从梦与情志的关联探讨张永华情志辨证理论指导下多梦症的治疗经验

[目的]总结张永华教授运用情志辨证理论治疗多梦症的临证经验。[方法]通过整理、回顾、分析张教授治疗多梦症的医案,以梦与情志的关联为基础,从中医病理机制和治则治法等方面,总结归纳张教授应用情志辨证理论治疗多梦症的学术经验,并列举医案一则予以佐证。[结果]张教授治疗多梦症,强调梦境的情志体验重于梦境的内容本身,适宜用情志辨证方法进行辨证治疗,根据梦境的情志体验将多梦症分为思虑型、惊恐型、烦怒型、悲忧型、喜乐型五个基本证型,治疗时谨守“气、痰、火”三大核心病机,施以理气、化痰、清火等治法。所举验案为惊恐型多梦症,主要病机为“痰、火”,治以清火化痰、宁心安神,方选芩连温胆汤为底,随证加减,疗效显著。[结论]张永华教授辨治多梦症基于情志辨证理论,注重梦境中的情志体验,经验独到,临床疗效显著,值得推广应用。

梅花针叩刺法治疗1例动眼神经麻痹患者的护理体会

动眼神经麻痹严重影响患者视觉及生活质量。本文总结采用梅花针叩刺法治疗1例轻度动眼神经麻痹患者的护理经验。根据护理评估及中医辨证分型,在生活起居、饮食护理、情志护理基础上,采用梅花针中医护理技术,有效改善了患者上睑下垂、斜视、眼球活动受限等症状。

中医辨证施志联合叙事护理调节腰椎间盘突出症患者情志不畅的护理体会

本文总结1例采用中医辨证施志联合叙事护理方法调解腰椎间盘突出症患者情志不畅的护理经验。基于腰椎间盘突出症中医病机以及中医辨证施志理论,给予背部足太阳膀胱经循筋解结走罐技术、六字诀吐纳法、饮食调护、日常生活养护等护理措施调节患者情志不畅的护理问题,并运用叙事护理的沟通技巧,为患者情志不畅症状提供了个性化护理,有效缓解了患者的负性情绪。

情志病“痰热”隐性证候之辨析

情志病指发病与情志刺激有关,具有情志异常表现的病症,涵盖了中医学郁证、不寐、脏躁、梅核气、百合病、健忘、癫狂等,现代医学常见于抑郁症、焦虑症、失眠、躁狂症等。因现代社会高效率、快节奏、竞争激烈导致负面情绪增加而使此类疾病发病率不断升高,逐渐受到社会各界的重视。情志病虽临床表现各异,但均以情志刺激、肝郁失疏为始动因素,并因体质及内生邪气不同而产生各种病理因素,形成相应的病理变化。其中,现代人情绪易郁结化火、不良饮食及生活习惯的产生及体质因素等的影响,导致痰热在情志病发病发展中具有重要作用,采用清化痰热安神法治疗典型的痰热型情志病取效显著。而非典型痰热型情志病由于证候隐匿,辨析不详易致错漏,因此根据痰热致病特点,全面重点地搜集四诊素材,从病程、体质、心神不宁主症、呼吸症状、肠胃症状、头面肢体症状等方面辨析痰热隐性证候,为准确辨治该病提供依据。虽然痰热扰神是痰热型情志病的共同病机,但不同情志病仍有其病机证候的特异性。如抑郁症痰热必兼肝郁,焦虑症痰热常伴胆虚,失眠痰热使阳过于盛而不得入阴,癫狂有痰浊与痰火之别却又可交互转化。文章重在探讨情志病痰热的形成机制及其隐性证候辨析要点,并分析不同情志病痰热证机特点,为临床从痰热精准论治情志病提供思路。

辨证行为疗法对血液透析患者创伤后成长及心理弹性的影响

目的:探讨辨证行为疗法对血液透析患者创伤后成长及心理弹性的影响。方法:选取2020年1月1日~2023年1月1日收治的血液透析患者106例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例,对照组采用常规干预,观察组在常规干预基础上实施辨证行为疗法;比较两组干预前后创伤后成长[采用创伤后成长评定量表(PTGI)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]及认知情绪调节情况[采用认知情绪调节量表(CERQ)]。结果:干预后,两组PTGI中个人力量、人际关系、精神变化、欣赏生活、新的可能评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组CD-RISC中坚韧、自强、乐观评分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,观察组CERQ中积极情绪调节策略评分高于对照组(P<0.05),消极情绪调节策略评分低于对照组(P<0.05)。结论:辨证行为疗法可提高血液透析患者的创伤后成长和心理弹性水平,并改善其认知情绪调节策略。

中医情志干预结合辨证施膳对冠心病患者心境状态及病情控制的影响

目的分析中医情志干预结合辨证施膳对冠心病患者心境状态及病情控制的影响。方法选择2021年1月至2022年2月收治的168例冠心病患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各84例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施中医情志干预结合辨证施膳。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的心功能分级Ⅰ级占比显著高于对照组,Ⅱ级、Ⅳ级占比均显著低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的血小板反应蛋白-1(TSP-1)、血小板活化因子(PAF)水平及血小板聚集率(PAR)均低于对照组(P<0.05)。结论中医情志干预结合辨证施膳用于冠心病护理中可改善患者心境状态、血小板活化功能及病情控制效果,值得推广。

