Evaluation by Survival Analysis on Effect of Traditional Chinese Medicine in Treating Children with Respiratory Syncytial Viral Pneumonia of Phlegm-Heat Blocking Fei Syndrome

Objective:To objectively evaluate the clinical effect of traditional Chinese medicine in treating children s respiratory syncytial viral pneumonia(RSVP) of phlegm-heat blocking Fei(肺) syndrome(PHBFS). Methods:A single-blinded multi-center,blocked,randomized and parallel-controlled method was adopted.The clinical study was carried out on 206 children with RSVP-PHBFS who were assigned to two groups,108 in the test group treated through intravenous dripping of Qingkailing Injection(清开灵注射液) in combination of or...

清肺平喘汤对呼吸道合胞病毒肺炎患儿Eotaxin及IL-17的影响

目的研究清肺平喘汤对痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿治疗前后血清中和痰液中嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白介素17(IL-17)的影响及意义。方法将160例呼吸道合胞病毒肺炎(中医辨证为痰热闭肺型肺炎喘嗽)患儿随机分成自制清肺平喘汤治疗治疗组68例及常规治疗对照组66例,分别检测两组在治疗前后呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清中和痰液Eotaxin、IL-17的变化,并进行统计分析。结果与对照组比较,治疗组治疗前后Eotaxin、IL-17明显降低(P <0. 01)。结论研究表明Eotaxin和IL-17在呼吸道合胞病毒肺炎病变中表达明显增高,清肺平喘汤可通过降低患儿体内Eotaxin和IL-17水平,减少炎症细胞在肺组织局部浸润,抑制气道炎症。清肺平喘汤可以有效降低呼吸道合胞病毒肺炎患儿全身炎症反应及炎症相关因子产生,逆转患儿气道重塑过程,具有积极的临床意义。

肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法:选取123例痰热壅肺证社区获得性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组60例及联合组63例。对照组采用常规西药治疗,联合组采用肺热咳喘方联合常规西药治疗,2组均治疗2周。观察2组临床疗效、影像学检查结果、不良反应发生情况及临床症状消退时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平的变化。结果:治疗后,2组中医证候积分主症、次症、总分均较治疗前下降(P<0.05),联合组中医证候积分主症、次症、总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组退热、咳嗽消退、咳痰消退及肺部啰音消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CRP、PCT、WBC水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组影像学吸收率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床疗效总有效率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为6.35%,对照组不良反应发生率为8.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺热咳喘方联合现代医学治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证能明显缓解症状,降低炎症水平,临床疗效显著,且安全性良好。

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的:观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法:80例痰热壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候评分、临床肺部感染(CPIS)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、CPIS评分、MODS评分、APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、PEF、FEV_(1)水平及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散合千金苇茎汤加减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切,能够进一步缓解患者临床症状,抑制肺部炎症反应,改善肺功能,安全性较高。

痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:观察痰热清注射液联合清燥救肺汤加减立体时相给药对放射性肺炎(RP)的治疗效果。方法:选择接受胸部三维适形放射治疗,同时中医辨证为痰热阻肺型的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单纯放疗,观察组在放疗基础上,给予痰热清静脉注射联合清燥救肺汤加减立体时相给药,于治疗结束后评估2组患者临床疗效及RP发生率,观察2组放疗前、中、后中医证候评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,观察患者放疗前后肺功能指标卡诺夫斯凯计分(KPS)评分的变化。结果:观察组RP发生率较对照组明显降低,临床总有效率明显优于对照组(P<0.05);2组中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平于放疗后不同时期均明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组放疗后2个月、4个月及放疗结束时中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平明显降低(P<0.05);观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC肺功能指标及KPS评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药可有效减轻放射治疗所致的放射性肺炎,通过降低血清炎症介质水平,改善肺功能起到减毒增效作用,对提升患者生命质量,提高放疗安全性和有效性具有积极意义。

