双侧耳软骨联合硅胶假体在单侧唇裂二期鼻畸形中的应用

目的探讨患者单侧唇裂二期鼻畸形治疗中使用自体双侧耳软骨移植联合硅胶假体隆鼻的临床效果。方法将2018年1月至2021年3月收治的18例单侧唇裂二期鼻畸形患者作为研究对象,采用鼻小柱“W”形开放性切口和鼻基底切口,将鼻小柱、穹隆部、裂侧及对侧鼻翼软骨充分暴露,取适量自体耳软骨对偏曲鼻中隔进行支架支撑,耳软骨或硅胶假体填充鼻基底,硅胶假体进行鼻背筋膜下隆鼻,对口周、鼻翼、鼻基底进行肌肉重建。结果2018年1月至2021年3月应用该方法的受术者共计18例,经过6个月~3年随访,所有患者未出现感染、鼻尖皮肤破溃等并发症,形态均满意,获得满意的临床效果。结论单纯唇裂二期鼻畸形患者应用自体耳软骨联合硅胶假体治疗能够获得持久可靠的疗效,具有良好的临床效果。

鼻中隔延长移植矫正L型硅胶假体隆鼻术后的短鼻畸形

目的探讨鼻中隔延长移植矫正L型硅胶假体隆鼻术后的短鼻畸形。方法使用鼻中隔尾侧延长移植、鼻中隔帽榫延长移植、鼻中隔延伸移植等3种不同的移植方法,对既往使用L型硅胶假体隆鼻患者的短鼻畸形进行手术修复。结果本组21例患者术后鼻整体形态良好,鼻尖突出度及旋转度满意,术后随访临床效果满意,鼻尖形态稳定,无鼻尖下垂、塌陷等并发症出现。结论鼻中隔延长移植是矫正L型硅胶隆鼻患者短鼻畸形的有效方法,个体化设计移植物才能获得满意的手术效果。

扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的应用

目的:探讨扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的疗效。方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月于中山市人民医院肿瘤分院行乳腺癌切除术后接受乳房再造的140例患者资料,其中72例接受扩张器置换硅胶假体术(观察组),68例接受单一硅胶假体置入术(对照组),比较两组治疗效果、短期并发症、乳房美观度、患者满意度及生活质量。结果:所有患者顺利完成手术,术后切口均一期愈合。与对照组相比,观察组双侧乳房体积差更小,手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值及治疗费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组短期并发症总发生率为16.67%,较对照组的32.35%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组乳房Harris优良率、患者满意度及乳腺癌生存质量测评量表评分(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌切除术后采用扩张器置换硅胶假体进行乳房再造,不仅能获得良好的美学效果,而且短期并发症少,对于提高患者满意度、生活质量方面亦效果显著,有较高的临床应用价值。

三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用

目的:探讨三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月-2021年9月于笔者科室行假体乳房重建术的15例单侧乳房萎缩或缺陷患者临床资料,所有患者术前均行三维扫描成像,得到术前乳房容量差异评估(Preoperative assessment of breast volume difference,PABVD),依据该结果得出最接近的乳房假体容量,记为预计假体容量(Predicted prosthesis volume,PPV);术中剥离腔隙后,将圆形扩张器置入腔隙,注水评估容量差异,即为术中乳房容量差异评估(Intraoperative assessment of breast volume difference,IABVD),以IABVD参考选择最为相近的假体容量,记为实际假体容量(Actual prosthesis volume,APV),置入假体后,重建乳房下皱襞。术后给予止痛泵镇痛、抗瘢痕综合治疗。统计学分析数据,并对患者术后并发症、医患沟通满意度及手术效果满意度进行随访。结果:PABVD为(181.6±39.0)ml,IABVD为(178.6±36.4)ml,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),PPV与APV吻合率达93.33%(14/15),PABVD与APV有较强关联性(P<0.05)。术后随访3~6个月,再造乳房形态自然、挺拔,双侧较对称,切口瘢痕位于新的乳房下皱襞处,术后均无明显瘢痕增生、包膜挛缩、感染等并发症,医患沟通良好,患者对手术效果满意。结论:三维扫描成像能够精确获取乳房的外在轮廓,并在术前对乳房容量差异进行可靠评估,有利于医患之间良好沟通,同时对于手术规划及预选假体有重要参考价值。

