亚健康失眠的中医辨证分型及临床用药思路

失眠是亚健康状态的主要表现之一。在病因病机上可归于劳逸失度、阴血亏耗,情志不舒、肝郁化火,饮食偏嗜、痰湿内生3方面。在中医证型上可分为心神失养证、火扰心神证、气郁痰阻证3型。针对亚健康失眠的中医保健,应以辨证保健为主结合对症保健。辨证保健上以利尿导热、滋阴降火法清心安神缩短入睡时间,以补虚敛神、益精养血法养心安神维持睡眠深度,以理气化痰、利胆和胃法疏泄通滞调节寐寤表现;对症保健上以重镇与甘缓类药物改善烦躁不宁、心神不安的表现,以导阳入阴药物改善节律紊乱症状,实现辨证、对症相结合。

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨男性生殖衰老病机及辨治思路

“脑-心-肾-精室”轴在男科疾病的发生发展中具有重要作用,其失调是导致男性生殖衰老的核心。脑、心、肾作为生命活动的主体,所主之精血神耗损,可引起精室失用,发为男性生殖衰老,常表现为生精能力下降、性功能减退、雄激素水平下降等男性特有的衰老特征等。在“脑-心-肾-精室”轴理论的指导下,防治男性生殖衰老可通过补肾填精、燮理阴阳,调畅心脑、养心安神,清除瘀阻、通利精室等治法调养精血神以恢复精室功用,从而延缓男性生殖衰老。

浮针调颈联合调神调衡针治疗心脾两虚型失眠38例

目的观察浮针调颈联合调神调衡针治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。方法选取日照市中医院2021年11月—2022年6月收治的心脾两虚型失眠患者38例。治疗3周,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评估,进行自身对照研究。结果治疗后,总有效率为97.37%(37/38),愈显率89.47%(34/38);随访时,总有效率为97.37%(37/38),愈显率73.68%(28/38)。结论浮针调颈联合调神调衡针可明显改善心脾两虚型失眠患者的睡眠状况,具有良好的临床疗效。

陈玉燕治疗难治性抽动障碍痰火扰神证经验介绍

介绍陈玉燕主任医师治疗难治性抽动障碍痰火扰神证的临床经验。陈玉燕主任认为难治性抽动障碍患儿大多病程日久,虚实夹杂,不可单纯拘泥于痰火扰神证。急性期应重在治标,以祛邪为主,治以清热豁痰,平肝熄风止动,病位着重于心、肝、脾三脏。缓解期应标本兼治,治以平肝熄风,兼补益心脾,病位着重于心、脾、肝三脏。巩固期应以治本为主,兼以治标,治以滋水涵木、柔肝熄风,病位责之于肝、肾二脏。同时重视对患儿的心理辅导,不忘对家长进行心理疏导,提醒家长为患儿创造温馨和睦的家庭环境,多角度联合治疗。

清心化痰方治疗痰热内扰型原发性失眠临床研究

目的:观察清心化痰方治疗痰热内扰型原发性失眠的临床疗效。方法:将74例痰热内扰型原发性失眠患者按随机数字表法分为对照组35例和观察组39例。对照组给予艾司唑仑片,观察组给予清心化痰方。比较两组的临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、失眠严重程度指数(insomnia severity index, ISI)、广泛焦虑量表(generalized anxiety disorder 7,GAD-7)评分、疲劳严重程度量表(fatigue severity scale, FSS)评分、中医证候评分变化情况,记录两组患者用药起效时间及不良反应发生情况。结果:对照组有效率为80.00%,观察组有效率为89.74%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组睡眠质量、入睡时间及观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分等评分低于本组治疗前,治疗后,睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ISI、GAD-7、FSS及中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组服药起效时间短于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组头晕、药物依赖不良反应发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清心化痰方治疗痰热内扰型原发性失眠,可缓解患者的失眠严重程度,提高睡眠质量,延长睡眠时间,减轻焦虑、疲劳等精神状态。

钟光辉从神论治女性尿道综合征经验介绍

介绍钟光辉教授从神论治女性尿道综合征的临床经验。尿道综合征以反复尿频、尿急、尿痛为典型表现,并伴有明显的情绪焦虑,但相关检查无异常。钟光辉教授认为,心神不安、失养是情志异常之根本,膀胱气化失司是尿路症状的关键,故治疗女性尿道综合征应首重调神,从神论治,确立解郁宁心以安神、清热利湿以定神、补益心脾以宁神、温补脾肾以养神的辨证安神之法,配合情绪疏导等综合调理,共同达到安心神而协助膀胱气化之效。

柴芩温胆汤联合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑临床研究

目的:观察柴芩温胆汤联合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑的临床疗效。方法:选取60例痰热扰心型原发性失眠合并焦虑患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予阿普唑仑治疗,治疗组在对照组基础上给予柴芩温胆汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,以及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、中医证候评分。结果:治疗后,治疗组总有效率90.00%,高于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSQI、SAS、中医证候评分均较治疗前降低,治疗组PSQI、SAS、中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芩温胆汤联合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑,可有效缓解患者的临床症状及焦虑情绪,改善睡眠质量,疗效优于单独使用阿普唑仑治疗。

