肺系疫病的近现代辨治方法

肺系疫病是中医疫病中传染性最强、发病率最高、危害性最大的一类。总结肺系疫病的近现代辨证论治方法,多继承应用传统的伤寒六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证方法等,或者将2种及2种以上传统方法相结合地创新性应用;分期(型)论治的方法因其简便性、现代临床适用性,应用非常普遍;此外肺系疫病还常根据具体疾病的自身演变特点采取特殊的辨治方法,如辨顺症、逆症治疗与辨常证、变证治疗方法。认为肺系疫病的辨治应当结合辨证、辨病与辨症论治,传承创新,以适应现代临床的特点及需求。

基于温病学说探讨中医药在脓毒症治疗中的应用

脓毒症是临床常见的难治性疾病,是重症医学面临的重要问题,其发病率高、病情重、预后差,是重症监护室(ICU)患者死亡的主要原因之一。该文旨在探讨以温病学说为理论指导下应用中医药对应脓毒症不同阶段的治疗,为脓毒症的治疗提供参考依据。

从三焦理论辨治痛风

痛风主要临床表现为高尿酸血症、急慢性关节炎、痛风石、痛风性肾病等,严重者可发生关节致残、肾功能不全,其病程长,易反复,且发病率呈上升趋势。中医药治疗痛风在改善患者临床症状、减轻药物不良反应、延缓疾病进展等方面取得了较好的成绩。该文基于痛风的生理病理以及三焦功能特点,总结痛风发病的主要病机是三焦功能失司,脏腑功能失调,水液代谢失常,湿、热、浊毒、痰、瘀等内流五脏六腑,外阻关节经络,从而引起痛风的发生。在“三焦辨证”理论指导下,三焦并治,从整体出发,根据疾病的主证和兼证,结合患者临床病情变化,辨别上、中、下三焦的主次,以辨证论治来调整脏腑,通利三焦,以此指导临床不同阶段的治疗,为临床痛风的诊治提供一种新的辨证治疗思路。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

从三焦理论辨治肝硬化腹水

肝硬化腹水是肝硬化发展至失代偿期的最常见并发症之一,属中医“鼓胀”范畴,以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露为主要症状。中医药辨治腹水有着悠久的历史,在有效缓解患者临床症状、减少药物副作用、提高患者生活质量等方面显示出极大的优势,文章从“三焦辨证”理论论治腹水,以期为临床辨治肝硬化腹水提供新的思路。

李凤仙从三焦辨治湿疹经验总结

湿疹为皮肤科临床常见病,是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,均伴有瘙痒。西医治疗该病时常以口服抗组胺药物,急性期加糖皮质激素,外用糖皮质激素类药物为主,远期疗效欠佳,部分患者容易反复发作,缠绵难愈,常影响患者工作和生活,给患者的身心健康造成极大的困扰。本病的发生,总由禀赋不耐,风、湿、热邪阻滞肌肤所致,而其核心病机为湿热蕴肤,治疗常以祛湿贯穿始终。三焦辨证是湿热病辨证纲领之一,三焦各种证候标志着湿热病变发展变化过程中的三个不同阶段。疾病的初期阶段在上焦,多在肺心,中焦多在脾胃,下焦多在肝肾。李凤仙主任在数十年的临床实践中,形成了从三焦辨治湿疹的学术思想,认为本病初期多在上焦肺心,中后期和亚急性湿疹多在中焦脾胃,慢性湿疹和乏脂性湿疹多在下焦肝肾,治疗以开上、宣中、渗下,调畅三焦气机为主,上焦病证治以清热祛风,凉血利湿为主,中焦病证治以健脾利湿为主,而下焦病证治以滋补肝肾,养血祛风为主,体现“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”的治疗原则,取得了良好的临床疗效,为临床治疗该病开辟了新思路。

从中医辨证论治干燥综合征研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种以外分泌腺体侵犯为主,以淋巴细胞浸润为特征的全身性自身免疫病。目前干燥综合征的中医病因病机尚不完全统一,这对临床中医辨证治疗产生了一定的难度。干燥综合征的根本病机可总结为阴液不足、津液枯涸,津液通过肺、脾、肾、肝诸脏的配合,以三焦为通道运化布散至周身,由于致病邪气及病程等的差异,病位深浅有异,病性亦阴阳有偏。通过对近几年文献的研究,从脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证及六经辨证五个方面分别对其进行论述,以期为临证诊疗提供更多思路。