益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果 及对面部皮肤状态的影响

目的探讨益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果及对面部皮肤状态的影响。方法选取2020年2月至2023年2月收治的80例玫瑰痤疮肺胃热盛证患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上加益气养阴散邪法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-37(IL-37)、核因子-κB(NF-κB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮肤角质层含水量、表皮皮脂含量高于对照组,经皮水分丢失量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的痤疮特异性生活质量问卷(Acne-QOL)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴散邪法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证的效果显著,能够减轻炎性反应,改善面部皮肤状态,提高患者的生活质量。

中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证的效果研究

目的 探讨西医常规治疗联合中药穴位贴敷对小儿肺炎痰热闭肺证的治疗效果。方法 漳州市芗城区妇幼保健院2020年5月-2021年12月收治的80例肺炎患儿,均符合肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予中药穴位贴敷,治疗时间均为10d。比较两组症状持续时间,治疗前及治疗后7、14d时的主要症状积分;治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群变化及炎症因子水平变化。结果 重复测量方差分析显示,主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)和炎症因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)水平均存在显著的时间主效应、组间主效应和交互效应(P<0.001)。简单效应分析表明,治疗前两组各指标无显著差异(P>0.05)。治疗7、14d,观察组主症积分显著低于对照组(P<0.001),CD3~+、CD3~+ CD4~+显著高于对照组,CD3~+ CD8~+显著低于对照组(均P<0.001);观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(均P<0.001)。两组不同时间点间的主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)及IL-6、TNF-α、IFN-γ水平差异均有显著性(均P<0.001)。观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均显著短于对照组(均P<0.001)。结论 西医联合中药穴位贴敷治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,可能与提升患儿机体免疫力,降低体内炎症因子水平有关。

通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法:选择80例肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。2组均采用常规对症处理措施,对照组在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上给予通腑宣肺汤加味治疗,2组均治疗7 d。评价2组临床疗效,比较2组症状改善时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症评分及中医证候总积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组主症、次症积分及中医证候总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PCT、CRP、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无严重不良反应发生。结论:通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,能有效缓解症状,降低血清炎症因子水平,安全可靠。

千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响

目的探究与分析千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响。方法选择2018年12月—2020年12月山东大学附属儿童医院收治的126例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和观察组,每组63例。两组均采取基础治疗,观察组加用千金苇茎汤加减方治疗,比较两组临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咯痰、气喘、发热及唇绀评分均较治疗前降低,且观察组治疗后咯痰、气喘、发热及唇绀评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸片阴影消失时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间以及退热时间均较对照组早,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、D-二聚体、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平均较治疗前降低,且观察组治疗后IL-2、IL-4、D-二聚体、MCP-4、sIL-2R水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在用药期间均未出现明显的消化道反应或肝肾功能障碍。结论千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床效果较好,明显缩短了主要症状恢复时间,调节了血清因子水平,且用药期间无明显不良反应,安全性可获得保障。

清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的系统评价

目的系统评价清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、PubMed等数据库中清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP的相关文献,文献发表时间为建库至2023年10月10日。借助Cochrane 5.1.0系统手册评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果(1)本研究共纳入14篇文献,涉及1029例患者,其中试验组521例、对照组508例。(2)Meta分析结果显示,试验组在肺炎吸收率、临床有效率、中医证候有效率方面高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.78,4.38),P<0.00001;OR=3.57,95%CI(2.03,6.29),P<0.00001;OR=4.03,95%CI(2.15,7.59),P<0.00001];试验组中医证候改善率优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P<0.01];在实验室检查方面,试验组较对照组能更好地控制白细胞计数[SMD=-0.78,95%CI(-1.10,-0.45),P<0.01]、C反应蛋白[SMD=-1.52,95%CI(-2.20,-0.85),P<0.01]、降钙素原[SMD=-1.84,95%CI(-2.85,-0.83),P<0.01]、中性粒细胞百分比[SMD=-0.64,95%CI(-0.97,-0.32),P<0.01]水平;在症状改善时间方面,试验组较对照组能更好地缩短咳嗽缓解时间[SMD=-1.59,95%CI(-2.54,-0.64),P<0.01]、发热缓解时间[SMD=-1.09,95%CI(-1.73,-0.44),P<0.01]、肺部啰音缓解时间[SMD=-1.94,95%CI(-3.31,-0.57),P<0.01]。结论与单纯采用常规西医治疗相比,加用清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP能够更好促进肺炎吸收率、提高临床有效率、改善中医证候、控制实验室指标及缩短症状缓解时间;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。

