Swartz鞘管在右侧房室旁路标测和消融中的应用

目的:评价Swartz鞘管在右侧房室旁路标测和消融中的应用价值。方法:25例右侧房室旁路消融失败或消融后复发患者,经Swartz(SR0)长鞘进行心内膜的标测与消融。观察消融即刻成功率、手术时间、消融时间和X线曝光时间以及并发症的发生情况。通过随访,评价导管消融后的远期效果。结果:消融术中证实,24例为右侧游离壁房室旁路,1例为右后间隔房室旁路。经Swartz鞘管进行标测、消融,术中均成功阻断房室旁路,未出现并发症。手术时间(2.1±1.1)h,旁路阻断时间(6.2±0.4)s,X线曝光时间(20.0±2.8)min,放电时间(120±25)s,平均放电次数(2.1±0.2)次。随访6个月,均未有复发。结论:采用Swartz鞘管进行右侧房室旁路的标测与消融有助于提高消融成功率,减少射线暴露和手术时间。

Swartz鞘管在射频消融术中的临床应用

应用Ｓｗａｒｔｚ导管对２６例（２８条旁道）房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）病人（Ａ组）进行射频消融术，右侧房室旁道１６条，左侧旁道１２条，并与５２例（５４条旁道）常规方法消融结果（Ｂ组）比较，结果显示，１６条右侧房室旁道消融均获成功，平均消融功率（２７．８±６．０）Ｗ（Ｐ＞０．０５），平均有效放电次数（３．４±３．２）次（Ｐ＜０．０５），Ｘ线照射时间１９～４６ｍｉｎ（２９．２±８．８ｍｉｎ，Ｐ＜０．００１）；左侧１２条旁道１１条消融成功（９１．７％），平均消融功率（２６．７±７．１）Ｗ（Ｐ＞０．０５），平均有效放电次数（２．６±１．７）次（Ｐ＜０．０５），Ｘ线照射时间２０～４９分（２９．４±１４．１ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５），无手术并发症发生。随访６～３８个月无复发。结果表明Ｓｗａｒｔｚ鞘管可以减少复杂、疑难病例的射频消融放电次数、缩短Ｘ线照射时间。

经Swartz鞘标测和消融常规方法消融失败的房室旁路

【目的】评价Swartz鞘在房室旁路标测和消融中的作用。【方法】 2 3例常规导管标测和消融未成功的房室旁路 ,采用消融导管经Swartz鞘标测和消融的方法。【结果】 2 3条旁路全部消融成功。 11条右外侧显性旁路用SR2 型和SR3 型Swartz鞘、12条左前外侧旁路 (显性 10条、隐匿性 2条 )用SL1和SL2 型Swartz鞘。标测和消融的操作时间 (4 6± 2 0 )min ,X线曝光时间 (2 4± 12 )min。右外侧和左前外侧显性旁路成功消融靶点图的比较 :A/V比值为 0 6 2± 0 32比 0 6 5± 0 2 8(P >0 0 5 )、AV间期为 (2 9± 12 )ms比 (37± 11)ms(P <0 0 5 )、VΔ间期为 (18± 11)ms比 (8± 9)ms(P <0 0 5 )、靶点图的稳定性为 0 74±0 16比 0 78± 0 12 (P >0 0 5 )。随访 (16± 14)月 ,无 1例复发。【结论】Swartz鞘有助于消融导管标测定位和消融导管头端电极与房室环紧密接触 ,从而提高消融成功率 ,减少复发 ,缩短操作时间。

右侧0号Swartz鞘在升主动脉迂曲延长患者射频消融术中的新用途

目的 总结右侧 0号Swartz鞘在升主动脉迂曲延长患者射频消融术中应用的体会。方法 对 4例升主动脉迂曲延长的患者 (其中 3例左侧旁道、1例左室特发性室性心动过速 ) ,在消融导管无法进入升主动脉或左心室时 ,选用右侧 0号Swartz鞘 ,利用其头端较小的弯度 ,使消融导管顺利地经升主动脉进入左心室。结果 4例升主动脉迂曲延长的患者经上述方法消融成功。结论 对升主动脉迂曲延长患者 ,如果没有条件进行房间隔穿刺 ,可以使用右侧 0号Swartz鞘协助导管操作 ,有助于缩短手术时间、避免并发症。

