伏邪理论指导治疗血管重建术后冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效研究

目的观察参红化浊通络颗粒配合西药基础疗法治疗血管重建术后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)气虚痰瘀互阻型的临床疗效。方法采用多中心随机对照研究方法 ,选取经皮冠状动脉介入疗法(percutaneous coronary intervention,PCI)术后6个月之内、中医辨证为气虚痰瘀互阻型的冠心病患者100例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。对照组采用西药抗凝、降血脂基础治疗,降压、降糖对症治疗;治疗组除西药基础治疗外加用参红化浊通络颗粒口服6个月,服药结束后随访6个月。治疗前后对比观察患者再狭窄发生率及狭窄程度、心绞痛复发率、心肌梗死再发率、心衰患病率、中医症状等,综合评定患者疗效。结果随访治疗组有41例患者复查了冠状动脉造影和CTA,对照组20例,治疗组再狭窄发生率约35.7%,对照组约76.9%,有统计学差异(P=0.017),治疗组疗效优于对照组;轻度和中度狭窄程度比较有显著性差异(P=0.038;P=0.04),治疗组狭窄程度优于对照组;2组患者心绞痛复发率比较,有统计学差异(P=0.015)、中医症状改善方面比较有显著性差异(P<0.05)治疗组疗效明显优于对照组。结论依痰瘀伏邪理论自拟方参红化浊通络颗粒配合西药基础治疗能够明显降低PCI术后冠心病再狭窄发生率及狭窄程度、减少心绞痛发作以及心梗再发率和心衰患病率,明显改善胸闷痛、心悸、乏力等中医症状,提高患者生存质量。

瓜蒌夏苓汤治疗冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证的临床效果

目的观察瓜蒌夏苓汤治疗冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证的临床效果。方法选取2018年1月—2019年6月就诊于济南市中医医院的110例冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证患者,采用完全随机化分组方法将其分为对照组(50例)和治疗组(60例)。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服瓜蒌夏苓汤。治疗4周后,观察两组的综合疗效、中医证候总疗效、硝酸甘油停减率、血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。结果两组综合疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、Hcy均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后空腹胰岛素及HOMA2-IR均低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论瓜蒌夏苓汤联合西医常规治疗冠心病稳定型心绞痛的效果显著,可明显改善患者的临床症状,减少患者硝酸甘油使用量,降低患者血Hcy、hs-CRP水平,改善患者胰岛素抵抗。

舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的疗效观察

目的:探讨舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的临床疗效。方法:将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加服舒心汤。两组疗程均为4周。评价两组的中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效。结果:在中医证候改善方面,观察组和对照组的总有效率分别为94.29%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);在心绞痛改善方面,观察组和对照组的总有效率分别为91.43%、68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);在心电图改善方面,观察组和对照组的总有效率分别为54.29%、45.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒心汤能缓解冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候。

舒心汤对冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者血清脂联素、瘦素的影响

目的探讨舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的疗效及可能作用机制。方法将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加服舒心汤。两组疗程均为4周。观察两组中医症状评分,并检测血清脂联素(ADPN)、瘦素(LP)含量。结果治疗后两组中医症状评分、血清LP含量均下降,血清ADPN均升高(P<0.05);组间比较,观察组的改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒心汤能缓解冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者的临床症状,并能升高血清ADPN,降低血清LP水平。

冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律的回顾性研究

目的对冠心病合并陈旧性脑梗死病例资料进行回顾性研究,为中医治疗心脑同病病人提供辨证依据。方法通过电子病例检索系统采集病人的基线特征、中医证型、舌脉象及主要临床症状等信息,采用回顾性分析方法研究中医证型分布规律。结果入选66例冠心病合并陈旧性脑梗死病人,中医证型以痰阻心脉证最为常见,其次为心血瘀阻证,阳气虚衰证、心肾阴虚证和水凌心肺证较少见,其中痰阻心脉证29例(43.9%),心血瘀阻证9例(13.6%),阳气虚衰证1例(1.5%),心肾阴虚证1例(1.5%),水凌心肺证1例(1.5%)。中医证素分布以痰证和血瘀证最多,其次为虚实夹杂证,虚证最少,其中痰证29例(43.9%),血瘀证9例(13.6%),虚实夹杂证14例(21.2%),虚证7例(10.6%)。不同性别组和年龄组中医证型及证素分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律对临床心脑同病辨证论治有一定的指导作用。