银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响

目的 探究银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响。方法 选择2021年10月至2023年6月在南京中医药大学常熟附属医院住院治疗的MMP风热闭肺型患儿为研究对象,按随机数字表法分为中药组(阿奇霉素干混悬剂+银翘散合麻杏石甘汤加减方)和对照组(阿奇霉素干混悬剂)。治疗前和治疗后7 d,比较中药组和对照组的临床疗效、中医证候积分(发热积分、咳嗽积分、咯痰积分和气喘积分)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]、Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)]和Th17/Treg细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-10 (IL-10)]。观察并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 研究共纳入106例MMP患者,每组各53例。治疗前,中药组和对照组在中医证候积分、肺功能、血清Th1/Th2细胞因子和血清Th17/Treg细胞因子方面差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,中药组临床疗效显著优于对照组(P <0.05);中医组发热积分、气喘积分、咳嗽积分、咳痰积分、血清INF-γ水平和血清IL-17水平显著低于对照组(P <0.05),而FVC、FEV1、PEF、IL-4和IL-10水平显著高于对照组(P <0.05)。中药组不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 银翘散合麻杏石甘汤加减方治疗MMP患儿可调节Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子水平,改善肺功能,提高疗效与安全性。

桑麻二虫汤治疗社区获得性肺炎(风热犯肺证)临床研究

目的:评价桑麻二虫汤治疗社区获得性肺炎(CAP)(风热犯肺证)患者的疗效和安全性。方法:将2021年5月至2021年12月在我院治疗的116例CAP(风热犯肺证)患者随机分为治疗组(58例)和对照组(58例),对照组予以西医常规治疗,观察组在西医治疗基础上予以口服桑麻二虫汤,两组患者疗程均为7天。比较两组患者治疗的总有效率,发热、咳嗽、咯痰中医证候评分及肺部感染评分(CPIS),同时比较两组患者退热时间、咳嗽消失时间和咯痰消失时间,以及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,同时观察记录两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的发热、咳嗽、咯痰评分与CPIS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的退热时间、咳嗽和咯痰消失时间均比对照组明显缩短(P<0.05);两组患者的WBC、CRP、PCT水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗组有1例患者初次口服中药后出现短暂头晕、恶心,测血压正常,休息后自行缓解,对照组无明显不良反应发生。结论:桑麻二虫汤治疗CAP(风热犯肺证)可以提高疗效,缩短病程,降低炎症因子水平,并且无明显不良反应发生。

泻白散加减治疗对肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者血清TGF-β1、PCT水平的影响

目的:观察泻白散加减治疗肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取2020年8月至2022年11月我院收治的98例肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者,随机分为对照组与研究组各49例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用中药泻白散加减治疗,均治疗2周,比较两组患者的临床疗效,中医证候积分(气促、胸痛、咳嗽、咳痰),血氧指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)水平],血清炎性因子指标(血清TGF-β1、PCT水平),生活质量(SF-36生活质量量表评分)以及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者的总有效率为93.88%高于对照组的75.51%(P<0.05);研究组患者的气促、胸痛、咳嗽、咳痰等中医证候积分均低于对照组(P<0.05);研究组患者的PaO2、OI水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者的血清TGF-β1、PCT水平均低于对照组(P<0.05);研究组患者的SF-36量表评分优于对照组(P<0.05);两组患者均未见有明显严重不良反应发生且研究组患者的不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:泻白散加减治疗肺癌急性放射性肺炎(肺热炽盛证)患者的疗效较好,可提升疗效,缓解中医证候,改善机体炎性反应,并提高生活质量,安全性好。

