微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。

B超引导下经皮肾镜双导管碎石术与气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效比较

目的:评价B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管碎石术和气压弹道联合超声碎石术对于鹿角形肾结石的疗效。方法:前瞻性地将138例鹿角形肾结石患者随机分成双导管组(A组,n=71)和弹道联合超声组(B组,n=67)。比较两组间术前资料、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、并发症。结果:两组均成功建立通道并且行一期碎石,术前两组间结石大小、年龄构成、合并症等均未见差别。术中碎石时间A组明显短于B组[(77.14±21.39)vs(84.25±20.62)mL,P=0.049],术中出血量以及术后诸指标差异无统计学意义。两组一期结石清除率分别为67.6%和70.1%,差别无统计学意义(P=0.854)。结论:两种碎石方法对于鹿角形肾结石均安全有效。双导管碎石术更加高效,操作更简单。

经皮肾镜弹道超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例临床分析

目的探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例的临床资料。结果89例均成功一期取石术,仅2例需二期PCNL清石。平均手术时间90min,肾造瘘管留置时间平均4d,术后平均住院时间6d。术后大出血1例。结石清除率91%。结论经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法。

经皮肾镜应用超声/弹道碎石机治疗上尿路结石的围手术期护理

目的:探讨超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石的护理措施。方法:做好充分术前准备,经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石86例,术后卧床休息,多饮水,加强肾造瘘管、导尿管的护理,做好出院指导。结果:86例均1次治疗成功,一期结石清除率87.2%(75/86)。结论:超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术是治疗上尿路结石的安全、高效的方法;充分的术前准备、紧密的术中配合、严格的术后护理能有效提高治疗成功率。

输尿管结石URSL术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响

目的观察输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)手术后采用综合护理干预对治疗效果的影响。方法 200例输尿管结石患者,按照护理方案区别分为干预组(90例)与对照组(110例)。干预组采用综合护理干预措施,对照组采用常规护理措施。比较两组患者症状自评量表(SCL-90)各因子评分以及排石率。结果术后1周后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组强迫、人际关系、偏执、精神病性评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组排石率为95.56%,高于对照组的90.91%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合护理干预可以明显改善输尿管结石患者URSL术后产生的焦虑、抑郁等心理,利于患者术后的康复。

胆道镜下气压弹道碎石治疗胆道难取性结石的研究

目的 探讨胆道镜下气压弹道碎石治疗胆道难取性结石的疗效与安全。方法 观察 2 0例胆道术后难取性结石的胆道镜下气压弹道碎石治疗的临床效果 ,并进行随访分析。结果 2 0例胆道术后难取性结石经胆道镜下气压弹道碎石后全部取出 ,其中 1次碎石后胆道镜取出 12例 ,2次碎石后胆道镜取出 5例 ,3次碎石后胆道镜取出 2例 ,4次碎石后胆道镜取出 1例 ,未出现近期并发症 ,18例获得随访 ,无结石复发与气压弹道碎石相关的胆管狭窄出现。结论 胆道镜下气压弹道碎石是治疗胆道难取性结石的一种有效的、安全的方法。

运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的安全性及疗效分析

目的探讨运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的疗效及安全性。方法 18例孤立肾鹿角形结石患者在全身麻醉或连续硬膜外麻醉下采用三代EMS清石系统碎石、B超定位点穿刺肾中盏治疗。观察结石的清除率及并发症发生率。结果采用单通道碎石15例,双通道碎石2例,3通道碎石1例;一期手术结石清除率77.0%,总结石清除率88.9%;手术时间55~150 min,平均75 min。2例术中、术后血红蛋白下降1~4 g.L-1,平均（2.0±0.6）g.L-1,予与输血纠正;术后高热者1例,肾功能均有一过性受损,经内科治疗后均恢复到术前状态。无血、气胸及腹腔脏器损伤等严重并发症发生,无死亡病例;平均住院时间14 d,均痊愈出院。结论运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石,在B超实时定位穿刺肾中盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）,手术时间短、二期取残石手术少、术中出血少、结石清除率高、并发症少、恢复快、住院时间短,是一种安全、有效的方法。

