牵正散合活血通络汤治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者疗效及神经功能缺损的影响

目的:探讨牵正散合活血通络汤对治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者疗效及神经功能缺损的影响。方法:选取2022年5月~2023年4月在我院就诊的脑梗死恢复期的患者106例,采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,各53例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用牵正散合活血通络汤治疗,两组均持续治疗12周。比较两组中医症候积分、临床疗效、神经功能缺损情况和日常生活能力[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)量表]、血液流变学参数及安全性。结果:治疗后,2组主症、次症及总分较治疗前降低,观察组更低(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(88.68%vs.71.70%,P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分降低,MBI评分升高(P<0.05),与对照组相比,观察组NIHSS评分更低,MBI评分则更高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组低切全血黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平均下降(P<0.05),观察组上述血液流变学参数较对照组均下降(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较(对照组7.55%vs.观察组1.89%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者运用牵正散合活血通络汤治疗可缓解临床症状,提高疗效,促进神经功能修复,提升日常生活能力,改善血液流变学,且不增加不良反应。

续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响

目的观察续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响。方法将脑梗死患者80例按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组根据指南进行常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予续命汤化裁方内服。两组均治疗2周。比较美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、生活能力Barthel指数评分、风痰瘀阻证症状评分、疗效以及脑血流动力学指标。结果治疗后,两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分显著上升,治疗组上述指标评分改善更为显著(P<0.01);治疗后,两组风痰瘀阻证症状评分明显降低,治疗组降低更为明显(P<0.01);治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后,两组双侧大脑中动脉的平均血流流速(Vm)明显升高,血管阻力指数(RI)显著降低,治疗组以上指标较对照组改善更为明显(P<0.01)。结论在西医常规干预措施基础上,运用续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效更优,能够更有效地改善患者的神经功能缺损、生活质量以及脑血流动力学指标。

通窍活血汤治疗血管性痴呆的疗效及对血脂与同型半胱氨酸的影响

目的观察通窍活血汤治疗血管性痴呆(VD) 的临床疗效及对血脂、同型半胱氨酸的影响。方法选取2017年6月-2018年9月瘀血内阻证血管性痴呆患者66例,随机分为治疗组与对照组,各33例。对照组在调控血脂、控制血压、血糖等一般治疗基础上给予奥拉西坦4.0 g,静脉滴注,每日1次。治疗组在对照组基础上加用通窍活血汤治疗。2组分别于治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE) 评分、生活能力评分(ADL),同时对2组患者治疗前后进行血脂、同型半胱氨酸(hcy)等检测,评定治疗效果。结果治疗4周后,治疗组MMSE评分(23.60±3.10)分、ADL评分(51.60±7.10)分均显著高于对照组的MMSE评分(20.23±2.15)分、ADL评分(45.14±4.51)分(P<0.05);治疗组血脂TC(3.24±0.16)mmol.L-1,TG(1.51±0.07)mmol.L-1、同型半胱氨酸(11.14±1.26)μmol.L-1显著低于对照组的血脂TC(4.39±0.87)mmol.L-1,TG(1.89±0.14)mmol.L-1、同型半胱氨酸(15.05±1.83) μmol.L-1(P<0.05),结论通窍活血汤能够显著提高瘀血内阻型血管性痴呆患者的生活能力和认知功能,降低患者血脂、同型半胱氨酸水平,减轻动脉粥样硬化程度。

醒脑静治疗中风中脏腑的临床疗效观察

目的探析中风中脏腑患者应用醒脑静治疗的临床效果。方法将我院48例2015年1月~2018年12月收治的中风中脏腑患者根据辨证分型分成两组,甲组(痰火瘀闭证,n=24)和乙组(痰浊瘀闭证,n=24),两组患者均给予醒脑静注射液静脉滴注治疗,比较分析两组临床疗效、治疗前后主要症状评分、神经功能缺损程度评分。结果甲组总有效率为95.83%,明显比乙组(75.00%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后神识欠清、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉症状评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05),且甲组各症状评分均显著低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后神经功能缺损程度评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且甲组评分显著低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中风中脏腑患者应用醒脑静注射液治疗的临床效果十分确切,尤其是对于痰火瘀闭证患者来说,能够进一步缓解患者临床症状,减轻患者神经功能缺损程度,值得临床深入研究与推广应用。

