胸腹腔镜微创术与开放Sweet食管切除术对Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌手术创伤的影响

目的:探讨胸腹腔镜微创Sweet式与开放Sweet食管切除术对SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者围术期手术创伤的影响。方法:选取医院收治的136例SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者,按照随机数表法将其分为微创组和开放组,每组68例。微创组患者接受胸腹腔镜微创Sweet食管切除术,开放组患者接受开放Sweet食管切除术。比较两组患者术中失血量、术后胸管留置时间、术后感染及并发症发生率,围术期C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、术后生活质量、性状特征以及两年内生存率。结果:微创组术中出血量、胸管留置时间及术后住院时间均低于开放组(t=-9.206,t=-10.678,t=-15.419;P<0.05);肺部感染、切口感染及并发症发生率均低于开放组(x2=4.168,x2=4.781,x2=6.439;P<0.05);微创组术后同一时间血清CRP值和IL-6值在术后第1 d和术后第3 d显著低于开放组,差异有统计学意义(tCRP=-8.954,t=-6.072;tIL-6=-12.375,t=-6.542;P<0.05);术后1周、3周微创组的身体功能、健康水平、疼痛以及恶心呕吐指标均优于开放组,差异有统计学意义(t身体功能=37.829,t=49.175;t总健康水平=64.345,t=40.447,t疼痛=-42.615,t=-52.542;t恶心/呕吐=-17.688,t=-24.733;P<0.05);两组患者两年生存率比较,差异有统计学意义(x2=12.973,P<0.05)。结论:行胸腹腔镜微创Sweet食管切除术效果优于开放Sweet食管切除术,微创组对术后患者的创伤影响程度低于开放组。

微创与开放Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的疗效比较

目的比较微创与开放Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效。方法选取2015年3月至2017年9月安徽医科大学附属省立医院收治的137例AEG患者的临床资料,根据接受手术方式的不同分为微创Sweet食管切除术(MISE)组38例,开放Sweet食管切除术(OSE)组99例。比较两组术中指标及术后疗效情况。结果与OSE组相比,MISE组术中出血量较少,手术时间更长,淋巴结清扫总数及腹腔淋巴结清扫数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组共有45例(32.85%)患者术后发生2级以上并发症,均以肺部感染为最常见;4级以上严重并发症主要为严重吻合口瘘和呼吸衰竭。OSE组2~3级并发症发生率高于MISE组,差异有统计学意义(P<0.05)。MISE组和OSE组的1年生存率分别为92.1%和87.9%,3年生存率分别为68.2%和59.6%,两组术后生存情况比较差异无统计学意义(P=0.383)。两组术后复发、转移的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,以N_(0)期为参考,N_(3)期是影响患者生存时间的独立不良因素(P<0.05)。结论相较于OSE术式,MISE术式未能改善SiewertⅡ型AEG患者的生存预后,但术中出血量少,术后并发症发生较少,有利于患者的快速康复。

食管癌根治性切除术后肺不张发生的影响因素及风险预测模型构建

目的 探讨食管癌患者根治性切除术后肺不张发生的影响因素及风险预测模型构建。方法 回顾性纳入2018年1月至2022年12月徐州市中心医院完成根治性切除术治疗的食管癌患者120例,根据术后胸片检查结果判断患者是否发生肺不张,将其分为发生组与未发生组。使用单因素、多因素分析找出肺不张发生的影响因素;构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果 120例食管癌患者根治性切除术后发生肺不张26例,发生率为21.67%。发生组吸烟史、术前肺功能不良、手术时间≥3.5 h、术后疼痛程度评分>5分者占比显著高于未发生组(P均<0.05);发生组麻醉苏醒时间显著长于未发生组(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、病理类型、临床病理分期、分化程度、发病部位、基础疾病、饮酒史、血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、细胞角蛋白片段19、癌胚抗原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吸烟史(OR=5.207)、术前肺功能不良(OR=7.170)、手术时间≥3.5 h(OR=8.326)、麻醉苏醒时间(OR=2.596)、术后疼痛程度评分>5分(OR=11.303)是食管癌患者根治性切除术后发生肺不张的独立危险因素(P均<0.05)。构建的风险模型具有良好区分度,C-index值为0.924,模型准确度良好。风险模型预测食管癌患者根治性切除术后肺不张的AUC为0.924,以0.231为界值时,敏感度为0.885,特异度为0.851,约登指数为0.736,具有良好预测效能。结论 吸烟史、术前肺功能不良、手术时间≥3.5 h、麻醉苏醒时间、术后疼痛程度评分>5分是食管癌患者根治性切除术后发生肺不张的独立危险因素,基于以上危险因素构建的风险模型对食管癌患者根治性切除术后肺不张具有较高的预测效能,可用于指导医生进行早期预防干预。

