冷应激反应加重大鼠多囊卵巢综合征生殖功能障碍

目的研究冷应激刺激对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠生殖功能的影响及其作用机制。方法将大鼠分为对照组(Contral)、模型组、冷应激组、抑制剂组(给予HSP90抑制剂50 mg/kg)及联合组(冷应激联合HSP90抑制剂),每组10只。ELISA检测血清性激素及氧化应激水平、HE染色观察卵巢形态、TUNEL检测卵巢细胞凋亡、免疫印迹检测HSP90、NF-κB p65、IkB、TAK-1和RIP蛋白表达。结果与对照组FSH[(16.37±2.14)mU/mL]、LH[(9.32±1.46)nmol/L]、T[(1.23±0.17)nmol/L]比较,模型组FSH[(7.21±1.54)mU/mL]与联合组FSH[(7.25±1.51)mU/mL]降低(P<0.05),模型组LH[(20.34±2.81)nmol/L]、T[(1.58±0.26)nmol/L]与联合组LH[(20.28±2.85)nmol/L]、T[(1.56±0.27)nmol/L]升高(P<0.05);与模型组比较,抑制剂组FSH[(6.28±1.24)mU/mL]降低、LH[(22.08±2.73)nmol/L]、T[(1.64±0.25)nmol/L]升高(P<0.05),与抑制剂组比较,冷应激组FSH[(5.34±0.67)mU/m L]降低、LH[(23.17±2.95)nmol/L]与T[(1.79±0.31)nmol/L]升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组与联合组SOD、GSH-Px水平降低,MDA水平升高(P<0.05),与模型组比较,抑制剂组SOD、GSH-Px水平升高,MDA水平降低(P<0.05),与抑制剂组比较,冷应激组SOD、GSH-Px水平降低,MDA水平升高(P<0.05)。对照组大鼠卵巢组织结构正常;模型组与联合组卵巢皮质黄体及卵泡减少,卵泡囊性扩张并有闭锁产生;冷应激组与抑制剂组大鼠的卵巢主要表现为大量的小窦卵泡、囊性卵泡和增大的卵泡膜细胞层,且以冷应激组更为严重。对照组、模型组、抑制剂组、冷应激组与联合组的细胞凋亡率分别为(5.62±0.58)%、(41.38±3.92)%、(52.67±4.22)%、(63.48±5.71)%、(40.62±4.28)%,对照组卵巢组织中细胞凋亡率低于模型组、联合组(F=168.200,P<0.001),抑制剂组卵巢组织中细胞凋亡率较模型组高(t=6.213,P<0.001),冷应激组细胞凋亡率较抑制剂组高(t=4.815,P<0.001)。与对照组比较,模型组大鼠卵巢组织中HSP90、NF-κB p65、IkB、TAK-1、RIP升高(P<0.05),与模型组比较,冷应激组与对照组大鼠卵巢组织中HSP90、NF-κB p65、IkB、TAK-1、RIP升高(P<0.05)。大鼠卵巢组织中HSP90与PI3K在冷应激刺激后的表达呈正相关关系(R=0.581,P<0.001)。结论冷应激加重PCOS大鼠生殖功能障碍。

乌梅丸治疗寒热错杂型结直肠癌多药耐药患者的临床观察

目的观察乌梅丸治疗寒热错杂型结直肠癌多药耐药患者的有效性及安全性。方法选取江西中医药大学附属医院肿瘤科2021年1月至2023年6月收治的60例结直肠癌多药耐药患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用瑞戈非尼靶向治疗,观察组在对照组基础上加用乌梅丸治疗。观察两组患者的客观疗效、中医证候积分、肿瘤标志物、生存质量以及不良反应。结果治疗后观察组的客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生存质量改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌梅丸可以抑制寒热错杂型结直肠癌多药耐药患者的病情进展,减轻临床症状,提高患者生活质量。

柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒型失眠临床研究

目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒型失眠的临床疗效。方法:选择2023年4—10月安阳市中医院脑病三科门诊诊治的100例上热下寒型失眠患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组给予艾司唑仑片治疗,试验组给予柴胡桂枝干姜汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应积分及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠治疗指数、世界卫生组织生存质量测定量表简表(the world health organization quality of life scale,WHOQOL-BREF)积分变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。试验组有效率为92.0%,高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后匹兹堡睡眠指数低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应积分为(2.72±0.73)分,试验组不良反应积分为(0.60±0.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤加减治疗上热下寒型失眠临床疗效确切,可改善患者的临床症状,提高睡眠质量及生活质量。

