养心方联合美托洛尔对心虚胆怯型心悸患者中医证候积分及血液流变学的影响

目的探究养心方联合美托洛尔对心虚胆怯型心悸患者中医证候积分及血液流变学的影响。方法通过随机数字表法将选取的120例于2020年1月至2023年1月来本院进行心虚胆怯型心悸治疗的患者分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用琥珀酸美托洛尔进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予养心方,对2组患者的临床疗效、中医证候积分水平、血液流变学指标和不良反应作对比。结果临床总有效率在观察组为97%(58/60),在对照组中为83%(50/60),比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的心悸、气短、易惊、烦躁、少寐、乏力等中医证候积分水平均有下降,但对照组不及观察组下降幅度显著(P<0.05);2组患者治疗后的全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)和纤维蛋白原(FIB)等血液流变学指标均有下降,且对照组下降幅度小于观察组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为3%(2/60),对照组为18%(11/60),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心方联合美托洛尔能够有效降低心虚胆怯型心悸患者的中医证候积分水平,改善机体血流情况。

脂肪肝中医证候学研究进展

脂肪肝根据病因可分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病,已成为全球第一大肝病。由于脂肪肝病因与病理机制的不同,在不同病理阶段可以表现为不同的中医“证”。“证”又称“证候”,是以一定阶段病机为基础,是中医辨证治疗的基石。目前对脂肪肝的“证”研究,尚不统一,且比较杂乱,采用不同辨证方法得出不同的证型,影响了临床辨证治疗。本文简要介绍了历代医家与现代医家对脂肪肝证型的临床研究,进一步强调规范与准确的脂肪中医证型对辨证论治的意义。

基于“以甘制糖”探析甘味药在2型糖尿病中的运用规律

中医药是世界医学界防治糖尿病的重要组成部分,是我国古代防治糖尿病的主要手段,但“甘”能否制“糖”历来存在争议。为探析甘味药在2型糖尿病中的运用规律,拓宽糖尿病的防治思路,本文通过分析甘味药药理学机制,以及近现代甘味药运用情况,表明甘味药具有保护胰腺β细胞、抑制α-淀粉酶活性、降低胰岛素抵抗等药理作用,在中医治疗上发挥着“以甘制糖、以甘矫味、以甘抑食”的独特作用。甘味药在2型糖尿病治疗中发挥重要作用,值得深入研究与开发。

基于复杂网络探究肺系疫病各阶段核心“症-药”关联及作用机制

目的通过整合肺系疫病的各阶段临床表现与中药复方,利用现代生命科学的组学大数据资源,挖掘肺系疫病各阶段症状与中药的内在联系,为阐明中医药在治疗肺系疫病中的作用机制提供数据支持。方法明确界定肺系疫病非特异性症状特征,系统梳理古代疫病文献资料、中成药目录,以及针对新型冠状病毒肺炎的中医药诊疗方案,构建包含肺系疫病各阶段症状与方药的大数据集;运用网页排名算法提炼出肺系疫病在急性期(轻症、重症)和恢复期3个不同阶段的“核心症状群”和“核心中药群”,并通过随机游走算法深入剖析核心“症-药”间的相互关系。结果在纳入的822条数据中(轻症287条,重症403条,恢复期132条),所识别的核心症状群与各阶段肺系疫病的实际临床表现高度吻合。轻症阶段的核心中药以解表药和清热药为主,重症阶段则在此基础上增加了祛湿化痰药,而恢复期以补气养阴药为核心。进一步的富集分析揭示,急性期核心中药主要涉及调控Janus激酶/信号转导与转录激活子和核转录因子κB信号通路,恢复期核心中药主要影响成纤维细胞增殖相关通路。结论核心症状群对应的核心中药群可能通过调节关键转录因子来治疗肺系疫病。