《温病条辨》中从三焦辨证论治双心疾病浅析

现代中医理论对双心疾病的辨证思路多为有无肝气郁结之证,以疏肝理气作为基本原则,选用逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤等为基础方化裁治疗,以调畅气机、安神定志、补虚泄实。温病学说是传统中医理论中的重要学派之一,其创立的卫气营血辨证、三焦辨证极大的丰富了中医理论。笔者梳理《温病条辨》中与双心疾病相关的条文和方剂,整理吴鞠通从三焦辨证论治双心疾病的基本思路,为临床研究和整体论治双心疾病提供新的思路和方法。

冠心病心绞痛中医证型分布与中药用药规律系统综述

[主要目的]研究冠心病心绞痛证型分布与中药用药特点现代文献。[资料来源]主题词与自由词结合检索CNKI数据库,检索时间:2003年1月1日至2013年6月30日。同时追溯纳入文献参考文献。[选择文献量及依据]中文临床研究或个人经验。1研究对象:冠心病心绞痛西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告"缺血性心脏病的命名及诊断标准",中医胸痹心痛参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年)。2干预措施:辨证分型治疗、中药治疗。排除文章虽然名称不同,但内容雷同,或者一文多投的以一篇计;综述性文献;动物试验类文献;药理研究类文献;中药外敷、足疗、针灸等非中药口服治疗冠心病心绞痛的文献。[数据提炼规则及应用方法]2位研究者根据纳入标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,并交叉核对,如遇分歧,咨询第三方协助判定。采用资料提取表,提取内容:1文献名。2年份。3病例数。4证型。5方剂。6药物组成。采用SPSS18.0软件对Excel2007数据库的内容进行统计分析。运用频次分析、探索性因子分析和聚类分析方法对所得数据(主要是证型、用药)进行分析。[数据综合得出结果与结论]最终纳入文献128篇。初检文献17701篇,第二次检索筛选出相关文献330篇;第三次手工检索,细读文献,根据排除标准、逐一排除不符合要求的文献,最终纳入数据库的文献共128篇,包括89篇临床研究类文献,39篇个人经验类文献。证型分布规律:病例数分布和证型分布都以气虚血瘀证最多。中药用药特点:1药物类别使用频率补益药最多;药物使用频率丹参最多。2探索性因子分析得出10个因子,将这10个因子进行聚类分析获得7个聚类方。冠心病心绞痛证型分布以虚实夹杂最多,中药用药特点以补益药使用最频繁。关联性:C1:心血瘀阻-桃红四物汤,C2:痰阻心脉-瓜蒌薤白半夏汤,C3:气虚血瘀,痰阻心脉-六君子汤,C4:心肾阴虚-天王补心丹,C5:气滞血瘀-血府逐瘀汤,C6:阳气虚衰,心血瘀阻-桂枝甘草汤,C7:气虚血瘀-补阳还五汤。[未来展望]在我国医疗事业不断与世界接轨的前提下,由于中医药在冠心病心绞痛疗效上的突出优势,传统中医药学也越来越受到世界各国的的重视,中医规范化研究成为我们传统中医药学与世界接轨亟待解决的问题。

人参荣心方治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者的临床研究

目的探讨人参荣心方治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究,选取2017年9月—2019年9月期间洛阳市第一中医院收治的冠心病导致气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者84例,随机分为对照组和观察组,每组各42例。所有患者均接受西药强化治疗,观察组联合人参荣心方颗粒剂,对照组联合安慰剂(人参荣心方免煎颗粒剂),两组疗程均为12周。比较两组中医证候积分、中医疗效、心功能[血清脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]和运动心肺功能(最大摄氧量、最大心率储备、呼吸储备和代谢当量)及心脏不良事件(MACEs)情况。结果治疗12周后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率85.0%(34/40)明显优于对照组64.1%(25/39),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BNP较治疗前降低,LVEF、最大摄氧量、最大心率储备、呼吸储备和代谢当量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组同期各指标改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6、12个月时,观察组MACEs发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参荣心方辅助西药治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者有较好的短期和长期疗效,且安全性较好;能够明显改善中医证候、心功能和运动心肺功能,降低MACEs发生率,有较好的推广应用价值。

