Discussion on the thinking innovation of the “Treatment based on syndromedifferentiation” according to “Precision medical”

Based on the concept of ＂precision medicine＂, this paper is to probe into the thinking innovation thought anddevelopment direction of ＂dialectical theory＂ of TCM, and to compare the development prospects of ＂syndromedifferentiation＂ and ＂genetic constitution＂. It points out that the dialectical concept of ＂syndrome differentiation andtreatment＂ is combined with the concept of high and new technology of ＂precision medicine＂ to further clarify thescientific connotation of traditional Chinese medicine.

论特应性皮炎核心病机与辨治思路

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本。而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性。婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足。青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足。老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足。对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体。采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义。

辨病思维在《伤寒杂病论》中的运用探析

辨病思维是指准确认识疾病全过程的总体属性、特征和规律,施以相应治法的临床思维,在诊疗中运用辨病思维,能规避辨证论治机械化,避免陷入强调片面临床表现而忽略整体病机的误区。运用辨病思维剖析《伤寒杂病论》,能明确经典中诊疗手段的现代临床意义,更好地剖析条文涵义,并运用现代医学认识来扩展方剂适用病证,强调辨病论治并非否定辨证论治,而是强调两者应有机结合,不应轻辨病重辨证,而应在整体观念基础上以辨病思维主导施行辨证论治,提倡辨病为先、病证结合的临床思维模式。

中医文化中象思维对阐发六经辨证体系的探索

象思维是中医文化发展的主要思维方式,本文将重点论证象思维形成路径中的“立象尽意”“得意忘象”“据象辨证”三步以及表现形式中的“系统象思维”,并将其与六经辨证体系相联系,以此指导临床实践,为治病用药选择指明方向。

基于象思维理念探析中医望诊

基于传统象思维理论,提出“观象、比象、意象、抽象”的象思维模式。依托现代医学对疾病微观全过程的认识,提出态靶辨治理论和络病理论规律的抽提,遵循了象思维从形而下的发现到形而上的抽提,依据态靶辨治理论和络病理论指导临床可以精准靶向用药。在中医望诊时,以生物全息论为依据,通过望面部色泽及位置分布、望目和舌的神、色、形态及相应络脉位置分布的可视化分析,有利于提高中医望诊的客观化和精准化,对于指导疾病诊断和处方用药具有重要意义。

基于《伤寒论》温阳法探讨眩晕的辨治思路

眩晕的病因病机较为复杂,其中有因阳虚所致者,人体阳虚可导致水饮、痰湿、瘀血等病理变化发生,进而影响气血津液运行、输布,其上可促使脑组织能量代谢发生障碍,脑失所养,故易发眩晕。而最早张仲景在其所著《伤寒论》中就明确提出了因阳虚所致眩晕的相关论述及具体方药,因此,文章主要就阳虚与眩晕的发病及《伤寒论》相关条文中运用温阳法治疗眩晕进行总结,进而对温阳法辨治眩晕进行探讨,以拓宽临床治疗眩晕的辨治思路和方法。

代谢组学在中医药复杂理论体系研究中的应用

新兴学科代谢组学的出现,给中医药复杂理论体系的研究、中医药现代化提供了强有力的研究手段。中医病证引起代谢物组的共性分析和生物标记物的发现,可促进“证”本质的研究、中医辨证的科学化和定量化,深层次理解中医脏象理论,预测疾病的发生,整体性评价中药复方综合疗效、安全性和作用机制,反应肠道内生态环境状况。代谢组学和中医药学的结合,将探索出中医药复杂理论体系研究的新方法与新途径。

以证统病——中医临床思维的回归与创新

病证结合、以病统证是目前主要的中医研究模式,而以证统病传承了方证辨证、病机辨证、病因辨证等辨证思想,体现了中医学在动态时空下的诊治特点,实质是据象辨证、据证言病、病证结合思路的凝练和总结,体现了中医学认知和实践特点。以证统病思路为中医临床研究设计、中医辨治复杂疾病、建立中医特色的临床管理模式提供了一种并行的思路与方法。

利用分形理论探讨中国传统象思维对中医思维的影响

分形理论所探讨的是整体与部分之间存在的自相似原则问题。鉴于中国传统文化与中医学之间的整体与部分关系与分形理论的相似性,来探讨二者在思维方面的相似。文章一方面总结了中国传统象思维在事物现象层面上注重时间性、整体性及动态性的特征;另一方面通过对中医藏象理论及中医辨证的象思维分析,探讨了分形理论在中国传统文化的象思维与中医思维中的应用。

程国彭中医临床思维特点探要

辨证是中医学的基本特点之一,也是中医临床的难点。程国彭是清代康乾时名医,在中医辨证方面积累了丰富的经验。故从以下6个方面论述了程国彭的临证思维特点:以人为本,重视禀赋等多种因素对辨证的影响;运用合理的四诊顺序促使辨证与诊法相结合;以病为先,辨证与辨病相结合;以八纲辨证为基,多种辨证方法综合应用;"优先考虑高发病"原则的应用;类比法与系统思维的综合应用。通过以上6方面的探讨以期为提高临床思维能力拓宽门径。

关于倡建中医辨证论治学的思考

辨证论治本该是一个整体,却被分离成辨证与论治两个部分,实际上更是拆分为理、法、方、药4个方面。把辨证论治作为整体来考察和认识是非常必要的。我们应该利用整体观来研究辨证论治过程的基本路径和内在规律、研究理法方药精准对应的规律以及研究从临床"病证"到"处方"的客观分析方法。这便是对倡建"中医辨证论治学"的思考,目的是阐释理法方药精准对应规律、明确提高主观辨证论治准确性的客观判别依据、疏理清楚辨证论治内蕴的主体思维,从而促进辨证论治水平的提高。