急性脑梗死风痰瘀阻证患者血清NSE对辨证分型及病情的评估价值

目的研究急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)风痰瘀阻证患者血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)对辨证分型及病情的评估价值。方法选取2018年4月—2020年4月期间北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的ACI患者作为研究对象,根据中医辨证分型将风痰瘀阻证患者纳入观察组、其他分型纳入对照组,检测NSE、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、缺血修饰白蛋白(Ischemia modified albumin,IMA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),采用美国国立卫生院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)及中医证候积分评价病情,随访90 d预后。结果观察组患者的血清NSE含量高于对照组(P<0.05)且NSE对风痰瘀阻证具有诊断价值,临界值为;观察组中NSE含量≥16.40 ng/ml患者的NIHSS、mRS评分、中医证候积分及NLR、Hcy、IMA、CRP水平均高于NSE含量<16.40 ng/ml患者(P<0.05);观察组中预后不良患者的血清NSE含量高于预后良好患者(P<0.05),且NSE对预后具有预测价值。结论血清NSE对ACI风痰瘀阻证具有诊断价值,也可用于病情及预后的评估。

紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床研究

目的:观察紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性。方法:将63例符合要求的湿热瘀闭型膝关节滑膜炎患者随机分为2组,联合治疗组28例、塞来昔布组35例。联合治疗组采用紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗,塞来昔布组单纯采用塞来昔布胶囊口服治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Lysholm膝关节评分,观察患者治疗期间的并发症发生情况。结果:治疗前2组患者的ESR比较,差异无统计学意义(t=0.077,P=0.567);治疗结束后2组患者的ESR均降低[(36.04±11.04)mm·h^(-1),(11.61±6.30)mm·h^(-1),t=13.818,P=0.000;(34.37±11.02)mm·h^(-1),(17.23±7.45)mm·h^(-1),t=10.411,P=0.000],联合治疗组的ESR低于塞来昔布组(t=1.480,P=0.002)。治疗前2组患者的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(t=0.201,P=0.691);治疗结束后2组患者的hs-CRP水平均降低[(40.57±11.73)mg·L^(-1),(7.39±2.31)mg·L^(-1),t=15.599,P=0.000;(39.37±11.96)mg·L^(-1),(16.91±6.68)mg·L^(-1),t=9.936,P=0.000],联合治疗组的hs-CRP水平低于塞来昔布组(t=26.264,P=0.000)。治疗前2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.129,P=0.657);治疗结束后2组患者的VAS评分均降低[(6.54±1.62)分,(1.93±0.22)分,t=10.827,P=0.000;(6.71±1.55)分,(2.74±0.60)分,t=13.398,P=0.000],联合治疗组的VAS评分低于塞来昔布组(t=2.333,P=0.029)。治疗前2组患者的Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(t=0.306,P=0.826);治疗结束后2组患者的Lysholm评分均增大[(54.04±12.56)分,(82.36±7.99)分,t=-8.908,P=0.000;(54.71±11.78)分,(74.69±9.11)分,t=^(-1)0.128,P=0.000],联合治疗组的Lysholm评分大于塞来昔布组(t=0.613,P=0.001)。2组患者治疗期间血、尿、大便常规检查,肝肾功能检查及心电图检查均未见异常,均未出现皮肤过敏症状。结论:紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服,能有效抑制湿热瘀闭型滑膜炎患者的炎症反应、减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能,疗效优于单纯口服塞来昔布,而且具有较高的安全性。

原发免疫性血小板减少症4种中医证型血常规部分指标差异性研究

目的:分析原发免疫性血小板减少症(ITP)四种中医证型患者的白细胞计数、单核细胞比例及绝对值、中性粒细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度是否存在差异。方法:收集139例ITP患者,辨证分为气不摄血证(77例)、血热妄行证(16例)、阴虚内热证(34例)、瘀血内阻证(12例)四组,检测白细胞计数、单核细胞比例及绝对值、中性粒细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度,分析证型间各指标的差异性。结果:四组单核细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。(1)单核细胞比例及绝对值:血热妄行证>阴虚内热证>气不摄血证>瘀血内阻证。气不摄血证数值低于血热妄行证、高于瘀血内阻证,血热妄行证数值均高于阴虚内热证、气不摄血证、瘀血内阻证,阴虚内热证数值高于瘀血内阻证、低于血热妄行证,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。(2)中性粒细胞比例:瘀血内阻证数值最高。气不摄血证数值高于阴虚内热证,血热妄行证、阴虚内热证数值均低于瘀血内阻证,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)血红蛋白浓度:阴虚内热证数值最低。阴虚内热证数值低于气不摄血证,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:检测单核细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度可为ITP患者的辨证分型提供客观参考性依据。

