先天性巨结肠症术后复发原因探讨

目的探讨先天性巨结肠及巨结肠类缘病和巨结肠症状术后复发的原因。方法选择2000年5月-2011年6月，河北省石家庄市灵寿县医院和河北医科大学第四医院先天性巨结肠及先天性巨结肠类缘病，手术病例95例，其中Duhamel术式47例，Swenson术式48例，对临床术式及操作过程进行研究分析，阐明：巨结肠及其类缘病手术治疗后巨结肠症状复发的原因。结果Duhamel术式47例均一次治愈，无巨结肠症状复发，此47例中：直肠末端无病变（神经节细胞正常存在）者27例、直肠末端神经节细胞缺如者15例、神经节细胞减少或发育不良者（巨结肠类缘病）5例。Swenson术式48例中：一次成功无巨结肠症状复发者25例，此25例病理显示直肠末端无病变（神经节细胞正常存在）；一次术后巨结肠症状复发者23例，此23例病理显示直肠末端神经节细胞缺如者19例，直肠末端神经节细胞减少或未成熟者（巨结肠类缘病）4例。统计95例手术病例，术后巨结肠症状复发率为24．2％，其中48例Swenson术式复发率47．9％、47例Duhamel术式复发率为0.0％。结论直肠末段存在病变（神经节细胞缺如、减少或发育不良等），用“存在病变”的末段直肠与近端肠管端一端吻合，是部分先天性巨结肠及巨结肠类缘病和术后巨结肠症状复发的原因。