泻黄散加味治疗脾胃积热型小儿便秘疗效及对证候积分的影响

目的研究泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型小儿便秘疗效以及对证候积分和复发的影响。方法将2019年7月—2021年7月共101例脾胃积热型便秘患儿纳入研究,采用随机数字表法将患儿分为两组,分别为对照组50例和观察组51例,对照组接受双歧杆菌三联活菌胶囊和排便训练,而观察组采用泻黄散加味颗粒和排便训练治疗。观察治疗后2组患儿用药前后便秘改善程度及临床疗效差异,比较治疗前后2组患儿中医证候积分、胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃饥饿素(GHR)]、血清学指标水平[血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)],统计2组不良反应以及半年内复发率并进行比较。结果治疗4周后,2组便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)各项评分、大便干结、腹胀、舌红苔黄、口干口臭均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患儿MTL、GAS、GHR、SP、VIP指标均较治疗前显著提升(P<0.05),且观察组比对照组更高(P<0.05),NO显著降低(P<0.05),且观察组比对照组更低(P<0.05)。2组患儿在治疗期间不良反应发生率相似,差异没有统计学意义(P>0.05)。所有患儿治疗2个月均已治愈,经过6个月的随访,观察组便秘复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型患儿便秘表现出显著效果,使患儿便秘症状和胃肠激素表达均得到可观改善,纠正其消化系统的神经调节机制,有利于预防复发。

生姜泻心汤加减方在宠物临床的应用

生姜泻心汤出自于汉代张仲景的《伤寒论》,包含生姜、干姜、半夏、黄芩、人参、黄连、炙甘草、大枣八味中药,全方寒热并用,辛开苦降,攻补兼施,阴阳并调,未用理气之药,却有理气之效。该方应用广泛,尤其在胃肠疾病方面常作为基本方。笔者临床收治1例近3个月内间断呕吐、大便不成形的病猫,且应用抗菌药、抑制呕吐等西兽药等难以奏效。经中兽医诊断病猫久病而脾胃虚弱,胃失和降,浊气归于上,且寒热错杂,辨证为水热互结的痞证兼脾阳虚。治则为和胃降逆,宣散水气,健脾益气。药用生姜泻心汤加炒白术、陈皮,散水消痞,和胃降逆兼健脾,其中炒白术偏重健脾和胃,陈皮偏重于理气,服药1 d后未见呕吐,大便基本成形,食欲、精神明显好转,服药3 d病猫基本痊愈。本病例可为宠物临床治疗长期呕吐病例提供新思路,为生姜泻心汤方证的科学研究及临床应用提供借鉴。

喻斌教授从脾胃积热论治口臭

口臭已成为现代生活中临床发病率较高的病症,常给人们的生活、工作、交际带来极大困扰,现代医学对该病尚无特殊的治疗方法,而中医药治疗该病具有独特优势,通过辨证论治往往能取得满意疗效。喻斌教授结合多年临床经验,从脾胃积热论治口臭,以清泻脾胃积热为本,以恢复脾胃的升清降浊功能为要,临床施治以泻黄散合清胃散为主方,随症加减,疗效显著。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。

导火汤加味辅治小儿疱疹性口炎脾胃积热型临床研究

目的:观察导火汤加味辅治小儿疱疹性口炎脾胃积热型的临床疗效。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。两组均口腔局部喷开喉剑喷雾剂并给予阿昔洛韦片,治疗组加服导火汤加味治疗。结果:治疗组退热、疼痛流涎消失、溃疡消退、进食正常时间短于对照组(P<0.01),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后治疗组白细胞计数以及血清CRP和TNF-α水平低于对照组(P<0.01),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规西医治疗基础上加用导火汤加味治疗疱疹性口炎脾胃积热型疗效较好,安全性高。

中药汤剂联合西药治疗儿童复发性口腔溃疡脾胃积热证临床研究

目的:观察中药汤剂联合西药治疗儿童复发性口腔溃疡(ROU)脾胃积热证的临床疗效。方法:将124例ROU脾胃积热证患儿按随机数字表法分为治疗组64例与对照组60例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂治疗。评估2组临床疗效、症状改善时间、复发率及治疗前后中医证候积分、免疫功能指标。结果:治疗组治疗总有效率96.88%,高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后疼痛消失时间、溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),CD8^(+)水平均降低(P<0.05),且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率6.45%,低于对照组23.53%(P<0.05)。结论:中药汤剂联合西药治疗儿童ROU脾胃积热证疗效确切,可减轻患儿临床症状,促进溃疡愈合,提高患儿机体免疫力,减少复发率。