基于16S rDNA测序技术的膝骨关节炎湿热痹阻证、寒湿痹阻证患者肠道菌群差异性研究

目的比较膝骨关节炎(KOA)湿热痹阻证、寒湿痹阻证患者与健康人群肠道菌群构成及多样性特征的差异,探讨2种中医证型KOA患者的肠道菌群特征。方法根据纳入及排除标准,选取湿热痹阻证组、寒湿痹阻证组、健康对照组各10例,收集粪便标本,利用16S rDNA测序技术,通过Alpha及Beta多样性分析等方法,对比组间肠道菌群差异。结果3组肠道菌群的物种丰富度无明显差异,但寒湿痹阻证组与湿热痹阻证组、健康对照组之间物种多样性差异有统计学意义(P<0.05)。3组肠道菌群构成差异有统计学意义(P=0.001)。门水平上拟杆菌门和厚壁菌门占明显优势,属水平上湿热痹阻证组和寒湿痹阻证组普雷沃氏菌属丰度增加。湿热痹阻证组肠杆菌科、毛螺菌属、克雷伯氏菌属等丰度较大,寒湿痹阻证组普雷沃氏菌属、假单胞菌属等丰度较大。结论KOA湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者肠道菌群结构存在一定差异。

新外来中药紫锥菊对虚热证虚寒证小鼠甲状腺激素和物质能量代谢的影响

目的:考察紫锥菊水提物对虚寒、虚热证小鼠内分泌激素、物质能量代谢水平的影响,探讨紫锥菊水提物的药性。方法:将KM雄性小鼠随机分为空白组、虚热模型组、虚热西洋参组、虚热紫锥菊水提物低剂量组、虚热紫锥菊水提物高剂量组、虚寒模型组、虚寒人参组、虚寒紫锥菊水提物低剂量组、虚寒紫锥菊水提物高剂量组;虚热模型组小鼠每天灌胃甲状腺片水溶液(160 mg/kg),虚寒模型组小鼠灌胃氢化可的松溶液(25 mg/kg),1次/d,连续14 d制备虚热、虚寒模型,各给药组灌胃相应药物。检测各组小鼠血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)以及血糖(GLU)等指标变化,比色法检测小鼠肝脏乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、Na^(+)-K^(+)-ATP酶活力,采用实时聚合酶链反应法检测小鼠肝组织细胞色素c氧化酶7A2(COX7A2)、琥珀酸脱氢酶复合体D亚基(SDHD)mRNA表达情况。结果:与虚热模型组比较,紫锥菊水提物对虚热小鼠整体状态有一定程度改善,体质量和脾脏指数有所改善(P<0.05),T_(3)、T_(4)水平显著降低(P<0.05,P<0.01),TP、ALB、GLU、LDH的水平显著升高(P<0.01),SDH、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、COX7A2、SDHD mRNA的表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),紫锥菊水提物与寒凉性质的西洋参表现出相似的作用;与虚寒模型组比较,紫锥菊水提物对虚寒小鼠整体状态、胸腺指数以及脾脏指数无明显改善,紫锥菊水提物高剂量显著升高SDH、Na^(+)-K^(+)-ATP酶水平(P<0.01),而紫锥菊水提物对虚寒小鼠T_(3)、T_(4)、TP、ALB、TC、TG、GLU、COX7A2 mRNA、SDHD mRNA表达水平的调节不明显,差异无统计学意义(P>0.05),紫锥菊水提物与温热性质的人参作用趋于相反。结论:紫锥菊水提物性凉,可能是紫锥菊寒凉药性的物质基础。

新外来中药辣木叶对虚热及虚寒证候模型生物学表达特征的影响

目的:研究辣木叶对虚热证、虚寒证小鼠生物学表达特征的影响。方法:昆明种雄性小鼠分为空白组、虚热模型组、虚热西洋参组、虚热辣木叶(高、中、低剂量)组、虚寒模型组、虚寒人参组、虚寒辣木叶(高、中、低剂量)组。分别采用灌胃甲状腺素片溶液、氢化可的松溶液制备虚热模型、虚寒模型。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠血清中环腺苷酸(cAMP)、环鸟苷酸(cGMP)、cAMP/cGMP、3,5,3′-三碘甲腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)指标的含量。结果:与虚热模型组比较,虚热西洋参组cAMP、cAMP/cGMP、T_(3)、T_(4)含量显著降低,IL-6、IL-1β显著下降;虚热辣木叶组cAMP、cAMP/cGMP、T_(3)、T_(4)含量显著降低,IL-6、IL-1β显著下降。与虚寒模型组比较,虚寒人参组cAMP、cAMP/cGMP、T_(3)、T_(4)含量显著升高;IL-6、IL-1β显著下降;虚寒辣木叶组cAMP、cAMP/cGMP含量无明显变化,T_(3)、T_(4)含量显著降低,IL-6、IL-1β显著下降。结论:研究发现辣木叶与西洋参作用相似,药性寒凉;与人参作用相反。在免疫因子水平上,辣木叶具有双向调节作用,可能受物质基础中不同活性成分的影响,对虚寒、虚热小鼠模型都有免疫调节作用。但结合环核苷酸代谢水平、激素水平考虑,其具备“偏寒”或“凉”的药性,符合药性理论分析辣木叶寒凉药性的结论。

