急性心肌梗死患者就诊时间与临床症状的关系

目的探讨急诊科就诊的急性心肌梗死（AMI）患者就诊时间与临床症状的关系。方法以2005年1月至2008年12月于北京安贞医院急诊科就诊的急性心肌梗死患者1609例调查资料为基础，根据临床表现，将患者分为典型症状组（1509例）和非典型症状组（100例），分析AMI患者就诊时间的分布特点。结果典型症状组中位就诊时间为2．0h明显低于非典型症状组（中位时间3．1h，Z=6．113，P〈0．01），12h内就诊率为90％（1360例），明显高于非典型症状组的82％（82例，P=0．01）。结论临床症状是否典型是影响AMI患者就诊时间的重要因素，加强心肌梗死知识的普及，特别是非典型症状的普及对AMI的早期发现、治疗和预后有重要意义。

不同观察时长下变应性鼻炎小鼠模型的症状评分差异

目的探讨建立变应性鼻炎(AR)动物模型时,采用不同的观察时长(5分钟和10分钟)对动物模型进行症状评估的差别。方法用卵清蛋白致敏及激发BALB/c小鼠,建立AR模型,症状评分及血清卵清蛋白特异性IgE均证实模型建立成功。采用不同的观察时长对动物的各项症状进行评分,然后对评分结果进行分析。结果实验组动物模型的症状评分与空白对照组比较有显著性差异,建模成功;5分钟时症状评分和10分钟时症状评分在打喷嚏、流清涕、挠鼻等三项症状及总分的评估中无显著性差异。结论可以采用5分钟的评分时长,既可以有效的筛选出AR动物,又可以减少实验时间,增加实验的准确性,减少动物的生理差异带来的误差。

振动作业工人早期症状及诊断指标的探讨

目的探讨振动性神经病的各种早期表现的发生率与振动时间的剂量—反应关系。方法记录254名从事振动作业的工人的接振时间和手部症状及一般症状的发生率,并和28名同一作业环境下非接振作业工人组成的对照组比较分析。结果接振组一般症状(记忆力下降、耳鸣)和手部症状(手麻、手痛、手胀)的发生率与对照组有显著性差异,随接振时间延长,发生率逐渐增高且与接振时间呈正相关。结论接振时间是振动性神经病的重要因素,手部症状(手麻、手痛、手胀)对早期识别振动性神经病有重要意义。

临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗

目的探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性。方法共纳入11例起病时间≥24 h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分、弥散加权成像(DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者。单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术。同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估。结果①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25～73)h和11(2～24)h。入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14(3～15)分。②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9～27 h内恢复意识。③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良;ERT失败2例,分别于术后5 d和21d死亡。死亡患者均无侧支循环。结论对CDM、≥24 h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好。

康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果观察及临床价值

目的分析小儿重症病毒性脑炎(Severe viral encephalitis,SVE)患者应用康复护理的临床价值。方法本研究主体为2018年5月至2019年5月间来院治疗的58例SVE患儿。以抽签法为基准,A组计入(n=30),予以康复护理。B组计入(n=28),予以常规护理。对比症状/体征恢复所需时间、随访1年后的生存状态等指标。结果A组的症状/体征恢复所需时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,A组的生存状态评分均高于B组;A组的总有效率为93.33%;B组为64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为SVE患儿实行康复护理可促进其症状/体征恢复,且能改善远期生存状态。

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床研究

目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将88例患者随机分为对照组43例和治疗组45例。对照组给予特异性治疗(激素治疗)和对症处理;治疗组在对照组治疗基础上加用(组成:桂枝15 g,茯苓12 g,雷公藤(去皮)12 g,丹参15 g,桃仁12 g,益母草20 g,琥珀12 g,水蛭10 g)配合三辨施治(辨证施治、辨时施治、辨龄施治)治疗,观察两组患者治疗3个月后的治疗效果、对比治疗前、后两组患者血浆白蛋白定量、24 h尿蛋白定量和不良反应发生率等。结果:治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为58.14%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血浆白蛋白定量、24 h尿蛋白定量,与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面,治疗组为42.22%,对照组为69.77%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征明显优于单纯西医治疗。