新外来中药紫锥菊清泻肺热治疗急性肺炎及其机制研究

目的:研究新外来中药紫锥菊清泻肺热功效和归肺经的中药药性。方法:将56只Wistar大鼠分为空白组、模型组、地塞米松组、紫锥菊醇提物低剂量组、紫锥菊醇提物高剂量组、紫锥菊水提物低剂量组、紫锥菊水提物高剂量组,每组8只。除空白组外,其余各组大鼠灌胃相应药物14 d,最后1 d雾化吸入脂多糖制备急性肺炎模型。检测各组大鼠肺湿/干质量比、肺泡灌洗液中白细胞总数、外周血相关炎症细胞占比、血清炎症介质水平、环腺苷酸(cAMP)水平、氧化应激水平、大鼠肺部病理变化、大鼠右下肺组织TLR4、核因子κB(NF-κB)、血红素氧合酶1(HO-1)、核转录因子红系2相关因子2(Nrf2) mRNA表达水平。结果:与模型组大鼠比较,紫锥菊醇提物组大鼠肺部病理减轻,肺湿/干质量比显著降低(P<0.05),肺泡灌洗液和外周血中白细胞(WBC)显著降低(P<0.05),炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6显著降低(P<0.05),抑炎因子IL-10显著升高(P<0.05),丙二醛(MDA)含量显著降低(P<0.05)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)显著升高(P<0.05),cAMP显著降低(P<0.05),NF-κB、HO-1、Nrf2 mRNA表达显著降低(P<0.05),TLR4mRNA表达无统计学意义;紫锥菊水提物高剂量组大鼠肺部病理表现为肺泡毛细血管轻度充血和扩张,炎症细胞浸润,局部性肺泡间隔增厚情况减少,肺湿/干质量比显著降低(P<0.05),外周血中WBC显著降低(P<0.05),炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6显著降低(P<0.05),抑炎因子IL-10显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05)、GSH-Px显著升高(P<0.05),cAMP显著降低(P<0.05),NF-κB、HO-1、Nrf2 mRNA表达显著降低(P<0.05),TLR4mRNA表达无统计学意义。结论:紫锥菊对急性肺炎有预防作用,作用机制与抑制TNF-α、IL-1β、IL-6含量及NF-κB、HO-1、Nrf2 mRNA表达水平有关。从中医理论分析,与紫锥菊归肺经、清泻肺热的特点有关。

420例肺炎支原体肺炎患儿中医证型分布及相关危险因素分析

【目的】探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中医证型分布规律及其相关危险因素。【方法】收集广州中医药大学第一附属医院收治的420例MPP患儿的临床资料,包括性别、年龄、既往呼吸道疾病病史、中医证型、MPP分型、咳嗽时长、发热时长、发热峰值、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)]以及是否合并感染等;运用SPSS 26.0软件进行数据统计,分析MPP患儿的中医证型分布规律及其与各项临床资料的相关性,探讨基于中医证型的不同MPP分型的相关危险因素。【结果】(1)420例MPP患儿中,轻型283例(67.4%),难治型76例(18.1%),重型61例(14.5%);风热闭肺证152例(36.2%),痰热闭肺证141例(33.6%),湿热闭肺证77例(18.3%),毒热闭肺证25例(6.0%),肺脾气虚证16例(3.8%),阴虚肺热证9例(2.1%);单纯肺炎支原体感染295例(70.2%),混合感染125例(29.8%)。(2)不同中医证型MPP患儿在年龄分层、就诊季节方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而在性别、既往有无呼吸道病史、是否合并感染方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)不同MPP分型在就诊季节、既往有无呼吸道病史、是否合并感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在性别及年龄分层方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)不同中医证型的CRP、PCT等实验室指标及咳嗽时长、发热时长、热峰等症状表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(5)不同MPP分型的PCT、LDH等实验室指标及咳嗽时长、发热时长、峰值等症状表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.05)。(6)多因素Logistic回归分析结果提示:CRP≥10.5 mg/L和风热闭肺证是轻症MPP的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);发热≥7 d、咳嗽≥12 d和痰热闭肺证是难治性MPP的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);咳嗽≥12 d、混合感染、毒热闭肺证是重症MPP的独立危险因素(P<0.01)。【结论】该研究发现,MPP分型以轻型为主,中医证型以风热闭肺证居多。难治型MPP和湿热闭肺证在秋季的比例显著增高,可能与地域及运气特点相关;CRP水平及热峰升高可能与痰热闭肺证、毒热闭肺证相关,临床上应注意及早使用清热化痰或清热解毒类药物;既往呼吸道疾病病史与混合感染患儿更易发展为重型MPP,临床上需加以警惕;风热闭肺证、痰热闭肺证和毒热闭肺证分别是轻型MPP、难治型MPP和重型MPP的独立危险因素,临证需及时施治,以防止MPP由轻型向难治或重型发展。

儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证微观辨证特点研究

目的借助纤维支气管镜技术,基于络病理论将儿童重症支原体肺炎(SMPP)毒热闭肺证镜下表现分为肺络痰结证和肺络痰瘀证,并结合现代实验室检测技术和手段,比较两组临床差异。方法收集北京儿童医院中医科住院部行纤维支气管镜检查SMPP患儿206例,根据中西医诊断标准,结合络病理论及纤维支气管镜镜下分为肺络痰结证和肺络痰瘀证。分别记录患儿一般资料、实验室指标,并分别比较两组差异,从中、西医角度探讨两组辨证分型的意义。结果肺络痰瘀证患儿C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)较肺络痰结证患儿升高(P<0.05),血小板(PLT)、白蛋白(ALB)较肺络痰结证患儿降低(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在SMPP毒热闭肺证微观辨证分型中,肺络痰瘀证毒热更甚,伤津耗气,瘀血阻络更为明显,更易传变。在治疗过程中,毒热闭肺证要在常规辨证治疗的基础上,结合支气管镜结果,加强化瘀通络、疏肝泄热、益气扶正等治疗,以期促进临床康复。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的治疗效果。方法:112例重症肺炎痰热壅肺证患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各56例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合宣白承气汤加味鼻饲治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血气指标、炎症因子水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究过程中,治疗组剔除3例,对照组剔除4例,最终治疗组完成研究53例,对照组完成研究52例。治疗后,治疗组总有效率92.45%,高于对照组78.85%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候评分、PaCO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IFN-γ、PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证,能够改善患者血气指标,减轻机体炎症反应,疗效显著,安全性较高。

哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果观察

目的 观察麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法 前瞻性选取2020年3月至2023年3月东莞市中医院收治的150例痰热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎患儿为对象,按照简单随机法将其分为两组,每组各75例。西医组给予西医治疗,汤剂组给予麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗。比较两组症状和体征消失时间,评估两组中医症状评分的差异,检测两组肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA病菌量及血清CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL9、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-23的水平。结果 汤剂组的退热、止咳及水泡音消失时间、肺部影像学吸收时间分别为(2.05±0.68)、(6.69±1.21)、(10.12±1.89)、(15.24±2.61) d,均短于西医组[(3.89±1.54)、(8.14±1.45)、(13.64±2.13)、(18.52±3.49) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组发热、咳嗽、气喘、咳黄黏痰等主要症状评分和面赤口渴、口唇发绀、烦躁不宁、咽喉肿痛等次要症状评分均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后中医症状评分均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组BALF中MP-RNA病菌量均较治疗前改善,汤剂组治疗10 d后BALF中MP-RNA病菌量优于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组CXCL8、CXCL9、WBC、ESR、CRP、IL-23水平均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后上述指标均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证可促进症状和体征的消退,减少BALF中MP-RNA病菌量,可能与降低CXC趋化因子配体、WBC等指标的表达有关。