基于肠道菌群探讨化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床研究

目的分析化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法采用随机数字表法将114例胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证患者分为中药组38例、泌特组38例、培菲康组38例,分别予化裁柴胡桂枝干姜汤、复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊口服治疗,疗程为8周。对比分析治疗前后3组患者大便性状及排便频率、中医症状改善情况及治疗后肠道菌群构成、代谢情况,并记录不良反应。结果(1)3组患者大便性状及排便频率均有改善(P<0.05),泌特组、培菲康组疗效接近(P>0.05),均不及中药组(P<0.05)。(2)3组患者中医症状总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),中药组显著优于泌特组、培菲康组(P<0.01)。(3)中药组、泌特组、培菲康组的中医证候疗效总有效率分别为91.67%、72.22%、69.44%,3组中医证候疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05),中药组优于泌特组、培菲康组(P<0.05)。(4)3组患者治疗后在α多样性分析方面均发生变化(P<0.05),中药组与培菲康组的Chao1、Observed features、Shannon及Simpson指数上升趋势较泌特组更显著;在β多样性分析方面,与健康对照组相比,中药组、培菲康组肠道菌群组成差异无统计学意义(P>0.05),泌特组差异有统计学意义(P<0.05);组间显著性差异方面,与健康对照组相比,中药组和培菲康组中有显著性差异的菌种较少,而泌特组较多;肠道菌群代谢通路结构差异性方面,与健康对照组相比,中药组与培菲康组代谢通路结构差异较小,泌特组差异较大。结论化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效显著,可有效缓解症状,调节人体肠道菌群,恢复胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群多样性,改善肠道菌群代谢通路,值得临床推广。

慢性萎缩性胃炎及其中医寒、热证尿液代谢组学研究

目的:通过尿液代谢组学分析慢性萎缩性胃炎患者与健康人群的差异代谢物及代谢通路,继而阐述尿液代谢组学未能佐证慢性萎缩性胃炎中医寒、热辨证存在差异物质基础的原因。本研究收集慢性萎缩性胃炎患者以及健康志愿者的尿液样本,使用核磁共振氢谱技术定量检测其代谢物的含量,运用PCA、PLS-DA以及OPLS-DA进行多元统计分析。结果显示:1.慢性萎缩性胃炎患者与健康对照组相比较:尿液中黄嘌呤、马尿酸、柠檬酸含量升高,肌酐、组胺酸、肌酸、鸟氨酸、磷酸肌酸的含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);2.慢性萎缩性胃炎寒、热证尿液中未找到具有明显差异的代谢物。结论:1.与健康人群相比,慢性萎缩性胃炎患者尿液中差异代谢物主要与氨基酸代谢、三羧酸循环、尿素循环等代谢途径相关;2.慢性萎缩性胃炎寒、热证之间未找到明显差异的代谢物,原因可能与慢性萎缩性胃炎疾病与证候的特点、尿液样本的选取和处理、辨证诊断和实验过程中的误差相关。