Swartz鞘支撑下行右侧游离壁旁道消融成功一例

1临床资料 患者,女,26岁,因反复胸闷、心慌7年,再发半月于2012年3月1日入院。症状发作呈突发突止,曾在我院门诊做心电图诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）。入院时查体：体温36.5℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg。神志清楚,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性音。心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及。四肢肌力正常,病理反射未引出。

SWARTZ长鞘在射频消融治疗室上性心动过速中的应用

目的 探讨射频消融治疗室上性心动过速术 (SVT)中应用SWARTZR0 (SR0 )长鞘的价值。方法 SVT患者 32 0例 ,其中采用经股动脉途径逆行消融左侧房室旁路折返性心动过速 (LAVRT) 1 38例 ,经股静脉途径消融右侧房室旁路折返性心动过速 (RAVRT) 6 0例 ,应用下位法或后位法慢径路消融治疗典型房室结折返性心动过速 (AVNRT) 1 2 2例。LAVRT组应用SR0长鞘 8例 ,RAVRT组应用SR0长鞘 1 0例 ,AVNRT组应用SR0长鞘 72例。比较各组应用SR0长鞘与未用的消融结果。结果 32 0例患者中 ,8例未成功 ,其中 2例AVNRT及 2例右侧游离壁旁路再次手术加用SR0长鞘成功 ,总成功率 98.4 %。LAVRT组 ,8例患者股动脉严重迂曲 ,射频导管不能操作到位 ,辅用SR0长鞘作为支撑 ,顺利完成手术。AVNRT组 ,辅用长鞘组较对照组手术时间、X线曝光时间、放电次数均显著减少。RAVRT组 ,右侧游离壁旁路 32例 1 0例辅用SR0长鞘作为支撑 ,辅用长鞘组较对照组手术时间、X线曝光时间、放电次数均减少。结论 SwartzSR0长鞘在射频消融治疗室上性心动过速 (SVT)中有一定的应用价值。

Swartz长鞘与普通鞘管辅助下消融右侧房室旁路的对比分析

目的比较Swartz长鞘与普通鞘管辅助下消融右侧房室旁路的疗效差异,评价Swartz长鞘在右侧旁路标测和消融中的应用价值。方法 42例右侧房室旁路分别采用Swartz长鞘(A组,n=21)和普通血管鞘(B组,n=21)进行标测、消融。观察消融即刻成功率、手术时间、消融时间和X线曝光时间以及并发症的发生情况。通过随访,评价导管消融后的远期预后。结果消融术中证实42例右侧房室旁路中,35例为右侧游离壁房室旁路、6例为右后间隔旁路,1例为右前间隔旁路。Swartz组右侧房室旁路全部消融成功,常规组中2例消融后房室传导恢复,换用Swartz长鞘后消融成功。Swartz组放电次数、放电时间、手术时间、X线曝光时间较常规组明显缩短(2.1±0.2)vs(4.1±1.3),P<0.05;(150±53)s vs(320±82)s,P<0.05;(1.5±1.1)h vs,(2.6±1.3)h,P<0.05;(20±2.8)min vs(38±10.5)min,P<0.05。随访9个月,常规组1例复发室上速,Swartz组均未复发。结论采用Swartz鞘进行右侧旁路标测与消融较常规方法更有助于提高消融成功率,减少射线暴露和手术时间。

Swartz鞘支撑下射频消融治疗心房扑动经验初步探讨

目的 了解８ ＦＳＡＦＬ型Ｓｗ ａｒｔｚ长鞘在心房扑动消融中的作用。方法 左前斜４５度影像定位下，在三尖瓣环５～６ 点处划线消融三尖瓣环与下腔静脉开口之峡部。结果 １１ 例普通型心房扑动患者全部消融成功，随访４～１８个月，１ 例复发，再次消融获得成功。结论 在峡部消融中应用Ｓｗａｒｔｚ长鞘能使大头导管良好固定，并使峡部组织与大头接触密切，较易做到峡部线性消融，达到相当于完全性双向阻滞的满意消融效果。