枳实薤白桂枝汤联合西药治疗痰阻心脉型稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床研究

目的:通过观察枳实薤白桂枝汤联合西药治疗痰阻心脉型稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效,探讨中药和西药治疗冠心病的各自优势,验证经方的临床应用价值,通过炎症因子及相关指标的检测初步探讨其治疗冠心病的作用机制,为临床推广提供依据。方法:选择2018年3月-2020年4月于周口市中心医院就诊的患者80例作为研究对象,运用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),治疗过程中对照组脱落2例,最终有效病例观察组40例,对照组38例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上应用枳实薤白桂枝汤。连续治疗2个月后,比较两组的疗效。结果:观察组近期有效率高于对照组(P<0.05);两种治疗方式均可改善患者的心绞痛症状、中医症状、血流变学、血脂、炎症因子水平,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤联合西药治疗痰阻心脉型稳定性冠心病临床疗效显著,能更好地改善患者的临床症状,显著降低炎症因子及血脂水平,更好地改善血液流变学水平,可能为其临床疗效改善的作用机制,且未增加患者的不良反应发生率,值得临床推广。

瓜蒌夏苓汤联合美托洛尔对冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)患者心脏重构及MMP-9、miR-155水平的影响

目的 探讨瓜蒌夏苓汤联合美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的效果。方法 选取2019年1月至2021年1月收治的90例冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)患者,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组在基础治疗基础上给予美托洛尔,观察组在对照组治疗基础上加用瓜蒌夏苓汤。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肽素及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心电图QT间期离散度(QTd)及校正QT间期离散度(QTcd)均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、微小核糖核酸155(miR-155)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、核转录因子-κB(NF-κB)、血栓素B_(2)(TXB_(2))水平低于对照组(P<0.05)。结论 瓜蒌夏苓汤联合美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的效果显著,有助于改善心脏重构、心功能,下调MMP-9、miR-155、GMP-140、NF-κB、TXB_(2)表达。

黄连温胆汤加减治疗慢性稳定型心绞痛(痰浊阻滞证)患者的双心疗效

目的研究在慢性稳定型心绞痛(痰浊阻滞证)患者中应用黄连温胆汤加减治疗的临床价值。方法本文计涉及目标是2019年4月至2019年12月的30例慢性稳定型心绞痛(痰浊阻滞证)患者,以随机数字表法的形式对样本进行分组计算,每组收入15例,参照组使用西医治疗,试验组使用黄连温胆汤加减治疗,比较试验组与参照组临床情况。结果试验组慢性稳定型心绞痛(痰浊阻滞证)患者治疗后临床治疗有效率、焦虑评分、抑郁评分对比参照组数据,P<0.05,统计学数据指标之间显示验证意义。试验组与参照组慢性稳定型心绞痛(痰浊阻滞证)患者治疗后焦虑评分、抑郁评分对比治疗前,P<0.05,统计学数据指标之间显示验证意义。结论将黄连温胆汤加减治疗应用在慢性稳定型心绞痛(痰浊阻滞证)患者中具有显著临床价值。

基于MoCA量表分析血管性认知功能障碍患者中医证型分布规律

目的:分析血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者的中医证型分布情况。方法:选择2018年1—12月西南医科大学附属中医医院心脑病科住院患者,按照病例纳入标准与病例排除标准筛选出122例为研究对象,采用MoCA量表评估患者认知功能,总分为30分,24~30分为正常组,20~23分为非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组,0~19分为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组。对各组患者进行中医辨证分型。结果:正常组MoCA评分高于VCIND组和VaD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常组患者以髓海不足证常见,VCIND组及VaD组以痰浊蒙窍证多见。122例患者中,有38例患者出现复合证型,其中VaD组25例(65.8%)、VCIND组10例(26.3%)、正常组3例(12.0%),VaD组和VCIND组复合证型出现率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VCI的中医证型以痰浊蒙窍证、脾肾两虚证、髓海不足证为主;复合证型主要出现在VaD组中,以痰浊蒙窍证、脾肾两虚证为主。