B超定位下经皮肾镜弹道超声碎石术治疗肾结石

目的探讨B超定位下经皮肾镜气压弹道超声波碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法89例肾结石患者采用B超定位下经皮肾镜超声气压弹道碎石术,进行一期或二期碎石。结果双肾结石32例;单侧肾结石57例,其中合并患侧输尿管结石15例;一期穿刺碎石成功89例次,需二期碎石5例次。结论单用B超定位经皮肾穿刺,临床简便可行;经皮肾镜弹道超声碎石治疗肾结石疗效确切,除具有创伤性小、碎石快的优点外,还具有在彻底清除结石、防止结石残留方面独特的优越性。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石850例效果观察

目的研究输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）对输尿管结石的治疗效果。方法对2006年至2011年来我院就诊的输尿管结石患者850例采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，对患者手术时间，治愈率，并发症，排石时间等指标进行统计和分析。结果850例患者手术成功率98．1％，结石总清除率91．1％，并发症发生率3．29％，手术时间（38±7）min，住院时间（4．5±1．4）d，排石时间（21±5）d，其中5例转为开放式手术，11例转为体外冲击波碎石。结论输尿管镜下气压弹道碎石术能有效清除输尿管结石，手术操作简 便安全，治愈率高，并发症少，是一种较为理想的治疗手段。

输尿管镜下气压弹导碎石术治疗输尿管中下段结石(附187例报告)

目的 对187例轻输尿管镜下气压弹导碎石术治疗中下段输尿管结石的分析及探讨。方法 采用直接进镜法对187例中下段输尿管结石患者进行经输尿管镜下气压弹导碎石治疗。结果 187年例患者经输尿管镜成功取出结石170例,成功率90.8％。4例患者术中出现输尿管穿孔,粘膜撕脱,手术并发症为2.3％。结论 输尿管镜下气压弹导碎石术(URL)是治疗输尿管中下段结石的微创方法,取石成功率高,并发症低,值得推广应用。

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石中的临床疗效。方法自1999年11月至2003年11月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石546例,术后16例未留置任何支架管引流,其他患者留置双J管或输尿管导管。结果留置双J管的451例患者术后无一例出现并发症,留置输尿管导管并发症发生率为22.7%(18/79),未留置任何导管并发症发生率为56.2%(9/16),主要是肾绞痛及急性肾盂肾炎、血尿。结论输尿管镜术后常规留置双J管可明显减少术后并发症的发生。

输尿管中下段结石的输尿管镜下碎石治疗

目的评价输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法采用气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石。结果输尿管中下段结石83例,78例碎石成功,术中1例出现输尿管穿孔,2例结石上移至肾盂内,成功率92.7%。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石成功率高、并发症少,是治疗输尿管中下段结石的理想方法。

瑞士第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石32例临床观察

目的 探讨B超引导下应用瑞士第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性结石的疗效与安全性.方法 选择我院2010年10月-2012年10月32例复杂性结石患者,均采用瑞士第四代EMS碎石清石系统在B超引导下操作,观察患者结石清除率、肾盂梗阻解除率、平均手术时间及术后并发症.结果 一期清除率80.0%,二期清除率为92.8%,三期清除率100%.肾盂梗阻解除率100%,平均手术时间（90.5±33.5）min.术中同时并发胸腔和腹腔积液1例,术后1例患者发热,并发症发生率为6.25%.经相关处理及抗生素治疗后痊愈,随访3～6个月,无1例结石复发、肾功能丧失及肾周积液.结论 B超引导下应用瑞士第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有微创、安全、高效的特点,是复杂性肾结石患者治疗的首选.

经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道残石

目的探讨经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道术后残余结石的可行性、优越性及疗效。方法2004年8月～2007年8月,对32例胆总管切开取石T管引流术后胆道残余结石,经T管窦道用带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石。结果32例取石36次,手术时间33～78min,平均43min。一次取净结石28例,两次取净结石2例,结石取净率为94%(30/32),术后随访26～48个月,平均29个月,无腹痛、发热、黄疸症状,B超未见结石复发。残留结石2例,其中1例为肝内广泛多发胆管结石,经3次取石仍残留有较多结石,行Roux-en-Y肝胆管空肠吻合术临床治愈,另1例为70岁老年人,一次取石后因不愿意再手术而放弃二次取石,残留肝右前叶少量结石。32例均无胆管撕裂、胆道大出血、胆漏、胆管炎、术后腹胀及其他严重并发症发生。结论经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道残石具有安全、快捷、简单、方便、并发症少等优点,而且设备损耗低、价格便宜、实用性和可操作性强,值得临床推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效观察