基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人的影响

目的:探究基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人情绪、疼痛和功能康复的影响。方法:通过便利抽样选取我院2020年4月—2022年6月骨科收治的180例膝关节手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,各90例。对照组围术期开展骨科常规护理,试验组在此基础上开展中医骨伤辨证分组的中医综合护理,评估两组术前、术后情绪状态,记录病人术后疼痛情况、膝关节功能和日常生活能力。结果:试验组术后1周抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分低于对照组,术后2周和术后4周膝关节功能评分、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节手术病人实施基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理,可有效缓解病人术后焦虑、抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感,有利于病人术后功能康复。

中医辨证施护联合情志护理治疗围绝经期心悸的临床观察

目的 观察中医辨证施护联合情志护理治疗围绝经期妇女心悸症状的效果。方法 120例患者简单随机抽样分成治疗组和对照组,治疗组和对照组在给予一般基础治疗的同时,治疗组给予中医辨证施护联合情志护理。通过对比治疗前后两组中医证候疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、健康调查量表(SF-36)评分结果以评价疗效。结果 治疗后,两组患者在中医证候方面有明显的改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者抑郁量表评分(6.3±2.1)分,优于对照组的(9.5±2.3)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SF-36评分比较均明显改善,且治疗组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医辨证施护联合情志护理能够有效改善患者心悸的症状,改善其情感生活质量,取得了良好的临床疗效。

糖尿病中医护理研究进展

糖尿病患者会因持续血糖增高导致其全身性血管损伤及各种并发症发生,是常见的威胁人类健康的流行病之一。糖尿病中医护理干预立足于中医基础理论和实践指导,探索中医护理适宜技术防治糖尿病的研究,为糖尿病患者的治疗提供更多方案。本研究就近年来糖尿病患者的中医护理现状进行综述,旨在为完善糖尿病中医护理及控制糖尿病病情提供参考。

中药膏摩治疗1例多发性骨髓瘤所致骨痛患者的护理体会

本文总结1例多发性骨髓瘤导致骨痛患者采用中药膏摩治疗的护理体会。护理人员评估患者疼痛负性情绪严重程度,基于中医基础理论,开展中药膏摩和情志干预,有效减轻患者疼痛程度,缓解焦虑、抑郁情绪,提高了治疗依从性。

基于脏腑辨证探讨情志相关性失眠

从情志与失眠的关系入手,探讨对失眠病证进行脏腑辨证的必要性。认为以脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制为主体的脏腑病机,在中医失眠病机学说中占有极其重要且不可忽视的地位。进一步分析其病因病机,则又可以分为情志过亢和情志不足两大类,其中情志过亢包括:郁闷不舒(肝郁气滞证)、烦躁焦虑(肝火扰心证)两种情志;情志不足则包括:惊悸不安(心胆气虚证)、思虑过度(心脾两虚证)、精神萎靡(五脏俱虚证)三种情志。

志意辨证解析躯体症状障碍

躯体症状障碍造成的社会负担日趋增高,由于其复杂性和异质性,病理机制尚不明确,目前无特异性药物或疗法。依据与精神心理行为疾病相适宜的志意辨证解析,其基本病机为魂亢魄弱,志偏意摇,精弱神衰。初期本证渐及合证阶段,形体未损,魂亢魄弱,志偏意摇,治以安魂强魄,调和志意;中后期可见肝郁脾虚、魂不谐意,或心肾不交、志不御神,或痰火内盛、心神不宁,或久病不愈,肝肾不足、精弱神衰,依据病情选择安魂强魄散、逍遥散、黄连温胆汤及左归丸等治疗,并可辅以中医外治技术和心理治疗。

阎兆君教授运用苍韦方治疗慢性疲劳综合征的经验

阎兆君教授创立志意辨证体系,从事身心疾病诊疗近40年,临床选用苍韦方治疗慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)。苍韦方基于志意辨证,适用于身心失和谐、形神不一致的慢性疲劳综合征。治疗上重视补虚扶正,养精助神,强志定意,舒魂强魄,恢复志意精神魂魄的正常。临床上随症加减治疗CFS所伴随或演变的焦虑、抑郁、强迫、恐惧等精神障碍亦效果显著。

以辨证施护理论为导向的护理模式在带状疱疹中的应用

带状疱疹属中医学“蛇缠疮”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”范畴,严重影响患者的生活质量及健康状态。本研究就以辨证施护理论为导向的护理模式在带状疱疹的应用现状进行综述,旨在为进一步完善该病的中西医结合疗法提供参考。

情志因素与白癜风的关系

白癜风,即皮肤出现色素脱失性白斑,常为后天获得性皮肤病。由于学业和工作的压力增大,越来越多的白癜风患者有情志诱因,不良情绪又会影响白癜风皮损的恢复,甚至加重皮损。治疗上,常以情志累及的相关脏腑,尤以肝、脾为主要,进行辨证论治,并配合以情胜情、心理疏导、五音疗法等情志护理方法,可以在临床上取得满意的疗效。通过阅读相关文献和临床跟师学习,从情志因素探讨白癜风的发病、治疗和护理,对于指导临床有很大的意义。

