sVCAM1、MIF及IgE在支气管哮喘急性发作患者血清中的表达水平及其意义

【目的】探讨可溶性血管内皮细胞表达的粘附因子(sVCAM1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)和免疫球蛋白E(IgE)在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2018年10月至2021年3月渭南市妇幼保健院收治的126例支气管哮喘急性发作患者(急性发作组)和110例支气管哮喘非急性发作患者(非急性发作组),另选择100例体检健康志愿者作为对照组,比较三组血清sVCAM1、MIF及IgE水平。统计支气管哮喘急性发作患者住院期间预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较预后不良组和预后良好组的临床资料。Logistic多因素回归分析支气管哮喘急性发作患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sVCAM1、MIF及IgE对支气管哮喘急性发作患者预后的预测价值。【结果】急性发作组、非急性发作组血清sVCAM1、MIF及IgE水平均高于对照组(P<0.05),且急性发作组患者血清sVCAM1、MIF及IgE水平高于非急性发作组(P<0.05)。本研究中支气管哮喘急性发作患者住院期间不良预后发生率为16.67%。预后不良组住院时间、病情为重度占比及sVCAM1、MIF、IgE水平均高于预后良好组(P<0.05),一秒用力呼气容积(FEV 1)/用力肺活量(FVC)低于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:病情为重度及血清sVCAM1升高、MIF升高、IgE升高均是影响支气管哮喘急性发作患者预后的危险因素(OR=2.795、3.142、3.022、3.449,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清sVCAM1、MIF及IgE预测支气管哮喘急性发作患者预后的最佳截断点分别为467.92 ng/L、51.02 ng/mL、285.96 IU/mL,三者联合预测支气管哮喘急性发作患者预后的曲线下面积(AUC)为0.890,高于血清sVCAM1、MIF及IgE单独预测的AUC(P<0.05)。【结论】血清sVCAM1、MIF及IgE在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达水平异常升高,且三者联合预测支气管哮喘急性发作期患者预后的效能较高。

慢阻肺急性加重期与慢阻肺合并社区获得性肺炎患者临床表现对比分析

目的比较慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)与慢性阻塞性肺病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者的临床表现,提高诊治水平。方法选取我院呼吸内科2016年3月至2017年3月收治并确诊为COPD的患者720例作为研究对象,根据病史及胸部CT检查结果分为AECOPD组和COPD合并CAP组。比较两组患者的临床症状、炎症指标水平、血气分析结果、肺功能检测结果、治疗结果和并发症的发生情况。结果 COPD合并CAP组患者出现咳脓痰、呼吸困难、发热、神志淡漠、精神差的比例显著高于AECOPD组患者(P<0.05)。两组患者的WBC、N(%)、CRP、PCT水平均高于正常值,COPD合并CAP组患者上述指标的水平高于AECOPD组患者(P<0.05)。COPD合并CAP组患者出现低氧血症的比例显著高于AECOPD组患者(P<0.05)。两组患者的肺功能均异常降低,COPD合并CAP组患者的FVC、FEV1/FVC、FEV1%、PEFR水平均显著低于AECOPD组(P<0.05)。COPD合并CAP组患者治疗有效的比例显著低于AECOPD组(P<0.05),症状加重的比例以及住院期间病死率显著高于AECOPD组(P<0.05)。COPD合并CAP组患者呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、多脏器衰竭、消化道出血的发生率显著高于AECOPD组(P<0.05)。结论 COPD合并CAP与AECOPD患者症状相似,但二者的炎症指标水平,肺功能改变程度,低氧血症、并发症的发生情况以及治疗结果存在较大的差异,对患者进行相关的临床检测,认真分析病情,有助于正确诊断和鉴别诊断,提高临床治疗效果。

N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗急性加重期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗急性加重期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的临床疗效。方法将2016年3月至2018年8月在河南省人民医院呼吸与危重症学科收治的146例急性加重期ACO患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各73例。对照组住院期间给予支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素及低流量吸氧等临床治疗,出院后继续使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗至4周;观察组在对照组的基础上加用NAC 600 mg冲服,2次/d,用至4周。收集患者的基线资料及住院时间,记录两组患者治疗前后血常规、C-反应蛋白(CRP)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)等指标,比较两组患者的临床疗效及药物不良反应。结果两组治疗后白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、FEV1/FVC、FEV1%pred均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数、CRP明显低于对照组[(7.40±1.12)×10^9/L比(8.34±1.56)×10^9/L、(0.30±0.15)×10^9/L比(0.42±0.18)×10^9/L、(3.76±1.49)×10^9/L比(4.58±1.72)×10^9/L、(5.33±1.65)mg/L比(5.95±1.74)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV1/FVC、FEV1%pred与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后总有效率明显高于对照组[94.52%(69/73)比82.19%(60/73)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,观察组住院时间较对照组缩短[(5.82±2.29)d比(7.25±3.05)d],差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NAC辅助治疗急性加重期ACO可以明显抑制患者的炎性反应水平,缩短患者的住院时间。

磷酸钠盐口服溶液诱导痛风急性发作3例

3例藏族男性患者(例1,64岁;例2,51岁;例3,39岁)既往均有痛风病史,为行内镜下检查或治疗做肠道准备而服用磷酸钠盐口服溶液90 ml。服药后第2天均出现典型痛风发作,但血尿酸均比服药前下降(例1,526μmol/L降至417μmol/L;例2,566μmol/L降至374μmol/L;例3,465μmol/L降至379μmol/L)。考虑3例患者的痛风急性发作可能与磷酸钠盐口服溶液有关,是否与磷酸盐结晶相关尚不能确定。