清咳平喘颗粒联合西药治疗小儿支气管肺炎随机平行对照研究

[目的]观察清咳平喘颗粒联合西药治疗小儿支气管肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组60例抗生素、支气管解痉、止咳等常规治疗。治疗组60例清咳平喘颗粒,1~5岁,5g/次;】5岁,6~10g/次。3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、症状体征恢复时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈53例,好转4例,未愈3例,总有效率95.00%。对照组治愈41例,好转11例,未愈8例,总有效率86.67%。治疗组疗效优于对照组(P【0.05)。症状体征恢复时间治疗组少于对照组(P【0.05)。[结论]清咳平喘颗粒联合西药治疗小儿支气管肺炎效果显著,值得推广。

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床急诊急救研究

目的探析急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床急诊急救效果。方法选取2018年3月至2022年2月在本院收治的49例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者为研究对象,并依据治疗方法将其分为研究组(25例)和对照组(24例)。对照组运用常规急诊治疗,研究组在对照组基础上运用无创呼吸机治疗。对比两组患者神经功能、血气分析结果、生命体征以及症状改善时间指标。结果研究组患者运动神经传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)高于对照组,远端(F波)潜伏期与急性生理与慢性健康(APACHE)评分低于对照组(P<0.05);研究组患者动脉血氧分压(PaO_(2))与氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))与酸碱度(pH值)低于对照组(P<0.05);研究组患者生命体征高于对照组(P<0.05);研究组患者症状改善时间低于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗能显著恢复急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的神经功能与血气分析指标,并提升其生命体征,缩短其临床症状恢复时间,值得推广应用。

时间辨证与头痛证治——张志远学术经验系列(二)

简述中医时间医学的建立及其发展,介绍中医时间辨证随阴阳而辨证或随季节辨证,分析张志远教授治疗头痛的时间辨证验案,说明中医时间医学,是从实践总结而来,有其科学内涵;时间辨证是其精华部分,对发病与季节、时辰更替有着密切联系,定时发作或定时加重的疾病,辨证中应考虑时间因素,可收事半功倍之效。

双歧杆菌四联活菌片治疗非感染性腹泻患儿疗效观察

目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗非感染性腹泻患儿的临床疗效。方法将2013年5月-2016年5月于我院确诊为非感染性腹泻的81例患儿纳入研究并随机分组,对照组40例患儿均依据指南采用常规补液、纠正电解质等基础治疗,观察组41例联合四联双歧杆菌活菌片治疗。比较两组患儿症状体征恢复正常时间及临床疗效情况。结果观察组患儿大便恢复正常时间、腹泻停止时间、体温恢复正常时间、住院时间均更短,差异有统计学意义,P〈0.05;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论双歧杆菌四联活菌片可作为非感染性腹泻重要的辅助治疗手段,能更好地改善临床症状,缩短病程,优于常规治疗。

小儿宝泰康颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的:研究观察小儿宝泰康颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及安全性评价。方法:选取2018年1月至2019年1月山东省立医院儿科门诊收治的急性上呼吸道感染患儿86例作为研究对象,按照就诊先后顺序编号分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,观察组给予小儿宝泰康颗粒治疗。对2组患儿的临床疗效、症状消退时间、血清炎性反应因子水平、不良反应发生率等进行统计比较。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),显效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);有效率2组较为相近,差异无统计学意义(P>0.05),无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉肿痛、脘腹胀满、食欲不振等症状消退时间均短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿的血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生水样便腹泻2例,腹痛1例,观察组未出现不良反应,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿宝泰康颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效显著,能够缩短患儿的症状消退时间,降低患儿自身的炎性反应水平,治疗安全性良好,值得临床推荐。

糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者的症状和体征分析

目的:研讨糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者的具体症状和体征。方法:从2018年3-11月笔者所在医院选取60例糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者作为观察组,另选取40例非糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者作为对照组,对比分析糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者的具体症状和体征。结果:两组眨眼频率及角膜荧光素钠染色评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组SPEED评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均脂质层厚度薄于对照组,睑板腺拍照评分高于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论:在干眼症患者中,有糖尿病病史的患者睑板腺缺失或短缩的程度更大,从而让平均脂质层厚度变得更薄,进一步导致泪膜破裂时间更短,在临床上值得研究探讨。