穴位注射联合定向透药对老年腰椎病患者康复的效果分析

目的观察穴位注射联合定向透药对老年腰椎病患者康复的效果。方法选取2021年5月—2022年5月医院94例老年腰椎病患者,按照组间资料均衡可比的原则分为观察组与对照组,每组47例。对照组患者采用常规基础干预,观察组患者在常规基础干预上给予穴位注射联合定向透药。比较两组患者干预前、干预1周后、干预2周后腰椎疼痛评分、腰椎功能评分、生活质量评分、焦虑评分,并比较两组患者的满意度。结果两组患者干预前、干预1周后、干预2周后腰痛评分、焦虑评分呈降低趋势,各时点均以观察组低于对照组,时间比较差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),腰椎功能JOA评分呈升高趋势,各时点均以观察组高于对照组,时间比较差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),各时点组间比较差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),且随观察时间延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。干预后,观察组生活质量评分及满意程度高于对照组(P<0.05)。结论穴位注射联合定向透药促进老年腰椎病患者康复有确切效果,利于减轻腰椎痛感,提高腰椎功能,缓解焦虑,满意度高。

儿童分泌性中耳炎中医护理研究进展

分泌性中耳炎(OME)是一种非化脓性炎性疾病,属中医学“耳胀”、“耳闭”范畴,是引起儿童轻中度听力障碍最常见的病因。本研究就儿童OME的中医认识、辨证论治、辨证施护、耳穴埋籽、穴位按摩、情志调护等方面进行综述,旨在为儿童OME构建便捷、专业中的医护理方案提供可靠的理论依据。

中医药治疗甲状腺功能亢进症研究进展

中医药治疗甲状腺功能亢进症不仅可以改善临床症状、降低甲状腺激素水平、缩小甲状腺体积、减少不良反应,还可以减少抗甲状腺药物使用剂量、降低近期和远期复发率,但目前的研究还存在以下问题:(1)现有临床研究多为单中心、小样本研究,缺少临床随机对照试验和大样本量的循证医学证据;(2)现有临床研究多关注甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、临床症状体征,对于甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体等指标关注较少。(3)针灸治疗还没有建立统一的标准,其操作的有效性、安全性和可重复性还有待提升;(4)中医药治疗甲状腺功能亢进症的有效作用机制尚不完全明确;(5)中医预防甲状腺功能亢进症方面的研究较少;(6)中药复方成分复杂,碘可与复方中其他成分发生反应,应开展动物实验及临床试验,为相关药物的应用提供依据;(7)中药外敷、灸法、埋线等其他疗法治疗甲状腺功能亢进症的研究较少。在今后的研究中,应开展多中心、高质量、大样本量的临床试验并进行长期随访,关注甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体等指标,建立针灸治疗甲状腺功能亢进症的相关标准,开展中药作用机制的研究,多进行中药外敷、灸法、埋线等其他疗法治疗甲状腺功能亢进症的研究。

中医药治疗遗精研究概述

从病因病机、辨证分型、治疗方法等方面,总结中医药治疗遗精的研究现状。该病基本病机为禀赋不足、气不摄精,致精关失守,失于闭藏,因虚而精液滑脱不固;或湿热痰瘀之邪内扰精室,开合失度,以致精关失固,精液外泄。临床将遗精分为心火亢盛、湿热下注、脾肾两虚、心肾不交、痰瘀阻滞5种证型论治,常用中药汤剂、针灸、情志干预及中西医结合等多种治疗方案。基本治则为补脾益肾、清热化湿、祛瘀消痰。参考文献30篇。

全面护理结合中医情志护理在晚期肺癌疼痛护理中的价值

目的 分析探究全面护理结合中医情志护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用价值。方法 选取2020年2月-2022年10月在医院接受治疗的80例肺癌晚期患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组使用常规护理疼痛方式,控制稳定患者身体指标并适当使用镇痛药物缓解他们的疼痛程度,研究组使用全面护理结合中医情志护理模式。干预后比较两组数字评分量表(NRS)疼痛评分及视觉评分量表(VAS)疼痛评分、不良情绪评分、生活质量评分。结果 (1)研究组VAS疼痛评分及NRS疼痛评分低于对照组;(2)研究组紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、迷惑-混乱、疲乏-迟钝等不良情绪评分均低于对照组;(3)研究组生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 晚期肺癌患者由于癌细胞的扩散转移,身体多个部位都会出现疼痛症状,严重降低了他们的生活质量,使其产生抑郁、忧伤、恐惧等负面情绪。全面护理结合中医情志护理关注患者的心理和生理状态,通过多种方式缓解他们的疼痛症状,不仅减少了药物的使用,也提高了他们身体的抵抗力和免疫力,使他们的生活质量得到提高,负面情绪得到纾解,让其能够保持更良好的心态配合治疗。