咳嗽变异性哮喘常见证候研究

背景咳嗽变异性哮喘(CVA)是呼吸系统常见疾病,近年来,中医药治疗CVA的相关研究逐年增多,中医药在提高疗效、改善症状等方面具有一定优势,但仍处于探索阶段,尚未形成统一规范的证候诊断标准。目的初步探究CVA常见证候及其症状特征。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中涉及CVA证候或症状的相关文献,检索日期为建库至2021-10-02。采用SPSS 25.0软件提取相关信息以建立数据库,并对证候、症状进行频数统计;选取频率>5%的症状进行因子分析,提取公因子进行系统聚类分析,根据结果推断潜在证候;采用孔明灯Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析LTM-EAST算法,构建隐结构模型并进行综合聚类分析以推断潜在证候。综合频数统计、系统聚类以及隐结构分析结果,得到CVA常见证候及其症状特征。结果共纳入文献621篇,涉及症状115个,包括咳嗽、咽痒、痰量少等;涉及证候39个,频率较高的有风邪犯肺证、风寒犯肺证、肺阴虚证等。系统聚类分析推断出6个潜在证候,包括风热犯肺证、肝火犯肺证、肺气虚证等。对频率>3%的症状进行隐结构分析,获得隐变量21个,共计42个隐类,进一步综合聚类推断出12个潜在证候,包括风邪犯肺证、风寒犯肺证、风热犯肺证等。综合以上分析结果最终确定11个常见证候,各证候具备一定症状特征,如风邪犯肺证包含咳嗽、喷嚏、鼻流涕、鼻塞等症状。结论CVA常见证候有11个,分别为风邪犯肺证、风寒犯肺证、风热犯肺证、风燥犯肺证、痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肝火犯肺证、寒饮伏肺证、肺气虚证、肺阴虚证和肺脾气虚证,各证候的症状特征显著,可为临床辨证提供参考,为临床调查研究提供依据。

骨质疏松症中医证型的聚类分析

【目的】采用聚类分析的统计方法,探讨骨质疏松症的中医证型分布规律,为骨质疏松症的预防和治疗提供理论依据。【方法】对诊断为骨质疏松症的246例患者,收集相关中医四诊资料,采用SPSS软件包进行聚类分析,对每种类型进行主成份分析,判定每种类型的代表症状,归纳出证型。【结果】纳入研究的骨质疏松症的四诊条目共47条,出现频率较高的是少气懒言、神疲乏力、腰脊痛、苔白、头晕、舌淡胖等。聚为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀4型分散性最好,证型分布清晰,所有分型中以肝肾阴虚和脾肾阳虚为最多,分别占34.7%和30.1%。【结论】骨质疏松症中医证型分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀四型较符合临床实际,骨质疏松症患者多以肾虚表现为主。

缺血性中风急性期患者阴阳类证中医证候特点的多中心临床研究

目的:通过对缺血性中风急性期患者发病不同时点证候特点的研究,探讨缺血性中风阴、阳类证中医证候组成特征。方法:采用"中风病辨证诊断标准"对1246例缺血性中风急性期患者发病后1～3d、4～10d、11～30d 3个时点的中医证候特点进行了调查,分析缺血性中风急性期中医证候在3个时点的变化特点及阴、阳类证患者中6个基本证候分布的差异。结果:缺血性中风急性期患者风证的比率由1～3d的87.1%降到11～30d的79.3%(P<0.01):火热证患者比率由1～3d的52.1%降到11～30d的38.7%(P<0.01);患者痰证的比率由1～3d的67.1%降到11～30d的57.4%(P<0.01);血瘀证、气虚证和阴虚阳亢证患者比率在3个调查时点差异无统计学意义(P>0.05)。缺血性中风急性期3个时点阴、阳类证分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳类证患者中,风证、火证、痰证、阴虚阳亢证出现频率高于阴类证患者(P<0.01),血瘀证、气虚证出现频率低于阴类证患者(P<0.05.P<0.01)。缺血性中风急性期证候组分在3个调查时点均以3个证候组合为主。阳类证患者中出现4、5个证候组合的频率高于阴类证患者,出现单证和两证组合的频率低于阴类证患者(P<0.05,P<0.01)。阴类证患者中证候组合出现频率最高的为风+痰+血瘀+气虚组合和风+痰+气虚组合。阳类证患者中证侯组合出现频率最高的为风+火+痰+气虚组合和风+火+痰组合。结论:阳类证和阴类证证候组合最主要的区别为阳类证具有火热证特征,痰证、气虚证、血瘀证与阴阳分类的证候诊断无关。