蓝光照射治疗新生儿黄疸的综合护理服务模式及效果分析

目的分析综合护理服务应用于蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿护理的临床效果。方法选取84例2019年1月—2020年1月医院收治的新生儿病理性黄疸患儿,随机分为研究组和对照组,各42例,在蓝光照射治疗的同时,对照组接受常规护理服务,研究组给予综合护理服务,比较两组护理效果。结果研究组满意度为95.24%,对照组满意度为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄疸消退时间为(2.75±0.64)d,排便次数为(1.65±0.34)次/d,分别与对照组的(3.68±0.72)d、(1.21±0.25)次/d比较,P<0.05,差异有统计学意义。研究组与对照组不良反应发生率分别为4.76%和21.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿护理过程中,应用综合护理服务可有效缩短患儿症状缓解时间,增强临床治疗效果,减少患儿不良反应发生,有助于患儿快速恢复。

硫酸特布他林雾化液结合盐酸氨溴索注射液在支气管肺炎治疗中的应用

目的探讨支气管肺炎治疗中盐酸氨溴索注射液结合硫酸特布他林雾化液的应用效果。方法100例支气管肺炎患儿,依据治疗方法不同分为常规治疗组与结合治疗组,各50例。常规治疗组患者接受常规治疗,结合治疗组患者在常规治疗基础上接受盐酸氨溴索注射液结合硫酸特布他林雾化液治疗。比较两组临床疗效、症状体征消失时间、住院时间、不良反应发生情况。结果结合治疗组治疗的总有效率96.0%(48/50)高于常规治疗组的84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结合治疗组患儿的发热、咳嗽、气促、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(1.0±0.2)、(2.7±0.3)、(4.2±0.2)、(4.3±1.0)、(4.5±0.8)d,均短于常规治疗组的(1.8±0.4)、(4.4±0.6)、(5.3±1.0)、(6.4±1.1)、(7.0±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结合治疗组不良反应发生率2.0%(1/50)低于常规治疗组的16.0%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.983,P<0.05)。结论支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索注射液结合硫酸特布他林雾化液治疗的效果显著,值得推广。

小儿推拿治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床疗效

目的观察小儿推拿在治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床疗效。方法前瞻性分析2019年6月至2020年8月100例小儿急性上呼吸道感染发热患儿,按照随机数字表法分为观察组(小儿推拿治疗)与对照组(常规治疗),每组各50例。比较两组患儿中医证候积分在治疗前后的变化情况、临床症状(咳嗽、流涕、咽痛、发热)消失时间及总有效率。结果治疗后观察组患者鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽中医证候积分分别为(1.08±0.54)分、(1.31±0.23)分、(1.13±0.48)分、(1.04±0.31)分,均低于治疗前和治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、流涕、咽痛以及退热时间分别为(2.01±0.24)d、(2.38±0.21)d、(2.31±0.24)d、(1.24±0.24)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿推拿治疗小儿急性上呼吸道感染发热,在改善中医证候、缩短症状消失时间作用突出,疗效确切,可在临床广泛推广。

阿奇霉素联用氨溴索对于小儿支气管炎的有效性及对患儿临床症状的影响研究

目的探讨阿奇霉素联用氨溴索对于小儿支气管炎的有效性及对患儿临床症状的影响。方法选取2020年4月—2021年5月在该院确诊并住院治疗的96例小儿支气管炎进行研究分析,基于随机双盲法将患儿分为两组。其中设为对照组的48例应用阿奇霉素治疗,设为观察组的48例应用阿奇霉素、氨溴索联合治疗,对比两组症状体征改善时间、住院治疗时间、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组发热、喘息、咳嗽、肺部湿啰音改善时间与住院治疗时间更短,差异有统计学意义(t=12.771、17.721、8.336、7.780、10.060,P<0.001),观察组用药治疗有效率为97.92%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.144,P=0.008),用药2个疗程后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-8水平更低,差异有统计学意义(t=15.663、16.479、14.364,P<0.001),用药2个疗程后观察组IFN-γ水平更高,差异有统计学意义(t=25.437,P<0.001);观察组不良反应率8.33%与对照组6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿支气管炎发生后,联合应用阿奇霉素、氨溴索治疗,可提升治疗效果,加速症状缓解,调节炎症水平,还可保障用药安全,具有显著的应用价值。