通秘丸治疗胃肠积热型便秘的作用分析与探讨

胃肠积热型便秘发病率高、病因复杂、症状反复发作,迁延难愈,通秘丸治疗此类便秘疗效显著。以通秘丸治疗胃肠积热型便秘为研究基础,总结并分析通秘丸的药物组成、辨证思路和用药方式,进一步研究其临床优势,总结其不足。

慢性非萎缩性胃炎证候分类与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:探讨慢性非萎缩性胃炎证候、证素分布规律及其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系,为证候规范化研究提供参考。方法:制定统一的临床病例观察表,采集慢性非萎缩性胃炎患者的一般情况、四诊信息、C13呼气试验、胃镜检査等各方面资料,分析慢性非萎缩性胃炎的中医证候分类与证素特点及其与Hp感染的关系。结果:类肝胃不和证、类肝胃郁热证、类脾胃虛弱证、类胃热内蕴证为Hp阳性慢性非萎缩性胃炎临床常见4个证型,其分布特点为类肝胃不和证、类肝胃郁热证>类脾胃虛弱证>类胃热内蕴证;Hp阴性慢性非萎缩性胃炎中医常见3个证型,其分布特点为类脾胃虛弱证>类肝胃不和证>类肝郁脾虛证。结论:建立了Hp相关性慢性非萎缩性胃炎证候分布的因子分析及系统聚类模型,揭示了Hp相关性慢性非萎缩性胃炎的中医证候特点,为临床治疗和疗效评价提供了一定的依据和可行的研究思路。

口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系探析

【目的】探讨口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系。【方法】收集2015年1月~2016年6月口腔溃疡患者65例,比较发生于舌及唇颊部位溃疡患者的情绪、饮食、睡眠、消化道病史和家族史,以及唇颊溃疡、舌尖溃疡及舌后缘溃疡的分布与脏腑辨证的相关性,并用统计软件SAS 9.2进行统计分析。【结果】(1)舌溃疡组焦虑患者的比例比唇颊溃疡组高(P<0.01),有消化道病史的比例也比唇颊溃疡组高(P<0.05)。(2)唇颊溃疡多与脾虚有湿或胃肠积热有关,舌尖溃疡多以心火上炎为主,舌后缘溃疡多以肝郁化火为主,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】口腔溃疡的分布与脏腑辨证有关。

芪山配方颗粒治疗肥胖湿热蕴脾证及其对肠道菌群-免疫炎症途径的影响

[目的]探讨自拟健脾清胃中药芪山配方颗粒干预单纯性肥胖湿热蕴脾证的疗效以及对肠道菌群-免疫炎症途径的影响。[方法]将2019年1月1日至12月31日浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的80例单纯性肥胖湿热蕴脾证患者随机分组为中药组和对照组,中药组患者给予芪山配方颗粒治疗12周对照组患者给予安慰剂治疗12周。检测两组患者疗效治疗前后生化指标、临床症状、肠道菌群数量及组成、血清辅助性T细胞17(Thelper cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)比例和炎症因子水平。根据Th17/Treg比例高低,将中药组患者分为高水平组和低水平组进一步分析两组的肠道菌群差异。[结果]治疗后中药组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较治疗后中药组患者生化指标和临床症状显著好转(P<0.05)患者肠道部分益生菌数量显著增加(P<0.05),白介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、Th17/Treg比例均显著降低(P<0.05)。与对照组比较治疗后中药组患者生化指标和临床症状显著好转(P<0.05)患者肠道部分益生菌数量显著增加(P<0.05),IL-17、TNF-α水平、Th17/Treg比例均显著降低(P<0.05)。Th17/Treg低水平组患者肠道益生菌总量显著高于Th17/Treg高水平组(P<0.05)。[结论]芪山配方颗粒能够通过肠道菌群-免疫炎症途径,减轻单纯性肥胖湿热蕴卑证患者临床症状,改善生化指标提高疗效,值得临床推广使用。

中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服联合异维A酸红霉素凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的临床研究

目的 :探讨中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服联合异维A酸红霉素凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的疗效。方法 :将我院收治的肺胃蕴热证痤疮患者102例随机分为对照组和治疗组患者各51例。对照组患者给予异维A酸红霉素凝胶外涂,治疗组患者则加用中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服,连用4周为1个疗程。对比两组治疗的有效率,观察皮损程度变化,监测治疗前后性激素水平,评估生活质量变化。结果 :观察组92.2%的有效率与对照组的74.5%有效率相比升高明显(P<0.05)。治疗后观察组的皮损程度改善较对照组明显,其皮损颜色、数目、痒痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05);激素T水平显著低于对照组患者(P<0.05),E2、LH、FSH等激素水平无显著差异(P>0.05);两组患者DLQI评分较治疗前有所降低,观察组的DLQI评分下降程度较对照组更为明显(P<0.05)。结论 :本方案治疗肺胃蕴热证痤疮患者疗效肯定,利于减轻皮损,提高生活质量,其机制与下调性激素中T水平密切相关,有一定的临床推广价值。