管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果及对胃肠功能的影响

目的探讨分析管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果及对胃肠功能的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的70例食管癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。两组均实施胸腔镜食管癌切除术,对照组联合应用全胃代食管吻合术重建消化道,观察组联合应用管状胃-食管吻合术重建消化道。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、腹腔引流时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胸胃静息压、蠕动收缩压及蠕动频率高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的皮质醇(Cor)及β-内啡肽(β-EP)水平低于对照组(P<0.05)。结论管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌能提高手术效果,缩短手术时间和术后恢复时间,减少术中出血量,减轻对胃肠功能、肺功能造成的影响,下调机体应激反应,值得推广。

呼吸训练器对老年食管癌切除患者术后肺功能及肺部并发症影响分析

分析呼吸训练器对老年食管癌切除患者术后肺功能及肺部并发症影响。方法 将实验样本选择时间设定为2022年10月至2023年12月,将时间段内的全部100例老年食管癌切除患者作为研究对象,建立观察组、对照组共2个实验组,并以随机数字表作为分组方法将患者随机分配至不同实验组,每组各50例,对照组采用常规术后康复护理,观察组在其基础上结合吸训练器,对比两组康复效果。结果 护理前两组患者肺功能相似(p>0.05),护理后观察组FEV1高于对照组,FVC高于对照组,PEF低于对照组,FEV1/FVC高于对照组(p<0.05);护理前两组患者 PAO2、PACO2相似(p>0.05),护理后观察组PAO2高于对照组,PACO2低于对照组(p<0.05);观察组术后各时段UPSS评分均低于对照组(p<0.05);观察组肺部并发症的总发生率低于对照组(p<0.05)。结论 呼吸训练器可以在一定程度上帮助患者提高其呼吸功能,降低肺部并发症的发生几率,具有临床推广价值。

Elafin 表达水平与食管癌切除术患者预后的相关性

目的分析Elafin表达水平与食管癌切除术患者预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月就诊于我院外科的食管癌患者200例。监测患者人白细胞弹性蛋白酶特异性抑制剂(Elastase specific inhibitors,Elafin)表达水平,并行食管癌切除术。随访1年后根据预后情况分为不良预后组和对照组。比较两组患者临床资料、Elafin表达水平等情况。应用多因素Logistic回归分析Elafin表达水平等因素与食管癌切除术患者预后的相关性。应用ROC曲线分析相关因素预测食管癌切除术患者预后的价值。结果纳入研究的200例患者中有12例病例脱落。剩余188例患者中有41例纳入不良预后组,147例纳入对照组,预后不良发生率为21.81%(41/188)。两组患者年龄、葡萄糖等临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。但不良预后组临床分期Ⅲ期、低分化和有淋巴结转移所占的比例均大于对照组(P<0.05),不良预后组Elafin水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,临床分期(OR=5.898)、分化程度(OR=3.012)和淋巴结转移(OR=4.876)是影响食管癌切除术患者预后的独立危险因素,Elafin水平(OR=0.117)是影响食管癌切除术患者预后的保护性因素。ROC曲线显示,Elafin水平预测食管癌切除术后预后的诊断效能高于临床分期、分化程度和淋巴结转移,其中Elafin水平的最佳截点为0.49 ng/mL,此时敏感性为92.0%,特异性为80.9%。列线图预测食管癌切除术患者预后不良的一致性指数(C-index)为0.927(95%CI:0.873~0.951)。结论临床分期越高、分化程度越低和有淋巴结转移是影响食管癌切除术患者预后的危险因素,而Elafin表达水平则是保护性因素,早期监测有助于调整治疗方案、改善预后。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管及贲门固有肌层来源大型症状性黏膜下肿瘤的可行性和安全性分析