胰岛素泵治疗糖尿病合并不完全性肠梗阻的临床探讨

目的探讨对糖尿病伴有不完全性肠梗阻患者采用胰岛素泵进行治疗后获得临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月收治的88例糖尿病伴有不完全性肠梗阻患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用胰岛素对患者实施微量泵持续静脉注射治疗)和研究组(采用胰岛素对患者实施胰岛素泵持续皮下注射治疗),各44例;比较两组患者血糖达标时间、空腹血糖水平、胰岛素用量、低血糖发生率以及体征症状等。结果研究组血糖达标时间(4.79±1.25)d同常规组血糖达标时间(4.77±1.26)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,研究组空腹血糖水平(14.15±3.24)mmol/L同常规组空腹血糖水平(14.19±3.28)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖水平(6.85±1.13)mmol/L同常规组空腹血糖水平(7.02±1.02)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组胰岛素用量(38.15±5.25)U/d低于常规组胰岛素用量(48.49±5.29)U/d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低血压发生率(2.27%)低于常规组(22.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者治疗后体征以及临床症状进行观察,两组均未表现出严重低血糖情况。治疗后,两组患者系列异常体征症状均转为正常,出院时对患者实施腹部平片复查,证明患者气液平面均消失。结论胰岛素泵治疗方式有效应用,可将糖尿病伴有不完全性肠梗阻患者疾病症状有效改善,高糖毒性快速解除,做到平稳降糖,改善预后。

更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的效果观察

目的分析小儿EB病毒感染的特点,评价采用更昔洛韦治疗的效果。方法120例小儿EB病毒感染患儿,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿采取重组人干扰素α1b治疗,观察组患儿在对照组基础上辅助更昔洛韦治疗。比较两组患儿临床疗效、不良反应发生情况、临床症状体征恢复时间。结果观察组患儿总有效率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿退热时间、颈淋巴结肿大消退时间、咽痛消退时间、扁桃体肿大消退时间、肝脾肿大消退时间分别为(2.80±0.50)、(1.50±0.50)、(3.05±0.80)、(5.10±0.80)、(4.20±1.05)d,均短于对照组的(4.50±0.80)、(1.90±0.50)、(4.50±0.80)、(7.50±1.20)、(6.20±1.20)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辅助更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染具有安全性、有效性价值,可以加速患儿症状体征恢复。

柴葛解肌汤辅助治疗小儿肺炎高热的疗效

目的探讨柴葛解肌汤辅助治疗小儿肺炎高热的疗效。方法随机选取2019年11月—2021年10月日照中医医院收治的肺炎高热患儿90例为研究对象,根据不同诊疗方法分为两组,各45例。对照组患儿采用布洛芬混悬液以及医用退热贴治疗,观察组患儿在此基础上运用柴葛解肌汤辅助治疗。比较两组患儿的热退起效时间、高热症状消失时间、住院时间、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素10炎性反应指标、治疗总有效率与不良反应发生率。结果观察组患儿的热退起效时间、高热症状消失时间、住院时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,不良反应发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075、4.444,P<0.05)。结论在肺炎高热患儿的治疗中,采用柴葛解肌汤辅助治疗可以更快缓解患儿高热等症状,显著提高疗效,具有较高的用药安全性。

布拉氏酵母菌散剂联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻的价值

目的研究布拉氏酵母菌散剂联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻的临床价值。方法将本院2017年5月至2019年5月收治的112例小儿病毒性腹泻患儿采用数字随机法,分为对照组、观察组两组。对照组56例,给予蒙脱石散治疗,观察组56例,则采取蒙脱石散+布拉氏酵母菌散剂联合治疗,对两组疗效情况进行分析。结果观察组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌和类杆菌数量明显优于对照组,且腹泻、呕吐、咳嗽、发热消退时间也明显比对照组短,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿病毒性腹泻症状采取布拉氏酵母菌散剂+蒙脱石散联合治疗,既能有效调节肠道菌群,改善发热、呕吐等症状,又能提高治疗效果。