基于病证结合特点构建寒热错杂型溃疡性结肠炎大鼠模型的实验研究

目的以中医病证结合特点为依据,建立寒热错杂型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型。方法48只SPF级SD大鼠被随机分为空白组、大承气汤组、模型1~4组,每组8只。空白组大鼠正常饲养;大承气汤组以及各模型组大鼠均给予大承气汤灌胃10 d诱导虚寒证,随后采用不同剂量、浓度的2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)与乙醇的混合液(1∶1)进行UC造模(模型1~4组),建立寒热错杂型UC大鼠模型。考察模型组大鼠的一般状态、寒热错杂表现[体温、粪便含水量、三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)水平]和UC模型评价指标[疾病活动指数(DAI)、肠质量指数、结肠损伤程度、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平],评价上述模型的有效性。结果与空白组相比,大承气汤组大鼠灌胃10 d后体温显著下降(P<0.01)、粪便含水量显著升高(P<0.01)、血清中T3和T4水平显著下降(P<0.01),提示虚寒证模型成功建立。再继续采用TNBS/乙醇混合液造模后,与大承气汤组相比,模型1~4组大鼠T_(3)和T_(4)水平显著升高(P<0.01),提示寒热错杂模型成功建立。与空白组相比,各模型组大鼠DAI评分、结肠组织形态损伤评分显著升高(P<0.05、P<0.01);其中,模型1组(TNBS剂量70 mg/kg,乙醇体积分数50%)大鼠促炎症细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-6)水平与MPO水平显著升高(P<0.01),抗炎细胞因子(IL-4、IL-10)水平显著降低(P<0.01),提示寒热错杂型UC模型成功建立,且效果最优。结论采用大承气汤诱导虚寒证后,再以TNBS/乙醇联用诱导UC模型,建立了寒热错杂型UC大鼠模型,该模型可广泛应用于相关疾病或药物的实验研究,对于深入了解UC的病理机制、评估中药及其他干预手段的疗效、提高UC精准化治疗的效果具有重要意义。

辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床观察

目的探析中医辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床疗效。方法选择符合纳入标准的72例寒热错杂型餐后不适综合征患者作为研究对象,随机分为中药组与西药组,各36例。中药组接受辛开苦降法(半夏泻心汤加减)治疗,西药组口服枸橼酸莫沙必利片治疗。比较两组患者治疗前后的症状积分及疗效。结果治疗后,两组患者的餐后饱胀不适、早饱、嗳气、上腹胀、纳食减少积分均低于本组治疗前,且中药组患者的餐后饱胀不适、早饱、嗳气、上腹胀积分分别为(1.13±2.00)、(1.03±1.55)、(0.68±1.45)、(0.34±1.23)分,均低于西药组的(2.11±2.11)、(1.89±2.04)、(1.44±1.70)、(1.11±1.95)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的纳食减少积分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的症状总分均低于本组治疗前,且中药组患者的症状总分(3.43±4.75)分低于西药组的(6.88±4.60)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组总有效率为97.2%,西药组总有效率为77.8%,中药组总有效率高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床效果可,能显著改善患者的餐后饱胀不适、早饱、上腹胀、嗳气等症状,较常规西医治疗疗效更优。

乌梅丸联合化疗治疗溃疡性结肠炎相关性结直肠癌寒热错杂证患者的疗效观察

目的:探讨乌梅丸联合化疗治疗溃疡性结肠炎相关性结直肠癌寒热错杂证患者的疗效观察。方法:选取陕西中医药大学附属医院2021年1月1日—2023年6月30日期间40例溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予XELOX方案化疗,观察组在对照组的基础上加以乌梅丸加减治疗,比较两组中医证候评分、中医证候疗效、KPS评分、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应(恶心呕吐、骨髓抑制、神经毒性、肝功能损伤)发生率的变化。结果:治疗4个周期后,两组中医证候评分均显著降低(P<0.01);观察组中医证候疗效、KPS评分均高于对照组(P<0.05);两组血清CEA、CA-199、TNF-α、IL-6水平均显著降低(P<0.01),治疗后,观察组CEA、CA19-9明显低于对照组(P<0.01),TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.01)。两组患者神经毒性发生情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的消化道症状、肝损害、骨髓抑制的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎相关性结直肠癌寒热错杂证患者在化疗过程中辅以乌梅丸治疗,可以提高临床疗效,减轻炎症反应,降低化疗不良反应,改善患者生活质量。

雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的临床观察

目的观察雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(KOA)(寒湿痹阻证)的临床效果并探讨其作用机制及安全性。方法100例患者随机分为对照组与试验组各50例。对照组予以雷火灸回旋灸治疗,试验组予以雷火灸定点回旋透热技术治疗,两组均治疗7d。比较两组治疗前后关节疼痛程度的视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及治疗第1.3、7日预热前后、定点治疗7min及治疗结束5min后的温度。结果两组治疗7d后VAS评分及WOMAC指数较治疗前降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后的预热前、预热后5min温度值比较,差别均不大(均P>0.05)。两组患者治疗后定点7min及治疗结束5min后温度与预热前比较均明显升高(P<0.05),两组间比较差别均不大(均P>0.05)。结论雷火灸定点回旋透热技术治疗KOA(寒湿痹阻证)可有效缓解患者临床症状,改善其关节功能,且无明显不良反应发生。