瓜蒌夏苓汤联合比索洛尔治疗冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证的效果及对患者血管内皮功能指标、MMP-9、TIMP-1水平的影响

目的探讨瓜蒌夏苓汤联合比索洛尔治疗冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证的效果及对患者血管内皮功能指标、MMP-9、TIMP-1水平的影响。方法选取2018年10月至2020年10月于我院接受治疗的100例冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证患者进行研究,以抽签法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组根据患者情况给予对症治疗,同时给予比索洛尔治疗,观察组在对照组基础上加用瓜蒌夏苓汤。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的ET-1水平均低于治疗前,NO、VEGF水平均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的MMP-9、TIMP-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心绞痛发作次数均较治疗前减少,持续时间均较治疗前缩短,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瓜蒌夏苓汤联合比索洛尔用于冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证患者治疗中可取得满意的临床效果,能改善血管内皮功能指标,调整机体MMP-9、TIMP-1水平,减少心绞痛发作次数,缩短持续时间,值得推广。

瓜蒌薤白半夏汤加减联合常规西药治疗稳定型心绞痛(痰阻心脉)的疗效观察

目的探讨稳定型心绞痛(痰阻心脉)患者采用瓜蒌薤白半夏汤加减联合常规西药治疗的疗效。方法选取2019年9月—2022年5月普洱市中医医院收治的60例稳定型心绞痛(痰阻心脉)患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用常规西药(阿司匹林肠溶胶囊+单硝酸异山梨酯片+阿托伐他汀钙片)治疗,观察组在对照组基础上联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,比较两组心绞痛发作情况、中医证候评分及炎性因子水平。结果治疗后,两组发作次数少于治疗前、疼痛程度低于治疗前、单次持续时间短于治疗前(P<0.05),且观察组发作次数少于对照组(P<0.01),疼痛程度低于对照组(P<0.01),单次持续时间短于对照组(P<0.01);治疗后,两组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论痰阻心脉型SAP患者采用瓜蒌薤白半夏汤加减联合常规西药治疗,能够改善心绞痛发作情况,缓解临床症状,调节炎性因子水平。

活血化瘀法治疗小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证临床随机对照试验

目的观察分析活血化瘀疗法对小儿病毒性心肌炎的治疗结果。方法选取我处2013年6月—2014年6月期间收治的152例小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证患者作为此次试验研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,为观察组83例患者采用活血化瘀疗法进行治疗,为对照组69例采用一般西药疗法,对两组患者进行观察比较。结果观察组治疗总有效率为97.6%,对照组为86.9%,观察组的治疗效果更为显著,而且治疗时间更短,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证采用活血化瘀疗法治疗效果显著,值得临床推广使用。

《伤寒论》对痰瘀互阻型冠心病证治体系的影响

文章基于《伤寒论》六经辨证体系,深入研究"气血理论"对痰瘀互阻型冠心病的病因病机、病势进退的影响,探析使"五脏和平"的"和法"在该病立法谴方中的重要意义。结果显示,痰瘀互阻型冠心病的病因病机是气血运行失衡,痰瘀痹阻心脉,心神心血失调。该病诊治以"和调气血"为其治疗原则,治法"和法"指导谴方调药,调和机体,使其达到"阴阳和、气血和、营卫和"等最佳状态。

HIV脑病中医证型分布规律研究

目的:探索HIV脑病的中医证型分布规律。方法:制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析。结果:HIV脑病证候具体可分为5个,分别为:心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证。结论:采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据。

李庆海教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

李庆海教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病为本虚标实证,本虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚等,其中以气阴两虚多见;标实为寒邪痹阻、痰饮水停、瘀血阻脉等,以痰瘀互结阻滞心脉多见。所以将本病的中医证型归纳为以"气阴两虚、痰瘀互结"为主。李教授坚持以"通补兼施、邪去正安"为原则,提出了"益气养阴、化痰祛瘀"的治疗大法,并自拟冠脉宁通方,在临床中不仅有效控制了冠状动脉粥样硬化所引起的心前区疼痛,对于长期坚持服药的患者可以达到逆转冠脉粥样斑块的效果。