左人迎右气口对比脉法的临床运用要点与实例

人迎气口脉法出自《灵枢》,历代争议在于其为双侧人迎、气口脉或左右寸口脉之间的比较。王叔和《脉经》认为“左为人迎,右为气口”。左人迎右气口脉法体系取左右寸口脉,按照关前一分左右对比而别阴阳,然后通过比较单侧关与关前一分之大小,以明三阴三阳,根据脉之浮沉确定表里,根据医之举按鉴别中风、中寒,确定治法方药。通过此脉法的临床运用,体会到六经脉象与六经病症的对应关系,收效颇佳。脉象体现疾病本质,随疾病发展而变化。当脉症不一时,应当舍症从脉,把握本质。

基于平脉辨证诊治弥漫性实质性肺疾病验案两则

弥漫性实质性肺疾病包含200多种异质性疾病,本病患者因肺结构破坏导致换气功能障碍,从而出现呼吸衰竭,预后较差,临床对本病缺乏有效治疗手段。平脉辨证强调以脉解症释舌,从平脉辨证角度论治弥漫性实质性肺疾病,以脉定病位、病性、病势,据脉诊治,可供临床参考。列举相关验案两则,案1患者双寸脉细弱,提示心肺阳损、宗气下陷,方用张锡纯回阳升陷汤加减而症状皆减;案2患者寸关脉弦滑、双尺脉沉弱,辨证为肺肾不足、阴阳俱虚,治以补益肺肾、纳气平喘,咳嗽减轻。

浅谈现代脉学的发展及特点

现代脉学是临床辨证论治的重要参考手段,它将中医学和认知心理学、现代信息学和物理学的基本原理相结合,突破了经典脉学侧重于用直观、形象化的方式表达脉象,极大地促进和丰富了脉学的发展。脉诊是中医精准定位的一个重要方法,在中医学今后发展中将是一个重要的方向。本文主要从金氏脉学、许氏脉学、寿氏心理脉学、系统辨证脉学的主要脉学理论窥探现代脉学发展成果及特点。

齐向华教授基于系统辨证脉学治疗郁闷不舒状态的多系统萎缩的经验

多系统萎缩近年来发病率逐年上升,但其治疗领域一直缺少广泛认可的循证医学证据。齐向华教授在临证中借助自创“系统辨证脉学”精准辨识工具,发现心理紊乱状态是多系统萎缩的底层病机,其中以郁闷不舒状态多见。本文通过阐述郁闷不舒状态的多系统萎缩的病机,并对临床表现及脉象要素特征进行分析,从心理层面初步探析多系统萎缩的辨治,将血府逐瘀汤作为治疗的原发方剂并针对脾虚痰盛、气虚下陷、肝火犯肺、肝肾阴虚4种分型状态进行系统论治,为临床治疗提供新的思路方法。

从“左寸沉细者怔忡不寐”探析脉证相参对失眠疾病诊疗的意义

高速的社会发展使失眠疾病呈现高发态势,诸多失眠患者表现为“心阴血虚”的病态,且这类患者多出现左寸脉沉细的特征性脉象。临证时依靠良好的脉诊能力往往能做到驭繁为简、蔓引株求,该文以“心阴血虚”不寐为例,将其特征脉象“左寸沉细”作为切入点追溯该型“不寐”的因机证治,从而探讨脉诊对失眠疾病处方用药以及判断病情演变的重要指导意义。

基于脉象特征分期辨治周围性面瘫

从中医学认识梳理周围性面瘫的病因病机,根据急性进展期、恢复期、后遗症期不同分期的脉象特征,分析患者病理、心理特点,选用具有针对性的治疗手段,以期为临床提供一种新的诊治思路。并列举了临床脉案。