纪云西湿火证治经验

目的:论述湿火证的证候特点、病因病机、治法用药,总结纪云西教授针对湿火证的诊疗规律。方法:以扶阳理论为基础,通过研读《医理真传》《内外伤辨惑论》《温病条辨》等著作,查阅与阴火、扶阳、湿热相关文献,记录和整理纪云西教授治疗湿火证的相关医案,分析湿火证之独特性,总结湿火证的诊疗经验,并列举医案一则加以阐述。结果:纪教授认为湿火证属广义“阴火”,其与李东垣提出的“阴火”可资鉴别。湿火证的病因为饮食劳倦、情志内伤,病机为寒湿内生、真阳浮越,可与传统湿热证相鉴别。湿火证的治疗重在清浮火、畅三焦、固中土、潜真阳、滋肾水。结论:纪教授认为湿火证本质为阳不入阴、浮越于外,以扶阳抑阴法治之,颇具疗效。

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

寒温统一论视角下的脾胃病证治

寒温统一论是外感热病治疗过程中重要的指导理论,临床提倡寒温结合治疗。外邪是导致脾胃病的重要因素,伤寒温病皆可致脾胃病的发生,且内伤脾胃病亦可由外邪久治不愈引起,临床上往往表现为寒热虚实错杂。故寒温统一论中的治疗法则亦可运用到脾胃病的治疗当中。本文结合伤寒、温病经典,从脾胃生理病理出发,总结寒温统一论辨治下的脾胃病治法,归纳为“辛开苦降”“寒热并用”“清宣祛邪”三大方面,兼顾脾胃病治疗中阴阳特征、气机升降、邪正关系,并通过现代生理学、药理学研究阐释寒温统一类方治疗脾胃病的机制,为临床治疗疑难脾胃病提供了新的思路。

基于数据挖掘探讨名中医治疗更年期综合征寒热错杂证用药规律

目的探究名中医治疗更年期综合征寒热错杂证用药规律。方法收集中国知网、《中国现代名中医医案精粹》符合标准的医案及文献,医案信息建立Excel数据库,借助R语言分析用药性味归经、关联规则和聚类。结果共收集70首有效方剂,173味中药,14味使用频次>20的中药,当归、白芍、甘草、淫羊藿、白术位居前5,药性以平、温、微寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以肝、肾、心、脾为主,关联规则分析得到药对牡蛎-龙骨-仙茅-淫羊藿、知母-黄柏具有高支持度及置信度,层次聚类为6聚类,常用方为二至丸、六味地黄丸、生脉散、二仙汤、小柴胡汤、桂枝汤。结论常用方辨证加减疗效肯定、对应病机明确,可为临床辨治此病证提供一定参考。

基于昼夜节律探讨和法治疗恶性肿瘤

“和法”是中医八法之一,应用范围广泛。恶性肿瘤具有一定节律性,应用昼夜节律抗肿瘤取得了良好的效果,但目前尚缺乏针对昼夜节律紊乱有效的干预措施。通过和寒热、和肝脾、和营卫3个方面对“和法”在调节昼夜节律紊乱层面进行探究,并明确和法在恶性肿瘤治疗中的应用,可为肿瘤时间疗法的研究提供参考。

《伤寒论》上热下寒证浅析

上热下寒证属虚实夹杂、病机复杂的临床证候,基本病机为阴阳之气升降失常,正常的气机运行规律被打破,可分为中焦脾胃升降失职及肝肺失和,在气机上存在上部相对郁阻和下部相对气血不足之象。《伤寒论》中上热下寒方证有:胃热脾寒,中土失运—黄连汤证、干姜黄芩黄连人参汤证;风寒郁遏,相火内扰——厥阴病提纲证、乌梅丸证;失治邪陷,膈热脾寒——栀子干姜汤证;正虚邪郁,肺热脾寒——麻黄升麻汤证;枢机不利,胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤证。张仲景治疗上热下寒证的核心思想大致分为三点:其一,上热者清之,下寒者温之,寒热调和,用药大胆精细,对药物的作用把握得极其准确。其二,注重气机的调畅,要注意的是调畅气机应在顺应各个脏腑生理功能的基础上进行,要注意顾护脏腑本身的特性,不可一味地使用行气或梳理气机之品,应以增强脏腑本身的生理功能为主。其三,根据患者的脉象、证候去分析其内在病因病机,“治病必求于本”,要寻找患者的主要致病因素,进而从阴阳的大方向上去调整,追求阴平阳秘的生理状态。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。