从热实结胸看三焦腑证

文章从热实结胸的形成机制、部位特征、病性特点和立法处方等方面,深入剖析了热实结胸与三焦腑证的内在联系,进而从辨证论治的角度印证了中医三焦之腑的客观存在及其独立意义。

一清胶囊内服联合过氧化苯甲酰凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的临床研究

目的:探讨一清胶囊内服联合过氧化苯甲酰凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的临床效果。方法:将我院收治的肺胃蕴热证痤疮患者142例随机分为对照组和治疗组患者各71例。对照组患者给予过氧化苯甲酰凝胶外用,治疗组患者则加用一清胶囊内服,连用1个月。通过观察症状变化评价有效率,评估治疗前后皮损的改善情况,监测治疗前后血清睾酮水平变化。结果:治疗组患者的痤疮症状改善显著优于对照组患者,其有效率91.5%显著高于对照组77.5%,皮损改善明显优于对照组患者,皮损数目、皮损颜色、皮损痒痛评分显著低于治疗前及对照组患者,睾酮水平降低显著明显于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:一清胶囊内服联合过氧化苯甲酰凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮疗效确切,利于改善痤疮患者的皮损程度,其机制与降低睾酮水平存在一定的相关性,值得临床深入探究。

枇杷清肺饮联合中药面膜外敷治疗痤疮肺胃蕴热证临床研究

目的:观察枇杷清肺饮联合中药面膜外敷治疗肺胃蕴热证痤疮的临床疗效。方法:选择2013年7月—2014年11月就诊于本院的肺胃蕴热证痤疮患者122例为研究对象,随机分为对照组和治疗组患者各61例。对照组患者给予盐酸米诺环素胶囊内服联合维A酸软膏外用治疗;治疗组患者则给予枇杷清肺饮内服联合中药面膜外敷,1周为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效。结果:对照组有效率为77.0%,治疗组有效率为91.8%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=5.05,P=0.044<0.05);患者经治疗后皮损状况与治疗前相比有所改善,其皮损数目、颜色、痒痛评分与治疗前相比有所下降,治疗组患者的改善程度较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为6.6%,明显低于对照组(χ2=5.536,P=0.034<0.05)。结论:枇杷清肺饮内服联合中药面膜外敷治疗肺胃蕴热证痤疮,有利于改善患者的皮损症状,不良反应少,疗效显著。

论厥阴病

厥阴为人体阴阳之气交替转换的阶段,可以将其概括为:两阴交尽,谓之厥阴;阴极阳生,极而复返,这是厥阴的生理。厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。外感病的发生是从太阳开始的,因为太阳主表,外邪不经太阳则无由进入人体;外感病的死亡则在厥阴,因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段,厥阴病乃人体阴阳之气不能正常交替,即所谓"阴阳气不相顺接",阴阳气不相顺接的临床特征就是"厥","阴阳气不相顺接"的再发展就是"阴阳离决",即死亡。厥阴病篇讨论了很多种厥,但厥阴病主要是热厥和寒厥,厥阴病是从热厥开始的,其他的厥是为了和厥阴病鉴别。另外,要强调一点的是,如果厥阴病讨论的是厥,则326条不能作为厥阴病的提纲,因为这条原文并没有揭示厥阴病的本质特征,与之相关联的是,乌梅丸不是厥阴病的主方。

中医药治疗原发性胆汁性肝硬化简况

原发性胆汁性肝硬化为先天不足或后天失养,饮食不节或劳倦内伤,肝失条达或胆失疏泄等最终导致肝、脾、肾三脏亏虚,兼挟"湿、热、瘀、毒"等标实证。分为肝郁脾虚、脾胃气虚、湿热瘀血、肝肾阴虚、湿热蕴结、湿滞血瘀、脾肾阳虚、脾阳不振等证型,辨证施治,联合西药治疗,比单纯中药或西药疗效更显著。PBC累积多系统、多器官,发病较为隐匿,初期通常无明显临床表现,若医师临床诊治经验不足,极易造成误诊,错过最佳治疗时期。