疫下温病辨证体系浅析

温病在古代常被称之为“疫病”,在长期的“疫病”诊疗过程中,中医药发挥了充分的作用。在此进程中对于温病的研究也逐渐深入,形成了完备、系统的辨证体系,如六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。从历史记载中不难发现,每一次温病辨证体系的创新性发展,都与当时“疫情”的大规模传播密不可分。而当下新冠肺炎疫情已肆虐持续2年之久,且丝毫没有消散之意。随着抗疫实践的深入,温病的辨证体系呈现出不断向前创新发展的趋势。面对如今疫情,温病学能否趁势迎来新发展的机遇值得期待。

魏峰明教授从“湿”论治功能性便秘临床经验

功能性便秘主要是由胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起的,其主要表现为排便次数减少、大便干硬、排便困难,随着生活条件的改变,此类病症愈发成为困扰现代人生活的问题。该病病因多为饮食不节、久坐少动、年老体虚等。功能性便秘属中医“后不利”“大便难”等病范畴,魏峰明教授致力于肛肠疾病临床研究20余年,拥有丰富的临床经验,认为湿秘的病位在于大肠,与肺、脾、肾、三焦有密切的关系。湿本在肾,湿标在肺,湿制在脾。肾阳虚则不能上蒸脾胃水谷之气以养脏,不能化气行水排秽除浊,是形成湿邪的根本原因。他运用“寒热并用”“气血同调”等方法治疗功能性便秘,尤以湿秘为甚,且三焦辨证的思路贯穿其中,善于调理气机,运用升发与通降之药物,去除湿邪,而腑气通畅,取得了良好效果,为功能性便秘的中医治疗提供宝贵的经验。文章结合案例介绍魏峰明教授从湿论治便秘的经验。

传染性非典型性肺炎的中医证治探讨

传染性非典型性肺炎是一种具有强烈传染性的疾病 ,世界卫生组织正式命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。该病虽然是一种新型冠状病毒引起的急性传染病 ,但中医药防治瘟疫、热病的经验和理论 ,对其防治仍有非常重要的指导意义。 2 0 0 3年 4月～ 5月间 ,在上海发现了 8例SARS患者 ,有 6例接受了中医药辨证治疗 ,患者症情均得到有效控制 ,没有发生 1例死亡。其中 1例是中医早期参与并全程治疗的 ,亦是唯一未用激素治疗的病例。实践证明 。

天津市334例血管性痴呆患者中医证候研究

[目的]探讨血管性痴呆的中医证候分布。[方法]将334例血管性痴呆患者按照血管性痴呆辨证量表(SDSVD)做出证候诊断,并根据患者的证候要素及脏腑定位统计分析与上、中、下三焦的关系。[结果]中医证候分布研究显示,血管性痴呆患者存在不同程度的三焦证候,其中下焦证候的出现比率较高,且两焦及三焦兼证较多。[结论]血管性痴呆并非单一因素引起,三焦气化失司或为本病可能的基本病机之一。

从三焦论治新型冠状病毒肺炎的思考

结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)的发病特征及主要临床表现,通过分析目前报道的临床病例资料,提出从三焦论治新冠肺炎。新冠肺炎属中医“瘟疫”的范畴,病位主要在肺,可涉及脾、胃、肝、肾、三焦等脏腑。病机为三焦气化失常,寒湿痰毒瘀滋生,枢机不利,气机升降不相顺接,邪无所出而发病。因此,疏调三焦,畅达气机,使邪有出路为治疗关键,从三焦论治新冠肺炎,或可为临床提供新的辨治思路。