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析比较输尿管上段(41例)、中段(109例)、下段结石患者(187例)的临床资料,所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗,分析其临床疗效。结果:中、下段结石组手术时间及住院时间短于上段结石组,一次性碎石成功率及清除率高于上段结石组,差异均有统计学意义(均P<0.05);严重手术并发症发生率为2.37%(8/337)。结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的具有排石容易安全、可靠、有效、排石率高、创伤小、术后恢复快等优点,尤其更适合于中、下段输尿管结石的治疗。

微创经皮肾穿刺结合超声碎石装置治疗肾、输尿管上段结石77例分析

目的:总结微创经皮肾穿刺术结合第三代超声碎石装置治疗肾、输尿管上段结石经验并探讨其安全性和有效性。方法:对微创PCNL技术治疗77例肾、输尿管上段结石进行回顾性分析。结果:77例结石一期取净率100%,术后平均住院8.3天,无严重并发症发生。结论:MPCNL结合第三代超声碎石装置治疗肾输尿管上段结石创伤小、出血少、取石率高,治疗效果良好,可避免许多结石病人开放手术。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石并发感染患者的临床效果

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管中下段结石并发感染患者的临床效果。方法选择2017年1月—2020年7月间收治的输尿管中下段结石患者,选取其中60例合并感染症状的患者为研究对象,参照随机分层法将患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30),给予对照组体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,给予研究组URSL治疗,比较两组治疗效果。结果研究组一次性结石清除成功率(90%)明显高于对照组(76.67%),并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异显著(P<0.05)。对照组和研究组治疗前降钙素原、尿白细胞计数(LEU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐和血常规白细胞计数的水平间无明显差异(P>0.05),治疗后研究组上述5项指标的水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对输尿管中下段结石患者使用URSL治疗,其效果远胜于ESWL治疗,临床应用价值显著。

EMS碎石清石系统治疗胆道结石3例报告

目的介绍应用EMS碎石清石系统(Swiss Lithoclast Master,EMS-Ⅳ)治疗胆道结石的方法并评价其疗效。方法应用EMS治疗复杂肝内外胆管结石患者3例,其中1例行经T管瘘道EMS碎石清石术,2例行经皮经肝胆道EMS碎石清石术。结果 3例患者全部清除结石,经造影证实胆道显影良好。结论 EMS联合泌尿外科碎石技术对胆道结石的清除具有损伤小、术后痛苦轻、恢复快等优点,对部分手术条件较差的患者全身干扰较轻,是胆道结石治疗手段的一种补充。

瑞士EMS第四代碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附52例报告)

目的:探讨经皮肾镜下应用瑞士EMS第四代碎石清石系统治疗治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法:总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合瑞士EMS第四代碎石清石系统治疗治疗复杂性肾结石52例的临床资料。结果:47例均成功行一期取石术,2例需二期PCNL清石,3例需ESWL。手术时间74±26分钟,失血量0.61±0.59g/L,残石率14.4%±9.3%。3例术后大出血,术中未见严重并发症。结论:瑞士EMS第四代碎石清石系统整合气压弹道碎石与超声碎石技术,处理复杂肾结石安全高效。

超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石机治疗上尿路结石

目的:探讨超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2006年10月～12月经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石39例的临床资料(超声/弹道碎石组),并以我院自2006年1月～9月微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗上尿路结石126例的临床资料作为对照组(气压弹道碎石组),比较两组患者的平均手术时间、平均结石处理时间、一期结石清除率及平均手术失血量的差异。结果:超声/弹道碎石组的平均手术时间、平均结石处理时间均较对照组短(P<0.05);超声/弹道碎石组的一期结石清除率高于对照组(P<0.05);超声/弹道碎石组的平均手术失血量较对照组少(P<0.01)。结论:超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术是治疗上尿路结石的安全、高效的方法,临床效果显著。