自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术在外伤性歪鼻中的应用

目的 分析自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术应用于外伤性歪鼻治疗中的效果对比。方法 随机选取72例2020年1月至2021年12月间在本院接受治疗的外伤性歪鼻患者,将患者均分为两组,以自体肋软骨与硅胶假体整形术向观察组患者实施治疗,以鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术向对照组患者实施治疗。就两组患者的鼻形态改善情况、鼻通气功能、治疗满意度、有效率以及并发症发生情况展开对比。结果观察组患者在鼻梁偏斜角度差值、鼻尖突出度差值、鼻额角差值、鼻腔最小横截面积差值与鼻腔容积差值上均高于对照组,鼻腔呼气吸气阻力差值较对照组更低(P<0.05)。在对治疗满意度、有效率与并发症发生率上,两组患者间均无明显差异(P>0.05)。结论 在外伤性歪鼻患者的整形治疗中,自体肋软骨与硅胶假体整形术改善鼻部形态、通气功能方面效果更为显著,而两者在治疗满意度、有效率与安全问题上,两种治疗方案的应用效果相近,均能为患者带来良好的治疗效果表现。

硅胶假体联合脱细胞异体真皮基质行鼻整形的效果分析

目的:探讨硅胶假体联合脱细胞异体真皮基质(Acellularallogeneicdermalmatrix,AADM)在鼻整形术中的效果及满意度情况。方法:选取2017年9月-2019年9月在医院行鼻整形的91例就医者为研究对象,均采用硅胶假体联合AADM进行鼻整形术。术后对其随访6~12个月,平均随访(8.90±1.24)个月,记录就医者临床效果,包括鼻长度和鼻尖高度变化、满意度及并发症情况。结果:术后,整形效果优者55例(55/91,60.44%),良29例(29/91,31.87%),一般6例(6/91,6.59%),差1例(1/91,1.10%),优良率为92.31%(84/91)。术后就医者鼻长度长于术前,鼻尖高度高于术前(P<0.05);在就医者自我评价中,非常满意49例(49/91,53.85%),满意36例(36/91,39.56%),不满意6例(6/91,6.59%),总满意度为93.41%(85/91);术后对就医者随访6~12个月,平均随访(8.90±1.24)个月,就医者均无感染、鼻部瘀血肿胀、假体移位、假体轮廓外显、皮肤破溃等严重并发症;5例就医者出现轻度鼻尖发红,经热敷处理后症状消失。结论:硅胶假体联合AADM在鼻整形术中具有良好的修复效果,可有效改善鼻形,且并发症少,就医者满意度高,值得临床推广应用。

自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的价值分析

分析隆鼻术后再次整形中应用自体耳软骨+硅胶假体的价值。方法 研究时间段为2021年11月~2022年11月,研究对象均随机从我院抽选,共计40例,为隆鼻术后再次鼻整形患者,通过数字随机法将其分为传统组(20例,硅胶假体)与联合组(20例,自体耳软骨+硅胶假体),研究指标为手术时间、并发症发生率、手术效果、鼻部疼痛、满意评价。结果 联合组隆鼻术后再次鼻整形患者手术时间同传统组差异无统计学意义(P>0.05);联合组隆鼻术后再次鼻整形患者并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组隆鼻术后再次鼻整形患者手术优良率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组隆鼻术后再次鼻整形患者鼻部疼痛低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组隆鼻术后再次鼻整形患者满意评价高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 隆鼻术后再次鼻整形中应用自体耳软骨+硅胶假体方案修复效果更好,可以降低并发症发生率,减少预后期间的疼痛感,并且不会显著增加手术时间,患者对手术方案效果更加满意。

自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术

目的探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入隆鼻的方法。方法取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果本组患者39例,其中2例术后1周出现假体偏斜,1个月后自然好转;1例术后6个月假体鼻根部活动并抬高,经再次手术后满意。余患者随访6个月至2年,效果满意。结论应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。