目的探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗食管和贲门固有肌层来源的大型(长径≥3.5 cm)症状性黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的可行性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院内镜中心收治的接受STER治疗的食管和贲门大型症状性SMT患者的临床特征和随访资料。采用完全切除率、复发率和残留率评估STER的疗效,分析手术相关并发症发生情况以评价STER的安全性。结果共纳入111例SMT患者,其中男性65例、女性46例,平均年龄(43.2±11.6)岁,11例(9.9%)患者有典型症状。切除肿瘤中,平滑肌瘤105例、胃肠道间质瘤2例、神经鞘瘤4例,瘤体中位长径5 cm、中位短径3 cm,中位手术时间70 min,中位住院时间3 d。STER手术成功率100%,肿瘤完全切除率73.9%。术中黏膜破损18例(16.2%);发生术后并发症16例(14.4%),其中严重气胸/胸腔积液(需要引流)10例(9.0%),迟发性出血1例(0.9%),中度以上发热4例(3.6%),隧道内感染1例(0.9%)。随访1~18个月,未发现肿瘤残留、复发,无食管狭窄及憩室等远期并发症。结论STER治疗食管和贲门大型症状性SMT安全有效。

早期食管癌患者内镜下切除术后复发的危险因素及治疗现状

随着内镜技术的发展,内镜下切除术(ER)已成为治疗早期食管癌的首选方法。相比于外科手术,ER具有创伤小、愈合快、保留器官完整性等优点,患者的长期生存率与外科手术的患者相当,但肿瘤复发率相对偏高。因此,探究ER术后复发的危险因素对于复发风险的评估及后续治疗方式的选择尤为重要。目前对于ER术后复发的食管癌患者,多采取再次行ER或追加外科手术、放射治疗、化学治疗等。该文就早期食管癌患者ER术后复发的危险因素及治疗方法作一综述,以期为临床治疗提供参考。

基于医护一体化的ERAS模式在胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期中的应用

目的:探讨基于医护一体化的快速康复外科(ERAS)模式在胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期中的应用效果。方法:将2021年2月1日~2023年2月28日收治的428例胸腹腔镜食管癌切除术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各214例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于医护一体化的ERAS模式进行干预。比较两组手术相关指标、疲乏症状[采用癌因性疲乏量表(CRF)]、生活质量[采用喉头颈部肿瘤生活质量量表(QLICP-HN)]、护理满意度及并发症发生率。结果:干预后,观察组术后拔管时间、总住院时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组CRF各方面评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组QLICP-HN各方面评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将基于医护一体化的ERAS模式用于胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期护理中,可缩短患者术后恢复时间,减轻其癌因性疲乏,提高患者生活质量及护理满意度,减少并发症发生。

食管癌切除术后消化道重建替代器官的选择

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率在所有恶性肿瘤中排第七[1]。据世界卫生组织2022年数据显示,我国新增食管癌病人约22万例,占全球新发病例总数的44%,造成了巨大的疾病负担[2]。目前,手术根治性切除仍为食管癌的主要治疗方式[3],其成功的关键在于肿瘤的完整切除和消化道重建。

基于同伴教育的食管发音培训在全喉切除术后患者中的应用

目的评价基于同伴教育的食管发音培训对全喉切除术后患者食管发音质量及心理韧性的影响。方法选择在湖北省肿瘤医院行全喉切除手术后的患者作为研究对象。以2021年1-6月行手术治疗的24例患者作为对照组,以2021年7-12月行手术治疗的25例患者作为观察组。两组患者均分别接受1次食管发音集训课程(术后6个月后)及2次巩固课程(术后9个月及12个月后),同时辅以线上指导。对照组患者的食管发音指导及线上答疑由头颈外科护士进行,观察组则由经招募及培训的5名同伴教育者实施。比较两组患者术后短期及中长期食管发音质量以及心理韧性(CD-RISC)水平。结果观察组患者短期及中长期食管发音质量均优于对照组(P<0.05)。且集训课程及第2次巩固课程后,观察组患者的CD‑RISC得分均高于对照组(P<0.05)。结论基于同伴教育的食管发音培训可以帮助患者重建发声功能,促进其言语康复及心理状态调适,有助于提高患者的心理韧性水平。

微创Ivor-Lewis食管切除术与Sweet手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的前瞻性对比研究