“心主神明”的内涵及其在电针治疗腹泻型肠易激综合征中的应用探讨

“心主神明”理论主要来源于《黄帝内经》,指出人的各种生理活动和心理活动受心的主宰和调控。腹泻型肠易激综合征的发病因素和病机多且复杂,文章主要通过“心主神明”理论的内涵来探讨“心”以及“从心论治”在电针治疗腹泻型肠易激综合征中的应用,为电针治疗腹泻型肠易激综合征提供新思路与方法。

黄绍刚辨治腹泻型肠易激综合征经验

黄绍刚教授认为“肝郁脾虚,心神失调”是腹泻型肠易激综合征的基本病机,腹痛责之于肝,泄泻责之于脾,腹泻型肠易激综合征迁延难愈则多与心神失调相关;提出“疏肝健脾、养心安神”为腹泻型肠易激综合征的基本治疗大法,采用自制中药复方肠激灵治疗腹泻型肠易激综合征,临床疗效满意。

怔忡脏腑辨证的内涵与体会

心律失常是心血管的重要疾病,是多发疾病,也是常见伴发疾病。其中,心悸是其临床常见症状,而怔忡是心悸的一种类型。中医药治疗心悸历史悠久,方法独特,疗效良好。本文立足脏腑辨治怔忡,分别从以肺论治、以肝论治、以脾胃论治、以肾论治、以胆论治5个方面,梳理主要古代文献及医家相关论治怔忡的机制与治法,并认为在治疗怔忡中,应先补养心脏,再根据各脏腑病症及变证,或以清热,或以温阳,或以调神,或以化痰活血之类,治疗中不必泥执古书,因病情而随证治之。

清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床观察

目的基于"心神学说"观察清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床疗效及安全性。方法将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组服用清心安神颗粒,每日1剂,分早晚2次服用;对照组服用艾司唑仑每晚1次,每次1粒。连续治疗,2组治疗疗程均为14d。于服药前、服药2周后、停药后1个月、2个月、3个月分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候量表评估。结果治疗组和对照组服药2周后均能降低匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候量表评分,2组间比较评分差异无统计学意义(P>0.05);但在随访期间,随停药时间延长,治疗组PSQI及中医证候量表分值回升缓慢,而对照组出现明显反复;停药后3月随访2组PSQI、中医证候量表评分存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。用药过程中,治疗组不良反应发生率较低,安全性良好。结论清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证临床疗效确切,远期疗效显著,为从"心神学说"论治失眠提供了临床依据。

脑血辨证理论探析

辨证论治为中医学的主要特点之一,主要包括八纲辨证、三焦辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等,随着现代疾病谱系的改变以及临床身心疾病和血管性疾病高发的现状,脑血辨证这一新的辨证思维模式应运而生。从生理、病理以及治疗方面论述脑血辨证该理论创建的必要性,分别阐述了中医学对脑的认识、血的化生及功能、脑血辨证理论依据以及该理论适应时病诊治,期冀为临床诊疗提供新的思路。

蒋健诊治郁证性畏寒学术经验

介绍蒋健教授以解郁为主诊治郁证性畏寒的学术经验。认为郁证性畏寒是披着畏寒病证外衣的隐性郁证,具有情志致病的特点,畏寒症状夸张怪异,可伴随自主神经功能紊乱的症状,从郁论治有效。理解与掌握郁证的形态,摒弃对寒证病因病机及其治疗方药的狭隘定势思维,是提高郁证性畏寒诊疗水平的两大法宝。

基于“血-脉-心-神”一体观探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效的生物学基础

目的:基于'血-脉-心-神'一体观,探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛的生物学基础,并揭示该病分期论治内涵。方法:纳入77例患者,根据常见证型根据治法分为益肾健脾组和滋阴解毒组,以辨证论治为前提,在西药常规治疗基础上叠加中药汤剂,采取疗效自身前后对照研究方法,以0周、4周、8周为观察时点,以'太阳系学说'各机制为辐射靶位。结果:方证对应各组均可使患者中医证候积分、心绞痛积分和生存质量明显改善,各组各时段疗效机制均涉及炎症、凝血、内皮功能、心肌保护等多方面,涵盖血、脉、心各维度但存在时序差异。早期获效归功于IL-1β、ADMA等血液和血管致损因子下调,重在宁血、畅脉,后期疗效归因于Arg、SDF-1等内皮和心肌保护因子升高,重在育心、保脉。结论:方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效机制具有多靶点性,关乎血、脉、心多维度;冠心病治疗具有分期特征,急性期速通血脉,缓解期育心保脉。