《虚损启微》学术特色探析

[目的]探讨清代著名医家洪缉庵《虚损启微》治疗虚损的学术特色。[方法]认真研读并解构《虚损启微》一书,从学术思想、临证施治、方证用药、虚损调护等四个方面分别进行详细论述,归纳总结洪缉庵治疗虚损的学术特色。[结果]洪缉庵治疗虚损,学术上承袭经典,抒己之见,临证上辨证施治,尤重脉诊,用药上方证契合,谨慎斟酌,并提出虚损尤要重视自我调护。[结论]《虚损启微》独特的学术思想及其大量经典效方和作者的临证经验,对于当今诊治因工作压力大、生活节奏快等因素导致的新型虚损,有很大的临床指导作用,值得现代医者借鉴学习。

赵永烈以脉为主辨治偏头痛

偏头痛以反复发作的中、重度疼痛为特点,严重影响日常生活,非特异性镇痛药难以有效改善病情。中医药治疗偏头痛历史悠久,脉象为辨治关键。以脉象为主遣方用药,随症加减,临床收效甚佳。弦脉以疏,滑数以清,浮紧以散,沉涩以补,常用散偏汤、温胆汤、桂枝汤、麻黄附子细辛汤等,其中黄芪、川芎、白芍等适投重剂以益气、活血、止痛,半夏、附子等不拘常量以化痰、温经。

王孟英辨脉治肺经验浅析

[目的]总结《王氏医案》中辨脉论治肺病的临床经验。[方法]分析《王氏医案》中的六则医案,整理王氏以脉理释病机、辨治肺病及选方用药的思路。[结果]王氏所选六则肺病医案,均为他医误治,或久治、延治不愈的重症顽疾,或虚实难辨,或寒热错杂,或脏腑同病。王氏诊察三部九候之脏腑定位,细推气血阴阳之变化,明辨寒热虚实之真伪,以脉解证,以脉定证;阐述重症顽疾中滑数脉、弦滑脉、滑而缓脉的临床意义,寸滑如珠、尺中小细的脏腑定位,真脏脉如雀啄脉、解索脉的病因病机,指导精准用药,为后世医家拓展了辨证论治思路。[结论]脉诊对于临证,尤其是肺病重症顽疾的辨治,具有重要指导意义。王氏临证重视脉诊,辨脉治肺经验丰富,值得进一步探索和学习。

《醉花窗医案》之妇科医案诊疗特点

对清代王堉《醉花窗医案》所收录的妇科医案诊疗特点分析总结,认为其特点有三:一是诊脉精确,常根据脉象论病处方,尤其重视右关脉,二是辨证论治,四诊合参,不盲从他医。三是善用成方。综合以上特点,才能在妇科临床中取效。

系统中医学视域下基于脉象系统认识疾病过程

针对人之生命过程与疾病过程的复杂性,从系统中医学角度出发,基于脉象系统所表征的机体特征分析疾病过程。认为疾病过程作为人生命系统的一部分,应在系统中医学的指导下根据系统中医学非加和原理、元整体原理、“天生人”原理、有机性原理、功能性原理、有序性原理、自主性原理7条基本原理进行理解与把握。提出疾病是整体意义上人的病变,包含人与自然环境、脏腑组织之间、局部与整体、心理与躯体等多方面因素;其中各要素之间的层次性构成了疾病过程的纵向网络,各层次及要素的时序性构成了疾病过程中的横向关系。通过对脉象系统中各个脉象要素、脉象层次之间的因果、演化、并列、时序等关系的梳理,从层次、时间纵横双向可构建疾病发展框架从而认识整个疾病过程。

中医病机指导下舌脉为主辨治失眠体会

在快节奏的社会环境下,失眠成为影响日常生活的重要因素。失眠的类型可分为入睡难型、多梦型、寐浅型、易早醒型和混合型5种。文章通过分析当代背景下失眠的病因,探讨心肝火旺、肝郁气滞、痰扰心神、瘀血内停、胃失和降、心脾两虚、心肾失交、肝肾阴虚、肾精不足9种不同常见病机指导下,以舌象脉象为主辨治失眠。最后介绍20味治疗失眠常用药的舌脉特点,为失眠症的治疗提供既简便又操作性强的方法,提高临床疗效。