溃疡性结肠炎不同中医证型癌变危险因素的比较

目的比较不同中医证型溃疡性结肠炎(UC)患者癌变危险因素的差异。方法选择UC住院患者71例,按中医辨证分为脾胃气虚证组35例和湿热内蕴证组36例,对2组患者的基本信息、临床症状、肠镜表现及组织病理学改变进行回顾性分析。结果脾胃气虚证组平均病程(69.3个月)较湿热内蕴证组(24.7个月)更长。脾胃气虚证组26%的患者病程超过10 a,与湿热内蕴证组(6%)比较差异有统计学意义(P=0.019);发生全结肠炎的患者脾胃气虚证组(7例)较湿热内蕴证组(3例)更多,但差异无统计学意义(P=0.905);湿热内蕴证组患者肠黏膜主要表现为中、重度充血、水肿、质脆(47%),中、重度糜烂(29%);脾胃气虚证组患者以无明显或呈轻度充血、水肿、质脆为主(86%),糜烂也多呈轻度(91%),2组比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.042)。2组发生异型增生的病例均呈低级别异型增生,脾胃气虚证组(8例)多于湿热内蕴证组(3例),但差异无统计学意义(P=0.065)。结论从病程、病变范围、炎症程度及异型增生的角度,看溃疡性结肠炎脾胃气虚证具有癌变危险因素的患者比例明显高于湿热内蕴证,但脾胃气虚证患者中是否有更多患者发生了癌前病变或癌变,还有待长期的随访研究。

通腑清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎胃肠热结证49例

目的：观察通腑清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）胃肠热结证的临床疗效及对血清C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法：本组研究共收集SAP胃肠热结证98例,随机分为对照组和治疗组各49例;两组患者均给予禁食、胃肠减压等基础治疗,对照组采用奥美拉唑钠0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注,每次40mg,日2次;注射用生长抑素慢速冲击注射（3~5min）0.25mg。治疗组在对照组治疗的基础上采取通腑清胰汤辅助治疗,日1剂,常规煎煮2次内服,所有患者疗程均为10d。比较两组患者中医临床症状评分,记录两组患者4周内死亡率以及多器官功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征的发生率;记录两组患者腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排便以及体温恢复时间;检测两组患者血清CRP和IL-6。结果：治疗后,治疗组中医临床症状各指标评分均明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;在4周内治疗组ARDS和MODS的发生率分别为12.24%和10.2%,均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排便以及体温恢复时间均短于对照组（P〈0.01）;治疗后,治疗组患者血清CRP和IL-6水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：在西医治疗基础上,通腑清胰汤辅助治疗SAP胃肠热结证可明显改善患者临床症状,降低ARDS和MODS的发生率,可能与降低患者血清CRP和IL-6表达有关。

泻黄散加味联合铋剂四联对Hp感染慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的疗效观察

目的探讨泻黄散加味联合铋剂四联对Hp(+)慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)脾胃湿热证的疗效。方法筛选2020年11月-2021年12月本院诊治的Hp(+)CNAG脾胃湿热证患者104例,随机分成对照组和观察组各52例。对照组患者采取铋剂四联疗法;观察组的铋剂四联疗法与对照组相同,并给予泻黄散加味内服。两组治疗2周。比较治疗效果、胃肠道症状分级评分表(GSRS)评分、脾胃湿热证症状评分、Hp根除率。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组GSRS评分均显著降低,但观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗后,两组脾胃湿热证症状评分明显降低,但观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组Hp的根除率为90.38%,显著低于对照组为73.08%(P<0.05)。结论在铋剂四联干预基础上,泻黄散加味治疗Hp(+)CNAG脾胃湿热证的疗效更优,能进一步改善患者的症状体征与中医证候,提高Hp根除率。

加味泻黄散联合盐酸硫必利片治疗儿童多发性抽动症(脾胃积热证)的临床疗效观察

目的 探讨加味泻黄散联合盐酸硫必利片对儿童多发性抽动症(脾胃积热证)的临床疗效。方法 100例儿童多发性抽动症(脾胃积热证)患儿,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用加味泻黄散联合盐酸硫必利片治疗,对照组采用盐酸硫必利片治疗。对比两组患儿的西医临床效果、中医证候疗效、治疗前后的中医症状评分,观察用药安全性。结果 治疗组患儿的西医临床总有效率为92%,高于对照组的76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的中医证候总有效率为88%,高于对照组的64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的口干口臭、食欲不振、烦躁易怒、大便秘结、小便黄赤评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患儿的口干口臭、食欲不振、烦躁易怒、大便秘结、小便黄赤评分分别为(1.0±0.4)、(1.1±0.3)、(1.3±0.4)、(1.6±0.6)、(1.5±0.4)分,均低于对照组的(1.8±0.5)、(2.0±0.4)、(2.2±0.2)、(2.5±0.4)、(2.2±0.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患儿进行血尿大便常规,结果并未出现异常,对照组患儿发生1例嗜睡,减少药物用量后症状缓解。结论 儿童多发性抽动症(脾胃积热证)选择加味泻黄散联合盐酸硫必利片进行治疗效果确切,可改善患儿的临床症状,且用药具有安全可靠性。