基于心肝有余、肺脾肾不足及五神藏理论辨治儿童多发性抽动症

多发性抽动症是好发于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病,反复发作、迁延多变,严重影响患儿的生活质量。中医学认为神志的正常离不开五脏的正常运行,亦离不开五神的调摄。故文章基于古代医家提出的“心肝有余,肺脾肾不足”及“五神藏”理论,结合丰富的临床实践,分析儿童多发性抽动症的病因病机、临床特点及遣方用药。该病之病位在五脏,“心肝有余、肺脾肾不足”及五神藏功能失常是本病发生发展的重要因素。从心论治,治以镇心养血安神,方选静心止动方加减;从肝论治,治以疏肝风清肝热,方选清肝达郁汤加减;从脾论治,治以健脾益气、涤痰开窍,方选涤痰汤加减;从肺论治,治以疏风清热、透邪解毒,方选银翘散加减;从肾论治,治以滋水涵木、柔肝息风,方选大定风珠加减。文章高度概括了儿童多发性抽动症的临床特点,对临床辨治本病提供新的思路。

黄连温胆汤加减对脑卒中痰热扰心证患者睡眠障碍及认知功能的影响

目的探讨黄连温胆汤加减对脑卒中痰热扰心证患者睡眠障碍及认知功能的影响。方法将钦州市第一人民医院2019年2月—2020年8月收治的82例缺血性脑卒中痰热扰心证睡眠障碍患者随机分成2组,对照组给予艾司唑仑片治疗,观察组给予艾司唑仑片联合黄连温胆汤加减治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医症状(入睡困难、睡眠不安、心烦易怒、胸闷脘痞、痰多口黏、头重头晕)积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,比较2组治疗总有效率及治疗方案的安全性。结果治疗后2组入睡困难、睡眠不安、心烦易怒、胸闷脘痞、痰多口黏、头重头晕积分及PSQI评分、CDR评分、HAMD评分、HAMA评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上症状积分和量表评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组MMSE评分均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.7%(38/41),明显高于对照组的73.2%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间及治疗后生命体征均无异常,治疗过程中均未出现明显药物不良反应。结论黄连温胆汤加减联合西药能够显著改善脑卒中痰热扰心证睡眠障碍患者睡眠质量和认知功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

《温病条辨》中从三焦辨证论治双心疾病浅析

现代中医理论对双心疾病的辨证思路多为有无肝气郁结之证,以疏肝理气作为基本原则,选用逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤等为基础方化裁治疗,以调畅气机、安神定志、补虚泄实。温病学说是传统中医理论中的重要学派之一,其创立的卫气营血辨证、三焦辨证极大的丰富了中医理论。笔者梳理《温病条辨》中与双心疾病相关的条文和方剂,整理吴鞠通从三焦辨证论治双心疾病的基本思路,为临床研究和整体论治双心疾病提供新的思路和方法。

黄连温胆汤联合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症的临床研究

目的观察黄连温胆汤联合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症的疗效。方法选取兖矿总医院中医科2015年10月—2018年10月收治的120例痰热扰神型失眠症患者,随机分为心理干预组、中药治疗组和联合治疗组各40例。心理干预组予以认知行为和放松治疗干预,中药治疗组予以黄连温胆汤治疗,联合治疗组予以心理干预及黄连温胆汤联合治疗,3组均连续治疗4周。观察3组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、夜间觉醒次数、入睡时间及睡眠时间、中医症状评分及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、核转录因子-κB(NF-κB)变化情况,并比较3组临床疗效及不良反应发生情况。结果3组治疗后匹兹堡睡眠质量指数各指标评分均明显降低,夜间觉醒次数减少,入睡时间缩短,睡眠时间明显延长,中医症状各项评分及血清IL-1β、TNF-α、NF-κB水平均明显降低,血清5-HT和BDNF水平均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且联合治疗组上述各指标改善情况显著优于心理干预组和中药治疗组(P均<0.05)。联合治疗组总有效率明显高于心理干预组和中药治疗组(P均<0.05),3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连温胆汤联合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症疗效更好,能够显著改善患者睡眠质量和提高睡眠效率,可能与调节血清IL-1β、TNF-α、NF-κB、5-HT和BDNF水平有关。

从心不藏神论治失眠

失眠病因繁多,各家论述不一,然都与心相关,心是五脏六腑之大主,心神安宁则可保证睡眠,故心神受扰,心不藏神是贯穿本病的基本病因。治疗当以安神为中心,辨明虚实,调和五脏功能,从根本上治疗失眠。

辨证分型内外结合辨治小儿夜啼

小儿心气怯弱,若见异物或闻异声,易导致心神不宁而发为夜啼;脾常不足,饮食不知自节,脾胃易受损伤,食滞中焦,气机受阻,化痰生火,困扰神明发为夜啼;先天肾气不足有很大关系。分为脾寒气滞、心经积热、乳滞和惊恐伤神,有内治和外治法。常用钩藤、远志、茯苓、厚朴、焦三仙和鸡内金,安神定志、行气消食;外治常推拿按摩揉小天心、板门等穴位,宁心安神。