中医病机是辨证论治之灵魂

辨证论治包含辨证与论治两个阶段。即根据四诊以辨证,所选之方药或所组之方药必须要与所辨之"证"符合。病机即病因导致某证候和某证候出现特定症状与体征的过程,对病机的分析也是对该过程的分析。病机主要就是体现在某"证"出现特定的症状与体征的过程,而辨证论治也是围绕这个过程而展开的,即据症(包括望、闻、问、切)以辨证、审证而察机、据证参机以选方、随证而加减,而其中的关键即病机。现在中医大夫之所以出现临床效果的下降,主要是因为没有坚持中医特色与中医思维。如果应用西医思维来统摄中医,其临床效果也是可想而知的。所以中医大夫只有坚持中医特色、中医思维才能够取得满意的临床效果,这样才能提高中医的自信从而培养铁杆中医人。

中医外科临床思维备要

临床思维对临床诊疗决策具有决定性的作用。中医外科临床思维包括首辨阴阳,重视局部辨证与微观辨证;辨病为先,辨证为主,辨体与辨症参合;外病内治,重视整体,顾护脾胃;分期论治,内外合治,最重外治。建立和强化中医外科临床思维,是提高临床疗效、提升中医学术水平、振兴中医外科的关键所在。

内科疑难病的中医临床思维特点与辨治方法探讨

内科疑难病的病机特点是病邪胶着、病性错杂、病位深痼、病势峻厉或淹缠;临床上应坚持辨病论治与辨证论治相结合,把握病机特点,尝试多种方法;突破君臣佐使观念,突破配伍禁忌,突破方剂大小;不避毒性药物,不避超大剂量,不避非常规用法。目前疑难病治疗一般责之风、气、痰、瘀、毒、虚等因素,但是总结临床经验,实事求是,必须突破一切疑难病治风、治气、治痰、治瘀、治毒、治虚等思维禁锢,避免坠入一法一方"包治百病"的思维误区。

男科疾病中医诊治思路探讨

男科疾病的辨证论治,既要遵循辨证论治的一般规律,又要充分认识到男科疾病的特殊性,既要重视肾脏本身又要考虑到后天脾胃,既要重视生殖器官局部也不能疏忽毗邻脏器,在治疗上补肾壮阳勿忘滋阴。

中医思维引导针灸推拿学走出发展误区

中医药学科建设离不开学校教学、医院临床和科研机构3个方面的协调发展,针灸推拿学目前在教学、临床和科研等方面的发展进入了一定的误区,如教学上重针灸推拿学的技术操作,轻中医思维的指导;临床上重局部解剖异常的治疗,轻人体整体功能的调节。科研重专科技术层面的重复研究,轻跨学科合作交流的深入研究等,总的来说就是针灸推拿学的发展因为缺乏中医思维这一“道”的指导,使得针灸推拿学这一“术”的教学、临床与科研发展走进了误区。因此,此文提出在中医思维引导下走出针灸推拿学发展的误区,希望为针灸推拿学的健康发展提供一定的参考价值。

试论《伤寒论》方证权变

运用"权不离经"、"行经必假之以权"的权变哲学观念解析《伤寒论》方证辨证体系。以实际事例与后世《方剂学》、《内科学》相关内容相比较,阐述《伤寒论》方证变法,认为这是《伤寒论》历经千余年仍具有学习和研究价值的重要原因。

象思维与《伤寒论》六经辨证体系的构建研究

借助象思维方法对《伤寒论》六经辨证体系进行动态解读,分析其思维方法、基本元素及构建过程,以阐明"象思维"与《伤寒论》六经辨证体系的关系,探究六经辨证的实质。认为"象"是认识自然万物与人体生理病理特征及其相互关系的媒介,是构建六经辨证体系的基本元素。六经辨证体系的实质是以"象"为媒介,以象思维为基本方法的解决人体病理问题的方法论体系。而六经病则是以意象为基本元素的,阐释多种病理现象及其变化、联系和规律的多维度疾病模型。

继承与领悟中医临证的三个关键点

随着国家相关法律法规的颁布,结合当代医学各项发展成果与中医学自身优势,中医药的发展必将迎来它的又一春天,但中医学的传承和发展首先是要继承中医的原创诊疗思维和方法,在此基础上方能突破发展瓶颈。继承的关键主要在对中医临证时"象"的诊察,辨证中的权重判断以及中药的用量把握上。本文通过对以上三方面的阐述及对三者之间沟通联系形成理法方药耦合链的解读,推动中医药在临床思维和辨证论治上的现代化,以期对中医药的继承发展有一定的启发意义。

陈宪海教授基于恒动思维辨治肺系疾病经验介绍

陈宪海教授在《伤寒论》等医学经典的熏陶下,结合自己多年的临床经验认为,贯穿于《伤寒论》的病、脉、证、治每一阶段的恒动思维,在分析、处理临床肺系疾病中发挥了重要指导作用。基于恒动思维所构建起的“分层次辨治”“截断疗法”“扶助正气”等临床思路,往往可以指导疾病的临床治疗,在改善症状等方面具有独特优势,且获效颇佳,这为肺系疾病的防治带来了新的思考,值得学习和借鉴。