中医心系问诊量表的研制及评价

目的:研制中医心系问诊量表,初步探讨中医问诊的规范化研究方法。方法:运用量表制作方法,以中医理论为指导,在文献梳理的基础上,研制中医心系问诊量表。借助频次、Delphi法和卡方检验等多元统计学方法筛选症状,反复修改心系问诊量表,并进行重测信度、内部一致性信度和内容效度等评价。结果:中医心系问诊量表主要包括基本信息、主诉、现病史(伴随症状)和既往史,并附望、切诊信息及中西医诊断结论。其中一般问诊包括寒热、汗、头身胸腹、饮食口味、二便、睡眠、情绪、妇女等8个维度,最终筛选出66个症状变量。经专家讨论,量表具有较好的内容效度;整个量表一致性检验的克朗巴赫系数α为0.82。同一专家前后两次诊断的一致性结果显示心气虚、心阳虚、痰浊和寒凝的辨证诊断一致性较高,同一医生前后两次测量的Kappa值均在0.74～1之间;评分者信度评价中心气虚、心阳虚、心血虚和心阴虚的诊断一致性较高,Kappa值分别为0.63、0.72、1和0.48,其余的诊断一致性较低或不能说具有一致性。结论:运用量表制作方法对中医问诊进行规范化研究具有一定的可行性,心系问诊量表的研制,还可为其他脏腑问诊量表的研制提供参考。

骨质疏松症常见中医定性证候轻重程度量化评价

目的:构建骨质疏松症中医定性证候轻重程度量化评价模型。方法:整理归纳国内有关骨质疏松症症状与证候的相关研究文献,以100mm刻度法结合症状轻重分级赋分法对症状轻重程度进行初步量化,再用综合评价层次分析法确立骨质疏松症中医常见定性证候量化评价目标树层次。然后应用"综合集成研讨厅"专家研讨的方法,组织专家对该模型进行研讨。研讨内容包括确立每个症状轻重量化方法,对定性证候轻重程度层次分析模型中的各层次评价指标进行权重估计,初步构建定性证候轻重程度量化评价层次分析模型。最后在临床上选择220例患者,将该模型运算结果与专家模糊判断结果进行比较。结果:通过以上程序,构建了骨质疏松症精亏证、气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证的轻重程度量化评价模型,并将其用于220例骨质疏松症患者证候判断。统计1545份骨质疏松症专家判断表结果与量化评价模型判定结果发现,两者完全拟合加基本拟合率为80.91%(1250/1545),如果加上部分拟合,则拟合率达到94.05%。结论:骨质疏松症常见定性证候轻重程度量化评价模型与专家模糊判断有较高的符合率,操作性强,值得在临床上推广应用。

