免疫性血小板减少症病证结合动物模型研究

目的:探讨非附加条件建立免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)病证结合动物模型的可行性。方法:对3批ITP模型小鼠相关数据进行了综合分析,并按照病证结合模型辨识标准,评估注射APS的被动性免疫造模法复制的小鼠模型是否能够模拟人类ITP发病过程与临床特征。结果:注射APS复制的ITP模型小鼠特征如下:1)模型小鼠外周血小板计数下降、凝血时间延长,与正常组比较,有统计学意义(P<0.01)。2)骨髓产板巨核细胞减少,与正常组比较,有统计学意义(P<0.05、0.01、0.001)。3)模型小鼠注射APS部位或其他部位有自发性出血。4)造模1周后模型小鼠即有活动减少,行动迟缓,不思饮食,进食(水)量明显减少,大便溏稀,皮肤瘀斑、瘀点,皮肤或注射部位自发性出血,并随造模时间延长,上述表征日趋加重。结论:在非附加任何条件下,注射APS的被动免疫造模法复制的ITP动物模型符合病证结合模型特征,从而为开展中药药理学实验提供了理想的研究工具。

从脾失升清浅析脾实证的病理机制

脾主升清在脾运化中发挥着重要作用,可通过化生气血使脾气充足而能统血。在脾病的辨证中以食积蕴脾、痰湿困脾和瘀血积脾为主要临床表现者为实证。该文试从脾失升清导致食积实证、痰湿实证、瘀血实证3个方面来分析脾失升清与脾实证的关系,这对于脾实证的病机认识和治疗具有一定的指导意义。

人参止血汤治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(脾不统血证)的临床研究

目的 观察人参止血汤治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)(脾不统血证)的临床疗效。方法 选取60例ANVUGIB(脾不统血证)患者,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在给予常规治疗的同时加用人参止血汤,两组疗效均为7 d。统计两组患者的年龄、性别、入院时的血红蛋白量、Rockall评分,治疗后黑便天数、大便潜血天数、住院时间、凝血功能及治疗后血红蛋白量,治疗前后中医证候评分。结果 观察组大便潜血≤3 d及大便潜血<7 d的人数均明显多于对照组(P<0.05)。观察组黑便天数短于对照组(P<0.05)。观察组平均住院天数、血红蛋白量与对照组相近(P>0.05)。治疗后两组中医证候评分较前均呈下降趋势,且观察组胃脘痛、食欲减退的证候评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 人参止血汤可显著缩短ANVUGIB(脾不统血证)患者的黑便及大便潜血时间,能够改善临床症状,降低中医证候评分。

人参归脾丸对脾不统血证大鼠肝损伤的保护作用及其机制

目的:观察人参归脾丸对脾不统血证大鼠的治疗作用及其对肝脏的影响。方法:40只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)和实验组(n=30),前42 d,实验组每日游泳30 min,同时饮食一天禁食两天(饮食失节),第43~72日,在游泳力竭加饮食失节的基础上,每日皮下注射低分子肝素钙诱导出血,构建脾不统血证大鼠模型;将成功建立模型的30只大鼠随机分为3组(n=10):模型对照组(MD)、自然复健组(NR)、归脾丸组(GP)。第73~102日,模型组继续施加处理因素(游泳力竭、饮食失节及注射低分子肝素钙溶液),自然复健组和归脾丸组停止施加处理因素,归脾丸组每日灌胃人参归脾丸溶液(0.2 g/ml,10 ml/(kg·d)),自然复健组灌胃等量生理盐水;第103日后,取血和肝脏,检测血清中各组大鼠丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、总蛋白(TP)水平,检测血中红细胞(RBC)数量、血红蛋白(HGB)含量和红细胞压积(HCT),ELISA试剂盒检测大鼠血清中IL-6和TNF-α含量,Western blot检测各组大鼠肝组织细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase3蛋白水平,荧光定量PCR法检测大鼠肝组织细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase3 mRNA表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠血清ALT、AST和TBil水平均显著升高,TP水平明显降低(P<0.01),血RBC数量、HGB含量和HCT均明显降低(P<0.01),血清IL-6和TNF-α含量均显著升高(P<0.05),肝组织Bcl-2蛋白及mRNA水平均明显降低、Bax和Caspase3蛋白及mRNA水平均显著升高(P<0.01);与模型组相比,自然复健组和归脾丸组大鼠血清ALT、AST和TBil水平均明显降低,TP水平显著升高(P<0.01),血RBC数量、HGB含量和HCT均明显升高(P<0.01),血清IL-6和TNF-α含量均明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白及mRNA水平升高,Bax和Caspase3蛋白及mRNA水平降低(P<0.05);与自然复健组相比,归脾丸组血清ALT、AST和TBil均明显降低,TP含量明显升高(P<0.01),血RBC数量明显升高(P<0.05),肝脏Bcl-2蛋白和mRNA水平显著升高(P<0.05),Caspase3蛋白水平明显降低(P<0.05),Bax mRNA表达显著降低(P<0.05)。结论:人参归脾丸对脾不统血证大鼠肝损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制肝脏细胞凋亡、促炎细胞因子释放有关。

益气止血方联合常规疗法治疗上消化道出血临床观察

目的:观察益气止血方联合常规疗法治疗上消化道出血脾不摄血证的临床疗效。方法:选取68例上消化道出血脾不摄血证患者,随机分为对照组和治疗组各34例。2组均予常规西医干预措施,对照组予注射用泮托拉唑钠静脉滴注,治疗组在对照组治疗基础上予益气止血方内服,2组均连续治疗5天。比较2组的脾不摄血证症状评分、临床疗效,记录患者的止血时间、输血量、住院时间。结果:治疗后,治疗组总有效率94.12%,高于对照组的总有效率(70.59%),差异有统计学意义(P <0.05)。2组脾不摄血证症状(胃脘隐痛、面色萎黄、腹胀肠鸣、心悸头晕、神疲懒言、口淡乏味)评分均较治疗前下降(P <0.01);治疗组各症状评分均低于对照组(P <0.01)。治疗组止血时间、住院时间均较对照组缩短(P <0.01),输血量低于对照组(P <0.01)。结论:在常规治疗基础上加用益气止血方治疗上消化道出血脾不摄血证,可有效改善临床症状,提高临床疗效,促进患者康复。