脂肪肝严重程度与中医证型关系的Meta分析

目的:分析脂肪肝轻中重度分型与中医证型分型之间的关系。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)。采用R-3.5.1软件进行Meta分析,以率、95%可信区间(CI)表达效应值。结果:共纳入12项观察性研究,样本量总计3379例。Meta分析结果:肝郁脾虚型中,轻度脂肪肝高于中、重度脂肪肝;痰湿内阻中,中度脂肪肝高于轻、重度脂肪肝;湿热内蕴中,轻度脂肪肝高于中、重度脂肪肝;痰瘀互结中,重度脂肪肝高于轻、中度脂肪肝;肝肾亏虚型无统计学差异。结论:基于目前证据,轻度脂肪肝以肝郁脾虚型及湿热内蕴型为主,中度脂肪肝以痰湿内阻型为主,重度脂肪肝以痰瘀互结型为主,肝肾亏虚型无统计学差异,其在脂肪肝分型中的分布情况需要更大的样本进一步验证。

小续命汤治疗脑梗死后遗症期运动功能障碍疗效观察及对神经功能的影响

目的:观察小续命汤对中风后遗症期患者运动功能障碍及神经功能的影响。方法:将60例中风后遗症期患者随机分为试验组32例(最终完成研究31例),对照组28例。对照组给予一般西医内科治疗及家庭康复指导治疗,试验组在对照组的基础上给予小续命汤加减治疗。两组疗程均为3个月。统计分析治疗前及治疗后两组简化Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数、NIHSS评分及中医症状积分,进行疗效评价。结果:治疗后,两组简化Fugl-Meyer运动功能评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P <0.05),试验组治疗前后的评分差值大于对照组,差异具统计学意义(P <0.05)。试验组治疗后Barthel指数较治疗前提高,差异具统计学意义(P <0.05)。对照组Barthel指数治疗前后无明显变化(P> 0.05)。治疗后两组NIHSS评分较治疗前降低,差异具统计学意义(P <0.05),试验组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异具统计学意义(P <0.05);试验组中医症状积分明显下降,差异具统计学意义(P <0.05);对照组中医症状积分下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在辨证基础上使用小续命汤能改善中风后遗症患者的运动功能、日常生活能力,减轻中风后神经缺损症状,具有一定的临床价值。

中药外敷内服治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察三黄膏外敷联合当归活血液内服治疗急性痛风性关节炎瘀热阻滞型的临床疗效。方法选取2018年12月至2019年12月在长沙市中医医院门诊治疗的急性痛风性关节炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组口服秋水仙碱和塞来昔布;治疗组外敷三黄膏和内服当归活血液。治疗7 d,观察两组治疗前与治疗1、4、7 d后关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)和关节肿胀评分;两组临床疗效;治疗前后尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平;两组不良反应发生情况。结果治疗7 d后,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的总有效率(97.1%)高于对照组的总有效率(88.2%)。治疗1 d后,两组VAS评分与治疗前比较均改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与治疗前比较关节肿胀好转(P<0.05),对照组关节肿胀无明显变化(P>0.05)。治疗4、7 d后,两组关节肿胀和VAS评分与治疗前比较均继续改善(P<0.05);治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、UA均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三黄膏外敷联合当归活血液内服治疗急性痛风性关节炎起效快,疗效好。

葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压临床研究

目的:观察葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压的临床疗效。方法:选取60例原发性高血压患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予葛根素注射液治疗,2组均治疗8周。比较2组血压、中医证候评分及临床疗效。结果:治疗后,2组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前降低(P<0.05),观察组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组头痛如刺、胸闷、心悸、手足麻木评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组头痛如刺、胸闷、心悸、手足麻木评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率96.67%,高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压疗效较好,能有效控制血压,改善临床症状。