目的探讨微创Ivor-Lewis食管切除术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MI-ILE)与Sweet手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的疗效。方法选择2017年12月~2019年3月SiewertⅡ型AEG 82例,按照前瞻性非随机方法分为2组,行MI-ILE手术41例,Sweet手术41例,2组术前一般资料差异无显著性(P>0.05)。比较2组手术指标、术后并发症及短期生存和复发率。结果MI-ILE组手术时间长于Sweet组[(244.0±39.5)min vs.(186.9±24.8)min,t=7.840,P=0.000],但术中出血量少[(88.9±34.1)ml vs.(107.7±42.4)ml,t=-2.211,P=0.030],术后第1天胸腔引流量少[(205.9±73.3)ml vs.(287.7±126.3)ml,t=-3.587,P=0.001],胸腔引流时间短[(6.2±2.2)d vs.(8.8±2.8)d,t=-4.666,P=0.000],术后排气早[(3.0±1.0)d vs.(3.7±1.3)d,t=-2.739,P=0.008],术后住院时间短[(9.2±3.2)d vs.(11.2±2.6)d,t=-2.982,P=0.004]。MI-ILE组清扫淋巴结(28.6±10.0)枚,其中胸腔清扫(7.2±4.4)枚,腹腔清扫(21.4±8.9)枚,均高于Sweet组的(22.2±7.3)、(4.8±4.0)、(17.4±7.3)枚(P均<0.05)。2组胸腔、腹腔淋巴结转移数目差异无显著性(P>0.05)。随访1年,2组均无死亡;MI-ILE复发1例(2.5%),Sweet组复发3例(7.3%)(χ^2=1.051,P=0.305)。结论MI-ILE治疗SiewertⅡ型AEG安全、可行,与Sweet手术比较,不增加风险,近期疗效满意。

肌肉减少症与老年食管癌患者胸腔镜切除术后并发症的相关性研究

目的探讨肌肉减少症与老年食管癌患者腹腔镜切除术后并发症的相关性。方法选取82例接受胸腔镜切除术的老年食管癌患者作为观察对象;收集所有患者的临床资料;CT测量SMI判定是否为肌肉减少症;多因素Logistic回归分析影响老年食管癌患者胸腔镜切除术后并发症发生的因素。结果82例接受胸腔镜食管癌切除术的老年食管癌患者,其中34例(41.46%)被确诊为肌肉减少症,48例(58.54%)为非肌肉减少症;肌肉减少症者BMI显著低于非肌肉减少症者(P<0.05),其余基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);82例患者中,其中37例(45.12%)发生并发症,45例(54.88%)没有发生并发症;发生并发症与未发生并发症者ASA分级、肌肉减少症比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肌肉减少症(OR=3.719,95%CI:1.301~10.634)是影响老年食管癌患者胸腔镜切除术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论肌肉减少症是影响老年食管癌患者胸腔镜切除术后并发症发生的独立危险因素,手术患者应尽早进行诊断,及时干预、给予营养支持,从而降低术后并发症的发生风险。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果

目的 探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析本院2019年3月至2023年3月接诊的62例接受食管巨大黏膜下肿瘤手术治疗的患者的病历资料,通过手术方式的不同分为对照组、观察组,各31例。对照组患者采取内镜黏膜下挖除术治疗,观察组患者采取内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间,并比较术前、术后6个月(SF-36)评分的变化,记录两组术后并发症,并在术后1个月复查手术创面愈合情况。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的生活质量的各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后并发症的总发生率比较,无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月复查结果显示,创面完全愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果良好,能缩短手术和住院时间,提高生活质量,促进术后创面的愈合。

影响食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症的因素

目的探讨食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间接受胸腔镜食管切除术的181例食管癌患者的临床病历资料。记录患者术后PPC发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响PPC发生的因素,并构建列线图。结果术后46例患者发生PCC。PPC与年龄、ASA分级、吸烟史、COPD和术后谵妄均有关(P<0.05);与其他临床病理参数无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>60岁、ASA分级Ⅲ/Ⅳ级、COPD和术后谵妄是PPC发生风险的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型显示C指数为0.67(95%CI:0.62~0.72)。结论术前COPD和术后谵妄是食管癌患者胸腔镜食管切除术PPC风险的独立危险因素,建议采取预防措施以降低食管癌患者食管切除术PPC的发生率。

不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中的应用对比分析

目的:比较不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的食管癌患者102例,根据胸腹腔镜辅助微创食管癌切除手术消化道重建吻合方式不同分为胸内吻合组(n=40)和颈部吻合组(n=62),胸内吻合组采用胸腹腔镜下胸内吻合术治疗,颈部吻合组采用胸腹腔镜下颈部吻合术治疗,比较两组患者手术指标、术后1周内并发症发生情况以及术前1天、术后第2天氧化应激指标变化情况。结果:两组手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胸内吻合组术后并发症发生率和术后氧化应激指标均低于颈部吻合组(P<0.05)。结论:胸内吻合和颈部吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中具有相似手术效果,但胸部吻合方式术后并发症发生率和术后氧化应激反应水平更低。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的临床分析