不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析

背景既往研究表明,不同中医证候类风湿关节炎(RA)患者实验室检查、影像学检查等临床指标具有一定的差异,同时临床指标能够为中医辨证提供依据。而探究不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现的差异,可为客观化RA的辨证论治提供依据。目的分析不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现差异,为进一步将肌肉骨骼超声纳入RA中医辨证体系提供依据。方法选取2017年4月-2018年4月在中日友好医院中医风湿病科住院及于门诊就诊的RA患者120例为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》将患者分为湿热痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证4大临床常见证候类型。收集患者性别、年龄、病程、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)、类风湿因子(RF)[由于ACPA与RF是呈指数级进行增加的,为处理数据方便本研究使用ln(ACPA+1)及ln(RF+1)进行数据统计],记录28关节压痛关节数目(TJC28)、28关节肿胀关节数目(SJC28)及一般情况(GH)自我评估得分,计算28关节疾病活动度(DAS28)。对患者行28关节肌肉骨骼超声检查,记录其滑膜炎关节数、滑膜炎积分、多普勒血流信号(PD)关节数、PD积分、骨侵蚀关节数。结果 120例患者中医证候辨证分型:湿热痹阻证42例、肝肾亏虚证32例、寒湿痹阻证25例、痰瘀痹阻证21例。肝肾亏虚证患者病程长于湿热痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者CRP、ESR、ln(RF+1)、SJC28、GH自我评估得分、DAS28低于湿热痹阻证患者(P<0.05);寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者TJC28低于湿热痹阻证患者(P<0.05)。湿热痹阻证、肝肾亏虚证患者滑膜炎关节数、滑膜炎积分大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);湿热痹阻证患者PD关节数、PD积分大于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);湿热痹阻证患者骨侵蚀关节数小于肝肾亏虚证患者,大于寒湿痹阻证患者(P<0.05);肝肾亏虚证患者骨侵蚀关节数大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05)。结论 RA的临床指标与中医证候具有密切关联,其中湿热痹阻证患者处于较高的疾病活动状态。同时中医证候与RA患者28关节肌肉骨骼超声下表现亦有一定的关联,湿热痹阻证与滑膜炎及PD密切相关,而肝肾亏虚证伴随着较多的骨侵蚀关节数。

轻度认知功能障碍中医证素及证型与蒙特利尔认知评估量表的相关性研究

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)中医证素、证型分别与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)的相关性,为MCI精准中医辨证提供科学依据。方法选取2008年1月—2015年1月在复旦大学附属华东医院门诊及静安区江宁路社区卫生服务中心、黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心就诊的老年MCI患者516例。运用《轻度认知障碍中医证素诊断评分表》对MCI患者中医证素及证型进行分型;运用Mo CA对患者进行测试评分。结果 MCI中医证素为:肾、心、肝、气虚、血虚、阴虚、阳虚、血淤、痰浊;MCI中医证型为:肾阴虚证、肾阳虚证、肾精亏虚证、肾虚血瘀证、肾虚痰浊证、心气虚证、心血虚证、心阴虚证、心阳虚证、心脉淤阻证、痰蒙心窍证、心气血亏虚证、心肾不交证、肝郁证、痰瘀互阻证。MCI患者Mo CA总分为(22.6±2.0)分,视空间及执行功能得分为(3.3±1.0)分,命名得分为(2.4±0.7)分,注意力得分为(5.4±0.8)分,语言得分为(1.5±0.9)分,抽象思维得分为(0.9±0.8)分,延迟回忆得分为(2.7±1.4)分,定向力得分为(5.9±0.4)分。Mo CA总分与证素阴虚积分呈负相关(P<0.05);命名得分与证素肾、证素阴虚积分呈负相关(P<0.05);注意力得分与证素肾、证素肝、证素阴虚积分呈负相关,与证素阳虚积分呈正相关(P<0.05);语言得分与证素气虚积分呈负相关(P<0.05);抽象思维得分与证素阳虚呈负相关(P<0.05)。Mo CA总分与心气虚亏虚证、肝郁证积分呈负相关(P<0.05);命名得分与心阴虚证、肝郁证积分呈负相关(P<0.05);注意力得分与肾阴虚证、肾阳虚证、肾精亏虚证、肾虚血瘀证、肾虚痰浊证、心阴虚证、心肾不交证、肝郁证积分呈负相关(P<0.05);抽象思维得分与心气虚证积分呈负相关(P<0.05);延迟回忆得分与心气血亏虚证积分呈负相关(P<0.05);定向力得分与痰蒙心窍证积分呈正相关(P<0.05)。结论 MCI中医证素、证型与Mo CA存在相关性,具有一定的科学性,可为MCI精准辨证提供依据。

