丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响

目的观察丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响。方法将70例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者随机分为联合组和对照组,各35例。两组均给予常规西药对症治疗,联合组在此基础上加服丹蒌片,两组疗程均为4周。比较治疗前后两组患者中医症候评分、临床症状及血管内皮功能。结果治疗后,两组中医症候评分均较治疗前下降,且联合组低于对照组(均P <0. 05);两组心绞痛发作频率及持续时间、心肌缺血总负荷少于或低于治疗前,且联合组少于或低于对照组(均P <0. 05);两组内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较治疗前降低,一氧化碳(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平较治疗前升高,且联合组的ET-1、AngⅡ水平低于对照组,NO、CGRP水平高于对照组(均P <0. 05)。结论丹篓片可有效缓解冠心病心绞痛痰瘀互结证患者的临床症状,并改善血管内皮功能。

基于UPLC-Q/TOF-MS分析痰瘀互结型冠心病患者的血浆脂质组学

目的:研究痰瘀互结型冠心病患者的血浆脂质组学特征,寻找其与健康志愿者之间的差异脂质代谢物。方法:采集痰瘀互结型冠心病患者及同年龄段健康志愿者血浆,采用UPLC-Q/TOF-MS进行血浆脂质组学研究。血浆样本在正、负离子模式下分别进行检测,同时采集一级和二级质谱(m/z检测范围分别为100~2000,50~2000),采用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)建立脂质组学模型,基于多元统计发现并鉴定差异脂质代谢物。结果:OPLS-DA模型可明显区分痰瘀互结型冠心病患者及健康志愿者,发现并鉴定了15个差异脂质代谢物,分别为C16 sphinganine,植物鞘氨醇,N,N-dimethylsafingol,2-hydroxyphytanic acid,orotinichalcone,PC[18∶2(2E,4E)/0∶0],PC(0∶0/16∶0),epitestosterone sulfate,etiocholanolone sulfate,PS[22∶1(11Z)/0∶0],PC[16∶0/20∶4(5E,8E,11E,14E)],PC[19∶1(9Z)/17∶2(9Z,12Z)],PC(16∶0/0∶0),PC(18∶0/0∶0),PS[15∶1(9Z)/22∶1(11Z)]。结论:痰瘀互结型冠心病患者及健康志愿者的血浆脂质组学特征存在显著差异,血浆差异脂质代谢物有助于痰瘀互结型冠心病的的准确辨证。

陶晓华教授运用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹经验

胸痹是临床常见症状,西医属冠心病范畴,是严重威胁人们身体健康的高发病率疾病。北京中医药大学陶晓华教授依据多年临床经验,总结出本病阳虚寒凝、痰浊阻滞、痰瘀互结的病机特点,化裁经典方剂,运用温阳化痰、宽胸散结、益气养阴、活血行气之法,组成加味瓜蒌薤白半夏汤,用于治疗本病,临床效果颇佳。本研究从病因病机、治疗思路、治法方药及验案举隅等方面,总结陶师的经验。

肾与血管性认知障碍辨治

血管性认知障碍与肾密切相关,肾虚精亏、髓海不足、脑失所养是发病基础。现代医学研究脑神经细胞元和神经营养因子是中医学"脑髓"的现代生物学基础,脑神经营养因子减少、神经元大量萎缩和丢失造成"髓海不足",导致认知功能减退;性激素水平是反映肾虚衰老的一个重要指标,其受体在中枢神经分布程度与老年人学习记忆有关;老年人脑血管疾病后性激素水平降低是丘脑-垂体功能损伤引起性激素分泌异常,中枢神经系统损害、智力减退。血管性认知障碍乃虚实夹杂病证,以虚为本,以实为标,虚实并见;肾虚为本,痰瘀为标,由虚致瘀,血瘀是肾虚必然结果,又加重肾虚,宜补肾兼活血化瘀。初期以肾气亏虚为主,脑髓和神明失养;中期肾虚、痰瘀等实邪乘虚侵犯脑窍,神明逆乱,痰重于瘀;末期则肾精虚至极,阴阳失调加重,发展为阴阳离决,精气乃绝。肾虚贯穿整个发病过程,肾虚髓衰是基本病机;治疗须辨析肾虚、痰、瘀关系,在整体补肾的同时有侧重,标本兼治。附补肾活血、标本兼治,补肾填精方加通窍活血汤治疗验案一则。

基于鞘脂组学的冠心病痰瘀互结证证本质研究思路探讨

冠心病是我国常见病、多发病,痰瘀互结证是其临床常见中医证型。鉴于鞘脂及其代谢通路在冠心病发病机制中的特殊作用,鞘脂可能是构成痰瘀互结证的物质基础之一,鞘脂代谢特征可能是有别于其他证型的内在基础,鞘脂组学有望成为冠心病痰瘀互结证证本质研究的有力切入点。文章系统诠释了冠心病痰瘀互结证证本质的鞘脂组学研究策略,为冠心病痰瘀互结证证本质研究提供借鉴。

浅析李建生对“虚损-痰瘀”病机理论的认识

脏气虚损及痰瘀互结是导致多种慢性疾病的主要病机。脏腑气血、阴阳亏虚为发病之本,痰浊、瘀血积结为疾病发生发展的重要因素。李师临证治病以"虚损-痰瘀"统领机要,法随证立,治从法出,提出了扶正补虚、痰瘀同治的治疗策略。病初要痰瘀同治、分清主次;后期补虚为主、标本兼顾。同时,注重调气养神、安和五脏,体现了辨证论治、整体观念、以人为本等中医的特色诊疗思想。

王庆国辨治胆囊息肉样病变经验

胆囊息肉样病变在临床上可分为活跃增长期、相对稳定期和吸收消散期。活跃增长期是息肉逐渐形成阶段,王教授认为此阶段多为肝气郁滞证,因肝气疏泄失常,气机郁滞,是有形实邪逐渐积聚的阶段;相对稳定期是息肉病理变化趋于稳定的阶段,此阶段由于气机郁滞,痰湿内生,郁而化热,致湿热内蕴,脉络不通,胆气不利,通降失职,病久则瘀血内生,致痰瘀互结,故相对稳定期可分为湿热内蕴证和痰瘀互结证;吸收消散期为疾病向愈的阶段,息肉的病理改变逐渐恢复正常,此阶段相当于中医的邪退正衰期,故此时以肝胆气虚证为主。王师临证注重标本同治,审证求因,固护脾胃,截断病势。