烟雾血管病患者眼动脉的血流动力学变化与临床分期的相关性研究

目的 使用经颅彩色多普勒超声观察烟雾血管病患者(MMA)眼动脉(OA)的血流动力学变化与临床分期之间是否存在相关性。方法 连续纳入我院神经外科就诊并经脑血管造影(DSA)确诊的MMA患者,根据DSA图像对所有患病侧进行Suzuki分期,并测量其同侧眼动脉的收缩期峰值流速(PSV_(OA))及搏动指数(PI_(OA))。结果 本研究最终纳入MMA患者48例,共90侧大脑半球存在烟雾血管表现。其中,病程处于早期(SuzukiⅠ-Ⅱ期)、中期(SuzukiⅢ-Ⅳ期)、晚期(SuzukiⅤ-Ⅵ期)的大脑半球分别为23个,23个和44个,其眼动脉均表现为PSV_(OA)加快,PI_(OA)降低。早、中、晚期三组患者间PSV_(OA)的差异无统计学意义(P>0.05),三组患者间PIOA差异存在统计学意义(P<0.001),且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),分期越晚者PI_(OA)越低。Spearman相关分析显示,PI_(OA)与病程分期之间呈中等程度的负相关,相关系数为-0.511(P<0.001)。结论 本研究初步证实PI_(OA)与MMA患者的临床分期存在一定的相关性,PI_(OA)越低,临床分期越晚,对其进行动态观察可能有助于医生临床策略的确定。

联合搭桥手术治疗烟雾病的手术时机和疗效的相关性研究

目的对比Suzuki分期早期和晚期症状性烟雾病患者行联合搭桥手术的手术疗效,初步探讨症状性烟雾病患者手术时机和疗效的相关性。方法回顾性分析本科2015年6月至2018年10月收治的症状性烟雾病患者58例,共70侧半球。根据Suzuki分期,将患者分为早期组(Suzuki分期Ⅰ~Ⅲ期)和晚期组(Suzuki分期Ⅳ~Ⅵ期)。患者均行联合搭桥手术;分析两组患者围手术期并发症发生率、术后6个月改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分、再次卒中、术后症状改善情况等差异。结果早期组围手术期总的并发症发生率、脑高灌注综合征及围手术期脑出血发生率明显低于晚期组(28.6%vs 57.1%、14.3%vs 35.7%、0%vs 10.7%,P<0.05);早期组术后6个月mRS评分0~2分患者多于晚期组(85.7%vs 64.3%,P=0.036);两组术后症状改善率无明显差异(65.6%vs 68.4%,P=0.838);两组患者在术后随访过程中均未出现再次卒中。结论症状性烟雾病患者选择在Suzuki分期早期行搭桥手术,不仅可减少围手术期并发症发生,而且早期行手术治疗患者预后更好,可能为最佳搭桥手术时机。

缺血型烟雾病患者行血运重建术后再发脑梗死的影响因素

目的探究缺血型烟雾病患者行血运重建术后再发脑梗死的危险因素。方法以2016-03—2018-12于郑州大学第五附属医院行血运重建术的92例缺血型烟雾病患者为研究对象,针对其临床资料和随访资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归方法分析缺血型烟雾病患者血运重建术后再发脑梗死的危险因素。结果92例患者至随访结束时均存活,其中12例术后至随访结束再发脑梗死,其余80例术后无脑梗死。多因素Logistic回归分析表明术前Suzuki分期(OR=75.102,95%CI3.781~1491.721,P=0.005)、mRS评分(OR=15.712,95%CI 1.975~124.975,P=0.009)可影响术后再发脑梗死的概率。结论烟雾病应早期手术,及时在Suzuki分期的早期和mRS评分较低的阶段进行手术,术后再发脑梗死的风险相对较小,手术效果更好。