“证治代谢组学”假说的研究思路与实践

"证候"基础研究是中医药学现代研究的关键问题之一,是证型规范化和客观化的前提,而代谢组学的方法和技术给"证候"基础研究带来了曙光。通过多年中西医结合临床实践发现,病理状态下不同中医证型间及辨证论治前后患者存在体内代谢物差异,因此在充分回顾、分析既往文献的基础上提出"证治代谢组学"的研究设想。"证治代谢组学"假说以冠心病(CHD)为研究载体,以"证"为切入点,主要探讨基于代谢组学的CHD生化代谢谱与其中医证型的相关性。本文主要介绍了"证治代谢组学"假说的概念与内涵、研究背景、研究依据、研究实践、特色及临床意义。

肝衰竭中医证候研究概述及扶阳疗法初探

概述了历代医家对肝衰竭的中医病因、病机、病位、辨证论治等内容的认识,研究结果显示当代学者与古代医家对肝衰竭的认识基本一致,并且当代学者在前贤的基础上,对肝衰竭的病因、病机、病位、辨证论治等内容作了一定的补充和完善。另外,还从扶阳疗法角度探讨了慢性肝衰竭的治疗,为慢性肝衰竭的治疗提供了新的思路和新的方法。

支气管哮喘患者中医四诊信息调查及验证性因子分析

目的:收集支气管哮喘患者中医四诊信息,进行证候分类。方法:随机调查430例支气管哮喘患者,详细记录四诊信息,用Amos软件建立数据模型,进行验证性因子分析(confirmatoryfactoranalysis,CFA)。结果:行四因子、五因子及六因子分析,其中六因子分析结果与临床实际相一致。结论:按六因子分析结果排序,以标准回归系数0.4作为主次证界值,将支气管哮喘分为寒饮伏肺证、痰热蕴肺证、风痰阻肺证、肺肾气虚证及脾气不足证等5大类证候。

绝经后子宫内膜息肉恶变与代谢综合征的关系初探

目的探讨绝经后子宫内膜息肉恶变与代谢综合征的关系,进而探讨其潜在恶变及恶变的危险因素,为代谢综合征患者的子宫内膜息肉的早期诊治提供理论依据。方法分析2006年1月-2013年1月该院妇产科收治的435例经宫腔镜病理确诊为子宫内膜息肉的患者,依据病理类型分为良性组(415例)和非典型增生(恶变组)(20例),对两组临床资料进行回顾性分析。结果子宫内膜息肉的恶变率4.6%,单因素分析,与子宫内膜息肉发生非典型增生或恶变的相关因素有体质指数(BMI)、绝经年限、绝经后阴道流血、子宫内膜厚度、腰围、空腹血糖、血三酰甘油(TG)、血高密度脂蛋白(HDL)(P<0.05),多元回归分析后得出,BMI、腰围、舒张压、血TG、血HDL、空腹血糖或确诊为糖耐量异常或糖尿病是子宫内膜癌合并代谢综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论患有子宫内膜息肉的绝经妇女,子宫内膜息肉恶变与代谢综合征关系密切,建议绝经后有代谢综合征的子宫内膜息肉患者,应严密随访,如合并阴道流血、内膜厚度≥5 mm,息肉≥8 mm或息肉多发等高危因素,应在宫腔镜下切除息肉。