90例艾滋病发热患者温病学证候特点分析

【目的】观察艾滋病发热患者温病证候学特点。【方法】采用问卷调查方式对90例艾滋病发热患者进行调查。参照《温病学》制定临床中医证候调查表,主要观察艾滋病发热患者的发热类型、舌脉、卫气营血病证分布及三焦病证轻重分布情况。【结果】90例患者以恶寒发热、壮热较多见,分别占37.82%、21.01%;舌质以淡红、暗红多见,分别占38.89%、40.00%;舌苔为白腐苔为主,占34.44%;脉象以数脉为主,尤以实脉类多见,兼见浮、沉、虚类脉象且比例相当;卫气营血辨证中卫、气、营分证病情轻重分布比较无显著性差异(P>0.05),但与血分证比较均有显著性差异(P<0.01);三焦辨证中上焦证候与中焦脾经湿热证比较有显著性差异(P<0.01),其他各证型比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】艾滋病发热患者证候复杂,卫气营血及三焦均可涉及,热型及舌脉也不单一,辨证须四诊合参,分清标本缓急。

脂肪肝中医辨证分型研究概述

脂肪肝的中医辨证分型方法包括气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证等常用的中医辨证方法,其中气血津液辨证及脏腑辨证联系密切,也有医家从中医辨证分型与西医客观指标的相关性角度进行辨证,如辨证分型与B型超声、电子计算机断层扫描的关系,与生化血清指标的关系,与年龄、性别、肥胖率等的关系。笔者从以上几个辨证方法角度阐述脂肪肝的中医辨证研究进展,从而为更透彻的研究脂肪肝的辨证论治、进一步规范辨证分型及治疗评价标准提供理论基础。

张怀亮教授三焦辨证新论

三焦有部位三焦及六腑三焦之分,部位三焦是从部位上而言的,分为上焦、中焦和下焦,六腑三焦是六腑之一的三焦,它是人体津液、元气、相火运行的通道,是气化的重要场所。吴鞠通根据部位三焦创立了三焦辨证,主要用于温病的辨治,他将疾病分为上焦病、中焦病和下焦病,不仅揭示了温病由上到下的传变规律,还对临证选方用药具有很强的指导意义。张怀亮教授根据六腑三焦创立了新型的三焦辨治体系,该体系注重六腑三焦通道的畅通,治疗上以宣达饮(柴胡、黄芩、半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、当归、丹参、炙甘草、生姜、大枣)为基础方,同时兼顾相关脏腑功能而加减变化,通过治疗力求三焦气化的正常进行,临床主要用于辨治内伤杂病。

王好古三焦分证对温病学的影响

王好古受张元素“脏腑标本虚实寒热用药式”的启发,按“三焦热用药大例”与“三焦寒用药大例”论治三焦病证,王好古的三焦分证思想对后世温病学的发展有深远的影响。

脾胃病治疗当分三焦辨证浅谈

通过文献探讨脾胃病证的生理病理变化、症状表现及治疗的异同 ,结合临床实际详细论述了脾胃病证的上、中、下三焦治法和具有代表性的方剂 ,阐明在脾胃病治疗过程中 ,必须三焦辨证 ,开拓了脾胃病证治的思路 ,加强了临证脾胃与其他脏腑之间的联系。

张振忠论三焦分期温阳化瘀法治糖尿病肾病

糖尿病是一种严重影响人们身心健康的常见慢性病,历代医家对本病多采取滋阴清热之法,对阳虚所致消渴较少涉及。张师通过多年临床经验,发现糖尿病患者采用从三焦分期温阳之法能取得较好疗效,并用活血化瘀类药物贯穿其中。因此,不拘泥古法,重视从三焦分期温阳化瘀法在糖尿病治疗中的运用对治疗、预防或延缓慢性并发症,减少致死或致残率具有深远的意义。

中医辨证治疗传染性非典型肺炎临床体会

通过以中医中药治疗上海的 8例非典患者 ,体会到中医温病三焦辨证与卫气营血辨证治非典有临床实用性 ,以及辨证辨病相结合治疗非典的重要意义。

三焦辨证理论在肝病临床中的应用

三焦辨证是以《内经》《难经》三焦学说中三焦主水、三焦气化等内容为基础,以部位三焦为依据形成的一种辨证方法 ,历经各代医家阐发并应用于内伤杂病及热病的辨证论治中,至明清而成为温病的辨证纲领。三焦失调与多种肝病的发生、发展变化较为密切,通过对三焦辨证的理论进行探究,并探讨其在肝病临床中的应用,说明该理论的临床价值,增加对三焦辨证的认识,最终起到指导临床的目的。