口,采用手法碎核技术对800例(800眼)晶状体硬核白内障摘除并植入折叠式或PMMA人工晶体。结果:800例(800眼)中,792眼成功完成手法碎核,未成功8例。术后1周,裸眼或球镜矫正视力≥0.5者占92%,术后1周平均散光为(1.22±0.75)D。结论:反眉弓巩膜隧道小切口手法碎核人工晶体植入术治疗硬核性白内障简便易行,不需特殊设备,其效果可与超声乳化术媲美,可有效地减少术后角膜散光,早期获得良好的视力,降低手术费用。

连续环形撕囊制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的应用

目的探讨以连续环行撕囊方法制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的安全性及有效性。方法采用手法无缝线白内障囊外摘出术对五三五医院住院的1443例（1965眼）白内障患者进行手术,术中采用连续环行撕囊法制作直径7~8 mm的前囊口,对患者术中撕囊是否成功、有无后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果 1942眼（98.8%）连续撕囊成功;15眼（0.8%）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口1个;8眼（0.4%）因为囊膜钙化、机化等原因,无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例均无后囊破裂等并发症发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿36眼（1.8%）,术后90 d视力〉0.5者1674眼（85.2%）,〉0.3者1878眼（95.6%）。结论在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作大于常规直径的前囊口,使手术安全性提高,值得推广和应用。

表麻下无缝线小切口白内障摘除人工晶体植入术在复明工程中的应用

目的探讨在表面麻醉下行无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术在复明工程中的效果。方法对342例350眼白内障患者行表麻下无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术,观察术中疼痛感、术后视力及并发症。结果手术过程中患者无痛感、能很好地配合手术共319眼(91.14%);术中偶感有轻度疼痛,可忍受并能配合手术顺利完成18眼(5.14%),总有效率达100.00%。无一例患者因疼痛无法承受手术而改行球后或球周麻醉。术后第1天裸眼视力0.1～0.3者43眼占12.29%,0.4～0.6者220眼占62.86%,0.6以上者87眼占24.86%。结论表麻下无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术避免了相应的并发症,手术时间明显缩短,手术质量较好,适宜于大规模复明行动中以白内障为主的防盲治盲工作。

隧道小切口晶状体核分瓣技术在白内障手术中的应用

目的:探讨隧道小切口晶状体核分瓣技术对提高视力及减少白内障术后并发症的意义。方法:随机抽样,分别对行小切口晶状体核分瓣法的120只眼及行传统白内障体外摘除术(ECCE)的80只眼进行回顾性分析,比较两组术后1周和1个月的视力、角膜散光及术中和术后并发症。结果:小切口组术后1周有112眼(93.3%)最好矫正视力高于0.5,ECCE组术后1周有48眼(60%)视力高于0.5,差异具有显著性(x^2=4.73,P<0.05)。小切口组的术后角膜散光分别为(1.01±0.97)D(n=95;术后1周)和(0.62±0.53)D(n=90;术后1个月),ECCE组术后角膜散光为(4.46±1.93)D(n=70;术后1周)及(2.74±1.54)D(n=60),差异有显著性(t=3.1467,P<0.01和t=3.4753,P<0.01)。结论:隧道小切口晶状体核分瓣技术安全、省时、术后恢复快、费用低,值得在一定范围内推广。眼科学报 2002;18:223-225.

无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效

目的探讨无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法选取我院82例白内障患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果患者手术治疗后球镜矫正视力与裸眼视力超过0.5的有效率差异不具显著性;患者术中并发症发生率为11.95%,术后并发症发生率为21.74%。结论硬核白内障采用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗,能有效提高患者视力,同时还能降低并发症的发生率。

大切口无缝线白内障术后泪膜变化的研究(英文)

目的:探讨大切口无缝线白内障囊外摘除术(SLIMCE)后泪膜情况。方法:行SLIMCE术眼68例,分别于术前及术后7,14,30,60,90d行症状、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)检测。运用结膜印迹细胞学及显微图象分析系统对SLIMCE术区结膜杯状细胞进行记数分析。结果:90d内术眼不适患者较术前增加(5-27,23,19,16,13;2-16,14,8,6,3),术后14d内SⅠt增加(10.1±4.5;15.0±4.7,13.8±5.7),30d内BUT缩短(10.3±2.2;5.5±2.3,7.0±2.4,7.9±2.2),FL增高(0-17,9,5;0-8,3,1),与术前相比有统计学差异(P<0.05)。结论:SLIMCE术后会影响泪膜稳定性。

小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术的临床观察

目的分析小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术的临床观察。方法选取我院2011年2月~2013年4月接收的白内障患者60例作为研究对象,本研究经医院伦理委员会通过,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术方法治疗,对照组采用常规大切口白内障摘除术,分别在术后的第3天、7天、1个月、3个月对患者进行视力和角膜曲率测试。结果术后观察组与对照组视力检查和角膜曲率测试差异明显,观察组视力测试结果明显高于对照组,角膜曲率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口无缝线非超声乳化治疗白内障不仅视力恢复快而且并发症少,效果明显,是一种理想的手术方式,值得在临床上广泛推广应用。

无粘弹剂小切口白内障摘除加人工晶体植入术156例临床疗效观察

目的探讨无粘弹剂小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术在治疗非洲黑人白内障的临床疗效。方法对156例(156眼)黑人白内障患者行无粘弹剂小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术,并评估疗效。结果术后1周视力≥0.3者占71.8%(112眼),视力≥1.0者占11.5%(18眼)。3个月后视力≥0.3者占93.6%(146眼),视力≥1.0者占15.4%(24眼)。结论无粘弹剂小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术损伤小,术后视力恢复好。在非洲地区有推广应用价值。

硬核白内障3．2mm小切口核周碎核技术的应用观察

目的探讨硬核白内障3．2mm小切口核周劈核技术的临床效果。方法实验组为61例68眼硬核老年性性白内障（Ⅳ级核57眼，Ⅴ级核11眼），均对其行3．2mm带球结膜的角巩膜缘遂道式切口的手法碎核摘除术，先行较软部分核周逐块劈开粉碎刨出，待大部核周劈开粉碎刨出后将核心旋转刨出或劈开后刨出，最后植入折叠式人工晶状体。对照组为153例168眼硬核老年性性白内障（Ⅳ级核116眼，Ⅴ级核52眼），行3．5～3．8mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。对比观察两组术中、术后并发症及术后视力变化。结果实验组术中后囊破裂1眼占1．47％，角膜水肿14眼占20．5％，对照组术中后囊破裂5眼占3％，角膜水肿55眼占33％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第一周视力大于或等于0．5占65．9％，一月视力大于或等于0．5占87．2％．对照组术后第一周视力大于或等于0．5占57．14％，一月视力大于或等于0．5占82．74％，两组间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论对Ⅳ-Ⅴ级核硬核行核周劈核粉碎摘除术可减少切口大小，提高手术效果并可减少术中，术后并发症。

手法碎核结合中药在小切口硬核白内障摘除术中的研究

目的:探讨中药在小切口硬核白内障摘除术中的应用和临床效果。方法:对25例(25眼)硬核白内障行小切口手法碎核结合中药治疗。结果:术后3d矫正视力0.5以上15眼(60%),术后1月矫正视力0.5以上22眼(88%),术后3月矫正视力0.5以上23眼(92%)。术中主要并发症为后囊膜破裂,术后为角膜内皮水肿。结论:手法碎核结合中药小切口硬核白内障摘除术是一种有效、安全、简便、经济的方法。