原发性胆汁性胆管炎中医证型与证素分布特点文献分析

目的通过文献研究,探索原发性胆汁性胆管炎(PBC)证候类型及证候要素分布规律,为探索PBC证候内涵和规律提供依据。方法计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普中文期刊数据库(CQVIP)、万方数据库以及外文生物医学文献数据库(Pub Med)建库至2017年8月31日PBC有关文献,采用Note Express2.0软件进行PBC证候文献筛选,应用统计软件SPSS19.0进行统计分析。结果最终纳入文献11篇,报道病例总数849例,经规范后PBC证型19种,与PBC相关的证候要素18个。从证候出现频次以及病例构成比两个角度进行统计分析,得到PBC核心证候类型依次为:肝肾阴虚证、肝郁脾虚证;病位证素主要为:肝、脾、肾;病性证素主要为:气虚、湿、阴虚、气滞、血瘀、热。临床症状期证型主要为:肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾胃气虚证,病位证素主要为:肝、脾,病性证素主要为:气虚、气滞、阴虚、湿阻。肝硬化失代偿期证型主要为:肝肾阴虚证、肝肾亏虚证、湿阻血瘀证,而病位证素主要为:肝、肾,病性证素主要为:阴虚、湿阻、血瘀、精亏。结论初步概括了PBC常见证型及证素的分布规律,为形成PBC中医辨证分型标准奠定基础。

“消疲怡神”配方颗粒干预肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验

背景:亚健康对人们生活、工作的影响及其高发生率使得对其有效干预措施的需求日益突显,而如何发挥中医药在调治亚健康方面的优势及评价中医药干预亚健康的效果,是今后亚健康干预研究的一个重要研究方向。目的:评价"消疲怡神"配方颗粒干预肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的有效性及安全性。设计、场所、受试者和干预措施:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,观测时间为18周,其中干预6周,随访12周。将来自北京小汤山医院、河南中医学院第一附属医院及辽宁中医药大学附属医院的体检中心及门诊的200例肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的受试者随机分为"消疲怡神"配方颗粒组(简称消疲怡神组,n=100)和安慰剂组(n=100),分别给予"消疲怡神"配方颗粒和安慰剂干预6周。主要结局指标:运用疲劳量表-14(Fatigue Scale14,FS-14)总分来判断疲劳状况,并进行中医证候(肝郁脾虚证)积分评价。结果:消疲怡神组有3例失访,最后200例进入全分析集(full analysisset,FAS),197例进入符合方案集"(per-protocol set,PPS)。消疲怡神组与安慰剂组疲劳状态的疗效(FS-14分值)显示,完全缓解率分别为14.0%和9.0%(FAS)与14.4%和9.0%(PPS),显效率分别为19.0%和15.0%(FAS)与19.6%和15.0%(PPS),有效率分别为39.0%和26.0%(FAS)与39.2%和26.0%(PPS),总有效率分别为72.0%和50.0%(FAS)与73.2%和50.0%(PPS)。Ridit分析显示"消疲怡神"配方颗粒改善疲劳状态的疗效优于安慰剂(P<0.05)。消疲怡神组与安慰剂组肝郁脾虚证候的疗效比较显示,完全缓解率分别为1.0%和0.0%(FAS)与1.0%和0.0%(PPS),显效率分别为20.0%和7.0%(FAS)与19.6%和7.0%(PPS),有效率分别为29.0%和24.0%(FAS)与29.9%和24.0%(PPS),总有效率分别为50.0%和31.0%(FAS)与50.5%和31.0%(PPS)。Ridit分析显示"消疲怡神"配方颗粒改善肝郁脾虚证候的疗效优于安慰剂(P<0.05)。第12周和18周随访表明,消疲怡神组的FS-14分值明显低于安慰剂组。未发现试验药物的不良反应。结论:"消疲怡神"配方颗粒治疗肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态安全有效。