探讨一线治疗失败ITP不同中医证候患者的免疫学特征及对艾曲泊帕的疗效反应差异

目的 研究一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症(ITP)不同中医证候患者的免疫学特征及对艾曲泊帕的疗效反应差异。方法 收集2018年1月—2021年9月在浙江中医药大学附属第一医院血液科就诊的一线治疗失败后接受艾曲泊帕治疗的ITP患者。共纳入58例患者,按中医证候分为气不摄血证组(22例)、瘀血内阻证组(9例)、血热妄行证组(13例)和阴虚内热证组(14例)。对各组患者的免疫指标(淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体)特征进行比较,并评估各组接受艾曲泊帕的疗效反应。结果 接受艾曲泊帕治疗前,瘀血内阻证组自然杀伤细胞(NK)比例(16.91%±7.24%)及计数[(230.33±188.35)×10~6 L~(-1)]均高于气不摄血证组[9.76%±6.33%,(109.38±76.60)×10~6 L~(-1)]及血热妄行证组[5.82%±3.70%,(52.50±40.91)×10~6 L~(-1)](均P<0.05),而各组间免疫球蛋白及补体水平比较,差异均无统计学意义。气不摄血证组、瘀血内阻证组、血热妄行证组和阴虚内热证组患者艾曲泊帕治疗总体有效率分别为68.2%(15/22)、22.2%(2/9)、61.5%(8/13)和78.6%(11/14),其中瘀血内阻证组与阴虚内热证组、气不摄血证组疗效的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 患者外周血NK比例可能参与了ITP不同中医证候患者对艾曲泊帕疗效反应的差异,高NK水平在ITP瘀血内阻证患者中较为多见,预期疗效反应较低。

中医辨证论治阿尔茨海默病研究进展

根据阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的病因病机,可将此病辨证分为4型:髓海不足证、脾肾两虚证、痰浊蒙窍证、瘀血内阻证。中医辨证论治AD多以肾为本,髓海不足可补肾益髓,填精养神,选用补肾阳之淫羊藿、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、杜仲等加上益肾阴之女贞子、枸杞子等阴阳并补,添精益髓;脾肾两虚当补肾健脾,益气生精,用药需先后天并重,加入补气药人参、黄芪、白术等;痰浊蒙窍证治当豁痰开窍,健脾化浊,可加半夏、石菖蒲、茯苓、薏苡仁等;瘀血内阻证采用活血化瘀、开窍醒脑的治疗原则,可加入补血活血之熟地黄、当归、川芎、丹参、何首乌等。此外,针灸可不同程度地改善AD模型的行为学变化和认知记忆能力。目前中医治疗AD的研究仍然存在许多问题:①有关AD的医学研究疗效判定标准尚未统一,量表打分主观性较大;②病例观察样本量小,病例来源范围狭窄,一些临床观察未设置对照组,观察结果缺乏客观证据;③中医药治疗早期认知障碍的文献报道较少,研究不足。中医强调"三因制宜",由于患者遣方用药不同,需尽早建立科学统一的中医药相关研究标准;同时,适当延长观察周期,扩大样本量,设置空白组、对照组,采用更加严谨的统计学方法;将"见肝之病,知肝传脾"的中医治未病思想应用于临床,多收集并分析一些早期认知障碍方面的临床病例。

GWAS支持的遗传变异rs2107595多态性影响缺血性中风风痰瘀阻证的血脂代谢

本研究旨在探索rs2107595多态性与中国南方汉族人缺血性中风风痰瘀阻证的发生及血脂水平的关联。方法:纳入缺血性中风风痰瘀阻证患者311例、健康对照组605例,采用Sequenom技术进行基因分型,运用PLINK统计软件进行遗传关联分析。结果:HDAC9基因rs2107595多态性与缺血性中风风痰瘀阻证的关联无统计学意义(均P>0.05),但是,rs2107595多态性与缺血性中风风痰瘀阻证患者的血清总胆固醇(TC)水平显著关联(加性模型:Padj=0.006;显性模型:Padj=0.003)。结论:GWAS支持的遗传变异rs2107595多态性可能影响缺血性中风风痰瘀阻证的血脂代谢。

通脑活心汤对原发性高血压瘀血内阻证患者血压变异性的影响

目的:探讨通脑活心汤治疗原发性高血压病瘀血内阻证患者的疗效以及对血压变异性和血清同型半胱氨酸(Hcy)和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的影响。方法:本组研究共完成110例患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组各55例;对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片,5 mg/次,1片/d;和马来酸依那普利片,10 mg/次,1片/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用通脑活心汤内服,1剂/d,常规水煎煮,分早晚2次服用;两组疗程均为2个月。比较两组治疗前后血液流变学指标和血压变异性指标;分析两组治疗后临床疗效;检测两组血清Hcy和25(OH)D水平。结果:治疗组治疗后患者全血高切、中切、低切黏度以及血浆黏度均显著低于对照组(P<0.01);治疗组临床总有效率为92.73%,对照组为76.36%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后24 h舒张压标准差(24 h DSD),白天舒张压标准差(d DSD),白天收缩压标准差(d SSD)以及夜间舒张压标准差(n DSD)均明显低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组血清Hcy水平明显低于对照组,而25(OH)D高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医治疗的基础上,加用通脑活心汤治疗原发性高血压病瘀血内阻证患者可明显改善血液黏度和血压变异性,提高临床治疗效果,降低血清Hcy水平和25(OH)D水平。