L形硅胶假体结合耳廓软骨综合鼻整形应用探讨

目的：探讨一种在综合鼻整形中通过L形硅胶假体置入结合自体耳软骨移植新方法,以替代中隔软骨、或肋软骨移植物应用。方法：通过开放入路,松解下外侧软骨,将L形鼻假体长臂置入鼻根鼻背区鼻骨浅面、鼻软骨浅面;短臂置入前鼻中隔角前方。以松解后的下外侧软骨中间脚、内侧脚包裹L形鼻假体短臂两侧,以耳软骨移植物包裹短臂及转折部前面,并完成鼻尖区多层帽子移植。结果：本组43例综合鼻整形患者,随访其术后3-30个月,所有患者随访期间均未出现假体感染、顶出。2例患者鼻尖旋转无改善且伴鼻背部假体扭曲;3例鼻尖形态欠自然,呈＂鹦鹉嘴＂样改变;所有病例均未出现假体感染、露出。余患者鼻根鼻背鼻尖外观均获得改善,鼻尖形态自然。结论：在开放式鼻整形中选择特定外形的L形硅胶假体,通过鼻尖区假体置入方法的改进结合自体耳软骨移植物应用,不仅能达到鼻根鼻背外观明显改善的隆鼻效果,而且可达到替代中隔软骨或肋软骨鼻尖移植的获得的确切的鼻尖成形效果,但较重的短鼻病例不适合应用此法。

硅胶假体隆鼻术并发症的分析及防治

目的：探讨固体硅胶假体对于隆鼻术并发症预防的心得体会，并提高手术质量。方法：笔者自2008年1月～2013年1月，选取应用硅胶假体隆鼻术456例。患者为首次手术或曾接受过单纯隆鼻术，术后形态不满意，要求再次手术。分析其中隆鼻术并发症的原因，对其进行针对性的治疗修复。结果：本组求美者接受手术治疗后均出现极大程度的外形改善，17例患者假体外露的部位为：鼻尖部11例，鼻翼缘内侧切口处6例。11例患者术后3天出现轻微歪斜，使用外部加压固定，2周后均恢复正常形态，7例感染。结论：根据求美者鼻部情况，选择恰当手术方案，掌握好适应证，正确操作是达到降低和预防隆鼻手术并发症的关键。

一种“软化”隆鼻用硅胶假体的雕刻方法

目的:介绍一种隆鼻硅胶假体的雕刻方法。方法:2009年10月至2012年10月,采用此方法进行硅胶假体雕刻,共完成隆鼻术153例。具体的雕刻方法是将假体两侧连续多处成楔形去除部分硅胶,使侧缘成锯齿状。去除部分的硅胶宽度不超过1mm,锯齿的数量在每侧5～7个。假体的整体外形成L形(短臂较纤细)。结果:随访时间最长3年,1例假体歪斜,二次手术纠正;1例因患者心理不能接受假体的长期置入,要求取出。其余外形均满意,无假体外露、感染及假体排斥反应。结论:应用该方法假体雕刻,减少了硅胶假体的重力性移位及鼻尖皮肤变薄、外露的发生率",软化后"的硅胶取得更符合生理的隆鼻效果。

耳软骨联合硅胶假体植入在鼻尖整形术中的应用

目的观察耳软骨联合硅胶假体植入法在鼻尖整形术中的应用效果。方法因鼻尖形态不佳来院整形者64例,术中应用耳软骨联合硅胶假体植入。结果患者整形后鼻尖宽度为8~10 mm,鼻尖突出,后旋角适中,鼻背高度适合,术后均未出现并发症。术后随访6~24个月,受访者中48例对整形效果满意。结论采用耳软骨联合硅胶假体植入法用于鼻尖整形矫正效果好,应用安全,近期随访满意度高。

固体硅胶假体隆鼻术的雕刻技巧

目的:根据国人鼻部解剖学的特点及每个人鼻部的差异性,探讨隆鼻术中假体的雕刻技巧,提高手术成功率。方法:对786例低鼻类就医者不同的鼻部特点采取针对性的硅胶假体雕刻方法,进行回顾性分析与评价。结果:786例中,771例满意(98.1%),其余经再次修复均达满意效果。结论:根据鼻部解剖学的特点及个人鼻部差异对鼻假体进行针对性的雕刻是隆鼻术成功的关键。

乳房聚丙烯酰胺水凝胶与硅胶假体向邻近组织浸润的磁共振对比

目的对比分析乳房注射假体聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide gel,PAAG)和硅胶假体形态、向乳房边缘、腺体、胸大肌浸润特性。方法对我院2014年～2017年行乳腺MRI的患者进行回顾性分析,收集PAAG注射术后行乳腺MRI检查的患者20人,共40只乳房,对照组硅胶假体患者14人,共27只乳房。进行3.0 T磁共振扫描,选择T2WI及T1WI增强序列进行假体形态及浸润范围的判定。结果 55%乳房的PAAG假体内侧边缘位于中线旁3 cm的"危险区"内(左侧10例;右侧11例),其中一位患者双乳PAAG在胸骨前间隙相连通。对照组硅胶假体仅有3.7%(右侧1例)浸润至危险区内。另外PAAG假体形态、外侧浸润及深部浸润情况都更严重,与对照组有明显差异。结论 PAAG注射隆胸的患者,假体更分散,浸润范围更广,大部分其PAAG内侧缘已经浸润至手术危险区内,可能对假体的完全清除造成阻碍。

膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体在隆鼻术中的应用

目的：探讨膨体聚四氟乙烯与固体硅胶假体联合植入进行隆鼻的方法.方法：将雕塑好的膨体聚四氟乙烯固定在L形硅胶假体鼻尖部,形成膨体-硅胶假体联合体,进行鼻背筋膜下隆鼻.结果：本组71例受术者经6个月～1年随访,均出现极大程度的外形改善,所有患者均未出现假体外露,感染,鼻尖皮肤破溃等并发症,均获得满意临床效果.结论：应用膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体隆鼻操作简单、有效,适合推广应用.

硅胶假体及脱细胞真皮辅助女性Poland综合征患者的乳房再造

背景:女性Poland综合征患者同时伴有乳房发育不全甚至不发育,乳房缺失及乳房畸形等,可根据畸形程度实施背阔肌肌瓣转移、脱细胞真皮组织或乳房硅胶假体植入重塑乳房、改善胸部外形。目的:探索乳房硅胶假体及脱细胞异体真皮在女性Poland综合征患者乳房缺如畸形再造中的应用,评价其早期临床效果。方法:回顾性分析6例女性Poland综合征患者临床资料,其中单侧(双侧)乳房缺如、患侧(双侧)胸大肌发育不全、胸壁组织量较健侧略差4例,接受乳房硅胶假体植入治疗;单侧乳房缺如、患者胸大肌缺如、肋骨缺如、胸壁软组织菲薄且粘连2例,接受乳房硅胶假体及脱细胞真皮植入联合背阔肌肌瓣转移治疗。结果与结论:6例植入后4 d时均有水肿,1例切口渗液,均甲级愈合。术后随访1-12个月,3例可触及假体轮廓,1例乳房为中等硬度,均无乳房结节及疼痛,切口瘢痕无增生,乳房外观均匀,无乳房起皱。证实乳房硅胶假体及脱细胞异体真皮辅助女性Poland综合征乳房畸形矫正,操作方便,可减少术中损伤,降低手术难度并减轻患者痛苦,在严格把握适应证的前提下可取得较好临床效果。

硅胶假体真皮垫隆鼻术

目的用切眉制成的真皮垫结合硅胶假体行隆鼻术,探讨自体真皮在美容外科的应用。方法自2000年至2004年,对26例女性患者切取的眉制成真皮垫,缝合于硅胶假体成角浅面,置于鼻背鼻根部的深筋膜下。结果26例患者的鼻尖部均得到有效提高,效果满意。结论利用切除的自体真皮组织作为隆鼻材料,为美容外科提供了一种经济实用的有效方法。

自体耳甲软骨游离移植联合硅胶假体置入隆鼻术

目的:探讨自体耳甲软骨与固体硅胶假体联合植入进行隆鼻的方法。方法:取适当的耳甲软骨,固定在L形硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果:本组86例,术后随访6月-2年,鼻部外形自然,没有发生假体下滑、移位、脱出,效果满意。结论:应用耳甲软骨联合硅胶假体可以增加鼻尖部自体组织的厚度,从而可避免假体移位、下滑以及外露等并发症,值得在临床中推广应用。

自体软骨与硅胶假体隆鼻并发症的Meta分析

目的:对自体软骨隆鼻与固体硅胶假体隆鼻术后并发症的发生进行Meta分析。方法:检索Medline数据库、万方数据库1966年-2017年收录的文献资料,依据关键词检索病历报道及临床研究。所有文献及其摘要由两位评价者独立阅读、筛选后进行分析,并进一步进行系统评价和Meta分析。Meta分析内容为自体软骨和硅胶假体隆鼻术后假体外露、感染、假体形态不满意及再次手术的发生率。结果:硅胶假体隆鼻术后并发症发生率为17.0%明显高于自体软骨隆鼻术的1.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。其中硅胶假体隆鼻术后假体外露率、形态不佳率及二次手术率均高于自体软骨隆鼻术后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自体软骨及硅胶假体隆鼻术后,除感染发生率外,在形态满意率、假体外露率及二次手术率三个方面,单纯自体软骨隆鼻均优于单纯硅胶假体隆鼻。