亚健康状态人群的脉象图特征分析

目的:研究不同健康状态及亚健康各证型的脉象图参数,探求评价亚健康状态的特征性脉象图指标。方法:运用"健康状态评价问卷H20.V2009"对1275例无明确急慢性疾病者进行健康状态评估,并分为健康组和亚健康组,依据"亚健康状态辨证依据V2010",对亚健康者进行辨证分型。另设明确诊断的患有心血管疾病的患者121例作为对照。用YJJ-101亚健康脉象监测系统采集脉象,分析主波幅度(amplitude of main wave,h1),重搏波前波幅度(amplitude of front wave,h3),重搏波幅度(amplitude of repeat wave,h5),主波上1/3处宽度(1/3width of main wave,w1),主波上1/5处宽度(1/5width of main wave,w2),左心室快速射血期时值(time of rapid ejection phase,t1),脉动周期(period of pulse,t),脉象图总面积(square of pulse diagram,S)、收缩期面积(area in systole,As)、舒张期面积(area in diastole,Ad),采脉压力(pulse pressure,Pp)和h3/h1、h5/h1、w1/t、w2/t、h1/t1比值等。结果:健康组、亚健康组与疾病组3组比较:与健康组相比,亚健康组w1/t、w2/t增高,Pp、h1、h5、h5/h1、S、As、Ad降低;与疾病组相比,亚健康组Pp、h5/h1增高,h1、w2/t、S、As降低。健康组、实证组与虚证组3组比较:与健康组相比,实证组与虚证组均表现为h3/h1、w1、w1/t、w2/t增高,h1、h5、h1/t1、h5/h1降低。健康组与各证候组比较:各证候组间比较,脉象图参数h1、h5在肝郁组、阴虚组、气虚组、实热组依次降低,脉象图参数h3/h1、w1/t在肝郁组、实热组、阴虚组、气虚组依次升高,肾虚组脉象图指标h1显著高于健康组及其他证候组。结论:不同健康状态、亚健康不同类别及各证型的脉象图参数存在较明显差异,脉象图特征指标可作为客观评价不同健康状态、亚健康分类量化诊断、辨证分型研究的实验依据之一。

亚健康状态中医证候及证候要素分布特点的现代文献分析

目的:通过分析亚健康的现代文献,探讨亚健康常见中医证候及证候要素的分布规律。方法:全面检索近20年有关亚健康的现代文献,应用EpiData 2.0建立数据库,运用SPSS 12.0软件对证候及证候要素的频次进行分析。结果:经初步规范后获取证候名称50个,出现频次居前3位的是肝气郁结、心脾两虚和肝肾阴虚;病位类证候要素14个,出现频次居前3位的是脾、肝、肾;病性类证候要素16个,出现频次居前3位的是气虚、气滞和湿。结论:亚健康状态中医证候类型的分布比较分散,而证候要素的分布相对简洁、集中,因此有必要从证候要素入手进行亚健康常见证候的规范化研究。

基于专家咨询问卷调查的慢性肾功能衰竭常见中医证候要素的研究

目的:运用专家咨询问卷调查的方法提取慢性肾功能衰竭的常见中医证候要素。方法:在前期研究结果的基础上,制订专家咨询问卷,对全国8个中心15家医院中长期从事肾病临床工作且具有副高级及以上职称的专家进行调查。在分析专家对该疾病证候要素常见程度评价的均数、累积百分比、变异系数基础上,获取慢性肾功能衰竭的常见证候要素。结果:本次调查共发放问卷114份,收回114份,回收率为100%,其中有效问卷为113份。按照专家给予的证候要素的常见程度评价情况,将同时满足变异系数≤0.35、累积百分比≥60%的结果作为慢性肾功能衰竭的常见证候要素,病位类证候要素有肾、脾、胃、心、肺;病性类证候要素中属实者为湿、浊毒、血瘀、水、痰;属虚者为气虚、阴虚、血虚、阳虚、精亏。结论:通过专家问卷的咨询调查,进一步确定了代表专家共识意见的慢性肾功能衰竭常见中医证候要素,与以往文献研究比较,临床专家在疾病认识方面有了更深层次的认识,同时该结果为后期建立该病基于证候要素的中医证候诊断标准提供了依据。