从脉诊气机论其地位

脉应指时的形象为脉象。脉中血液是由气统摄并以气为其运行之动力。医者可通过诊脉查探人体气机运动。气的运动即为气机,气机诊断为中医辨证之导向,因气机运动包括了人体内部的气机变化和人体与外界环境的各种交换,且气机运动维系着脏腑功能,遂能反应脏腑气机之常变。气血的变化是脉形成的基础,气血生理失常,则脉见病象。因此,脉诊可通过分析气机动向来诊断脏腑病变的病因病机及机体气血阴阳之盛衰。大凡疾病是由伤气而发,气机在失调但未至大伤之时可通过脉象体现于指端,这使脉诊在疾病的早期诊断和早期诊治中具有极大优势。

《金匮要略》脉症合参辨证方法探微

《金匮要略》脉症合参思想内容丰富,蕴涵着中医整体观念和司外揣内的基本思想,在临床中运用广泛。张仲景运用脉症合参辨病因之外感内伤、病性之虚实寒热、病位之表里上下、病势之轻重缓急以及预后之良恶变化,脉象与症状互为参考,提高了辨证的准确性。全面的认识脉症合参辨证方法对完善中医诊法理论与指导临床治疗具有重要的意义。

以卫气营血理论辨治感染性心内膜炎

感染性心内膜炎的临床表现及病程演变规律与中医温病学说的卫气营血理论体系极为相似,故其辨证分期可以卫气营血辨证为纲,以发热、脉象、斑疹的辨别为目。临证时若疾病处于卫分证期,则在卫汗之可也,可予辛凉平剂银翘散;若处于气分证期,则到气方可清气,可予小陷胸汤或泻心汤;若处于营分证期,则入营犹可透热转气,可予清营汤加人参、黄芪;若处于血分证期,则入血直须凉血散血,可予犀角地黄汤;若久病及肾,则应注重扶正祛邪,须在补阴的同时注重活血。

国医大师李士懋脉学思想之“重脉象而非至数”

国医大师李士懋以脉诊为中心,认为气血的运行变化是形成不同脉象的根本,临床应重在体会指下脉的形象,而不以至数为中心,强调应整体感知脉象特征,抓住病机本质,方可精准辨治;应以脉象特征为依据,辨析弦、缓、迟、数、虚、散、紧脉等脉象的判断标准;创造性地提出"痉脉"主寒凝证,"躁脉"主火郁证等临床新见,丰富了脉诊的内容、提高了脉诊的实用价值。李老倚重脉诊,强调切脉应"重脉象而非至数",突出诊脉之要是把握脉象特征,指出了中医诊断疾病的精髓,值得认真研习。

系统辨证脉学体系的构建特色与应用

系统辨证脉学首次提出并运用系统科学的方法,研究脉象信息系统,提出利用手指感知觉和认知心理学知识将脉诊的客体和脉象信息提取过程揭示清楚,对脉象特征充分分析、归纳,建立了一种全面的、科学的临床分析和脉象研究科研思路,建立起了规范的、易于掌握的脉象学习和临床脉象辨识模式,将脉象特征与不同治法相结合进行研究,建立了新的“平脉辨证”的“脉-证-治”相应治疗体系,克服了过去“心中易了,指下难明”的脉诊传承的尴尬,为中医辨证走向客观化打下了基础。

从阴火论治自身免疫病

自身免疫病是免疫调节系统破坏使免疫应答亢进,导致多器官不同程度损害。阴火证乃对脾胃亏虚,元气不足导致阴火内生的因虚致实证。自身免疫病与阴火证在病因病机、症状和治则均有共通之处,笔者在临床中基于阴火理论辨治自身免疫病,强调标本兼治,根据舌脉调整用药剂量,根据症状所涉脏腑经络加减用药,疗效显著。文章对其论治机制进行一一探析,并附临床案例进行说明。