探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的临床效果。方法 本组40例食管癌患者均为我院收治患者,按照随机双盲法划分为观察组和对照组,分析临床治疗效果。结果 观察组术后治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 医务人员将胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术应用在食管癌患者治疗,手术时间短,术中出血量少,身体的氧化应激、免疫功能受到的影响小,有利于促进他们身体恢复,手术导致疼痛较低,可以在临床上推广。

治疗食管癌的一种有价值的方法——Sweet入路联合纵隔镜食管切除术

目的:经Sweet入路联合纵隔镜微创食管切除术(MIE-SM)的报道较少。本研究旨在比较MIE-SM与经McKeown入路微创食管切除术(MIE-MC)治疗食管癌的近期、中期和长期疗效,评价MIE-SM在食管癌外科治疗中的价值。方法:采用前瞻性非随机研究。纳入2014年6月至2016年5月行MIE-SM或MIE-MC术的食管癌患者65例,其中33例接受MIE-SM治疗,32例接受MIE-MC治疗。比较患者短期疗效(包括手术时间、术中失血量、ICU住院时间、术后并发症、术后住院时间、再次手术、开放手术、淋巴结清扫数和30 d病死率)、中期疗效[包括生活质量量表(quality of life questionnaire,QLQ)核心量表(C30)和食管癌补充量表(OES-18),即QLQ-C30和QLQ-OES18]和长期疗效(总生存率和无病生存率)。结果:所有患者均获得根治性切除(R0)。两组患者术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05)。MIE-SM组淋巴结清扫率(24.1±7.3)明显多于MIE-MC组(17.8±5.0,P<0.001)。QLQ-C30结果显示:MIE-SM组的情绪功能、全身健康状况量表评分均明显高于MIE-MC组(分别P=0.025,P<0.001),疼痛评分明显低于MIE-MC组(P=0.013)。QLQ-OES18结果显示:MIE-SM组的疼痛评分明显低于MIE-MC组(P=0.021)。生存分析显示两组的总生存率和无病生存率相似。结论:MIE-SM是治疗食管癌的一种安全且有效的途径,可获得与MIEMC相同的治疗效果,而且与MIE-MC手术相比,患者术后生活质量好,痛苦少。

外周血炎性指标预测可切除食管癌术后吻合瘘的观察性研究

探讨外周血炎性指标变化是否能作为预测可切除食管癌术后吻合瘘的可能性。方法 选择2022年1月-2023年1月在我院胸外科行食管癌根治术的食管鳞癌患者,共计200例,通过分析外周血中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值(NLR)等外周血炎性指标与食管癌患者术后吻合口瘘(AL)之间的相关性,对外周血炎性指标对食管癌术后AL的判断价值进行探究。结果 200例患者中被诊断为AL共有55例,发生率27.50%,多因素分析AL的独立预测因素与NPRD1-7、PLRPOD1-3和NLRPOD4-7、饮食存在一定相关性(P<0.05)。结论 外周血炎性指标为临床早期识别管癌术后AL风险提供有实用性参考依据,便于临床实施针对性治疗,值得推荐。

全胸腔镜超声刀切除术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨全胸腔镜超声刀切除术治疗早期食管癌患者的临床效果,并分析对患者应激反应、免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2021年12月于南京市中医院进行诊治的82例早期食管癌患者开展研究,依照随机数字表法分为对照组(41例,全胸腔镜电凝钩切除术)和治疗组(41例,全胸腔镜超声刀切除术)。两组患者均于术后进行为期2年的随访。比较两组患者的中远期疗效,术前和术后3 d血清肾上腺素(E)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)及CD4^(+)、CD8^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与术前比,术后3 d两组患者的血清E、CRP、COR、IL-6、IL-8、TNF-α水平及CD8^(+)百分比均升高,但治疗组均低于对照组;CD4^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均下降,但治疗组均高于对照组(均P<0.05);两组患者术后1、2年的中远期疗效(疾病复发率、转移率、病死率)组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与全胸腔镜电凝钩切除术相比,对早期食管癌患者进行全胸腔镜超声刀切除术治疗,患者术后炎症应激反应更轻微,对患者免疫功能影响更小,且并未显著增加疾病复发、转移风险和病死率,安全性良好。